Фиброаденома листовидная молочной железы
Листовидная фиброаденома молочной железы — причины, диагностика, лечение
Название листовидной фиброаденомы молочной железы исходит из ее строения, напоминающего прожилки листьев. Формирование фиброаденомы может начаться в любом возрасте, но чаще заболевание возникает в гормонально активные периоды (половое созревание, климакс). Филлоидная опухоль входит в число доброкачественных образований груди, но также она склонна к злокачественному перерождению. Это фиброэпителиальное новообразование, которое является чем-то средним между саркомой и простой фиброаденомой.
Образование может быть в диаметре от одного до тридцати сантиметров. При этом, размеры новообразования для перехода в злокачественную форму значения не имеют. Опухоль может быть очень большой, но доброкачественной, ровно, как и маленькое образование может малигнизировать. Форма опухоли круглая или неправильная овальная. Образование может быть от беловато-серого до розового оттенка. Фиброаденома имеет четкие контуры, потому ее легко можно выявить при пальпации, спайка с окружающими тканями отсутствует, что делает листовидное новообразование подвижным.
При размере фиброаденомы более пяти сантиметров, в ней формируются кистозные полости и щели. Если размер еще больше, то внутри образования разрастаются полипы. При разрезе фиброаденома имеет дольчатое строение, внутри листовидной опухоли присутствует тягучая слизь. Так как фиброаденома данного вида может быть доброкачественной, пограничной или злокачественной, то темп ее роста точно определить нельзя. В некоторых случаях патология развивается очень медленно, иногда наоборот – быстро и агрессивно.
Причины развития
Причиной листовидной фиброаденомы может выступать одна из следующих причин:
- нарушение гормонального баланса;
- опухолевые патологии надпочечников, щитовидки или гипофиза;
- наличие сахарного диабета и ожирения;
- фиброзно-кистозная мастопатия;
- нарушение метаболизма;
- онкология яичников;
- чрезмерное применение гормональных контрацептивов;
- неоднократные аборты.
Формы заболевания
По характеру течения листовидная фиброаденома может быть:
- Доброкачественной – имеет медленное течение, хорошо поддается лечению, имеет благоприятный прогноз.
- Пограничной – переходная форма фиброаденомы, которая может развиваться медленно, а потом резко приобрести агрессивное течение.
- Злокачественной – отличается агрессивным течением, метастазированием и прорастанием в окружающие ткани.
По размеру и макроскопической картине фиброаденома классифицируется на:
- Опухоль до пяти сантиметров – ограничена от ближайших структур, розового, белого или серого цвета. Имеет дольчатое строение или похожа на крупные зерна.
- Новообразование больше пяти сантиметров имеет в строении щели и полости из кист, внутри которых находится слизь и полипы.
По количеству фиброаденоматозных узлов листовидная патология может быть одиночной или множественной.
Симптомы
Листовидная фиброаденома может несколько лет протекать бессимптомно, часто патология диагностируется уже на запущенной стадии.
При интенсивном росте образования возникает следующая клиническая картина:
- Форма груди изменяется, а ее размер увеличивается. Большое уплотнение в молочной железе может прощупываться через кожный покров, тяжелое образование приводит к обвисанию груди.
- Кожный покров над листовидным новообразованием меняет цвет (становится красным), истончается и растягивается. Может появиться синеватый оттенок, появляются язвенные образования.
- Соски становятся асимметричными, отмечается выделение желтой или кровянистой жидкости из них.
- В молочной железе ощущается болевой синдром, с трудностью поддающийся купированию анальгетиками.
Наиболее часто фиброаденома возникает в верхненаружном квадранте железы.
Женщина должна проводить ежемесячное самообследование груди и в случае малейших подозрений на рак отправиться к врачу за диагностикой.
У девушек
Причиной наличия листовидной опухоли у молодых девушек может быть повышение в организме эстрогенов. Такое явление происходит в период, когда созревают яичники. После того, как гормональный фон нормализуется, новообразование может прекратить расти и даже уменьшиться в размерах. Почти всегда фиброаденома, возникшая в юности, диагностируется уже у взрослой женщины.
У беременных женщин
Данную опухоль часто диагностируют у беременных, так как в этот период женщина проходит всевозможные обследования. Как правило, листовидное новообразование возникает еще до наступления беременности, но в период гестации оно начинает более активно расти под воздействием гормонов. На саму беременность фиброаденома не оказывает влияния. Терапия проводится уже после того, как женщина родит.
У пожилых женщин
Климактерический период протекает с понижением выработки в организме эстрогенов, что приводит к увеличению образования. Часто во время менопаузы женщины страдают от эндокринных патологий, которые также ускоряют рост фиброаденомы в груди. Каждая женщина после пятидесяти лет должна дважды в год проходить обследование у врача, чтобы своевременно выявить патологию.
Диагностика
Диагностирование листовидной фиброаденомы молочной железы начинается в кабинете маммолога. Сначала проводится осмотр молочных желез и их пальпация. Диагностика заболевания включает в себя анализ крови на онкомаркеры.
Инструментальные методы диагностики включают:
- ультразвуковое исследование – позволяет определить наличие кистозного образования сложной структуры;
- допплерографию – показывает состояние сосудов в месте локализации фиброаденомы;
- маммографию – рентген груди, который показывает структуру желез и наличие опухоли;
- пункционную биопсию – биоматериал берется тонкой длинной иглой и отправляется на цитологию, а также гистологию.
После полноценного обследования врачи составляют лечебную программу, которая индивидуальна для каждой пациентки.
Лечение
Терапия листовидной фиброаденомы молочной железы разнообразна и выбирается доктором индивидуально для каждой больной. Если опухолевое образование имеет доброкачественный характер, медленное и бессимптомное течение, то врач назначает выжидательную тактику. Пациентка должна каждые три месяца проходить обследование, которое показывает рост образования в динамике. При ускорении развития листовидной патологии, назначается консервативная терапия, состоящая из приема гормональных препаратов.
Фиброаденомы более одного сантиметра в диаметре удаляют хирургическим путем. Оперативное вмешательство проводится, если опухоль быстро растет, врач подозревает озлокачествление, образование является косметическим дефектом.
Проведение операции возможно разными способами, поэтому врач может назначить:
- Энуклеацию – разрез в груди, через который вылущивается новообразование. Метод допустим при полной уверенности в доброкачественности опухолевых клеток.
- Лампэктомию – метод секторальной резекции тканей применяется в случае размеров опухоли менее трех сантиметров. Во время операции врач иссекает листовидное образование и часть здоровой железы. Такая операция уменьшает риск рецидива.
- Мастэктомию – врач частично или полностью удаляет грудь. Операция проводится при больших размерах образования, при множественной форме фиброаденомы, при маленьком размере груди, что затрудняет проведение лампэктомии.
Прогноз и профилактика
При листовидном новообразовании в молочной железе прогноз, как правило, хороший. Если же опухоль малигнизировала, то прогностические данные зависят от стадии, на которой была обнаружена фиброаденома.
Доброкачественное образование при неполном удалении способно рецидивировать уже спустя полгода после проведения операции. Если фиброаденома возникает снова и снова, врачи часто принимают решение о полном удалении груди. После такой операции женщина может сделать маммоплатстику у пластического хирурга.
Снизить риск листовидной опухоли помогут следующие правила:
- своевременное лечение гинекологических болезней;
- периодическое посещение эндокринолога и терапия эндокринных заболеваний;
- прием гормональных препаратов только по назначению врача и в необходимых дозировках;
- избегание искусственного прерывания беременности;
- посещение маммолога минимум один раз в год.
Каждая девушка или женщина может самостоятельно обнаружить наличие опухоли на самом раннем этапе, если будет проводить пальпацию молочных желез хотя бы раз в месяц после окончания критических дней.
Что представляет собой листовидная фиброаденома молочной железы: в чем опасность заболевания и методы лечения
Фиброаденома – это доброкачественная разновидность узловой мастопатии.
Под влиянием этиопатогенетических факторов соединительная ткань молочной железы начинает пролиферироваться, и развиваются новообразования – фиброаденомы.
При этом клеточные структуры не меняют своей характеристики, и не прорастают в окружающие органы.
По консистенции фиброаденомы могут быть мягкими – незрелыми, которые в основном диагностируются у молодых женщин до 27 лет, и плотными – зрелыми, покрытыми капсульной оболочкой, они чаще всего наблюдаются у женщин после 40 лет.
Сущность патологии
Листовидная фиброаденома формируется за счет чрезмерного роста фиброзной и железистой ткани молочных долей и протоков.
По сути это узел, который состоит из соединительных (фиброзных) волокон и некоторого количества железистых клеток.
Листовидная опухоль разделена на кистозные полости, которые по своей форме напоминают листья.
Каждая полость заполнена густой массой, а на внутренней стороне могут вырастать полипозные новообразования.
Листовидный узел при прощупывании легко двигается, эта особенность отличает фиброаденому от онкологического новообразования.
Листовидная фиброаденома может перерождаться в саркому – в этом основная опасность патологии.
Листовидная фиброаденома подразделяется на формы, согласно которым определяется потенциальная опасность опухоли:
- доброкачественная;
- злокачественная;
- промежуточная.
В некоторых случаях новообразование представлено единичной опухолью, но бывает, что патология диагностируется в множественном количестве.
Опухоль развивается годами, часто после обнаружения фиброаденомы может пройти несколько лет, прежде чем она начнет активно расти.
Рост и развитие патологии связаны с повышением уровня эстрогенов и снижением прогестерона.
Симптомы болезни
Когда опухоль достигает существенных размеров, кожные покровы над ней становятся тоньше и приобретают синюшный оттенок, на груди хорошо просматриваются расширенные вены.
Рост новообразования сопровождается:
- наличием в груди плотных шарообразных новообразований;
- появлением болевых ощущений, интенсивность которых зависит от размеров и места расположения новообразования;
- выделениями из сосков;
- если рост опухоли становится стремительным, общее состояние женщины ухудшается – появляется слабость, головокружение.
Причины возникновения
Причины появления листовидной фиброаденомы не отличаются от причин, которые провоцируют возникновение других форм патологии, а именно:
- гормональный дисбаланс;
- наличие опухолей в надпочечниках или гипофизе;
- сахарный диабет;
- узлы щитовидной железы;
- фиброзно-кистозная мастопатия;
- беременность и лактационный период;
- недуги печени;
- сбой в обменен веществ;
- опухолевые процессы в яичниках;
- лишний вес;
- длительный и неконтролируемый прием гормональных препаратов;
- частые аборты.
Опасно ли заболевание и может ли оно перерасти в рак?
Как уже было сказано, листовидная фиброаденома – это опасная патология, которая может трансформироваться в онкологию.
Опухоль редко покидает пределы грудной железы, но при агрессивном развитии, возможны метастазы в печень, легкие или костные структуры. В лимфоузлах метастазы не наблюдаются.
Еще одной опасностью листовидной фиброаденомы является ее рецидив. Как правило, он возникает через 2-4 года после того, как новообразование было удалено.
Методы диагностики
Диагностика листовидной фиброаденомы заключается в следующем:
- Осмотр груди и пальпация.
- Маммография.
- УЗИ.
- Биопсия, которая позволяет точно определить характер патологии. На грудной железе в области новообразования проводится небольшой надрез, производится пункция — забор опухолевой ткани, которая затем передается на гистологическое исследование. Если в анализе обнаруживается наличие атипичных клеток, опухоль считается злокачественной.
Как выглядит на УЗИ?
При ультразвуковом исследовании листовидная опухоль выглядит как кистозное новообразование со сложной структурой.
Если у пациентки имеется лишний вес, то четкой картины на УЗИ не прослеживается, поскольку жировая ткань ультразвуковые лучи рассеивает.
Чтобы получить максимум информации, УЗИ молочной железы лучше проводить на 5-9 день менструального цикла.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение листовидной фиброаденомы не проводится, заболевание лечится исключительно хирургическим путем.
Показанием для оперативного вмешательства являются:
- канцерофобия;
- быстрый рост новообразования и прогрессирование патологии;
- подозрение на онокпроцесс;
- эстетическая непривлекательность грудной железы – увеличение размеров и прочие косметические дефекты.
Хирургическое вмешательство
Оптимальный вид хирургического вмешательства выбирает маммолог.
Если имеется подозрение на злокачественный процесс, необходимо проконсультироваться с онкологом. Медлить с операцией в этом случае нельзя – образование будет быстро увеличиваться и даст метастазы.
Операция может проводиться следующими способами:
- Энуклеация. Этот метод используется при доброкачественном новообразовании небольшого размера. Хирург делает небольшой разрез и удаляет тело опухоли.
- Секторальная резекция. Лампэктомия – это оптимальный метод вмешательства для исключения рецидива листовидной фиброаденомы. Хирург удаляет не только само новообразование, но 1-3 см прилегающих к опухли тканей.
- Мастэктомия. Это удаление молочной железы (представлено на фото). Возможна полная или частичная резекция. Такое вмешательство показано при активном росте опухоли, при больших новообразованиях, при множественных узлах. Также мастэктомия проводится при небольшом размере груди, так как удалить опухоль без повреждения значительной площади железы в этом случае не представляется возможным.
Возможные последствия
Операции по удалению фиброаденомы относятся к вмешательствам, после которых редко возникают негативные последствия. Но, как и при любой другой операции, исключить полностью риск осложнений нельзя.
Возможными осложнениями поле удаления листовидной фиброаденомы могут быть следующие:
- Гематомы и синяки. Это последствие индивидуальных особенностей организма – плохая свертываемость крови, склонность к отекам. Если наблюдаются синяки, послеоперационная рана будет заживать дольше.
- Отечность, покраснение. Чаще всего это нормальная реакция на вмешательство, но может свидетельствовать и о присоединении инфекции.
- Воспаление и образование гнойников. Такое явление наблюдается при серьезном поражении бактериальной инфекцией, в этом случае необходима антибактериальная терапия.
- Серома. В послеоперационной полости скапливается плазма крови и серозная жидкость. По сути это местное кровоизлияние. В этом случае необходим дренаж для оттока жидкостей.
Профилактические мероприятия
Чтобы не допустить развитие фиброаденомы, рекомендуется придерживаться следующих правил профилактики:
- соблюдать здоровый образ жизни;
- сбалансированно питаться;
- минимизировать количество стрессовых ситуаций;
- правильно подбирать нижнее белье;
- избегать абортов;
- кормить ребенка грудью;
- вести полноценную половую жизнь;
- не принимать гормональные препараты, включая оральные контрацептивы и средства экстренной контрацепции, без назначения врача;
- своевременное лечить хронические и инфекционные заболевания половых органов;
- не допускать развития эндокринных патологий;
- раз в месяц проводить самостоятельный осмотр грудных желез;
- раз в полгода проходить обследование у маммолога.
Каждая женщина должна очень бережно относиться к своему здоровью.
Такое явление может привести к очень опасным последствиям.
Если женщина знает о том, что у нее имеется наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям молочной железы, ей нужно быть особенно острожной – листовидная фиброаденома в этом случае может начать свое развитие при малейшем провоцирующем факторе – даже при нормально протекающей беременности.
Прогнозы после лечения листовидной фиброаденомы зависят от характеристик новообразования.
В целом при своевременном удалении опухоли и при грамотной профилактике возможных рецидивов, прогноз благоприятный.
В тяжелых и запущенных случаях скорее всего потребуется полное удаление грудной железы, с возможность последующего протезирования.
Полезное видео
Из видео вы узнаете о лечении листовидной фиброаденомы:
Симптомы листовидной фиброаденомы молочной железы, диагностика и лечение
Новообразования в молочной железе появляются в результате неправильного развития ее тканей. Состояние груди связано с соотношением половых гормонов в организме женщины. В различные периоды ее жизни, связанные с репродуктивными процессами, гормональные сдвиги неизбежны, что повышает риск возникновения опухолей. Некоторые из них имеют доброкачественный характер, но при этом не исключается вероятность злокачественного перерождения. К таким опухолям относят, например, листовидную фиброаденому молочной железы. Ее удаляют хирургическим путем.
Содержание:
- Что такое листовидная фиброаденома
- Причины возникновения листовидной опухоли
- Фиброаденома у девушек
- Листовидная фиброаденома у беременных женщин
- Листовидная фиброаденома у пожилых женщин
- Симптомы и признаки наличия листовидной фиброаденомы
- Диагностика
- Лечение