Утрожестан при миоме

Отзыв: Гормональный препарат Безен Утрожестан – Уменьшает симптомы миомы, но способствует ее росту

Вторую беременность тянула на дюфастоне. Была угроза выкидыша, постоянный тонус, но тем не менее доносила до срока, родила без проблем. Затем я сделала глупость – долго кормила сына грудью. Родила практически в 35 лет, затем три года кормления. Причем мне говорили, что не стоит так долго, но мне было удобно. Я и не считаю по многим причинам, в том числе и на основании своего опыта и последствий кормления, что грудное вскармливание обязательно. Все вроде бы было нормально, но когда все-таки перестала кормить поняла, что со мной что-то не так. Во-первых сократился цикл, с 20 дней до 24, что для меня была просто катастрофа. Во-вторых, появились кровотечения и месяца через три я все-таки пошла на УЗИ.

Надо сказать, что я ежегодно на работе прохожу обязательную диспансеризацию, предыдущее исследование было за пол года до этого и никаких претензий ко мне со стороны УЗИ и гинеколога не было. А тут на тебе миома 5 см в диаметре. Я пошла в ведомственную, где гинеколог с удивлением констатировала, что миома на 7-8 недель беременности. Я была в шоке. Цикл изменился сразу после окончания кормления, тогда же и появилась тяжесть внизу живота. Меня отправили на определение уровня гормонов. Все серединка нормы, кроме пролактина – он достоверно ниже нормы. Меня отпустили, сказав делать УЗИ раз в три месяца. В том же цикле у меня жутко заболела грудь. Я уж решила, что пролактин проснулся, но оказалось, что упал прогестерон и мне посоветовали пить дюфастон во вторую фазу цикла. По идее прогестерон должен действовать на миому, уменьшать ее (миомы пропадают во время беременности) или не давать ей рости. Дюфастон я пропила год. Каждый раз УЗИ показывал прирост миомы на 0,5 см, но хоть грудь не болела. Были жуткие кровотечения, я жила на этамзилате или дициноне с викасолом. Постепенно нарастала анемия.

Я уже уговорила себя осенью идти вырезать матку. Боли и кровотечения реально достают, да и факт, что я не могу никуда поехать – страшно просто.

Помощи от врачей я не могу доиться. В этом году ФМБА нам не проплатило ведомственную поликлинику. Там и так врач была равнодушная, но я надеялась с ее помощью попасть в больницу без особых проблем. Все анализы можно было реально пройти за день, да и врачей для госпитализации обойти. В государственной поликлинике по месту жительства врач пол часа на кровь записывает через компьютер. Не знаю, как я буду собирать справки от врачей на госпитализацию потом. Наверное отпуск придется брать.

Даже не знаю почему я решила поменять препарат. Купила утрожестан и в очередной цикл с 15 дня начала два раза в день ставить. Я в начале решила, что это случайность, но кровотечения в начале следующего цикла не было. Следующий цикл вообще был спокойный, живот ни дня не болел. Если бы я не чувствовала через брюшную стенку дно матки, которая уже подбирается к 10 неделям беременности, то я бы вообще не сказала, что у меня какие-то гинекологические проблемы.

Надеюсь на утрожестане доходить до осени и уже свести с миомой счеты раз и навсегда. Пусть препарат и не способствует уменьшению опухоли, но он улучшает мою жизнь, дает возможность не замечать проблемы, не помнить о ней постоянно.

Если сравнивать с дюфастоном – могу сказать, что мне утрожестан однозначно лучше помогает.

Я в день ставлю две свечки препарата. Утром 100 мг, вечером 200 мг. Использую с 15 по 26 день цикла. При такой схеме у меня цикл 28-29 дней. Есть четкая зависимость цикла от препарата. Можно запросто сдвинуть цикл на пару дней, но я этим не злоупотребляю.

То, что утрожестан дает бели или вытекает, это все ерунда. Во время беременности понятно, что подобные вещи пугают, в моем случае это не проблема, да и это реально не проблема, так как не настолько это проявляется, чтобы мешало. Зуда или других побочных эффектов от препарата нет.

Сложно сказать, рекомендовать препарат или нет. На своем опыте я однозначно рекомендую, но опять же я его решила использовать методом научного тыка. Советую, конечно, найти нормального врача, которому вы сможете доверять, мне этого не удалось.

18.06.2015 Миома на утрожестане выросла очень сильно. Врач, который будет оперировать, считает, что при миомах гистогены нельзя вообще принимать.

Можно ли принимать Утрожестан при миоме?

Лечение гормональными препаратами – распространенный подход при терапии миоматозных узлов. Такие препараты назначаются самостоятельно или в качестве сочетаний. Однако, в каждой ситуации нужны свои препараты – единого решения нет. Гормональное лекарство Утрожестан при миоме назначается довольно часто. Однако он также имеет некоторые противопоказания. О том, что это за препарат, рассказано в материале ниже.

Принцип действия

В состав одной капсулы входит 200 мг натурального микронизированного гормона прогестерона, а также вспомогательные вещества. Соответственно, при регулярном приеме это средство повышает содержание прогестерона в крови и оказывает благоприятный эффект на организм.

Становится более регулярным цикл. Болезненность при месячных исчезает. Снижаются потери крови в этот период и т. д. назначается при менопаузе, при фиброзно-кистозной мастопатии и других гормонозависимых новообразованиях.

Стоимость и форма выпуска

Стоимость препарата составляет от 423 рублей. Он выпускается фирмой Видаль. Его аналогами по действующему веществу и составу являются Ипрожин, Праджисан. Они стоят немного дешевле – 350 и 250 рублей соответственно.

Читать еще:  Код по мкб 10 миома матки

Утрожестан реализуется только в одной лекарственной форме – в виде капсул. Они состоят из желатина, имеют мягкую оболочку. В их составе непосредственно прогестерон, а также вспомогательные вещества – подсолнечное масло, лецитин, диоксид титана, глицерол.

Реализуется препарат в капсулах различной дозировки. Первый вариант – дозировка 100 мг, по 14 штук в блистере. Блистер помещен в картонную коробку вместе с инструкцией. Второй вариант – дозировка 200 мг, по 7 штук в блистере.

Показания

Строго говоря, показание к приему у этого препарата только одно – прогестерондефицитные состояния. Иногда они развиваются при миоме матки. Препарат рекомендуют применять перорально в следующих случаях:

  1. Мастопатии некоторого характера;
  2. Лютеиновая недостаточность;
  3. Бесплодия по причине, написанной выше;
  4. Синдром предменструального напряжения;
  5. Период перед наступлением менопаузы;
  6. Нарушение менструального цикла.

Препарат активно используется в качестве ЗГТ (заместительной гормональной терапии) в период перед и после менопаузы.

Вагинальное введение средства назначают в следующих случаях:

  1. Угроза аборта из-за недостатка прогестерона;
  2. Предупреждение преждевременных родов при наличии склонности к ним или на основе других факторов, позволяющих предположить угрозу вынашиванию;
  3. Нормализация гормонального уровня перед экстракорпоральным оплодотворением;
  4. Преждевременная менопауза;
  5. Бесплодие;
  6. Заместительная гормонотерапия.

Как видно из описания, имеется два способа введения капсул – орально и вагинально. В большинстве случаев нет существенной разницы в том, каким именно путем принимать лекарство. Однако в некоторых случаях врач назначает конкретный способ приема. Он же устанавливает необходимую дозировку, исходя из здоровья пациентки.

Противопоказания

При некоторых заболеваниях матки и репродуктивной системы, а также в иных случаях, лекарство противопоказано. Утрожестан нельзя применять, когда:

  1. Имеется индивидуальная непереносимость его компонентов;
  2. Порфирия;
  3. Злокачественные или неустановленного характера новообразования в репродуктивной системе или в молочных железах;
  4. Имеются заболевания вен – тромбофлебит, тромбоз, иные нарушения и кровоизлияния, как в анамнезе, так и в настоящее время;
  5. Неполный аборт;
  6. Маточные или иные кровотечения из влагалища, когда их причина не установлена;
  7. Имеются заболевания сердечно-сосудистой системы – аритмия, гипертония и др.;
  8. Серьезные заболевания, связанные с функционированием печени;
  9. Заболевания почек;
  10. Склонность к депрессиям;
  11. Склонность к мигреням;
  12. Эндокринные заболевания некоторых типов;
  13. Сахарный диабет;
  14. Эпилепсия и др.

Также его нежелательно принимать при бронхиальной астме.

Интересная особенность состоит в том, что все эти противопоказания необходимо учитывать не только в настоящее время, но и их наличие в анамнезе.

При миоме

Можно ли назначать Утрожестан при миоме? Этот вопрос остается достаточно спорным. Как таковых противопоказаний для применения данного препарата при миоме не существует. Таким образом, достаточно провести исследование на онкомаркеры. После того, как врач убедиться, что опухоль не злокачественная, можно пить этот препарат.

Однако мнения врачей по поводу воздействия прогестерона на миому разнятся. Некоторые придерживаются мнения, что препараты с этим гормоном могут вызвать остановку роста. А иногда и деградацию образования. Другие же, напротив, придерживаются мнения, что повышенное содержание прогестерона вызывает рост узла. В качестве примера они приводят тот факт, что в большинстве случае во время беременности он растет.

Беременность

При беременности препарат в некоторых случаях показан к применению. Он помогает сохранить беременность. Но только в интравагинальной форме. Через рот его принимать в этот период нельзя. При этом во втором и третьем триместре использование препарата особенно противопоказано. Из-за риска развития холестаза.

Нельзя принимать средство во время кормления грудью.

Инструкция по применению

Продолжительность приема определяется врачом. В общем случае при пероральном приеме назначается 200-300 мг препарата в сутки. Их разделяют на два приема. В других случаях назначается 200-400 мг препарата в течение 10 дней.

Прием начинать с 17 дня цикла. При ЗГТ дозировка, сроки и длительность приема определяются индивидуально.

При вагинальном использовании капсулы вводят непосредственно во влагалище, максимально глубоко. Дозировка составляет около 200 мг в сутки. Одна капсула помещается на ночь.

Также как и при оральном, при вагинальном введении капсул, дозировку рассчитывает врач. Учитывается заболевание, состояние здоровья пациентки и другие факторы.

Женское здоровье от А до Я

Действие Утрожестан при миоме матки

Утрожестан назначают при миоме матки довольно часто. На рынке медпрепаратов особенно много гормональных средств, которые призваны терапевтически воздействовать на заболевания. О влиянии гормонов на опухоли ведутся споры.

Коварная миома

В последние 10 лет гинекологи при миоме матки, даже когда наступает беременность, прописывают пациенткам препарат «Утрожестан». Женщин в период вынашивания ребенка особенно беспокоят отрицательные отзывы о данном лекарстве, пациенток вне интересного положения также интересует вопрос о целесообразности такой терапии. Для начала нужно понять, что такое миома матки, и как она образуется, нужно ли от нее избавляться.

Матка состоит из нескольких слоев, плотно прилегающих друг к другу. Внешний (миометрий) принято также называть мышечным. Когда одна из его клеток в процессе деления развивается неполноценной, но продолжает делиться, увеличивая рост себе подобных (аномальных) «клонов», разрастается доброкачественная опухоль. Ее и называют «миома», а если она состоит и из соединительной ткани, тогда можно встретить наименование «фиброма», или «фибромиома».

Виды образований

От того, куда она разрастается, также зависит возможный ее вред:

  • Если фиброма увеличивается в сторону внутреннего слоя матки, она существенно усложняет процесс вынашивания ребенка, поскольку ему не будет хватать места.
  • При разрастании во внешнюю среду, может наблюдаться нарушение функций мочевого пузыря, кишечника. Иногда доброкачественное образование достигает крупных размеров (более 15 см), что доставляет значительный дискомфорт выводящим органам малого таза.
  • Не самым простым для лечения остается межмышечная и внутримышечная миома, которую сложно удалить без вреда для самого репродуктивного органа.
Читать еще:  Спираль мирена при миоме

Причины

По-прежнему до конца не установленными считаются причины таких новообразований, но их часто связывают с нейрогормональным фактором:

  • С гормональными сбоями.
  • С недостаточностью эстрогена или прогестерона.
  • Со стрессами.
  • С повреждениями матки (по причине абортивной деятельности, родов).

Недостаточная теоретическая база влияет на методы лечения. Известно, что медикаментозную (гормональную, консервативную) терапию целесообразно применять, когда опухоль невелика (до 2 см, до размеров матки, соответствующих 12 неделе беременности).

Наиболее эффективным остается комплексное лечение, когда сочетают оперативное вмешательство (удаление узлов) и гормональное (для уменьшения размеров нежелательных образований и их профилактики).

Чтобы не доводить ситуацию до экстренных методов, необходимо посещать женскую консультацию с осмотром хотя бы один-два раза в год.

Гормоны: кардинально противоположные мнения

Наиболее часто формулировкой в причине появления такого недуга, как миома матки, называют гормональную недостаточность. Но тут мнения кардинально расходятся. Многие гинекологи склонны считать, что доброкачественные новообразования спровоцированы повышенным эстрогеном, поэтому прописывают синтетические аналоги прогестерона («Дюфостан», «Утрожестан»).

Меньшая группа ученых склонна предполагать, что опухоли, наоборот, растут из-за увеличенного уровня именно прогестерона. В доказательство приводят наблюдение за женщинами в положении, у которых прогестерон всегда повышен (если сравнить с небеременной пациенткой).

В форме таблеток

«Утрожестан» обладает следующими свойствами и особенностями, по которым его назначают представительницам прекрасного пола в случаях таких отклонений и патологий, связанных именно с прогестероном (его недостаточностью).
Внутреннее применение:

  • ПМС (с ярко выраженными симптомами).
  • Болезненность во время менструаций.
  • Доброкачественные новообразования в молочных железах.
  • Начало затухания репродуктивной функции (пременопауза).
  • Для заместительной терапии, но строго в сочетании с эстрогеном.

Вагинальное применение

В качестве вагинального использования (как указано в инструкции) к препарату прибегают, если:

  • Отсутствуют яичники и необходима гормонозаместительная терапия (прогестерон).
  • Для поддержания в норме лютеина (при нарушенных циклах менструаций, при подготовке к ЭКО, бесплодии по этой причине).
  • Если того требует беременность (угроза выкидыша по причине недостатка прогестерона).
  • Профилактика фибромы.
  • Лечение эндометриоза.
  • Менопауза и постменопауза (при условии параллельного использования эстрогена).

Известны случаи, когда женщине в интересном положении гинекологи назначают данный препарат вагинально (он имеет преимущества – минует ЖКТ, не сказывается на работе печени, почек, кишечника) и не вызывает сонливости и подавленного состояния. Препарат при таком употреблении всасывается исключительно в стенках матки.

Повышенный уровень может привести к задержке жидкости, изменению работы почек, проблемам с плацентой.

Важным показателем остается индивидуальность каждого случая лечения. Недостаточность важного гормона, уровень которого измеряется в течение сдачи анализов крови, может быть показателем к назначению прогестеронсодержащих препаратов.

А надо что-то делать

Несмотря на временами даже противоположные отзывы врачей и пациенток о действии такого средства, как «Утрожестан», остаются его явные преимущества, особенно при миоме матки.

Польза Утрожестана

К главным преимуществам препарата относятся:

  1. Средство эффективно в сочетании с эстрогенсодержащими медпрепаратами, когда естественная репродуктивная функция уже замирает, гормоны в должном количестве не образуются. Это климакс и постменопауза.
  2. Лекарство действительно способно уменьшить небольшое образование, когда нельзя допустить его активный рост (включая период перед оперативным удалением опухоли).
  3. В качестве профилактической методики (но строго по назначению врача, самопроизвольное применение гормональных средств рискует привести к серьезным нарушениям женской половой функции).
  4. Когда есть беременность сроком до 12 недели (первый триместр).

К сожалению, у пациенток может наблюдаться разная реакция на популярный медпрепарат.

Возможно, это связано с неправильной диагностикой причины заболевания или изменением дозировки. Встречаются примеры, когда резкое увеличение или уменьшение лекарства провоцировало дополнительный рост узелков.

Важные рекомендации

Так как единственно правильного мнения для всех женщин не существует, следует придерживаться определенного алгоритма для наиболее оптимальной терапии «Утрожестаном» и другими гормональными средствами:

  1. Беременность должна быть планирована, осмотр у гинеколога не должен проводиться на «скорую руку». Жалобы, вопросы нужно не стесняться озвучивать. К посещению следует относиться серьезно.
  2. При диагностированной миоме необходимо приступать к лечению сразу. Откладывая, когда опухоль разрастается до более крупных размеров, пациентка сама становится виновницей оперативного лечения, поскольку медикаментозно большие узлы вылечить нельзя.
  3. В период интересного положения, когда выявлено неприятное заболевание и назначен неоднозначный вариант лечения (врачебные ошибки случаются), необходимо посетить еще один-два медицинских центра. Если большинство врачей подтверждают, предложенную ранее методику лечения, значит, необходимо прислушаться к совету специалистов.
  4. Если беременность способствует росту опухоли и следует принимать назначенный препарат, важно проходить УЗИ с целью слежения за динамикой развития узлов.

Только так можно понять, эффективно ли и правильно подобрано лечение.

К проблеме необходимо подходить комплексно. Без гинеколога никак не обойтись.

Утрожестан при миоме

Форма выпуска: капсулы

Состав : в 1 капсуле содержится:

прогестерон натуральный микронизированный 100 мг

Прочие ингредиенты: арахисовое масло, соевый лецитин, желатин, глицерин, титана диоксид (Е171).

Упаковка:15 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Регистрационный №: капс. 100 мг: 30 шт. – П-8-242 №011125 03.06.99

Фармакологическое действие Утрожестана

Прогестерон, активное вещество препарата Утрожестан, является гормоном желтого тела. Вызывает переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу, а после оплодотворения способствует ее переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы. Не обладает андрогенной активностью.

При приеме внутрь
Всасывание
Микронизированный прогестерон абсорбируется из ЖКТ. Уровень прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, Cmax отмечается через 1-3 ч после приема.
Фармакокинетические исследования, проведенные на добровольцах, показывают, что после приема 2 капсул одновременно уровень прогестерона в плазме крови увеличивается от 0.13 нг/мл до 4.25 нг/мл через 1 ч, до 11.75 нг/мл через 2 ч и составляет 8.37 нг/мл через 3 ч, 2 нг/мл через 6 ч и 1.64 нг/мл через 8 ч.

Читать еще:  Миома после 50 лет лечение

Метаболизм
Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа-гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.

Выведение
Выводится с мочой в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнанедиол (прегнандиол).
Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.

При интравагинальном введении
Всасывание
Абсорбция происходит быстро, высокий уровень прогестерона в плазме крови наблюдается через 1 ч после введения. Cmax прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 ч после введения. При введении препарата по 100 мг 2 раза/сут средняя концентрация сохраняется на уровне 9.7 мг/мл в течение 24 ч.

При введении в дозах более 200 мг/сут, концентрация прогестерона соответствует I триместру беременности.
Метаболизм
Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнанедиола. Уровень 5-бета-прегнанолона в плазме не увеличивается.

Выведение
Выводится с мочой в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета-прегнанедиол (прегнандиол). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (Cmax 142 нг/мл через 6 ч).

Показания к применению Утрожестана

Состояния, связанные с недостатком прогестерона, в т.ч.:
для приема внутрь
– синдром предменструального напряжения;
– дисменорея;
– фиброзно-кистозная мастопатия;
– пременопауза;
– заместительная гормонотерапия менопаузы (в сочетании с эстрогенными препаратами).
для интравагинального применения
– заместительная гормонотерапия с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками в случае полного отсутствия прогестерона (при донорстве яйцеклеток);
– поддержание лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению;
– поддержание лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле;
– бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;
– профилактика привычного выкидыша вследствие прогестиновой недостаточности;
– угроза прерывания беременности;
– эндокринное бесплодие;
– менопауза и постменопауза в сочетании с лечением эстрогенами;
– профилактика миомы матки;
– эндометриоз.

Продолжительность терапии устанавливают индивидуально, в зависимости от клинической ситуации.
При недостаточности лютеиновой фазы (синдром предменструального напряжения, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, пременопауза) препарат следует принимать внутрь в суточной дозе 200-300 мг (2-3 капс.), разделенные на 2 приема (утром и вечером) в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).

При заместительной гормонотерапии в менопаузе на фоне приема эстрогенов Утрожестан применяется по 2 капс./сут в течение 10-12 дней.
Препарат рекомендуется принимать вечером перед сном, запивая водой. Не рекомендуется принимать препарат до или после еды.
При полном отсутствии прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток) препарат вводят интравагинально (на фоне эстрогенной терапии) по 1 капс./сут на 13-й и 14-й дни цикла, затем по 1 капс. 2 раза/сут с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня и в случае определения беременности доза возрастает на 1 капс./сут каждую неделю, достигая максимальной (6 капс./сут), разделенных на 3 введения. Такая доза может применяться на протяжении 60 дней.

Для поддержания лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения рекомендуется вводить интравагинально по 4-6 капс./сут, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина до 12 недель беременности.

Для поддержания лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела, рекомендуется вводить интравагинально по 2-3 капс./сут, начиная с 17-го дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.
При угрозе прерывания беременности или в целях профилактики привычного выкидыша, возникающих на фоне недостаточности прогестерона назначают интравагинально по 1-2 капс. 2 раза/сут ежедневно до 12 недель беременности.

Побочные эффекты наблюдались только при приеме препарата внутрь.
Со стороны ЦНС: сонливость, преходящее головокружение, появляющиеся через 1-3 ч после приема препарата.
Со стороны половой системы: сокращение менструального цикла, межменструальные кровотечения.

Противопоказания к применению Утрожестана

– II и III триместры беременности;
– выраженные нарушения функции печени (для приема внутрь);
– повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Беременность и лактация

Утрожестан противопоказан к применению во II и III триместрах беременности.

Утрожестан не следует использовать с целью контрацепции.
В случае имеющихся противопоказаний для приема препарата внутрь или возникновения побочного действия препарат можно вводить интравагинально.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период применения препарата может снизиться способность к концентрации внимания, в связи с чем следует соблюдать осторожность при выполнении работы, требующей быстроты психомоторных реакций.

В настоящее время о случаях передозировки препарата Утрожестан не сообщалось.

Клинически значимого лекарственного взаимодействия препарата Утрожестан не описано.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Владельцы регистрационного удостоверения и производители:

Утрожестан ( UTROGESTAN) – Производитель: Laboratoires BESINS INTERNATIONAL

1. Справочник ВИДАЛЬ-2017. 23-е изд., перераб., испр. и доп., — М.: Видаль Рус, 2017. — 1238 с.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средсва / М.Д. Машковский. — 16-е изд., перераб., испр. и доп.— М.: Новая волна: Издатель Умеренков, 2017.— 1216 с.

3. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология. Национальное руководство / Ю.Б. Белоусов, В.Г. Кукес, В.К. Лепахин, В.И. Петров. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. —976 с.

4. Бороян Р.Г. Клиническая фармакология для акушеров-гинекологов / Р.Г. Бороян.— М.: Практическая Медицина, 2008. —169 с.

5. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии / Е.М.Вихляева. — М.: МИА, 2006. —784 с.

6. Прилепская В.Н. Гормональная контрацепция. Клинические лекции / В.Н. Прилепская. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. —256 с.

7. Сметник В.П. Эстрогены / В.П. Сметник.— М.: Практическая Медицина, 2012. —176 с.

8. Манухин И.Б. Гинекологическая эндокринология. Клинические лекции / И. Б. Манухин, Л. Г. Тумилович, М. А. Геворкян, Е. И. Манухина — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. —304 с.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию