Удаление миомы матки сколько стоит

Операция по удалению миомы матки в Москве

Миомой (леймиома, фибромиома) называют опухоль миометрия (мышечный слой) матки доброкачественного характера. Среди патологий женских репродуктивных органов считается наиболее распространенной (до 25%, по некоторым данным – до 70%). В группу риска входят женщины позднего репродуктивного возраста, в пременопаузе.

  • Оглавление

Вопрос о причинах возникновения миом дискутируется до сих пор, хотя наиболее вероятный фактор заболевания – гормональный.

Узел может быть один или несколько. Миома матки проявляется меноррагиями, болью, тяжестью, давлением внизу живота. Последствиями могут быть перекрут ножки, требующий экстренного удаления узла, бесплодие, нарушение мочеиспускания, дефекации.

Операцию по удалению миомы матки осуществляют в частных и муниципальных московских клиниках, что влияет на цену.

Показания, противопоказания

Для удаления миомы матки существуют такие показания:

  • анемия, развивающаяся вследствие обильных месячных;
  • сильная болезненность в поясничной области, внизу живота;
  • опухоль крупных размеров, сдавливающая матку и соседние органы, что приводит к дисфункции данных органов;
  • быстрорастущая леймиома;
  • ситуация, когда показана гистерэктомия (удаление матки), с которой удаляется и опухоль;
  • планирование в ближайшее время беременности, когда фибромиома может помешать зачатию или нормальному вынашиванию.

Для проведения хирургического вмешательства нужны некоторые условия:

  • возраст пациентки до 45-50 лет, в климактерическом периоде миоматозные узлы зачастую «усыхают», необходимость в их удалении отпадает. Если при менопаузе имеются показания к хирургическому лечению, то чаще осуществляется хирургическое вмешательство гистерэктомия, поскольку репродуктивные органы во время климакса уже не выполняют свои функции;
  • если планируется беременность и нужно сохранить матку;
  • имеется операционный доступ к миомным узлам. Наиболее оптимальный доступ – внутренняя часть матки или наружная стенка. Но для опытного хирурга-гинеколога не составит проблем удалить миоматозные узлы с различной локализацией опухоли любой сложности;
  • размер, форма узлов – самыми «удобными» для удаления считаются небольшие миомные узлы на ножке;
  • отсутствие рисков для здоровья при тяжелых сопутствующих заболеваниях;
  • женщина может оказаться от операции, несмотря на то, что не планирует больше беременеть. В этом случае назначается консервативное лечение, постоянное наблюдение с помощью ультрасонографии.

К миомэктомии имеются ограничения в виде выраженной анемии, воспаления органов малого таза, подозрения на малигнизацию. В этом случае женщину наблюдают, назначают соответствующую терапию и при дальнейшем увеличении узлов, выполняют хирургическое вмешательство.

Виды хирургического вмешательства

Операция по удалению миомы планируется по результатам диагностики. Пациентка проходит гинекологический осмотр, трансвагинальную ультрасонографию, сдает стандартные анализы крови, мочи и мазков. Если нужно, делается МРТ. Обязательно берется биоптат для морфологического исследования, чтобы исключить злокачественность опухоли.

В настоящее время медицина достигла высокого уровня развития, позволяющего осуществлять органосохраняющую операцию по удалению миомы. В клиниках Москвы используют несколько вариантов проведения, от чего зависит и цена операции:

  1. Полостная или открытая.
  2. Лапароскопическая.
  3. Гистерорезектоскопическая.
  4. Эмболизация артерий.
  5. Гистерэктомия.

Тактика выбирается индивидуально, с учетом количества узлов (один или несколько), формы и размеров, а также расположения (межмышечные узлы, подслизистые, подбрюшинные, межсвязочные, шеечные).

Миома матки

Миома матки – новообразование доброкачественного характера, возникающее в мышечных тканях матки в результате гормональных изменений. В свою очередь, нарушения гормонального фона могут быть вызваны хроническим воспалением в органах малого таза, вмешательствами внутри матки (аборты, кесарево сечение), стрессом, сниженным иммунитетом, наследственностью и другими факторами. Миома матки – одно из самых часто встречающихся гинекологических заболеваний, которому подвержены женщины разного возраста.

Однако не стоит бояться, если вам поставили такой диагноз. Врачи-гинекологи нашего Центра хирургии используют все существующие методики лечения миомы: от консервативной терапии до оперативного вмешательства. Это позволяет нам успешно лечить миому любых видов и на любой стадии заболевания.

Лечение миомы матки в «СМ-Клиника»:

Эффективные методики, позволяющие проводить органосохраняющие операции.

Высокая квалификация врачей и новейшее оборудование для выполнения операций любой сложности.

Короткий реабилитационный период. Время нахождения в стационаре – 1–3 дня.

Чем мы можем вам помочь

Лечение миомы матки

В Центре хирургии «СМ-Клиника» миому матки лечат консервативными и оперативными методами. Лекарственная гормональная терапия эффективна при небольшой или медленно развивающейся опухоли. При быстро растущей миоме предпочтительнее вмешательства, направленные на удаление новообразования. Мы применяем индивидуальный подход, и гинеколог делает оптимальный выбор, исходя из места локализации опухоли, количества узлов, их размера, возраста пациентки и других факторов. Главная задача врача – сохранить матку и ее функции, чтобы женщина смогла успешно забеременеть и родить ребенка.

Отделение гинекологии Центра хирургии располагает всем необходимым оборудованием для проведения диагностических мероприятий и оперативного лечения, а наличие собственной лаборатории позволяет пациенткам быстро сдать и получить результаты анализов.

Не бойтесь оперативного лечения миомы. В большинстве случаев оно дает отличные результаты и редко приводит к повторному появлению заболевания.

Операции по удалению миомы матки

В Центре хирургии «СМ-Клиника» удалением миомы матки занимаются высококвалифицированные хирурги-гинекологи и эндоваскулярные хирурги, имеющие значительный опыт проведения операций любой сложности.

Суть хирургического вмешательства – в удалении миоматозных узлов и сохранении здоровых тканей.

Мы применяем современные методики и оборудование, позволяющие быстро и безопасно устранить патологию, сохранив при этом матку.

Выполняется с помощью лапароскопического или открытого доступа и предполагает удаление опухоли и ее капсулы без повреждений здоровых тканей.

Эмболизация маточных артерий.

Бескровный метод лечения миомы матки, основанный на прекращении кровоснабжения опухоли, в результате чего она отмирает.

Реабилитация после удаления миомы матки

Мы используем современные методы лечения миомы матки, что позволяет значительно сократить период восстановления женщины после операции. В зависимости от вида хирургического вмешательства вы проведете в нашем стационаре от 1 до 3 дней под наблюдением гинеколога. На полное восстановление уйдет около 1 месяца. Обязательно следуйте рекомендациям врача по дальнейшему лечению и образу жизни, и вы забудете про миому.

Читать еще:  Как остановить рост миомы

Врачи

Наименование услуги цена (руб.)
Консультация гинеколога по поводу операции (бесплатно по акции)*
Консультация гинеколога 1 800 руб.
Консервативная миомэктомия (в зависимости от категории сложности) от 100 000 руб.
Эмболизация маточных артерий (в зависимости от категории сложности) от 100 000 руб.

Миома матки и все о ней

Общая информация и виды миом матки

Миому матки диагностируют у 25–30 % женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями. Миома представляет собой доброкачественную опухоль, которая образуется в тканях миометрия – мышечном слое матки. Основная причина таких изменения – нарушения работы гормональной системы организма, которые могут быть вызваны воспалительными заболеваниями, абортами, наследственностью, проблемами с иммунитетом и другими причинами.

Виды миомы матки

В зависимости от места появления новообразований диагностируют следующие виды миомы.

  • Интрамуральная (внутримышечная). Образуется в среднем мышечном слое и встречается в 60 % случаев. Интрамуральная миома сопровождается значительным увеличением матки, нарушением менструального цикла, сильными болям и давлением на мочевой пузырь и прямую кишку.
  • Субсерозная. Возникает с внешней стороны стенки матки, в ее серозной оболочке. Узлы опухоли растут в наружную область малого таза, поэтому миома протекает бессимптомно, женщину могут беспокоить лишь запоры или учащенное мочеиспускание.
  • Субмукозная (подслизистая). Образуется глубоко в полости матки, под слизистой оболочкой ее внутренней стенки. Такая миома встречается редко и сопровождается большинством клинических симптомов: нарушениями цикла, обильными кровотечениями, болями в нижней области живота и пояснице и др.

Субсерозная и субмукозная миомы могут развиваться как на плоском основании, так и на тонкой ножке.

В большинстве случаев миома образуется в мышечной ткани самой матки, однако в 5–10 % случаев она возникает в шейке матки.

В зависимости от количества узлов выделяют единичные и множественные (встречаются наиболее часто) миомы.

Врачи-гинекологи нашего Центра хирургии обладают большим опытом лечения всех видов миомы.

Симптомы миомы матки

Образование миомы не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами: например, они практически отсутствуют при субсерозной миоме. В остальных случаях для заболевания характерна следующая клиническая картина:

  • изменения в менструальном цикле (длительность более 8 дней, обильные кровотечения, выделение кровяных сгустков, кровотечения в середине цикла);
  • болевые ощущения внизу живота или в области поясницы, иногда отдающие в ноги и имеющие разную интенсивность в зависимости от размера и расположения миомы;
  • частое или затрудненное мочеиспускание, запоры, связанные со сдавливанием органов;
  • увеличение размеров живота;
  • боли при половом контакте.

Если на протяжении двух и более циклов вы замечаете описанные выше симптомы, обязательно посетите гинеколога для диагностики заболевания.

Диагностика миомы матки

Опытный гинеколог выявит миому матки при первичном осмотре. При мануальном влагалищном исследовании пальпируется увеличенная матка с бугристой поверхностью. Для подтверждения диагноза, определения локализации, количества и размера узлов врач делает УЗИ. В сложных случаях может потребоваться проведение дополнительных исследований (МРТ или КТ). Эти и другие диагностические процедуры (гистероскопию, гистеросальпингоскопию, выявление раковых патологий) вы можете выполнить в Центре хирургии – у нас есть все необходимое оборудование для постановки точного диагноза.

Оперативное лечение миомы матки

В большинстве случаев наиболее эффективными способами избавления от миомы являются хирургическое вмешательство и эндоваскулярная операция, позволяющие сохранить матку и ее репродуктивную функцию. Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» владеют всеми имеющимися методиками.

Консервативная миомектомия. Заключается в удалении узлов миомы без повреждения здоровых тканей миометрия. Мы выполняем миомэктомию лапароскопическим (через проколы), открытым (через разрез брюшной стенки) или влагалищным доступом. В ходе операции врач постепенно вылущивает опухоль и удаляет новообразование. Лапароскопическое удаление миомы матки эффективно во всех случаях.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это новейший метод удаления миомы матки, суть которой – в прекращении кровоснабжения опухоли. В нашем Центре эту процедуру выполняет сосудистый хирург. Во время операции врач «закупоривает» сосуды с помощью эмболизирующих препаратов. В результате узлы миомы перестают получать питание и постепенно отмирают, превращаясь в рубцы. ЭМА – высокоэффективная, бескровная и совершенно безопасная процедура, которая проводится под местной анестезией.

В нашем центре хирургии вас ждут квалифицированные врачи, современные методики и доступная стоимость операции по удалению миомы матки у женщин. Звоните и записывайтесь на консультацию и хирургическое лечение миомы матки: +7 (495) 292-59-87

Операция по удалению миомы матки

Полный цикл лечения
Многопрофильность направлений
Высокотехнологичная помощь

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая чаще всего появляется у женщин в возрасте 35-50 лет, но может образоваться и раньше. Патология может быть локализована на стенке матки, на поверхности слизистой и под ней: в органе возникают как маленькие узлы, так и большие образования весом до 1 кг. Миома также может состоять из нескольких опухолей.

Удаление миомы матки назначает лечащий врач-гинеколог на основе особенностей организма пациентки, размера опухоли и клинической картины ее развития. На сегодняшний день самым надежным способом лечения миомы матки является удаление опухоли.

Удаление миомы назначают для сохранения матки во время репродуктивного периода. Женщинам вне репродуктивного периода рекомендуется удаление матки, т. к. развитие опухоли может привести к уничтожению матки.

Показаниями к срочной операции при миоме матки являются следующие клинические проявления:

  • слизистые выделения с сукровицей (примесями крови);
  • обильные или мажущие маточные кровотечения;
  • значительные сбои менструального цикла;
  • размер миомы больше 6 см и возраст более 11 недель;
  • симптомы анемии – бледный цвет лица, слабость, тошнота;
  • частое болезненное мочеиспускание, проблемы со стулом (узел может давить на заднюю стенку, но редко);
  • узлы на ножке, атипично расположенные узлы;
  • развитие некроза, связанного с нарушением кровообращения в узле миомы матки;
  • сопутствующие патологии, например, эндоментриоз и опухоль яичников;
  • проблемы с зачатием и вынашиванием во время беременности.

Образования делятся на маленькие (менее 2 см, до 5 недель), средние (2-6 см, до 10 недель), большие (более 6 см и 12-15 недель) и гигантские (более 16 недель). Как правило, хирургическая операция при миоме матки назначается на поздних сроках развития опухоли.

Опытные хирурги и гинекологи Федерального научно-клинического центра России в Москве проводят операции по удалению миомы матки максимально аккуратно и безболезненно. Наши специалисты подбирают для пациенток самый результативный метод лечения, который позволит сохранить способность деторождения и избавиться от новообразований навсегда.

При выборе метода операции при миоме матки учитываются следующие факторы:

  • размер и расположение узла;
  • возраст женщины;
  • сопутствующие патологии;
  • необходимость сохранения возможности деторождения.

Исходя из особенностей пациентки, врач назначает наиболее эффективный метод удаления. Цены удаления миомы матки разными операциями в ФНКЦ ФМБА России вы можете увидеть в таблице ниже.

Цены на операцию по удалению миомы матки

Гистерорезектоскопия миомы матки

Консервативная миомэктомия (открытая)

Консервативная миомэктомия (лапароскопия)

Цены указаны согласно прайсу. Точную стоимость операции может назначить врач на консультации.

Операция проводится по нескольким источникам финансирования:

Стоимость и особенности проведения операции зависят от многих факторов и определяются врачом на приеме. Записаться на прием (ссылка в конце страницы)

Из чего складывается стоимость операции по удалению миомы матки

Однозначно ответить на вопрос, сколько стоит удалить миому матки, не всегда представляется возможным. Как правило, цена подобной операции в Москве зависит от качества оборудования и квалификации врачей, а также стадии болезни и индивидуальных особенностей пациента.

Стоимость операции складывается из нескольких критериев:

  • оптимальный способ устранения миомы;
  • место расположения опухоли и узлов в матке;
  • размер образования;
  • состояние здоровья пациентки, наличие сопутствующих заболеваний.

Отдельно оплачиваются лабораторные анализы, расходные материалы, пребывание в стационаре, некоторые другие дополнительные услуги (по медицинским показаниям). Индивидуально определяются тип и особенности проведения операции.

Один из самых результативных методов удаления миомы матки, который позволяет избавиться от узла и сохранить способность деторождения. Способ эффективен при опухолях небольших размеров и включает следующие операции:

  • Гистерорезектоскопия – операция, проводимая путем введения в полость матки гистерорезектоскопа – камеры с петлей, при помощи которой иссекается миоматозный узел. Как правило, данный вид операции применяется при субмукозном расположении узлов (рост узлов в полость матки). Реабилитация проходит в короткие сроки, через 3 месяца можно пробовать зачать, стоимость операции наиболее доступна.
  • Лапароскопия – хирургическая операция с помощью лапароскопических инструментов (камера). Длится 20-40 минут. При проведении операции в брюшную полость через несколько проколов размером до 1,5 см, вводят инструменты с встроенной камерой. Данный способ используется для удаления миом матки практически любых размеров и расположения. Он отличается малой травматичностью и непродолжительным периодом реабилитации.
  • Лапаротомия – операция, при которой узел удаляется через надрез, сделанный на поверхности брюшной стенки. Данный метод эффективен при образованиях больших и гигантских размеров. Требуется более длительное восстановление для заживления надреза чем в случаях лапароскоскопических методов оперативного вмешательства.
  • Эмболизация – удаление образований в матке, в ходе которой при помощи специализированного оборудования (эмболов) перекрывают доступ крови к узлу, что нарушает его питание, опухоль лишается кровоснабжения и усыхает. Проводится, когда узел небольшой. Для данного вида вмешательства характерна минимальная травматичность и риск осложнений.

Реабилитация после подобных операций, главным образом, зависит от размеров и количества образований. На ранних этапах патология матки может быть устранена с помощью гормональной терапии.

Перед госпитализацией необходимо сдать обязательные медицинские анализы, список которых врач-специалист выдаст на приеме. После получения результатов анализов лечащим врачом будет назначена точная дата госпитализации.

Пребывание в стационаре продлится в среднем от 3 до 7 дней, в зависимости от общего состояния пациента после перенесенной операции. Чаще всего выписка происходит на 5-й день госпитализации.

В зависимости от сложности операции, период госпитализации и реабилитации может отличаться, но чаще всего ограничение связано с физическими нагрузками и половой активностью в течение месяца. Так же может быть назначена противовоспалительная терапия вплоть до антибиотиков. По диете, как правило, ограничения отсутствуют.

Если гинеколог обнаруживает в матке несколько крупных узлов, сопутствующие злокачественные образования, назначается операция по удалению матки. Процедура назначается в крайних случаях и позволяет предотвратить возможные негативные последствия, связанные с данным заболеванием.

Операции при миоме матки проводятся как с помощью разреза в нижней части живота, так и лапароскопически. В зависимости от сопутствующей патологии, возраста и других факторов возможно сохранение шейки матки, придатков для поддержания гормонального фона организма.

Удаление миомы матки

Одной из самых распространенных опухолей женской половой системы – является миома матки

Миома матки – это доброкачественное новообразование, развивающееся из гладко мышечной ткани. Гистологическое название опухоли – лейомиома. Распространённость данного заболевания увеличивается с возрастом женщины: 20-30% у женщин репродуктивного возраста, 40% – у женщин от 40 до 50 лет, однако последнее время заболевание нередко встречается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

Причина заболевания остаётся неизвестной или можно сказать иначе: причин множество, выделить какую то одну невозможно, остается только сказать, что миома матки – гормонозависимая опухоль. Образование и рост миомы связаны со сложным взаимодействием в мышечном слое матки и опухоли стероидных гормонов и их рецепторов. Еще одним доказательством действия гормонов на образование и рост опухоли является то, что она развивается и растёт у женщин репродуктивного возраста. После наступления менопаузы заболевание регрессирует.

Симптомы

  • Длительное и обильное кровотечение во время менструации, кровотечение вне менструации. При длительных и обильных кровотечениях развивается железодефицитная анемия.
  • Боли внизу живота: от незначительных тянущих до острых болей – это связано с нарушением питания узлов, то есть нарушением регионарного кровотока в миоматозном узле с развитием некроза. При влагалищном исследовании определяется резко болезненный узел.
  • Увеличение миомы матки может провоцировать сдавливание соседних органов: мочеточников, мочевого пузыря, прямой кишки. Патология проявляется нарушением процесса мочеиспускания, тянущими болями в области анального отверстия, запорами.
  • Бесплодие и невынашивание беременности.

Диагностика миомы матки

Диагностика миомы матки, как правило, не вызывает затруднений. Обычно диагноз устанавливается после проведения бимануального (двуручного) исследования или его ещё называют влагалищным исследованием. Матка увеличена в размерах, поверхность её может быть бугристой, и нередко удаётся достаточно точно определить размеры и локализацию узлов. УЗИ позволяет уточнить количество узлов и их локализацию, выявить более мелкие образования, определить их структуру.

Выше перечисленные симптомы миомы матки являются её осложнениями. И одним из грозных осложнений является злокачественное перерождение. Хотя процент злокачественного перерождения остаётся на низких цифрах, но надо отметить, что за последнее время этот показатель вырос.

Лечение и удаление миомы матки

Выбор метода терапии зависит от размеров новообразования, динамики его роста, сопутствующих хронических заболеваний, желания женщины сохранить репродуктивную функцию, ее возраста и других особенностей. Врачи медицинского центра «Чудо Доктор» применяют передовые методы лечения миомы матки, которые включают как консервативную терапию, так и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия заключается в назначении гормональных препаратов. Как правило, такое лечение проводится с целью отсрочить операцию до периода менопаузы, если новообразование небольшое и не увеличивается в размерах. Врач может разработать курс приема гестагенов, производных андрогенов, оральных гормональных контрацептивов и других препаратов.

Хирургическое удаление миомы матки назначается в следующих случаях:

  • жалобы на постоянный болевой синдром;
  • регулярные кровотечения, которые приводят к анемии;
  • наличие осложнений в виде опухолей яичников;
  • увеличение размеров матки (более 12 недель беременности);
  • динамика роста новообразования (за полгода на 3 недели беременности);
  • бесплодие или невынашивание беременности в анамнезе.

Хирургическое лечение миомы матки в клинике «Чудо Доктор» ― это:

  • Опытные врачи с обширной клинической практикой
  • Возможность проведения органосохраняющих операций
  • Короткий реабилитационный период

Подготовка к операции. Перед проведением хирургического вмешательства необходимо пройти ряд обследований, которые включают:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • коагулограмму;
  • анализы на ЗППП, ВИЧ-инфекцию, гепатиты;
  • мазок или посев на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • гистологическое исследование эндометрия;
  • электрокардиографию;
  • рентгенографию органов грудной клетки.

При наличии показаний врач может назначить УЗИ, цистоскопию, тест на онкомаркеры и другие исследования. Сдать все необходимые анализы вы сможете в нашем медицинском центре.

Методы хирургического лечения. Выбор способа удаления миоматозных узлов зависит от их размеров, количества и наличия осложнений. Некоторые виды операций проводятся с доступом через влагалище, то есть без разрезов или проколов брюшной стенки. В клинике «Чудо Доктор» применяются все современные виды хирургического лечения:

Операция предполагает удаление миомы и ее капсулы без повреждения здоровых тканей матки. Может выполняться открытым доступом или с применением лапароскопического оборудования. Миомэктомия обычно назначается молодым женщинам, которым важно сохранить репродуктивную функцию.

Доступ ― через полостной разрез или 3 прокола диаметром 5 мм.

Время проведения ― 1―2 часа.

Наблюдение в стационаре клиники ― сутки.

Один из наименее травматичных способов удаления субмукозной (внутриматочной) миомы, предполагающий доступ к новообразованию через шейку матки. Гистерорезектоскопия проводится при обнаружении поверхностно расположенных узлов, имеющих размеры не более 50 мм.

Доступ ― через канал шейки матки.

Время проведения ― около 40 минут.

Наблюдение в стационаре клиники ― сутки.

Если выделение миоматозных узлов становится невозможным, проводится удаление матки. Гистерэктомия может предполагать ампутацию или экстирпацию репродуктивного органа с придатками или без них. Операция проводится открытым, лапароскопическим способом или через влагалище.

Доступ ― через полостной разрез, 3 прокола диаметром 5 мм или канал шейки матки.

Время проведения ― 1,5―2 часа.

Наблюдение в стационаре клиники ― до 7 дней.

Эмболизация маточных артерий

В некоторых случаях эта процедура может стать альтернативой гистерэктомии. Суть операции заключается в закупорке сосудов, питающих миоматозные опухоли. В течение полугода после процедуры отмечается уменьшение объемов миомы примерно в 2 раза. В результате проходят боли, нормализуется менструальный цикл.

Доступ ― через 1 прокол диаметром 5 мм.

Время проведения ― около 40 минут.

Наблюдение в стационаре клиники ― сутки

Реабилитация. Специалисты клиники «Чудо Доктор» отдают предпочтение малоинвазивным органосохраняющим операциям по удалению миомы матки, что позволяет значительно сократить период восстановления. В зависимости от объема хирургического вмешательства женщине потребуется провести в стационаре от 1 суток до 7 дней. Полное восстановление после малоинвазивных операций происходит спустя месяц. Дальнейшее соблюдение рекомендаций врача позволит предотвратить осложнения и рецидивы заболевания.

Для того чтобы пройти обследование или получить консультацию практикующего хирурга по поводу удаления миомы матки, запишитесь на прием по телефону +7 (495) 638-70-70 или через сайт.

{SOURCE}

Читать еще:  Фиброма и миома матки в чем отличие
Ссылка на основную публикацию