Что означает карцинома молочной железы

Карцинома груди

Злокачественная карцинома молочной железы является частым заболеванием у женщин. Опасность состоит в том, что первые стадии не имеют клинического проявления и пациент даже не подозревает про свое состояние. Рак подлежит лечению, если его вовремя распознать и диагностировать. Поэтому важно знать особенности клинического течения и признаков этой патологии.

Этиология

К причинам, которые могут быть пусковым фактором развития карциномы, относятся:

  • генные мутации, отвечающие за развитие ткани грудной железы;
  • длительный контакт с канцерогенами;
  • облучение радиоактивными волнами;
  • доброкачественные опухоли ткани груди;
  • острые и хронические патологии органа;
  • механические травмы.

Вернуться к оглавлению

Группа риска

Карцинома молочной железы может развиться у женщин, имеющих совокупность нескольких факторов, повышающих возможность ее возникновения. Таковыми являются:

Причиной возникновения заболевания служат ряд факторов, среди которых есть поздняя беременность.

  • гормональные нарушения;
  • лишний вес;
  • отсутствие половой жизни;
  • беременность позже 45 лет;
  • рак груди у близких родственников;
  • отказ кормить ребенка грудью при наличии молока;
  • курение;
  • начало менструации ранее 12-летнего возраста;
  • прием оральных контрацептивов;
  • употребление алкоголя;
  • тяжелая физическая работа;
  • гиподинамия;
  • поздний климакс;
  • нарушения метаболизма;
  • бесплодие.

Вернуться к оглавлению

Какие есть виды рака?

Карцинома молочной железы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Злокачественная опухоль – карцинома молочной железы – это часто встречающаяся онкологическая патология.

Такие опухоли отличаются относительно поздней диагностикой, поэтому во многих случаях исход заболевания может быть негативный. Что необходимо знать о данном заболевании, чтобы обнаружить его в начальных стадиях развития? Можно ли вылечить заболевание, и каким образом? Об этом и о многом другом – наша статья.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Причины карциномы молочной железы

На данный момент возможные причины карциномы молочной железы ещё недостаточно изучены. Допускается, что опасность формирования злокачественного образования выше у тех пациентов, которые подвержены некоторым провоцирующим факторам. К ним можно отнести:

  • наследственную предрасположенность. Специалисты доказали, что в случае, когда непосредственные родственники болеют или перенесли карциному, то вероятность заболеть увеличивается в несколько раз. Все дело в генах, которые ответственны за возможность развития онкологии. Однако отсутствие таковых генов вовсе не означает, что женщина защищена от злокачественного заболевания;
  • раковые опухоли, перенесенные ранее. Если у женщины уже была опухоль, пусть даже успешно излеченная, риск её формирования на другой груди увеличивается;
  • индивидуальную особенность половой функции женщины. К числу риска относятся раннее половое созревание (10-11 лет), поздний климакс (в 60 лет), беременность после 35 лет. Не меньше подвержены риску те женщины, которые ни разу в жизни не были беременны или никогда не кормили грудью;
  • наличие кистозной мастопатии или фиброаденомы;
  • применение противозачаточных препаратов несколько лет без перерыва;
  • употребление гормональной терапии в период климакса на протяжении 3-х лет и больше;
  • воздействие радиации, как на вредном производстве, так и проживание в радиактивно-неблагоприятных зонах;
  • эндокринные заболевания, такие как пониженная функция щитовидки, различные формы сахарного диабета, нарушение обменных процессов (в частности, избыточный вес).

Конечно, факторы, которые провоцируют формирование карциномы, – это всего лишь предположения. Но для того, чтобы обезопасить себя от коварного злокачественного заболевания, важно обратить внимание на эти факторы и, по возможности, стараться устранить их. По крайней мере, те женщины, у которых присутствуют данные факторы, должны наиболее внимательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить консультацию доктора.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы карциномы молочной железы

Клиническая симптоматика карциномы может отличаться в зависимости от формы онкологической патологии (о формах мы поговорим ниже), фазы развития процесса и его масштаба. Выделим основные симптомы карциномы молочной железы, обнаружив которые, женщина должна немедленно обратиться к доктору:

  • в груди прощупывается плотное образование любого размера. Локализация – чаще под соском, либо на другой части грудной железы;
  • кожа на одной из желез изменяется, появляется морщинистость, кожа может стать плотной, изменяться в оттенке (может появиться краснота, желтизна или синюшность участка кожи), на поверхности могут появиться изъязвления, чаще в околососковой области;
  • при осмотре в зеркале можно заметить несоответствие контуров двух желез, то есть одна из них может измениться в размере, стать выпуклой, либо наоборот, втянутой;
  • прощупываются увеличенные лимфоузлы в зоне подмышек. В обычном состоянии узлы не прощупываются. При патологии они ощущаются, как небольшие, возможно болезненные маленькие шарики, мягкой или плотной консистенции;
  • надавите на сосок: при карциноме могут появиться выделения. В норме их быть не должно (за исключением предродового и лактационного периода);
  • карцинома может формироваться под видом мастита, рожи и прочих воспалительных заболеваний, поэтому такие патологии не следует лечить самостоятельно. При любых воспалительных процессах в груди обратитесь к доктору.

Иногда карцинома может протекать практически без клинических признаков: коварное заболевание можно заметить только на УЗИ или при маммографии. Поэтому профилактические посещения врача очень важны для своевременного выявления злокачественных патологий.

[17], [18], [19], [20]

Где болит?

Что беспокоит?

Формы

Выделяют два основных вида карциномы: инвазивный и неинвазивный.

Неинвазивная карцинома – это начальная стадия злокачественного процесса, которая лечится наиболее успешно. На этой стадии опухоль ещё не соединена с окружающими тканями, а находится в млечном канале или в отдельной доле грудной железы.

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы – это уже не обособленный элемент, а процесс, затронувший другие ткани железы. Такой процесс имеет особое злокачественное течение, избавиться от него будет сложнее.

Инвазивная карцинома молочной железы подразделяется на несколько вариантов течения:

  1. Протоковая карцинома молочной железы – формируется внутри стенки млечного канала (протока), со временем прорастая в близлежащие ткани груди. Наиболее часто встречается именно инфильтрирующая протоковая карцинома молочной железы (это название равнозначно слову «инвазивная» – прорастающая) – такую опухоль можно распознать по достаточно плотному образованию с нечеткими границами, которое спаяно с ближайшими тканями. Околососковая область часто впадает внутрь (втягивается). На снимках могут обнаружить кальциевые отложения: они формируются на месте омертвевших клеток. Инфильтрующая протоковая карцинома молочной железы может иметь различные размеры, а клеточные структуры могут обладать разной степенью агрессивности, что в большой степени определяет скорость распространения и роста клеток.
  2. Дольковая карцинома молочной железы – поражает сначала железистую ткань, далее захватывая все новые и новые ближайшие ткани. Инвазивная дольковая карцинома молочной железы может называться также лобулярной карциномой. Это название характеризует опухоль, которая растет непосредственно из дольчатых структур груди, которые ответственны за выработку молока у женщины. Часто инвазивный вид опухоли не определяется на маммограмме. Тем не менее, в верхней внешней части грудной железы можно прощупать некое плотное образование. Более чем в четверти случаев такое же образование появляется и на второй груди, либо в виде многоочаговой карциномы (в нескольких местах на одной груди). Наиболее явно опухоль проявляет себя на поздних стадиях, когда происходит изменение поверхности кожи над очагом поражения. Из-за гормональной природы заболевания инфильтрирующая дольковая карцинома молочной железы может распространиться на внутренние репродуктивные органы – матку и придатки.
  3. Тубулярная карцинома молочной железы – отличается проникающим ростом в жировую ткань. Такая опухоль никогда не бывает большой (до 2-х см), имеет тубулярную структуру с выраженным просветом. Клетки карциномы мономорфные, с очень небольшими признаками атипичности. Тубулярная карцинома содержит достаточно большое количество коллагена: опухоль отличается медленным ростом и поначалу может не вызывать подозрений. Это служит причиной частых неправильных диагнозов, так как подобные проявления возможны при аденозе грудной железы или при радиальных склеротических изменениях.
  4. Болезнь Педжета соска – это внутрипротоковая карцинома молочной железы, которая проявляется формированием язвочек или изменением контуров соска и околососковой зоны. На поверхности соска наблюдается появление шелушения и покраснения, которое иногда может резко исчезнуть самостоятельно. Однако сама болезнь не исчезает. В дальнейшем она проявляется болью, чувством жжения, возможны выделения из млечных протоков. Зачастую начальное течение этого заболевания напоминает экзему. Болезнь Педжета соска может встречаться как у женщин, так и у мужчин.
  5. Карцинома in situ молочной железы – это неинвазивный злокачественный процесс, то есть, не распространившийся на близлежащие ткани. Дословно сочетание «in situ» переводится как «на своем месте». При карциноме in situ атипичные клетки опухоли не прорастают в окружающие ткани железы, а располагаются на одном участке. Это наиболее благоприятный вариант опухоли, который в некоторых случаях даже лечат консервативным путем, без применения операции. Опасность неинвазивного новообразования в том, что он в любой момент может перейти в инфильтрующую (инвазивную) форму, поражая все ближайшие ткани и значительно ухудшая прогноз заболевания.

Инфильтрирующая карцинома молочной железы, в свою очередь, делится на несколько вариантов течения:

  • прединвазивная протоковая карцинома – когда процесс ещё не перешел на окружающие ткани, развиваясь в молочных каналах, но есть большая доля вероятности, что в скором времени он трансформируется в инфильтративную форму;
  • инфильтративная протоковая карцинома молочной железы – зарождается в молочных каналах, понемногу расширяясь, и переходя на жировую клетчатку грудной железы. Перерожденные клетки такой карциномы, в отличие от неинвазивной формы, способны проникнуть в кровеносные и лимфатические сосуды, распространяясь таким образом в другие органы и системы.

Инфильтративная карцинома молочной железы – это одна из наиболее коварных и распространенных вариантов течения заболевания. Такую опухоль диагностируют у 80% всех онкологий молочных желез. Данная злокачественная форма достаточно быстро покидает полость молочного канала и прорастает в здоровые ткани груди.

Из наиболее характерных признаков заболевания можно назвать:

  • незначительный плотный участок с нечеткими контурами, напоминающий шишку;
  • уплотнение не «гуляет» между тканями, а четко спаяно с ними;
  • околососковая область как бы втянута вовнутрь (не всегда, но очень часто);
  • на маммограмме прослеживается ряд маленьких кальциевых отложений по периметру опухоли.

Инфильтрующая карцинома молочной железы по международным стандартам оценивается согласно следующей таблице:

Операции при раке молочной железы: разновидности и возможности

Удаление груди — нередко болезненный вопрос для женщины с раком молочной железы. Однако избавляться от пораженного органа целиком нужно далеко не всегда. Иногда грудь можно сохранить, убрав только опухоль.

Не всегда нужно удалять и подмышечные лимфоузлы. Даже если вам показано удаление молочной железы, у вас есть возможность бесплатно и единовременно сделать реконструкцию — установить имплантаты по квоте.

Вместе с врачами-онкологами, резидентами Высшей школы онкологии Александром Петрачковым и Анной Ким мы сделали подробный разбор темы.

Онкологическая хирургия молочной железы делится на два вида:

  1. удаление всего органа (органоуносящая операция);
  2. удаление только части органа (органосохраняющая операция).

Мастэктомия — это удаление молочной железы целиком. Единых показаний для ее удаления нет.

Однако обычно мастэктомию проводят, если есть:

  • внутрипротоковая карцинома, которая занимает почти всю железу;
  • несколько очагов. Грубо говоря, вырезать несколько кусков ткани нецелесообразно;
  • желание пациентки (в том числе при совмещении с реконструкцией молочной железы);
  • кровотечения при распадающейся опухоли;

Важно! Удаление опухоли или всей железы при метастатическом раке груди нецелесообразно! Это возможно только при наличии осложнений со стороны первичной опухоли.

Да. Чем ниже стадия, тем более щадящие варианты мастэктомии могут быть. Например, возможно полное сохранение всей кожи и соска, а вместо удаленной железы ставится имплантат.

При необходимости реконструкция проводится в несколько этапов — ставится временный имплантат, расширяется и заполняется водой. Затем он растягивает кожу, создавая объем для новой молочной железы. После этого хирург меняет протез на постоянный с силиконом.

Это дискуссионный вопрос. Сейчас считается, что необходимо удалять только клинически позитивные узлы или когда сигнальные лимфоузлы не обнаруживаются. Удаление лимфоузлов действительно снижает количество рецидивов, но качество жизни пациентки может сильно снизиться.

Раньше полная подмышечная лимфодиссекция была популярной операцией, когда онкология была более радикальной. Сейчас от этого подхода уходят. Многие зарубежные исследователи считают удаление лимфоузлов стадирующей операцией. Она нужна, чтобы понять, насколько распространилось заболевание, и выбрать тактику лечения.

Сейчас ее должны делать в следующих случаях:

  • при пораженных сигнальных лимфоузлах,
  • при выраженных клинических показаниях, когда до начала лечения есть пораженные лимфоузлы и они не исчезают после химиотерапии.

Вообще я о таких прецедентах слышал. Но есть правила, как обязан себя вести онколог — он должен обсуждать все возможные варианты с пациенткой. Органосохраняющая операция и мастэктомия обладают схожей эффективностью.

Выбирать, что ей будут делать, будет только пациентка. Если мы видим небольшую опухоль, то мы предлагаем оба варианта.

Женщины бывают разные. Они хотят разных вещей и по-разному относятся к своему организму, телу. Кто-то очень боится рака и настроена еще до визита к врачу все удалить, не всегда врач может переубедить.

Такие прецеденты должны уйти в прошлое, потому что сам пациент должен решать, что ему больше нужно, если врач не видит препятствий со стороны своих возможностей и онкологических познаний.

Частные клиники общего профиля также занимаются реконструкцией после удаления железы. Однако клиники эстетической медицины специализированно занимаются эстетической хирургией — подтяжкой и увеличением молочных желез.

Эстетикой с точки зрения реконструкции занимаются в основном в государственных крупных центрах. Эти операции входят в раздел государственного финансирования. Можно получить операцию по квотам, государство их оплатит.

Чаще всего имплантаты производятся в Америке. Сейчас стали появляться протезы из Кореи, Мексики, Германии и других стран. Какой имплантат достанется пациентке — зависит от того, что разыграно в тендере. Протезы пока не подвергаются импортозамещению.

Они все схожего хорошего качества, стерилизованы и запечатаны. По факту разницы между ними нет — такие же используют в частных клиниках пластической хирургии.

  1. Лимфорея (когда копится жидкость после имплантации) — необходимо пунктировать или дренировать;
  2. Кровотечения;
  3. Протрузии имплантатов (когда имплантат продавливает кожу на месте шва). От этого никто не застрахован, но наибольшие риски есть у пациенток после лучевой терапии – кожа истончается, нарушается ее кровоснабжение и риск осложнений увеличивается.

Реконструкция собственным жиром

Бывает в двух вариациях:

  1. липосакция, когда забирается собственная жировая ткань в шприцы и потом она пересаживается;
  2. использование лоскута из жировой ткани с сосудами.

Это разные по принципу операции и разные по результату, потому что лоскут позволяет сделать единомоментно полный объем молочной железы. Что же про липофилинг, то это, как правило, не больше 100-200 мл за один сеанс, а это редко когда позволяет полностью восстановить ткань молочной железы.

Органосохраняющие операции предполагают просто удаление опухоли из органа. Формат выполнения зависит от того, насколько большая зона удаляется и насколько женщина хочет косметически восстановить железу.

Можно ограничиться только удалением опухоли:

  • без пластики (с незначительной деформацией, не влияющей на качество жизни);
  • с пластикой лоскутами, восполняющими форму и объем (со спины, живота);
  • с онкопластикой — маскировкой операции под обычную пластическую операцию с помощью перемещения тканей. Это нужно тем, кто хочет неплохой косметический результат (если есть возможность сделать органосохранную операцию).

Операции с использованием лоскутов

Если врач предлагает лоскутные пластики, то это тоже может быть исполнено в двух вариантах:

  1. если удалена кожа, то мы берем лоскут с других частей тела с кожей;
  2. если кожа не удалена, то мы можем взять только жир и эта операция часто эстетически выигрышная. Однако она технически сложная: занимает порой 7-8 часов, имеет немало осложнений и мало кто владеет навыками таких операций сейчас.

Показания для органосохраняющей операции — это ранние стадии — T1-T2 (в зависимости от вида новообразования), в том числе после предоперационной химиотерапии.

Фактически, органосохраняющую операцию можно выполнить и при большой опухоли (больше 5 см), просто от органа ничего не останется. Поэтому при больших опухолях мастэктомия целесообразнее.

Примечание: после органосохраняющей операции женщине всегда показан курс (или несколько) лучевой терапии. Теоретически, можно сделать органосохраняющую операцию и на 3-4 стадии, но это необходимо обсудить с врачом. Все зависит от того, какая опухоль у пациентки.

Когда размер опухоли 5 см и больше — в любом случае уйдет большая часть железы и называть операцию органосохраняющей будет уже неразумно. Почему назначается химиотерапия до операции?

Одна из причин — возможность прооперировать органосохранно. Чем меньше размер опухоли, тем меньший объем ткани нужно удалять и тем легче проходит операция. При органосохраняющих операциях можно сделать онкопластику — замаскировать операцию по резекции железы под пластическую операцию. Это будет выглядеть как подтяжка, хотя на самом деле у женщины удалили злокачественную опухоль.

Радикальная резекция не всегда обеспечивает лучший косметический результат по сравнению с мастэктомией.

Лучевая терапия нужна всегда, после нее может много эстетических нюансов:

  • истончение кожи
  • излишняя пигментация кожи
  • сокращение рубцов
  • деформация кожи от лучевого ожога.

К сожалению, все эти эффекты могут помешать эстетическому результату. Но это не отменяет то, что лучевая терапия всегда нужна после органосохранных операций.

Регионы и крупные города уже подтягиваются к Москве и Питеру. А столица и Петербург оперируют на том же уровне, что и западные коллеги. Сейчас общая тенденция – уменьшать объем операций, не делать сверхрадикальных вмешательств, то есть с удалением мышцы.

Если говорить о том, что происходит вне областных центров, то там до сих пор встречаются сверхрадикальные операции. Нужно понимать, что необходимость удаления всей опухоли – это столп всей онкохирургии

Обязательно сначала спросите врача: «Могу ли я сохранить грудь? Если нет, какие есть варианты реконструкции?»

Задача врача — обеспечить полной информацией. Он также должен обеспечить безопасность вмешательства — как онкологического, так и эстетического.

Пациентка приходит к своему онкологу, зная о своей стадии, желании удалить новообразование, страхах. Если она живет далеко и для нее будет проблематично наблюдаться после реконструкции, ей также нужно сказать об этом врачу. Если вы не уверены в своем враче, напишите другим врачам и уточните все.

  • На какой стадии заболевание?
  • Насколько это злокачественная опухоль, требует ли это дополнительного лечения?
  • Какой размер опухоли?
  • Перечислите симптомы: боли, втянутый сосок, гусиная кожа, покраснение и другие поражения кожи.

Все это может послужить критерием к вмешательству и стоит все это задавать своему врачу. Также стоит уточнить, возможна ли реконструкция.

Сохранить грудь — это технически даже проще, чем удалить полностью молочную железу. Однако пока не все и не везде могут делать реконструкции. Обычно происходит так, потому что немногие могут этому обучиться.

Такое бывает из-за дорогого обучения, у кого-то больница не может обеспечить оборудованием, в том числе протезами.

Рак молочной железы у женщин

Карцинома молочной железы – это злокачественная опухоль, рак, при котором происходит перерождение эпителиальных клеток, составлявших или железистые дольки, или протоки органа. Болеют женщины от 20 до 90 лет; в периоде менопаузы это заболевание диагностируется чаще. Главный метод лечения патологии – хирургический, когда объем операции диктуется видом и распространенностью атипичных клеток. В некоторых случаях дополнительно применяются химиотерапия и ее подвиды, а также лечение излучением.

Хотя на данный момент отмечается рост заболеваемости карциномой, что связано с увеличением женщин старшего возраста в общей популяции, ее стало возможно обнаруживать еще на ранних стадиях, когда излечение возможно в 95% случаев и выше.

Классификация рака

Если мутация произошла в каких-либо других клетках – жировых, мышечных, костных – это уже будет иметь название «саркома» с прибавлением приставки, обозначающей вид переродившейся ткани. Например, «липосаркома» – злокачественное образование из жировых клеток, «миосаркома» – из мышечных и так далее.

В молочной железе имеется два вида эпителия, соответственно карцинома может быть двух основных видов:

  1. аденокарцинома – развивающаяся из тех клеток, задача которых состоит в выработке и выведении грудного молока;
  2. плоскоклеточная карцинома – развивается из клеток, выстилающих молочные синусы, расположенные около соска, или из клеток самого соска.

Плоскоклеточный рак встречается реже, поэтому далее мы будем рассматривать только аденокарциному. Последняя имеет обширную классификацию, в зависимости от строения, вида и формы.

По такому показателю, как степень злокачественности, аденокарцинома может быть высоко-, средне- или малодифференцированной. Чем ниже дифференцировка, тем хуже опухоль и быстрее она растет и дает метастазы. Аденокарцинома может быть выполнена также и недифференцированными (то есть без признаков того, что это ткань молочной железы) клетками – это самый злокачественный вид опухоли.

По локализации опухоль может быть:

  1. протоковой: опухоль расположена в протоке железы, который предназначен для оттока грудного молока. Может появляться в любом возрасте;
  2. дольковой: новообразование развивается из той ткани, которая образует молоко. Образуется чаще перед менопаузой.

Каждый из видов карциномы делится еще следующим образом:

  • Рак in situ: она же – нулевая стадия или предрак. Это значит, что раковых клеток еще мало, они не нарушают целостность своей же мембраны, на которой растут; не прорастают в другие структуры и органы;
  • Инфильтрирующая карцинома – такая, которая прорастает в соседние структуры, протоки.

Интересный факт: если удаляется протоковая карцинома in situ, то шанс развития инфильтрирующего рака в той же железе – 25-35%. В случае хирургического лечения лобулярного рака in situ опухоль с инвазивными свойствами может появляться даже и через 40 лет – в той же или другой железе.

Выделяют следующие формы аденокарциномы:

  1. папиллярный рак – редкая опухоль, которая медленно растет и редко приобретает инфильтративные свойства;
  2. медуллярный рак: преобладает железистый компонент опухоли;
  3. фиброзный рак – опухоль состоит из ткани, подобной рубцовой, и небольшого количества атипичных клеток;
  4. трубчатая карцинома;
  5. воспалительная форма;
  6. метапластический рак;
  7. рак Педжета – опухоль, развивающаяся из клеток соска и ареолы.

Есть еще классификация карциномы по наличию в ней рецепторов к гормону эстрогену. Так, она может быть гормон-позитивной, что позволяет лечить ее гормональными препаратами, и гормон-негативной, когда консервативная терапия не показана.

Последняя классификация любого рака – TNM, которая описывает стадии развития злокачественного процесса:

  • «T» обозначает размер опухоли и описывается в виде цифры, которая тем больше, чем больше размер;
  • N описывает наличие или отсутствие скопления раковых клеток в лимфоузлах (в данном случае – подмышечных и подключичных), также имеет цифровое обозначение от 1 до 3;
  • M описывает наличие или отсутствие метастазов в кости, легкие, головной мозг. Они называются «отдаленными».

Причины патологии

Причины карциномы груди выясняются до сих пор. Известны только факторы риска развития этого заболевания. Это:

  1. близкие родственники, болевшие раком груди;
  2. высокий уровень эстрогенов в крови;
  3. длительное употребление гормональных противозачаточных;
  4. отсутствие беременностей или родов;
  5. когда уже диагностировали и вылечили рак груди;
  6. если был длительный период существования «репродуктивных» количеств эстрогена в крови – когда менструация началась рано и менопауза наступила поздно;
  7. первый раз зачатие произошло в возрасте старше 30 лет;
  8. наличие фиброзно-кистозной мастопатии;
  9. облучение груди;
  10. частые травмы молочной железы;
  11. рак репродуктивных органов;
  12. сахарный диабет;
  13. ожирение.

Ученые доказали, что если контролировать массу тела и регулярно выполнять физические упражнения, риск карциномы снижается. А ежегодно проводимая сначала ультразвуковая, а затем рентгенологическая маммография является единственным возможным методом ранней диагностики рака.

Как проявляется болезнь

Какими-либо признаками карцинома молочной железы начинает проявляться только в запущенной стадии. Тогда определяются:

  1. Уплотнение в железе, которое:
    • безболезненно при прощупывании;
    • не двигается относительно соседних тканей;
    • имеет бугристый контур;
    • содержит над собой отек, покраснение, «лимонную корку».

При инфильтрирующей карциноме можно прощупать звездчатый контур образования, которое обеспечивает втяжение кожи над ним. Если образовалась дольковая опухоль, то уплотнение обнаруживается по линии от соска до подмышечной впадины.

  • Выделения из сосков кровянистого, розового или желтого содержимого.
  • Изъязвления на коже железы.
  • Увеличение и уплотнение подмышечных лимфоузлов.
  • Развитие метастазов сопровождается такими признаками:

    • слабость;
    • не слишком высокая температура тела;
    • боли в спине;
    • головная боль;
    • скопление жидкости в животе.

    При метастазах в головной мозг могут развиваться различные неврологические симптомы: судороги, параличи, асимметрия зрачков, глазных щелей, осиплость голоса, нарушение глотания и даже дыхания.

    Диагностика

    Оптимальный вариант – когда карцинома была обнаружена при очередной плановой профилактической маммографии в стадии in situ. Заподозрить же инфильтрирующий рост может врач-маммолог, гинеколог или онколог по данным осмотра. В этом случае врач назначает ряд дополнительных исследований для уточнения диагноза:

    1. маммографию – рентгенологическую или ультразвуковую;
    2. МРТ грудной железы;
    3. позитронно-эмиссионная томография железы;
    4. сцинтиграфия – радионуклидное исследование;
    5. КТ с двойным контрастированием – воздухом и йод-содержащим препаратом;
    6. дуктография – рентген, на котором видно, как предварительно введенный контраст заполняет млечные протоки.

    Прояснить картину поможет цитологическое исследование отделяемого из соска, но точно поставить диагноз может только биопсия.

    Лечение

    Основное лечение – хирургическое. Объем удаляемой ткани определяется индивидуально. Так, может выполняться или частичная резекция (лампэктомия), или полное удаление груди (мастэктомия) вместе с рядом лежащими лимфоузлами. Разработан и новый метод – криомаммотомия, когда профилактика дальнейшего метастазирования и уменьшение объема удаляемой ткани достигается тем, что опухоль вначале замораживается подведенным к ней через разрез криозондом.

    Последнюю операцию стараются делать только в крайнем случае, если:

    • карцинома проросла в кожу или мышцы, на которых расположена молочная железа;
    • опухоль большого размера;
    • карцинома распространяется на всю грудь;
    • сама грудь имеет маленькие размеры.

    После удаления части или целой железы проводят реконструктивные операции. Для устранения дефекта могут использоваться как свои ткани, так и импланты.

    Лучевая терапия

    Она проводится в качестве дополнительной терапии до операции – чтобы уменьшить объем удаляемой ткани, или после нее – чтобы профилактировать рецидив.

    Химиотерапия и ее новые подвиды

    Химиотерапия – это введение препаратов, которые будут убивать опухолевые клетки. Она может применяться в качестве подготовки к операции, а также после нее для профилактики рецидива. Химиотерапию могут проводить вместо вмешательства, когда его выполнить невозможно.

    Подвид химиотерапии – терапия таргетная. Она заключается в приеме специальных препаратов, которые, действуя на определенный рецептор, имеющийся на раковых клетках, препятствуют их росту. Таргетная терапия применяется только при определенных видах карциномы, может дополнять другие виды терапии.

    Иммунотерапия – еще один подвид химиотерапии. При этом пациентка получает препараты, которые будут активировать собственный иммунитет, направляя его на уничтожение раковой опухоли.

    Если вам нужна психологическая помощь, прочтите книгу Яна Гоулера “Вы можете победить рак”

    {SOURCE}

    Читать еще:  Рак инситу молочной железы
    Ссылка на основную публикацию