Фиброаденома молочной железы код по мкб 10

Что такое фиброма груди у женщин и мужчин и чем она опасна

Одно из самых распространенных заболеваний молочной железы — фиброма груди. Образование является доброкачественным, но требует постоянного наблюдения. В случае его увеличения показано хирургическое удаление.

Определение фибромы

Фиброаденомой (не стоит путать с фибромиомой) называют доброкачественное образование в молочной железе. На ощупь оно плотное, эластичное, подвижное. Имеет округлую форму. Чаще опухоль односторонняя. Лишь в 20% случаев фиброма образуется сразу в двух молочных железах.

Код по МКБ-10 у заболевания — N60. К этой группе относится все, что можно классифицировать как доброкачественная дисплазия молочных желез. Код N60.2 принадлежит фиброаденозу груди.

Виды фибромы

Выделяют несколько разновидностей доброкачественной фибромы:

  • Периканаликулярная. При таком образовании соединительная ткань фибромы разрастается только вокруг протоков. От иных тканей она отделена. Периканаликулярная фиброма склонна к образованию в ней солей кальция. В злокачественную опухоль она не перерождается.
  • Интраканаликулярная. Здесь соединительная ткань может прорастать в просветы протоков. У образования дольчатое строение и рыхлая структура. Четкие границы отсутствуют. В злокачественную опухоль не перерастает.
  • Листовидная, её еще называют филлоидной. Такая фиброма имеет крупные размеры и быстро растет. Примерно за 6 месяцев образование может увеличиться до 30 см (вес около 4-5 кг). Этот тип фибромы самый опасный, поскольку способен перерождаться в саркому (рак).

Существует также смешанная фиброма грудной железы у женщин. В ней совмещены признаки первого и второго видов образований.

Причины развития фиброаденомы

Доброкачественное образование развивается в молочной железе по таким причинам:

  • Гормональные сбои в организме. Причем максимальное действие оказывают высокая концентрация гормонов щитовидной железы, гипофиза и надпочечников.
  • Период менопаузы.
  • Неконтролируемый и длительный прием оральных контрацептивов. Особенно в возрасте до 20 лет.
  • Повышенная концентрация эстрогенов, пролактина в крови.
  • Лишний вес, который провоцирует гормональные сбои.
  • Частые стрессовые ситуации.
  • Фиброзно-кистозная мастопатия (как осложнение).

Чтобы поддерживать нормальный уровень гормонов в организме, нужно правильно питаться, заниматься спортом.

Признаки образования

Симптомы фибромы в груди:

  • наличие плотного подвижного округлого образования в молочной железе;
  • выделения из сосков, если фиброаденома образовалась на фоне мастопатии;
  • ощущение набухания молочной железы;
  • неоднородность тканей груди при пальпации;
  • возможно увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах;
  • из-за этого ощущение стянутости в грудине.

У взрослых мужчин патология проявляется так:

  • боль в области грудины и соска;
  • покраснение железы;
  • выделения из соска (иногда с кровью);
  • припухлость груди;
  • ощущение, что слева или справа в железе колет (со стороны уплотнения).

Доказано, что чаще фиброма локализуется в верхнем наружном квадранте молочной железы. Ближе к подмышкам. Почти никогда не образуется близко к ареоле соска.

Опасность фибромы

Из всех видов образований опасность несет в себе только листовидная форма фибромы. При отсутствии правильного и своевременного лечения она способна перерождаться в рак (саркому).

Кроме того, любой вид доброкачественной опухоли требует постоянного контроля при помощи УЗИ. При подозрении на прибавку в росте фиброму нужно удалять, поскольку она может заполнить собой всю железистую ткань груди, что доставит дискомфорт женщине.

Также особого внимания требуют фибромы у женщин, планирующих зачатие ребенка. Гормональные изменения в организме пациентки способны спровоцировать перерождение опухоли в злокачественную. Кроме того, наличие такого образования будет мешать полноценному грудному вскармливанию малыша. Молочные протоки будут частично закрыты опухолью. От этого может возникать мастит (воспаление молочных желез).

В группе риска находятся такие женщины:

  • возраст 20-30 лет;
  • нерожавшие;
  • женщины, у которых первая менструация началась гораздо раньше или позже нормальных сроков;
  • пациентки, имевшие ранее травмы груди.

В отличие от кист фиброма в молочной железе не поддается лекарственной терапии. Ее просто наблюдаю либо удаляют.

Диагностика патологии

Самыми информативными методами диагностики являются такие аппаратные и клинические обследования:

  • УЗИ молочной железы пациенткам до 35-40 лет;
  • маммография, можно делать женщинам от 40 лет;
  • анализ крови на биохимию;
  • биопсия образования;
  • МРТ молочной железы;
  • пальпация груди в области образования.

На основании полученных результатов врач-маммолог разрабатывает тактику лечения фибромы молочной железы.

Терапевтические мероприятия

Единственный способ лечения фибромы молочных желез — оперативное вмешательство. Лекарственная терапия не устраняет проблему. Она может всего лишь привести в норму гормональный фон пациентки. Но образование остается на месте до полного его удаления.

Показаниями к срочному оперативному вмешательству являются:

  • увеличение опухоли в размерах (до 5 см и более);
  • максимально быстрый прирост образования (за 2-4 месяца увеличивается в 2-3 раза);
  • наличие листовидной фибромы, которая склонна преобразоваться в онкологию.
  • Секторальное усечение молочной железы. Фиброма удаляется вместе с фрагментом мягких тканей груди.
  • Энуклеация. Это лапараскопический метод удаления образования через небольшие разрезы. Фиброма будто вылущивается из своего гнезда без затрагивания соседних здоровых тканей.
  • Маммотомическая биопсия. Фиброма удаляется через небольшой разрез с использованием ультразвука и вакуума.

Все виды операций проводят под местной анестезией. После процедуры пациентка может сразу отправляться домой. В течение 10 дней рекомендуется не нагружать руку или мышцы грудной клетки со стороны прооперированной молочной железы. После операции желательно постоянно наблюдаться у маммолога, поскольку фиброма может появляться снова.

Косметический эффект груди после малоинвазивных вмешательств сохраняется полностью.

Никакими народными средствами, пиявками, примочками или даже таблетками Визанна лечить фиброму невозможно. Опухоль не способна рассасываться.

Профилактика фибромы

Чтобы предотвратить рецидив заболевания или не допустить возникновения первой аденомы, женщине рекомендуется соблюдать ряд профилактических мер:

  • Избегать прямого попадания солнечных лучей на молочную железу. Загорать топлес категорически противопоказано.
  • Не злоупотреблять горячей ванной или походами в сауну, чтобы потом не вылечивать образование оперативно.
  • Беречь грудь от возможных ударов. Особенно в местах большого скопления людей.

Забота о собственном здоровье только в ваших руках. Берегите себя, и тогда не придется длительно вылечиваться от патологий молочной железы.

Доброкачественные новообразования молочной железы (фиброаденома, киста, липома, цистаденома, локализованный фиброаденоматоз и т.д.)

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013

Общая информация

Краткое описание

По определению ВОЗ (Женева, 1984) мастопатия – дисплазия молочной железы, фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов. Эти изменения сочетаются в различных вариантах, что может вызвать появление пальпируемого узла.

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Дифференциальный диагноз

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Другие виды лечения не проводятся.

Выполняется секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием удаленного операционного материала.

Удаление опухоли обычно выполняется по поводу фиброаденомы. Кожный разрез делается либо над самой опухолью, либо по краю ареолы (околососковый кружок), либо по субмаммарной складке (складка под молочной железой). Два последних варианта более эстетичны. Обычно, через год рубец от такого разреза довольно трудно найти. Производится удаление самой опухоли, при этом не повреждаются протоки молочной железы (и не возникает проблем для последующего кормления грудью), не возникает деформации железы, не возникает дефицита объѐма железы. Ушивается «ямка» в месте расположения опухоли, накладывается внутрикожный шов.

Особая техника секторальной резекции применяется при внутрипротоковой папилломе (обычно это маленькая опухоль, расположенная в протоке и проявляющаяся выделениями из соска). В проток вводится красящее вещество. Кожный разрез делается по краю ареолы, за соском находят прокрашенный проток, в этом месте его пересекают, выделяют к периферии от соска с тем, чтобы была удалена папиллома. Ушивается ткань железы и кожа внутрикожным швом.

Госпитализация

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
    1. 1. Берг В.А., Блюм Д.Д., Кормак Д.Б., и соавт. Комбинированный скрининг УЗИ и маммографии по сравнению с только лишь маммографией женщин с повышенным риском рака молочной железы. 2008 май 14; 299(18): 2151 – 63. 2. Маккаверт М., Одоннел М.Е., Арури С., и соавт. Ультразвуковое исследование является полезным дополнением к маммографии в оценке опухолей молочной железы всех пациентов. Международный журнал клинической практики. 2009 ноябрь; 63(11): 1589 – 94. 3. Гимайр Б., Хан М.И., Бибусал Т., и соавт. Точность тройного тестирования при диагностике пальпируемого уплотнения груди. Журнал Непальской медицинской ассоциации. 2008; 47(172): 189 – 92. 4. Корсетти В., Хуссами Н., Феррари А., и соавт. Скрининг груди с помощью УЗИ у женщин с маммографически отрицательной плотностью груди: Данные выявления нарастающего рака и ложноположительных результатов. Европейский онкологический журнал. 2008; 44: 539 – 44. 5. Хунг В.К., Чан С.В.В., Суен Д.Т.К., и соавт. Направление в клинику к специалистам маммологам. Хирургический журнал. 2006 декабрь; 76(5): 310 – 12. 6. Афонсо Н. Женщины с высоким риском развития рака молочной железы – Что необходимо знать врачам первичной медицинской помощи. Американский журнал семейной медицины. 2009; 22: 43 – 50. 7. Медицинский консультативный секретариат. Маммографический скрининг женщин в возрасте от 40 до 49 лет со средним риском развития рака молочной железы. Серийные исследования оценки медицинских технологий Онтарио. 2007; 7(1). 8. Готсц П.К., Нилсен М. Скрининг рака молочной железы с помощью маммографии. Кохрановская база данных систематических анализов. 2009 октябрь 7(4): CD001877. 9. Тистлвейт Д, Стюарт Р.А. Клиническое обследование груди у бессимптомных женщин: Изучение данных. Австралийский семейный врач. 2007 март; 36(3): 145 – 50. 10. Агентство по качеству и медицинскому исследованию. Руководство к рекомендациям клинической профилактики Американской рабочей группы по профилактическим мерам, правительство 2009. (интернет коммуникация 12 февраля 2010 на http://epssahrq). 11. Костерс Д.П., Готсц П.К. Регулярные самостоятельные и клинические обследования по раннему выявлению рака молочной железы. Кохранская база данных систематических анализов. 2003; 2: CD003373. 12. Харви M., Хупер Л., Хоуэль A.Х. Центральное ожирение и риск развития рака молочной железы: систематический анализ. Анализ ожирения. 2003 август; 4(3): 157 – 73. 13. Инну M., Нода M., Курахаши Н., и соавт. Влияние метаболических факторов на последующий онкологический риск: результаты крупного когортного исследования, основанного на населении в Японии. Европейский журнал по профилактике рака. 2009 июнь; 18(3): 240 – 47. 14. Маккормак В.А., Дос Сантос Сильва И. Плотность молочных желез и паренхиматозные особенности как маркеры риска развития рака молочной железы: Мета-анализ. Эпидемиологические биологические маркеры онкологической профилактики. 2006; 15(6): 1159 – 69. 15. Марчбэнкс П.А., Макдональд Д.А., Уилсон Х.Г., и соавт. Пероральные контрацептивы и риск развития рака молочной железы. Медицинский журнал Новой Англии. 2002; 346 (26): 2025 – 32. 16. Гао И., Шу Х., Дай К., и соавт. Взаимосвязь менструальных и репродуктивных факторов с риском развития рака молочной железы: результаты Шанхайского исследования рака молочной железы. Международный онкологический журнал. 2000; 87: 295 – 300. 17. Хартман Л.К., Селлерс Т.А., Фрост M.Х., и соавт. Доброкачественные заболевания молочной железы и риск развития рака молочной железы. Медицинский журнал Новой Англии. 2005; 353(3): 229 – 36. 18. Коллинс Л., Баер Х.Д., Тамими Р.М., и соавт. Влияние семейного анамнеза на риск развития рака молочной железы у женщин с биопсией доброкачественного заболевания молочной железы. Онкологические заболевания. 2006; 107: 1240 – 7. 19. Воршам М.Д., Абрамс Д., Ражу У., и соавт. Уровень заболеваемости рака молочной железы в группе женщин с доброкачественным заболеванием груди. 2007; 13(2): 115 – 21.

Информация

Рецензенты:
Зав. кафедрой онкологии АГИУВ д.м.н. Балтабеков Н.Т.

Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

Фиброаденома: понятие, локализация, код по МКБ

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня на обсуждение предлагается серьезная тема: фиброаденома, ее причины и признаки, виды и методы борьбы. Мы поговорим о том, как распознать эту опухоль при самоосмотре, насколько она опасна и ответим на самые распространенные вопросы по данной теме.

Понятие о патологии

Данная патология считается органоспецифической, поражает железистую ткань молочной железы. Ее главным отличием от аденомы считается преобладание соединительных тканей (стромальной структуры/стромы) над железистыми.

Что же это такое, спросите вы? Опухоль, вынуждены констатировать мы, хотя и доброкачественная. Обнаруживается она чаще всего у женщин оптимального детородного возраста, начиная от 20 лет и до 30. При редком посещении гинеколога данное образование может быть выявлено и гораздо позднее, в возрасте 30-40 лет.

Классификация: виды и особенности

Для фиброаденомы молочной железы код по МКБ 10 – D 24 (доброкачественные новообразования молочной железы, за исключением дисплазий). Принято различать 2 основные формы опухоли:

Первая, чаще бывает у взрослых, созревших женщин. Она:

  • плотноэластична;
  • имеет оформленную капсулу плотную по структуре;
  • медленно растет или не меняется в размерах вообще.

Вторая — обнаруживается у молоденьких девушек до установления регулярной менструации. Ее отличительные признаки:

  • мягкая консистенция;
  • эластичность;
  • склонность к прогрессивному увеличению размеров.

По гистологическому критерию данные новообразования подразделяют на виды:

  1. Интраканаликулярная – с однородным строением;
  2. Периканаликулярная или дольчатая, неоднородная;
  3. Смешанная (наблюдаются признаки обоих указанных выше видов).

Последний вариант встречается чаще всего. Существует еще один гистологический тип данной опухоли – филлоидная или листовидная фиброаденома. К счастью, она встречается нечасто. Но если выставлен именно такой диагноз, к рекомендациям врача нужно прислушаться и выполнить их максимально точно. Филлоидные образования склонны к малигнизации в 10% случаев. Это их основное отличие от других форм фиброаденом, которые злокачественными не становятся.

Чаще данная опухоль бывает единичной и поражает одну из желез. Но могут быть случаи множественного поражения левой и правой груди одновременно.

Причины развития болезни

Причины возникновения этого заболевания не известны. Специалисты разных направлений дают разные ответы на вопрос этиологии недуга. Некоторые считают, что данное заболевание может восходить к психологическим проблемам женщин. Отрасль, которая занимается изучением этого аспекта называется – психосоматика.

Традиционная маммология предполагает, что факторами риска являются:

  • общие гормональные нарушения (ожирение, диабет);
  • болезни женской половой сферы, ставшие причиной нарушения концентрации половых гормонов в крови;
  • злоупотребление ОК;
  • множественные и часто повторяющиеся аборты;
  • травмы в области груди;
  • отказ от кормления ребенка грудью;
  • беременность после 35 лет;
  • ЗППП и хронические воспалительные процессы органов малого таза;
  • вредные привычки;
  • болезни печени.

Почему именно у вас появилась фиброаденома, скорее всего, даже опытный маммолог не ответит.

Клиника заболевания

Чаще всего образование обнаруживается при пальпаторном обследовании у гинеколога, при размерах опухоли порядка 1-5 см (по наибольшему диаметру). Обычно это одиночное образование с эластичной консистенцией, подвижное (пальцами его можно легко сместить). Если новообразование довольно крупное его можно увидеть визуально.

Субъективные симптомы могут отсутствовать либо иметь слабую выраженность. Сводятся они к истончению кожи над образованием, и дискомфорту в этой зоне при достижении опухолью значительных размеров.

В постменопаузальном периоде данное образование регрессирует. Инволютивная фиброаденома превращается в мелкий кальцинированный узелок. Комки с кальцинатами обычно дискомфорт не вызывают, могут свободно сдвигаться, не спаяны с окружающими тканями.

Диагностика

Кроме пальпаторного обследования, для подтверждения диагноза пациентку отправляют:

В случае спорного диагноза могут задействоваться дополнительные методы, например, ЛДСР молочной железы (лечебно-диагностическая операция, предполагающая секторальную резекцию органа с последующей биопсией тканей).

Дифференциальный диагноз проводится с такими заболеваниями, как рак, цистаденопапиллома, киста, в том числе мастопатия. Если образование в груди спаяно с окружающими тканями, сосок втянуть, имеют кровянистые выделения, скорее всего это злокачественная онкология.

Если при нажатии из соска выделяется «шоколадный» секрет, а образование уменьшается в размере, скорее всего это проявления папиллярной опухоли.

Диффузная и узелковая мастопатия сопровождается характерными циклическими болями в груди и выделением небольшого количества секрета из соска в период менструации.

Лечение

Что делать, если у вас обнаружили фиброаденому? Регулярно посещать своего врача. Наблюдаться и снова наблюдаться. Консервативные способы лечения, в том числе терапия народными средствами при этом заболевании не целесообразно. Так как практически никогда не дает результатов.

Лечение – оперативное. Как проходит операция зависит от размеров новообразования. Это может быть:

  • вылущивание;
  • резекция пораженного сектора.

Удалять или нет фиброаденому стоит решать со своим врачом. Это зависит от того как протекает заболевание, размеров образования и планируемой беременности.

Самые распространенные вопросы по теме

Может ли фиброаденома рассосаться? Только если это незрелая форма опухоли, обнаруженная у девушки до полового созревания. После установления регулярного цикла менструаций возможна самостоятельная дегенерация образования.

Как выглядит пораженная грудь? Визуально деформация незаметна при мелких размерах образования и только при прогрессивном росте грудь может изменить форму и размер.

Болит ли область грудины при данной патологии? Обычно нет, только если опухоль велика и механически сдавливает ткани.

Можно ли обойтись без операции? Это зависит от вида образования и его склонности к росту. Абсолютным показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • выявление листовидной формы патологии;
  • малигнизация;
  • быстрый рост опухоли.

Операция может быть показана:

  • если женщина желает избавиться от новообразования;
  • оно достигло размеров от 2 см и более;
  • расположение и размеры опухоли деформируют бюст.

Удаление не практикуется, если новообразование мелкое и не растет. Либо фиброаденома мелкоузелковая, множественная и при удалении образований велик риск повторного развития недуга.

Влияет ли беременность на опухоль и новообразование на процесс вынашивания? Успешное зачатие и обилие гормонов в крови будущей мамочки могут подтолкнуть опухоль к росту. Поэтому во многих случаях женщинам рекомендуется прооперироваться до момента планирования беременности. Если зачатие состоялось при имеющейся фиброаденоме никого воздействия на плод: его развитие и появление на свет она не оказывает.

Может ли болеть молочная железа, пораженная стромально-железистым образованием при грудном вскармливании? Дискомфорт может ощущаться.

Можно ли самостоятельно диагностировать заболевание? Поставить диагноз нет, а вот заподозрить фиброаденому можно. Если вы прощупываете:

  • плотный эластичный элемент под кожей наружного квадранта грудной зоны;
  • он расположен вне зоны ареолы;
  • не отличается особой болезненностью;
  • кожа над ним не красная, не температурит и не шелушиться.

Скорее всего, вы обнаружили у себя именно данную патологию. Но диагноз нужно подтвердить у специалиста.

Может ли появиться фиброаденома после операции? К рецидивированию обычно образование не склонно, за исключением множественных фиброаденом. Но такое возможно.

От чего появляется фиброаденома? Строгая причинная связь с каким-либо фактором не установлена. Проще говоря, мы не знаем причин ее появления.

На этом разрешите попрощаться. Заходите снова на наш сайт и приводите друзей через соцсети.

Фиброаденома молочной железы

ФИБРОАДЕНОМА — ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГОРМОНЗАВИСИМАЯ ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩАЯСЯ ОЧАГОВЫМ ИЗБЫТОЧНЫМ РАЗРАСТАНИЕМ ФИБРОЗНОЙ И ЖЕЛЕЗИСТОЙ ТКАНИ.

В международной классификации болезней (МКБ-10) фиброаденома относится к доброкачественным новообразованиям молочной железы (D24). Однако часть ученых считает, что фиброаденома является следствием гиперплазии отдельных долек и не должна причисляться к истинным опухолям. Для установления диагноза «фиброаденома молочной железы» достаточно клинического осмотра, технической визуализации (УЗИ или маммография) и тонкоигольной биопсии. Подобный тройной тест дает 99% уверенности в доброкачественности процесса.

Фиброаденомы молочной железы выявляются у каждой пятой женщины на протяжении всей жизни, однако пик заболеваемости приходится на 20-30 летний возраст. У молодых женщин чаще встречается множественная форма заболевания, большие фиброаденомы (до 20 см) характерны для подростков. В менопаузе рост опухоли прекращается или заметно снижается. Во время беременности процесс может быстро прогрессировать.

Причины возникновения фиброаденом

В большинстве случаев появление фиброаденом молочной железы связывают с нарушением гормонального фона, в частности, с повышением уровня эстрогенов во время становления менструального цикла. Гормональный дисбаланс так же может быть следствием патологии щитовидной железы или яичников.

Фиброаденома при маммографии

Несмотря на множественные исследования по данной проблеме, четких причин в развитии новообразования не выявлено до сегодняшнего дня. К факторам риска относят отягощенную наследственность (опухоли молочной железы у родственников по материнской линии), различные нарушения менструального цикла, длительные стрессы и плохие экологические условия.

Опухоль представлена четко ограниченным узлом плотно-эластической консистенции. На разрезе чаще всего белесая с заметной дольчатостью. Размеры большинства фиброаденом не превышают 3 см, однако встречаются и гигантские узлы. Гистологически опухоль представлена разрастанием двух компонентов — фиброзным и железистым в различных соотношениях. Длительно существующие фиброаденомы могут уплотняться за счет гиалиноза и обызвествления. При этом как правило, размеры образования уменьшаются, а в структуре появляются кальцинаты. В больших узлах могут наблюдаться инфаркты в результате нарушения кровообращения. Листовидные фиброаденомы гистологически отличаются повышенной клеточностью, злокачественный вариант характеризуется инвазивным ростом и обилием митотических фигур, что является признаками агрессивного роста.

Гистологические типы фиброаденом

Выделяют три основных типа фиброаденом, отличающихся гистологическим строением. Классификация основана на характере роста и выраженности стромального компонента. Виды фиброаденом:

1. Периканаликулярная фиброаденома молочной железы — форма опухоли, при которой фиброзная ткань разрастается вокруг протоков, не нарушая их строение. Часто встречается у молодых женщин.

2. Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы — форма опухоли, при которой фиброзная ткань врастает в протоки и деформирует их. Протоки определяются как щели, эпителий часто атрофируется и слущивается. Характерны для пожилых женщин.

3. Листовидная (филлоидная) фиброаденома молочной железы — это особый редкий вариант фиброаденомы с выраженным преобладанием стромального компонента с высокой клеточностью и высоким риском малигнизации. Встречается в 1% всех новообразований молочной железы, чаще в перименопаузальном периоде и менопаузе. Листовидная фиброаденома характеризуется атипичным быстрым ростом и достигает больших размеров.

Интраканаликулярная и периканаликулярная фиброаденомы не имеют никакого клинического и прогностического значения, в то время как листовидная фиброаденома в 20% случаев трансформируется в злокачественную опухоль — саркому.

Как видно на фото, интра- и периканаликулярная фиброаденомы имеют светлую миксоидную строму, листовидная же опухоль отличается более плотной клеточной стромой с втяжениями в расширенные протоки.

Признаки, симптомы и диагностика фиброаденомы молочной железы

Чаще всего фиброаденома молочной железы протекает бессимптомно и определяется при самостоятельном осмотре груди, реже может сопровождаться косметическими дефектами или болезненностью. Боли в молочной железе достаточно редки и зависят от локализации образования, чаще всего — это область соска. Рост узла сопровождается сдавливанием протоков, что вызывает тупую боль при надавливании. К неспецифическим симптомам так же могут относиться выделения из соска, изменение цвета кожи над образованием и отек окружающей ткани.

В диагностике особое значение имеет самостоятельный осмотр молочных желез, при пальпации которых определяется четко ограниченная смещаемая опухоль. Наличие узлов так же может определить врач-специалист, после чего женщине назначается УЗИ молочной железы или маммография для более точной визуализации поражения. Главное отличие фиброаденомы от рака молочной железы — это смещаемость опухоли и четкие контуры при физикальном обследовании и УЗИ.

Фиброаденома молочной железы на УЗИ

Ультразвуковое исследование является более предпочтительным у женщин до 30 лет, в возрасте старше 30 лет наряду с УЗИ используется маммография.

На фото представлена УЗИ-картина фиброаденомы (слева) и рака (справа) молочной железы. Фиброаденома выглядит как четко-ограниченное гипоэхогенное образование с ровными или дольчатыми контурами в отличие от рака. Злокачественная опухоль характеризуется неровными краями и атипическим ростом. Если образование оценивается как подозрительное, обязательно должна быть выполнена последующая тонкоигольная биопсия узла.

Лечение и прогноз

Фиброаденома — это опухоль, и в отличие от различных гиперпластических процессов в молочной железе она не может рассосаться! Опухолевая ткань со временем может только склерозироваться, за счет этого размеры несколько уменьшаются. Единственным радикальным лечением является удаление образования. Тонкоигольная биопсия достаточно хороша для диагностики злокачественности или доброкачественности процесса, поэтому большинство фиброаденом можно наблюдать консервативно с помощью УЗИ и маммографии. Наблюдение также рекомендовано, если опухоль небольшая. Однако большая часть женщин и врачей осторожничают и все-таки предпочитают удалить узел из-за возможного роста при беременности или в слабой уверенности доброкачественности процесса.

Рецидивы фиброаденомы после полной резекции крайне редки, но не исключено, что в другой области может сформироваться новая опухоль.

Фиброаденома молочной железы при беременности

Гормональные изменения, сопутствующие беременности и кормлению грудью, могут спровоцировать резкий рост фиброаденомы, поэтому на этапе планирования зачатия следует озаботится этим вопросом. Узлы больших размеров могут перекрывать молочные протоки, что в свою очередь приведет к маститу. Местное воспаление с лимфаденопатией могут создавать впечатление рака. За счет сдавления фиброаденомой больших размеров окружающих тканей может возникнуть инфаркт молочной железы. Это достаточно тяжелое осложнение и встречается в 1 из 200 случаев.

Если узел появился во время беременности или послеродовом периоде, клинически выглядит доброкачественным и быстро не прогрессирует, с резекцией можно не спешить. Существуют так называемые лактационные аденомы (гиперплазированные дольки с активной секрецией), которые имеют тенденцию к спонтанной инволюции и рассасыванию. Такие узлы часто ошибочно расцениваются как фиброаденомы и исчезают сами собой.

Посмотрите экспертное интервью с ответами на вопросы врача-маммолога Дмитрия Красножона:

{SOURCE}

Читать еще:  Почему набухают молочные железы и болят
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector