Биопсия фиброаденомы молочной железы

Отзыв: Биопсия груди – – пункция фиброаденомы/кисты. Почему хороший результат гистологии – не гарантия, а плохой – не приговор

Хождение по врачам сродни экстремальным видам спорта: куда ни полезут – чего-нибудь найдут. Вот и у меня при проведении маммографиии углядели подозрительный участок в груди. Дальше назначили УЗИ и, при необходимости, эту самую тонкоигольную пунктационную биопсию молочной железы. Забегая вперед скажу, что ее пришлось повторять дважды. Почему? См. ниже.

Для начала немного теории, которая важна для того, чтобы понимать, что вы делаете, зачем и чего от этого всего ожидать.

Касательно уплотнений в молочной железе есть две ситуации, которые помогают врачам установить диагноз.
1) Гистология – это когда уплотнение уже вынули, положили на стол гистологу, он его нашинковал листиками и сидит разглядывает эту всю радость в микроскоп. Он смотрит на клетки, их размер, форму, как они ориентированы в пространстве и друг относительно друга, считает, сколько из них собрались делиться. На этом этапе ошибок добро/зло не бывает. Случается, что ошибаются в видах зла, но это уже другая грустная история.
2) Цитология- это то, что получается при тонкоигольной биопсии подозрительного участка уплотнения в живой цельной груди. В молочную железу под контролем аппарата УЗИ вводят шприц с длинной иглой, засасывают немножко ткани уплотнения (если вообще в него попали, а то и рядом, кривые руки никто не отменял), вытаскивают иглу и выдавливают все, что удалось ухватить, на предметное стекло. Потом гистолог в лаборатории разглядывает эту скромную кашку потерявших ориентацию клеток и пытается определить, нет ли среди них явно уродливых или совершенно посторонних.
Раковые клетки бывают сильно уродские, среднебезобразные и почти такие же, как нормальные. И нормальные клетки тоже иногда начинают выглядеть подозрительно (например, когда это уже не первая биопсия из одного и того же места, и клетки вынуждены ускоренно делиться, чтобы заживить повреждение).
Поэтому цитология достоверна только тогда, когда гистолог на предметном стекле увидел хоть одну клетку явно необычного вида. В заключении он назовет ее “атипичной”. Если он такой клетки не увидел, это значит только, что в этом образце их не оказалось. Но нет гарантии, что во всем уплотнении их нет. Кроме того злые, но почти нормальные клетки в образце биопсии тоже отличить сложно, потому что спуталось их взаимное расположение.

Поэтому при благоприятном результате биопсии в удаленной фиброаденоме на последующей гистологии иногда находят рак.

Между прочим раковые клетки образуются и в здоровом организме, и он сам их уничтожает. Об этом пишут в умных книгах .
Не верите?
Со мной в диспансере лежала женщина, которая второй раз за последние 3 года легла на операцию удаления опухоли при плохой биопсии. И второй раз ее отправили домой без операции, потому что в последний момент опухоли, которую нужно удалять, не нашли. Рассосалась. Дважды. Онколог сказал: “Некоторым везет. Бывает”.

Как это было у меня?
Пункция в 1-й раз (Государственный Онкологический диспансер)
Узистка
– Ой, а давайте сделаем прямо сейчас, чего время тянуть.
– Потерпите.
Ковыряем-ковыряем-ковыряем, лазаем иголкой внутри груди, как медсестра, которая вену ищет.
– Ах ты, игла короткая
Проталкиваем иглу до упора, водим ей направо- налево. Несколько движений поршнем. Мне все это больновато, но в пределах очень неприятного. Под иглой на коже молочной железы прямо на глазах наливается синяк.
– Ну все. Кажется попала, хотя может и нет. Вот Вам стекла – несите в лабораторию, там определят.
*Определили, что все хорошо, беспокоиться не о чем. Кровоподтек держался еще месяц.

Пункция во 2-й раз и как эта процедура на самом деле должна выглядеть? (Частный Медицинский центр)
С 6 по 12 день цикла вы приходите в кабинет УЗИ и врач УЗИ проводит полное исследование обеих молочных желез и подмышечных лимфоузлов. Замеряет и протоколирует размер всего, что обнаружит. Если найдет уплотнение, достойное внимания, проверяет в нем наличие кровотока. Намечает точку доступа. Подходит другой специалист – хирург-маммолог. Одним четким резким движением вводит длинную толстую иглу под контролем монитора в середину подозрительного участка. Секундное движение поршня. Вынул иглу, выдавил шприц на стекло, зафиксировал след, стекла опечатал и сам отправил в лабораторию. Результат через 5-7 дней. На груди следа нет вообще. Я не почувствовала ничего.
От врача я услышала за краткое время общения только одну фразу: “Вошел хорошо. Образец отличный”.
В отличном образце лаборатория нашла подозрительные клетки и стало ясно, что без срочной операции не обойтись.

Как видите, биопсия бывает очень разной и в плане безболезненности, и в плане результатов, и зависит это от квалификации врача, которому вы доверили свою грудь. Ищите хорошего специалиста, и не только врача.

Ещё нужен хороший гистолог. Они ошибаются, причем часто. Поэтому прежде чем принимать решение об операции на молочной железе или наоборот, облегчённо выдыхать, обязательно перепроверьте стекла в сторонней лаборатории.

На какой день цикла делать УЗИ молочных желез при фиброаденоме

Фиброаденома молочной железы – одна из самых распространенных патологий, встречаемая среди женщин 25-45 лет. Это доброкачественное образование, склонное к перерождению в злокачественную опухоль при отсутствии адекватного лечения. При диагностике заболевания используют разные методы, дополняющие и заменяющие друг друга.

Пункция и биопсия молочной железы

При всех разновидностях фиброаденомы показана пункция молочной железы, берут которую после назначения врача. Это прокол молочной железы с помощью иглы. Используют методику для диагностики, реже – для терапии.

Главным отличием пункции от биопсии считается то, что она не всегда нацелена на взятие биологического материала и не имеет столь широких вариаций исполнения. Пункция листовидной фиброаденомы может быть очень похожа на биопсию, так как предполагает взятие материала для диагностики.

Читать еще:  Лечение лимфостаза руки после удаления молочной железы

Пункцию, в отличие от биопсии, выполняют иногда с целью введения окрашивающих веществ с последующим рентгеном для изучения состояния опухоли и разрастаний. Также с помощью пункции можно ввести в пораженную область лекарственный состав или откачать скопление жидкости, выполнить лечебное промывание.

При биопсии главной задачей выступает забор биологического материала для отправки на последующее изучение. Но и лечебные цели этой методики достаточно широки, намного больше, чем при обычной пункции. Благодаря диагностическому подходу биопсию могут выполнять в самых разных вариантах, в зависимости от того, сколько и какого материала нужно для диагностики:

    Кор-биопсия. Для этой техники используют специальный пистолет или вакуумный шприц. Биологический материал получают в виде послойного столбика тканей.

При фиброаденоме с целью выяснения характера новообразования и процесса его развития лучше выполнять биопсию. То же самое касается лечебной направленности метода – он намного шире и точнее. Кисты нередко лечат с помощью пункции.

Чем пункция лучше сложной биопсии

Пункция при фиброаденоме – это простой прокол, делать который можно даже без осмотра хирурга. Биопсию нередко используют для удаления большого количества ткани, пункция же нацелена на взятие малого числа материалов.

Пункция стоит в 2-3 раза дешевле сложной диагностической процедуры, времени на постановку диагноза и интерпретацию полученных данных уходит гораздо меньше. Также после пункции никогда не остается рубцов, а после биопсии могут сохраниться большие шрамы.

Если показания позволяют, пункцию выполняют для прокола и устранения опухоли. Как и при биопсии, эта процедура позволяет получить достаточно материала для отправки на цитологическое исследование.

Показания и противопоказания к пункции

Диагностическую процедуру назначают после УЗИ или маммографии, если было обнаружено новообразование. Также методику используют при подозрении на нарушение внутреннего устройства груди, при обнаружении кальцинатов, выделений из сосков и нескольких очагов новообразования.

Потребуется диагностика, в том числе биопсия, при больших размерах опухоли и при деформации соска или кожных покровов. Выполнять биопсию и пункцию нельзя при наличии следующих отклонений:

  • сильные боли в спине или плечах;
  • период менструации;
  • невозможность пребывания в одной позе 30-60 минут неподвижно;
  • болезнь Паркинсона;
  • опухоль меньше 5 мм;
  • очаги болезни расположены очень глубоко или близко находится грудная клетка, подмышка;
  • опухоль уже обследовали и установили ее доброкачественность.

Не выполняют диагностику в том случае, если женщина недавно родила или кормит грудью, а также при аллергии на анестезию.

Подготовка и процесс

Диагностику могут выполнять с местным или общим обезболиванием. За 3-5 дней до биопсии или пункции женщине нужно перестать пить антикоагулянты. Перед взятием анализа нужно промыть молочные железы, снять украшения. Берут материал по такой схеме:

  1. С помощью рентгена выясняют положение опухоли.
  2. На теле ставят точку, куда поставят устройство.
  3. Делают отверстие, когда женщина находится в лежачем положении.
  4. Получают материал, обрабатывают его.

После диагностики прокол очищают спиртом, накладывают повязку и отправляют женщину домой.

Пункция – это высокоточный результат, который при аккуратном выполнении не вызывает никаких побочных эффектов. Диагностику никогда не выполняют без предварительной маммографии или УЗИ. По данным специалистов, точность биопсии и пункции с последующим гистологическим анализом оценивается не менее чем в 97%.

УЗИ фиброаденомы молочной железы

Для выбора плана лечения необходима инструментальная диагностика. УЗИ при фиброаденоме молочных желез – информативный, безболезненный и недорогой метод определения особенностей болезни.

С помощью УЗИ можно отличить фиброаденому от кисты и злокачественного новообразования. Однако нередко требуются дополнительные методы диагностики: маммография, биопсия или пункция.

Признаки фиброаденомы на УЗИ

На УЗИ врач может распознать фиброаденому молочной железы благодаря таким показателям:

  • плотная и округлая опухоль;
  • четкие очертания;
  • точная локализация;
  • одно или несколько уплотнений;
  • при сдавливании опухоли происходит «соскальзывание» новообразования.

УЗИ особенно эффективно для обследования женщин до 35 лет, когда маммография дает менее четкие результаты.

Подготовка и проведение УЗИ

Перед УЗИ важно рассчитать менструальный цикл, чтобы день был удобным, а обследование не вызвало неприятных ощущений. В бесплатных клиниках весь расходный материал входит в стоимость обследования, поэтому брать с собой пеленки, бахилы и салфетки не нужно. При диагностике в бесплатной клинике их нужно подготовить.

В женском организме вырабатываются прогестероны, эстрогены и лютеинизирующий гормон, которые повышаются во время овуляции. На УЗИ они способны существенно исказить результат, поэтому диагностику назначают после месячных на 4-6 день. При длинном цикле время можно увеличить до 7-9 дня. Но делать УЗИ нужно до овуляции. При менопаузе женщине можно выполнять УЗИ в любой удобный день.

При описании фиброаденомы молочной железы по УЗИ врач руководствуется характерными признаками новообразования. Однако для уточнения результата требуется гистологический анализ тканей опухоли на атипичные клетки.

Маммография при фиброаденоме

Маммография – это рентгенографический способ определения особенностей болезни. Эффективнее всего выполнять маммографию после 35 лет, тогда она показывает более точный результат. Однако и в более молодом возрасте ее могут назначить для подтверждения УЗИ.

Маммография может оказаться очень неприятной, если проводить ее в день месячных или перед ними. Связано это с особенностями выполнения диагностики:

  1. Женщина раздевается до пояса, снимает все украшения.
  2. Подходит к цифровому или аналоговому аппарату.
  3. Грудь помещается на специальную область, сверху ставится дополнительная пластина.

К сожалению, использовать метод невозможно при слишком маленьком размере груди.

Делать маммографию врачи рекомендуют на 5-12 день после месячных. Именно в это время диагностика будет наиболее информативной и безболезненной, так как железы в это время еще мягкие и не настолько чувствительные.

Современные маммографы выделяют до 0,03 мЗв, что в 10 раз меньше, чем в старых моделях. Это относится к цифровым аппаратам. Проходить диагностику на них можно несколько раз в год.

Признаки фиброаденомы на маммограмме

Для оценки используется шкала Bi-RADS, по которой рентгенолог может расшифровать категорию патологического изменения. После этого назначается консультация других врачей и дополнительные методы диагностики: УЗИ, МРТ, биопсия.

Выглядит фиброаденома на снимках как объемное образование, ее структура неоднородна. Может содержать вкрапления кальцинатов. Сложность диагностики заключается в том, что иногда фиброаденому сложно отличить от кисты или раковой опухоли. Требуются дополнительные методы. Однако даже на фоне такого недостатка маммография считается доступной, недорогой и достаточно точной процедурой.

Обследование молочных желез при подозрении на фиброаденому лучше выполнять с сочетанием методов: МРТ, УЗИ, маммография. Дополнительно применяется биопсия или пункция – похожие друг на друга методы, отличающиеся техникой и количеством забираемого материала.

Фиброаденома молочной железы

Если ставят диагноз фиброаденома, что особенно часто случается у молодых женщин от 15 до 35 лет или в период менопаузы, не стоит паниковать. Это доброкачественная органоспецифическая опухоль железистого происхождения.

Поражение, как правило, наблюдается на одной молочной железе, реже двух. Уплотнение возникает обычно с одной стороны в верхней части железы, но бывает и множественным.

В любом случае необходима точная диагностика заболевания, проведение необходимых исследований, наблюдение у специалиста, чтобы была ясна динамика развития заболевания.

Причины развития фиброаденомы молочной железы точно не выяснены. Ученые выявили взаимосвязь заболевания с дисгормональными изменениями в организме женщины. Провоцируют развитие опухолей молочной железы следующие факторы:

Онколог-маммолог лицензированной «Клиники Маммологии» в Москве проведет комплексную диагностику. Во время визита в нашу клинику специалист собирает анамнез, на основании жалоб женщины проводит осмотр с пальпацией.

При подтверждении подозрений пациентки назначаются инструментальные методы исследования. Они позволят точно поставить диагноз, верифицировать опухоль. Анализ данных помогает выявить следующие формы фиброаденомы:

Гистология проявит опухоли периканаликулярные (распложенные вокруг млечных протоков) и интраканаликулярные (расположенные в просвете млечных протоков). Как правило, диагностируется смешанная форма, но с преобладанием одного из этих вариантов.

Для точного диагноза онколог-маммолог назначит ультразвуковое исследование. Это самый доступный по стоимости и надежный инструментальный метод. С помощью УЗ-аппарата последнего поколения, который используется в «Клинике Маммологии», специалист:

Если специалист не получает после УЗИ полную картину или у него появляется подозрение на протекание злокачественного процесса, пациентке назначается маммография и МРТ.

После применения всех необходимых методов обследования и анализа полученных данных врач проводит верификацию опухоли для подтверждения диагноза, определения процесса, протекающего в уплотнении как доброкачественного или злокачественного.

Для верификации применяется метод пункционной биопсии. Полученные клетки новообразования отправляются на цитологическое исследование. Также для верификации назначается трепан- биопсия – получение небольшого кусочка ткани узла. Его отправляют на гистологическое исследование.

Данный вид диагностики безопасен для пациенток, входит в список стандартных и обязательных исследований, необходимых для постановки точного диагноза. Далее врач разрабатывает тактику лечения.

После постановки диагноза онколог-маммолог «Клиники Маммологии» предложит один из допустимых вариантов лечения фиброаденомы молочной железы. На сегодняшний день существует два метода:

1) консервативный – показан при малых размерах образования (0,5-0,8 см), при отсутствии роста, изменения структуры узла (наблюдение идет некоторое время для получения данных в динамике, при проведении периодических инструментальных исследований), диагностике доброкачественного характера опухоли;

2) хирургическое вмешательство – показано при планировании беременности, большом узле (от 1,0 см), росте образования (при изучении в динамике), изменении структуры, подозрении на злокачественный характер.

По индивидуальным показаниям операция проводится в условиях стационара или дневного стационара, под местной анестезией или общим наркозом. Врач назначает энуклеацию (вылущивание) опухоли или секторальную резекцию (удаление пораженного участка с тканью железы), срочное или плановое гистологическое исследование.

Период реабилитации после хирургического вмешательства занимает 7-10 дней. Длительность зависит от особенностей организма и характера операции. Потребуются ежедневные перевязки, прием антибиотиков по назначению врача.

На какой день цикла делать УЗИ молочных желез при фиброаденоме

Фиброаденома молочной железы – одна из самых распространенных патологий, встречаемая среди женщин 25-45 лет. Это доброкачественное образование, склонное к перерождению в злокачественную опухоль при отсутствии адекватного лечения. При диагностике заболевания используют разные методы, дополняющие и заменяющие друг друга.

Пункция и биопсия молочной железы

При всех разновидностях фиброаденомы показана пункция молочной железы, берут которую после назначения врача. Это прокол молочной железы с помощью иглы. Используют методику для диагностики, реже – для терапии.

Главным отличием пункции от биопсии считается то, что она не всегда нацелена на взятие биологического материала и не имеет столь широких вариаций исполнения. Пункция листовидной фиброаденомы может быть очень похожа на биопсию, так как предполагает взятие материала для диагностики.

Пункцию, в отличие от биопсии, выполняют иногда с целью введения окрашивающих веществ с последующим рентгеном для изучения состояния опухоли и разрастаний. Также с помощью пункции можно ввести в пораженную область лекарственный состав или откачать скопление жидкости, выполнить лечебное промывание.

При биопсии главной задачей выступает забор биологического материала для отправки на последующее изучение. Но и лечебные цели этой методики достаточно широки, намного больше, чем при обычной пункции. Благодаря диагностическому подходу биопсию могут выполнять в самых разных вариантах, в зависимости от того, сколько и какого материала нужно для диагностики:

    Кор-биопсия. Для этой техники используют специальный пистолет или вакуумный шприц. Биологический материал получают в виде послойного столбика тканей.

При фиброаденоме с целью выяснения характера новообразования и процесса его развития лучше выполнять биопсию. То же самое касается лечебной направленности метода – он намного шире и точнее. Кисты нередко лечат с помощью пункции.

Чем пункция лучше сложной биопсии

Пункция при фиброаденоме – это простой прокол, делать который можно даже без осмотра хирурга. Биопсию нередко используют для удаления большого количества ткани, пункция же нацелена на взятие малого числа материалов.

Пункция стоит в 2-3 раза дешевле сложной диагностической процедуры, времени на постановку диагноза и интерпретацию полученных данных уходит гораздо меньше. Также после пункции никогда не остается рубцов, а после биопсии могут сохраниться большие шрамы.

Если показания позволяют, пункцию выполняют для прокола и устранения опухоли. Как и при биопсии, эта процедура позволяет получить достаточно материала для отправки на цитологическое исследование.

Показания и противопоказания к пункции

Диагностическую процедуру назначают после УЗИ или маммографии, если было обнаружено новообразование. Также методику используют при подозрении на нарушение внутреннего устройства груди, при обнаружении кальцинатов, выделений из сосков и нескольких очагов новообразования.

Потребуется диагностика, в том числе биопсия, при больших размерах опухоли и при деформации соска или кожных покровов. Выполнять биопсию и пункцию нельзя при наличии следующих отклонений:

  • сильные боли в спине или плечах;
  • период менструации;
  • невозможность пребывания в одной позе 30-60 минут неподвижно;
  • болезнь Паркинсона;
  • опухоль меньше 5 мм;
  • очаги болезни расположены очень глубоко или близко находится грудная клетка, подмышка;
  • опухоль уже обследовали и установили ее доброкачественность.

Не выполняют диагностику в том случае, если женщина недавно родила или кормит грудью, а также при аллергии на анестезию.

Подготовка и процесс

Диагностику могут выполнять с местным или общим обезболиванием. За 3-5 дней до биопсии или пункции женщине нужно перестать пить антикоагулянты. Перед взятием анализа нужно промыть молочные железы, снять украшения. Берут материал по такой схеме:

  1. С помощью рентгена выясняют положение опухоли.
  2. На теле ставят точку, куда поставят устройство.
  3. Делают отверстие, когда женщина находится в лежачем положении.
  4. Получают материал, обрабатывают его.

После диагностики прокол очищают спиртом, накладывают повязку и отправляют женщину домой.

Пункция – это высокоточный результат, который при аккуратном выполнении не вызывает никаких побочных эффектов. Диагностику никогда не выполняют без предварительной маммографии или УЗИ. По данным специалистов, точность биопсии и пункции с последующим гистологическим анализом оценивается не менее чем в 97%.

УЗИ фиброаденомы молочной железы

Для выбора плана лечения необходима инструментальная диагностика. УЗИ при фиброаденоме молочных желез – информативный, безболезненный и недорогой метод определения особенностей болезни.

С помощью УЗИ можно отличить фиброаденому от кисты и злокачественного новообразования. Однако нередко требуются дополнительные методы диагностики: маммография, биопсия или пункция.

Признаки фиброаденомы на УЗИ

На УЗИ врач может распознать фиброаденому молочной железы благодаря таким показателям:

  • плотная и округлая опухоль;
  • четкие очертания;
  • точная локализация;
  • одно или несколько уплотнений;
  • при сдавливании опухоли происходит «соскальзывание» новообразования.

УЗИ особенно эффективно для обследования женщин до 35 лет, когда маммография дает менее четкие результаты.

Подготовка и проведение УЗИ

Перед УЗИ важно рассчитать менструальный цикл, чтобы день был удобным, а обследование не вызвало неприятных ощущений. В бесплатных клиниках весь расходный материал входит в стоимость обследования, поэтому брать с собой пеленки, бахилы и салфетки не нужно. При диагностике в бесплатной клинике их нужно подготовить.

В женском организме вырабатываются прогестероны, эстрогены и лютеинизирующий гормон, которые повышаются во время овуляции. На УЗИ они способны существенно исказить результат, поэтому диагностику назначают после месячных на 4-6 день. При длинном цикле время можно увеличить до 7-9 дня. Но делать УЗИ нужно до овуляции. При менопаузе женщине можно выполнять УЗИ в любой удобный день.

При описании фиброаденомы молочной железы по УЗИ врач руководствуется характерными признаками новообразования. Однако для уточнения результата требуется гистологический анализ тканей опухоли на атипичные клетки.

Маммография при фиброаденоме

Маммография – это рентгенографический способ определения особенностей болезни. Эффективнее всего выполнять маммографию после 35 лет, тогда она показывает более точный результат. Однако и в более молодом возрасте ее могут назначить для подтверждения УЗИ.

Маммография может оказаться очень неприятной, если проводить ее в день месячных или перед ними. Связано это с особенностями выполнения диагностики:

  1. Женщина раздевается до пояса, снимает все украшения.
  2. Подходит к цифровому или аналоговому аппарату.
  3. Грудь помещается на специальную область, сверху ставится дополнительная пластина.

К сожалению, использовать метод невозможно при слишком маленьком размере груди.

Делать маммографию врачи рекомендуют на 5-12 день после месячных. Именно в это время диагностика будет наиболее информативной и безболезненной, так как железы в это время еще мягкие и не настолько чувствительные.

Современные маммографы выделяют до 0,03 мЗв, что в 10 раз меньше, чем в старых моделях. Это относится к цифровым аппаратам. Проходить диагностику на них можно несколько раз в год.

Признаки фиброаденомы на маммограмме

Для оценки используется шкала Bi-RADS, по которой рентгенолог может расшифровать категорию патологического изменения. После этого назначается консультация других врачей и дополнительные методы диагностики: УЗИ, МРТ, биопсия.

Выглядит фиброаденома на снимках как объемное образование, ее структура неоднородна. Может содержать вкрапления кальцинатов. Сложность диагностики заключается в том, что иногда фиброаденому сложно отличить от кисты или раковой опухоли. Требуются дополнительные методы. Однако даже на фоне такого недостатка маммография считается доступной, недорогой и достаточно точной процедурой.

Обследование молочных желез при подозрении на фиброаденому лучше выполнять с сочетанием методов: МРТ, УЗИ, маммография. Дополнительно применяется биопсия или пункция – похожие друг на друга методы, отличающиеся техникой и количеством забираемого материала.

{SOURCE}

Читать еще:  Фиброзная тяжистость молочных желез
Ссылка на основную публикацию