Тихомиров миома матки

Современный алгоритм лечения миомы матки Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Тихомиров А. Л.

Несмотря на то, что самому распространенному хроническому заболеванию женщин миоме матки посвящено немало монографий, статей и диссертаций, она продолжает оставаться «любимой» патологией гинекологов, склонных к хирургической деятельности.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Тихомиров А.Л.,

Текст научной работы на тему «Современный алгоритм лечения миомы матки»

Современный алгоритм лечения миомы матки

ПодЛтірвка эндометрия к беремАї^ости

АКУШЕРСТВО • ГИНЕКОЛОГИЯ • РЕПРОДУКЦИЯ

АЛ. Тихомиров, дм.н., профессор

Несмотря на то, что самому распространенному хроническому заболеванию женщин – миоме матки – посвящено немало монографий, статей и диссертаций, она продолжает оставаться «любимой» патологией гинекологов, склонных к хирургической деятельности.

Лейомиома матки до сих пор не рассматривается в большинстве случаев как заболевание, которое можно вылечить консервативно, т.е. органосох-раняюще (сопвегго – сохранять). В то же время гистерэктомия – наиболее распространенная операция в гинекологии, а средний возраст пациенток, подвергающихся ей, составляет 40,5+3,2 года. При этом в России 90% гистерэктомий проводится по поводу доброкачественных заболеваний в репродуктивном возрасте без учета развития постгистерэкто-мического синдрома начиная с раннего послеоперационного периода.

Встают главные вопросы: можно ли лечить миому матки органо-сохраняюще, как в каждой конкретной ситуации и что делать, если гистерэктомия уже неизбежна?

Необходимо отметить, что в настоящее время миома матки рассматривается как моноклональный гормоночувствительный пролиферат, состоящий преимущественно из фенотипически измененных гладкомышечных клеток, а потенциал ее так называемой малигнизации такой же, как и у нормального миометрия, что доказано многочисленными исследованиями. Это позволяет отказаться от существовавшей многие годы завышенной установки на онкологическую настороженность в отношении миомы матки и шире использовать органосохраняющее лечение у таких больных. Рост миомы матки наиболее часто обусловлен фенотипической трансформацией

гладкомышечных клеток в узлах за счет многократного повышения в них таких факторов фиброза, как трансформирующий, гранулоцит макрофаг-колония-стимулирующий и рост соединительной ткани.

При выборе метода лечения необходимо сознавать, что, с одной стороны, миома матки – это понятие, определяющее крайне гетерогенную группу состояний, при которых гистологическая классификация клинически не применима. Классификация по локализации не дает полной информации о выборе рационального лечения, а существующие показания к гистерэктомии дают возможность динамически наблюдать больных до рубежа, соответствующего величине 12недельной беременной матки, то есть допускают сначала пассивность в отношении пациенток с меньшими размерами миомы матки, переходя потом к выраженной агрессии в отношении их маток. С другой стороны, можно выделить четыре основные группы больных миомой матки:

1. все равно, как лечиться – полное доверие выбору врача;

лечения миомы матки

3. любой вид лечения, только с сохранением матки;

4. любой вид лечения, только без операции.

Тактика лечения миомы матки в настоящее время реально определяется размерами узлов, их локализацией, возрастом пациентки, симптомами, репродуктивными планами, благосостоянием пациентки, предпочтением ею того или иного вида лечения.

При клинически незначимых миомах матки, обнаруживаемых, как правило, лишь при ультразвуковом исследовании, целесообразным является использование монофазных низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов в пролонгированном режиме (например, марвелон). При малых множественных миомах матки до 2-2,5 см в диаметре показаны агонисты ГнРГ с последующим использованием КОК в пролонгированном режиме (например, Марвелона). При миомах матки средних размеров с доминирующими узлами от 4 до 6см – консервативная миомэктомия с адъювантами в виде агонистов ГнРг в послеоперационном периоде или селективная эмболи-зация миомы матки. При крупных подслизистых узлах миомы матки, бесперспективных для попыток ги-стерорезектоскопии, наиболее целесообразным методом органосохраняющего лечения является проведение эмболизации миомы матки с последующей экспульсией подслизистых узлов. При сложных и гигантских миомах матки, являющихся следствием упущенного времени для проведения органосохраняющего лечения, – ги-

Схема алгоритма комплексного консервативного лечения больных миомой матки

стерэктомия, поддержанная приемом тканеселективного регулятора эстрогенной активности – ливиала, с раннего послеоперационного периода с целью возможного восстановления функции яичников, снижение кровотока в которых отмечается до 75% наблюдений при проведении гистерэктомий без придатков. Начало терапии ливиалом на 2-3-й день после гистерэктомии без придатков позволяет предупредить преждевременное наступление климактерического периода, провести полноценную гормональную реабилитацию пациенток в условиях послеоперационного угнетения функции яичников, скорректировать тревожно-депрессивные и сексуальные нарушения.

Однако несмотря на уникальные возможности ливиала в реабилитации пациенток после гистерэктомии, следует подчеркнуть, что органосохраняющее лечение миомы матки возможно, если: нет сопутствующей патологии, при которой необходимо удалять матку; есть хотя бы теоретическая возможность ее сохранить; есть желание пациентки; отсутствует давление со стороны врача, обусловленное выполнением установки на хирургическую активность, желанием оперировать или учиться оперировать, финансовой заинтересованностью, незнанием или псевдознанием всех методов лечения, личным примером, отсутствием оборудования или неумением оперировать, сохраняя орган, безучастностью к пациентке; есть оборудование, умение и желание врача помочь, как хочется пациентке, а не как удобно врачу Таким образом, миому матки надо лечить независимо от ее размеров, при этом лечить ее надо максимально щадящим методом. •

Тихомиров Александр Леонидович: “Миому матки вылечить возможно!”

Проблемы по гинекологической части преследуют женщину в той или иной форме почти половину ее жизни. Это в первую очередь связано с особенностями строения женского организма и возложенных на него функций.

По статистике, второе место среди гинекологических заболеваний занимает миома матки, и порядка 1 миллиона маток удаляется ежегодно по причине миомы.

Современные методы лечения, возможность сохранения матки и детородной функции, а также то, какие функции выполняет матка уже после родов и о важности ее сохранения мы хотели бы обсудить сегодня с профессором акушерства и гинекологии, доктором медицинских наук, руководителем Клиники Миомы матки Медицинского Сообщества Де`таль – Тихомировым Александром Леонидовичем.

Александр Леонидович является одним из самых известных специалистов в области лечения миомы матки, основателем метода «Эмболизация Маточных Артерий» на территории СНГ, почетным членом европейского экспертного совета по лечению миомы матки.

– Какова сегодняшняя обстановка с гинекологическими заболеваниями в нашей стране?

Первое место в структуре гинекологических заболеваний занимают воспалительные процессы, они достигают 60%. Но при этом нужно отметить, что второе место занимает такое заболевание, как миома матки, и третье – эндометриоз.

Это основные заболевания, которые поражают женщину. На этом даже акцентировано внимание правительства РФ в 2008 году и это действительно признано приоритетом в восстановлении репродуктивного здоровья нации.

– Насколько важно своевременно обратиться к гинекологу женщине?

Чем раньше выявлена проблема, тем более результативным может быть лечение. На данный момент можно сказать, что миома малых размеров подвергается полному излечению.

Но сложившаяся тенденция, принятая в женских консультациях – до 12 недель наблюдать, а 12 недель – это уже матка в два кулака (нормальный размер матки – с куриное яйцо). И только потом начинают принимать решение – и то, как правило, в виде радикальных операций. А это в корне неверно.

Я с моими коллегами всегда за лечение на ранних стадиях и обязательное сохранение матки, т. к. ее отсутствие ведет к многочисленным нарушениям в работе женского организма и преждевременному наступлению климакса.

– Каковы основные симптомы миомы матки?

Подчас, миома протекает достаточно бессимптомно, поэтому, даже если женщину ничего не беспокоит, один раз в год посещать гинеколога с проведением УЗИ необходимо, потому что ранняя диагностика – это залог успешного и малотравматичного лечения.

Но так или иначе, основными симптомами при миоме матки являются: боли в нижней части живота, кровяные выделения, обильные менструации, а также межменструальные кровотечения. Именно эти проявления и заставляют женщину обратиться к врачу гинекологу.

– Чем опасна миома для молодых женщин, которые планируют беременность?

Миома матки – заболевание распространенное и может являться причиной бесплодия, привычного невынашивания беременности. И если она расположена близко к полости матки или в ее полости, то приводит женщину к вторичной анемии.

Но более всего миома матки опасна потерей органа, потому что вплоть до настоящего времени существует тенденция «нет органа – нет проблем», легче матку удалить.

Именно поэтому мы идем по пути органосохраняющего лечения, позволяющего без серьезного оперативного вмешательства женщине сохранить возможность стать матерью в будущем.

– Каковы методы лечения миомы матки и от чего они зависят?

Методы лечения миомы матки можно подразделить на хирургический и терапевтический. Терапевтическим методам лечения миомы матки подлежат малые узлы, которые не превышают 2 см. Остальные методы лечения носят хирургический характер.

Самым грубым методом лечения, безусловно, является удаление матки вместе с узлами. Менее травматичным и позволяющим сохранить детородную функцию является консервативная миомэктомия – удаление узлов оперативным путем с сохранением матки.

Современным методом лечения через малые зоны доступа (проколы) является Эмболизация Маточных Артерий!

– В чем заключаются основные отличия и преимущества Эмболизации Маточных Артерий?

Я бы назвал это Эмболизацией миомы матки, потому что мы разработали новые подходы к этому методу лечения. Цель процедуры обескровить узлы, а не матку целиком, поэтому селективно закупориваются именно узлы миомы.

Безусловное преимущество заключается в том, что это микроинвазивное лечение. По сути – это пункция (прокол) бедренной артерии, ее можно сравнить с тем, как берут кровь из вены. Это отсутствие общего наркоза, отсутствие искусственной вентиляции легких и связанных с этим возможных осложнений.

Это всего 18 часов пребывания в стационаре, безрецидивность (болезнь не появляется снова) и безадьювантность (отсутствие необходимости лекарств, гормонов, какого-то дорогостоящего терапевтического лечения).

Это возможность сохранения репродуктивной функции. Да и вообще, если своевременно обратиться и решить вопрос с миомой матки раз и навсегда за 40 минут – это, конечно, безусловное преимущество!

– Были ли ситуации в Вашей практике, когда Вы отказывали пациентке ввиду тяжести или уникальности случая?

Нет, ни одного отказа за мою более чем десятилетнюю практику не было. А вот непростые случаи были. У одной из пациенток удалили миому весом более 14 кг!

У другой, с помощью консервативной миомэктомии, было удалено 25 миоматозных узлов, в результате чего она стала счастливой мамой. Мы помогаем женщине в любой ситуации и стараемся по максимуму сохранить матку с ее функциями.

– Как давно Вами ведется работа в данном направлении?

Эмболизация миомы матки как метод лечения зарегистрирована в мире с 1994 года, с 1997 года лицензирована в РФ. Но впервые она была проведена в 2000 году и именно нами.

К настоящему моменту проведенные процедуры исчисляются тысячами, и я умышленно называю это не операцией, а именно процедурой – потому что длится она 30-40 минут, нет общего наркоза, и на следующее утро пациентка уходит домой.

Чем опасна миома матки

Отчего появляется миома матки и чем она опасна? Можно ли избежать появления миоматозных узлов и есть ли альтернатива оперативному лечению?

Всю правду о миоме матки и сохранению женского здоровья рассказал профессор Александр Тихомиров, который ведет прием в московской многопрофильной клинике «Союз».

Насколько распространена миома матки ? И кто находится в группе риска?

– По клиническим данным, миома матки встречается у каждой третьей женщины после 40 лет и у каждой четвертой — после 30. Однако, по аутопсическим данным, носительницами миомы матки могут быть 72% женского населения.

Что такое миома матки? Это результат нерационального использования органа: вот прошло 140-200 «пустых» менструаций, которые не закончились беременностью и вынашиванием ребенка, получайте миому.

Поэтому женщины с низкой детородной функцией — это основная группа риска. Также свою роль может сыграть и инфекционный фактор, и травматический фактор: перенесение абортов и сложных родовспоможений, травматичных для матки.

Считается, что миома — это гормонозависимое заболевание. Значит ли это, что если у женщины диагностировали миому, ей необходимо исследовать гормональный статус и как-то его скорректировать?

– Безусловно, миома матки — это гормонально-зависимое заболевание, но проверять гормональный статус таким женщинам абсолютно не стоит. Это заболевание становится гормонально-зависимым, когда уже есть субстрат. Анализы обычно оказываются идеальными, ведь чаще всего миома возникает у женщин с нормальным двухфазным овуляторным менструальным циклом.

И вопрос заключается в том, что, как я уже сказал, это было нерациональное использование органа, который предназначен для того, чтоб им беременеть, вынашивать и рожать.

Если каждый месяц матка подвергается физиологической гиперплазии, т.е. увеличивается, готовясь к беременности , но та не наступает, со временем возникает «поломка» и образуются клетки-предшественники, из которых и начинают формироваться миоматозные узлы.

Рациональное использование матки — это, на ваш взгляд, сколько беременностей?

– Мы в свое время специально проводили исследование: что было до 1913 года, когда миома матки была достаточно редким явлением, и что сейчас, когда потенциально ее носительницами являются 72% женщин.

Так вот, до 1913 года у женщин за весь репродуктивный возраст — от 16 до 45 лет — было всего 40 менструаций: 1-2 менструации, далее беременность, роды, 3 года лактации, затем снова 1-2 менструации, беременность и так далее.

Климакс наступал в 45 лет. А сейчас к 30 годам женщины задают вопрос: откуда у меня миома? Допустим, не было никаких воспалений, абортов, но зато было уже 200 менструальных циклов.

Каков прогноз при миоме, есть ли риск ее перерождения в злокачественную опухоль?

– Миома матки — абсолютно доброкачественное образование. Перерождение может быть только эпителиальной ткани. Здесь эпителиальной ткани нет.

Есть понятие « саркома в узле миомы матки», но это не значит, что миома превратилась в саркому, наоборот, миома окружила фокус саркомы и не дает ей метастазировать.

Насколько результативен ультразвук в диагностике миомы матки?

– Очень результативен, если он в грамотных руках. Современные аппараты оснащены допплером, который может показать уровень кровообращения в миоме матки, поэтому этот метод исследования очень информативен.

Редко бывает необходимо дополнить его МРТ , обычно это требуется при подготовке к сложным гистерорезектоскопическим операциям.

Как сейчас лечат миому матки?

– Варианты лечения могут быть разные. Первый из них, который был достаточно распространен раньше, а в нашей стране, к сожалению, он до сих пор распространен — это удаление матки вместе с узлами — гистэроэктомия. В нашей стране к 45 годам практически каждая четвертая женщина остается без матки, и роль в этом миомы матки оказывается очень большой.

Сейчас идет тенденция к разработке органосохраняющих методов лечения, хотя иногда, в ургентных ситуациях, в гинекологии и в акушерстве гистерэктомия оказывается единственно возможным методом. Это когда, как говорится: «Лучше жить без матки, чем умереть с маткой».

Второй подход — миоэктомия — удаление миоматозных узлов с сохранением матки. Следующий подход — гистерорезектоскопия. Он возможен, если узел находится в полости матки.

Еще один подход — это рентгенэндоваскулярный метод, т.е. эмболизация маточных артерий (ЭМА): узлы обескровливаются и начинают деградировать и регрессировать, могут проваливаться в полость матки и даже самостоятельно рождаться, и тогда это не только регрессия, но и полное излечение.

Еще один вариант — это гормональная терапия, которая в определенных ситуациях может быть очень результативной. При этом ряд вышеописанных методов можно успешно комбинировать между собой.

Часто женщинам 40+, страдающим миомой матки, предлагают выполнить гистерэктомию, т.е. удалить матку, мотивируя это тем, что рожать они уже не будут и этот орган как бы и не нужен.

– Никогда не надо решать за женщину. К тому же, если гистерэктомия произведена в 40-45 лет, через семь лет развивается тяжелейший метаболический синдром.

Основное кровообращение яичников идет от сосудов матки, поэтому даже если оставляют яичники, а удаляют только матку, яичники быстро теряют кровоснабжение, женщина вступает в преждевременную постменопаузу, при этом в несколько раз повышается риск опухолевых заболеваний почек, молочных желез и щитовидной железы, развивается атеросклероз и быстрее развивается болезнь Альцгеймера .

Чем раньше женщине сделана гистерэктомия, тем быстрее у нее развиваются проблемы с памятью. Осложнений, на самом деле, огромное количество. Поэтому такое вмешательство делается в крайнем случае, когда под угрозой оказывается жизнь пациентки.

Отличается ли подход к вопросу лечения миомы матки в России и за рубежом, и стоит ли ехать за границу лечить миому?

– Нет никакого смысла ехать за границу лечить миому матки. Все современные методики и подходы у нас представлены, т.е. даже малейшего смысла в лечении за границей в данном случае я не вижу. В прогрессивных клиниках подход идентичный — и в наших, и в зарубежных.

Как выбрать клинику для проведения ЭМА?

– Нужно выбирать такую клинику, в которой возможен любой метод лечения, начиная от любого хирургического и терапевтического метода, до эмболизации. ЭМА — это тоже не панацея, и нельзя его делать всем подряд.

В 2003 году на Всемирном конгрессе Жак Анри Равина, человек, который в 1994 году этот метод ввел как самостоятельный метод лечения миомы матки на международном уровне, предупреждал меня о том, что нельзя на эмболизацию брать узлы более 6 см в диаметре. И надо слушать основоположников метода, чтобы были хорошие результаты.

Играет ли в данном случае важную роль цена: чем дороже, тем лучше?

– Нет. Не играет. У нас стоимость проведения ЭМА не превышает 150-160 тысяч рублей, но в ряде клиник стоимость этого метода завышается по сути совершенно безосновательно.

В случае миомы работают ли лекарственные травы и БАДы?

– Категорически нет, это потеря времени и средств. Никакие пиявки, радоновые ванны, отвары, «боровые матки», «кошачьи когти», картофельные соки при миоме матки не помогают.

Каковы методы профилактики миомы матки? Это регулярные беременности и длительное кормление грудью?

– Это было бы идеально, но не всегда возможно, поэтому в качестве альтернативы нужно найти возможность предотвратить ежемесячные «холостые» циклические изменения в матке и предотвратить воздействие на нее прогестерона, вырабатывающегося в яичнике после овуляции.

Этому способствуют современные гормональные контрацептивы. Их можно применять с момента начала половой жизни, если пока дети не планируются, и дальше в интергенеративных интервалах, а после окончания выполнения детородной функции вплоть до менопаузы.

Это единственный рациональный медикаментозный вариант профилактики миомы матки на современном этапе развития медицины.

В завершении интервью, может быть, несколько советов, как сохранить женское здоровье?

– Начало половой жизни должно быть после замужества. Беременность должна быть запланированной. Не нужно также прерывать случайную беременность инструментальными методами — для этого существует надежный медикаментозный подход.

Если репродуктивные планы оказываются отсроченными, то нужно использовать современные низкодозированные, микродозированные гормональные контрацептивы с дополнительными лечебно-профилактическими эффектами, которые будут являться профилактикой аборта, внематочной беременности , эндометриоза , миомы матки, опухолей яичников, рака эндометрия и других серьезных заболеваний.

На данном этапе развития медицины и в условиях урбанизации в этом залог успеха в отношении сохранения репродуктивного здоровья современных молодых женщин.

Мифы и факты о миоме

Миома диагностируется у каждой третьей женщины старше 30 лет. Более 72% женщин к 45 годам имеют в матке «узелочки». Распространённость миомы породила немало слухов. Однако неправильное лечение и игнорирование заболевания чревато инвалидностью.

Мы попросили доктора медицинских наук Александра Леонидовича Тихомирова, профессора кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова, президента МОО «Общество врачей, занимающихся изучением и лечением миомы матки» — «МИОММ», развенчать или подтвердить распространённые утверждения.

1. Вылечить миому невозможно — только удалить.

Миф! Вылечить миому возможно, в арсенале врачей сегодня существует целая серия подходов — начиная от органосохраняющих хирургических, заканчивая медикаментозными и аппаратными методами.

2. Миома никогда не перерождается в рак.

Факт! Хотя говорить «никогда» не следует: встречается саркома в узле миомы матки — как правило, это бывает случайной гистологической находкой, и составляет она 0,1 процента.

3. Эта опухоль состоит из мышечных клеток, она всегда доброкачественная, поэтому особой опасности заболевание не представляет.

Факт! От самой миомы матки ещё не умерла ни одна женщина. В отличие от хирургических операций, от которых умерло большое количество женщин.

4. Миомы небольших размеров считаются вариантом физиологической нормы.

Миф! Если есть миома — это уже не норма, это диагноз, заболевание. Если относиться к нему как к норме, значит, наблюдение будет пассивным, что в большинстве случаев приводит к радикальным операциям. Даже если миома — диагностическая находка, лучше сразу стабилизировать её в размерах. Если, например, миома размером в 1 сантиметр (клинически не значимый узелок), то существуют лекарства, которыми её можно удержать, чтобы она не выросла до размеров, которые будут являться показанием к операции. Более крупные узлы нужно лечить прицельнее.

5. Миома может протекать бессимптомно. Косвенным признаком могут быть проблемы с дефекацией и недержанием мочи.

Факт! Миома матки может протекать без жалоб пациента. Хотя это не значит «бессимптомно»: если врач нащупал или определил ультразвук — это признак, значит — симптом. Но женщина, действительно, может ни на что не жаловаться — у неё не изменился менструальный цикл, нет перечисленных нарушений, нет нарушений смежных органов, никак не изменилось качество жизни. Это только говорит за то, что такую больную можно и нужно лечить медикаментозно или аппаратными методами.

6. Внешним признаком миомы может быть «растущий живот».

Факт! Это может быть признаком, если это большая миома. И ко мне много приходило пациенток, у которых основная жалоба на увеличение живота. В таких случаях даже ультразвук не нужен. «Растущий живот» начинается с размера матки 14 недель беременности, как дыня-колхозница. Этого же дождаться нужно! Значит, женщина годами не посещала гинеколога!

7. Миома — заболевание всегда наследственное. Если у бабушки и мамы была миома, то у женщины она тоже будет. И наоборот: если у старших представительниц семьи не было миомы, вам нечего опасаться этого заболевания.

Миф! Миома матки — это результат нерационального использования органа: не было достаточной детородной функции, достаточной лактации или не использовались гормональные контрацептивы. Все попытки найти какие-то генные аллели пока безуспешны, если они были бы найдены, нашли бы поражённый ген и не искали другие методы лечения. Распространение миомы матки среди женского населения по данным аутопсических исследований (среди погибших женщин в результате несчастных случаев и убийств) может достигать 72 процентов. Поэтому не удивительно, что миома была у бабушки и у мамы — это слишком распространённое заболевание.

8. Миома — это отражение проблем в интимной жизни.

Миф! Половая жизнь даёт или не даёт женщине оргазм, детей, инфекции, передаваемые половым путём. А вот в отношении миомы матки ничего не даёт — ни в плюс, ни в минус. «Болезнью монахинь» в своё время миому матки называли не потому, что у монахинь не было половой жизни, а потому, что они не рожали, не лактировали. Как правило, они становились «невестами божьими», после того как у них был неудачный опыт общения с мужчинами, или был выкидыш, или криминальный аборт, или жуткая инфекция.

9. Проверенное десятилетиями народное средство — гирудотерапия — может полностью избавить от миомы.

Миф! Я видел ряд женщин, у которых на теле были даже следы от пиявок, как после разреза, когда удаляют матку. Видел женщин, которым ставили пиявки на шейку матки. Но нет и ещё раз нет гирудотерапии при миоме матки! Нет даже механизмов, которые могли бы объяснить, почему пиявки могут помогать. Пресловутый эффект от пиявок связан с тем, что перед менопаузой у 10-15 процентов женщин миома стабилизируется, не растёт. А в менопаузе, вместе с инволюцией всей половой системы, миома постепенно уменьшается. Но это никак не результат пиявок, заговоров, «кошачьего когтя» или БАДов.

10. Существуют эффективные народные методы лечения миомы. Журнал ЗОЖ, например, предлагает женщинам избавиться от миомы с помощью керосина: перед сном вводить тампон, смоченный в керосине, во влагалище ровно на пять минут. (ЗОЖ, 2002 г., №16, 2004 г., №16)

Миф! Это бред. Такой подход может только нарушить микрофлору во влагалище, потом разовьётся дисбактериоз, в результате возникает большая частота присоединения воспалительных заболеваний. Такие рекомендации — просто безобразие.

11. Заболевание характерно для женщин детородного возраста. С началом менопаузы миома не возникает.

Факт! Миома матки — болезнь женщин детородного возраста. Для её появления должны быть определённые повреждающие моменты, а это: ежемесячные циклические изменения, возможные аборты, воспалительные заболевания, эндометриоз (в постменопаузе их нет).

12. В постменопаузе миома может сама исчезнуть, рассосаться или высохнуть.

Факт! В постменопаузе миома может регрессировать. Но только если женщина входит в постменопаузу с небольшими размерами узлов, матка — до 9 недель беременности (меньше чем кулак).

13. Самый современный метод лечения миомы путём эмболизации маточных артерий применяется только для женщин детородного возраста. В постменопаузу ампутируют всю матку.

Факт! Эмболизация — регрессионный метод, благодаря ему перекрывается кровоснабжение в миоматозных узлах. У женщин детородного и перименопаузального возраста подавляющее большинство узлов имеет артериальное кровоснабжение. У женщин в постменопаузе этого кровоснабжения нет, и, как правило, эмболизировать нечего. Если женщина в постменопаузе, а миома матки большая, то нет необходимости бороться за сохранение матки: менструальной функции нет, гормональный фон не изменится, рожать уже не придётся. Тем более, если миома деформирует полость матки, жмёт на мочевой пузырь. Таким образом, если женщина вовремя не лечилась, после 50 лет может вставать вопрос об удалении матки: нет органа, нет и проблемы.

14. Если через полгода после окончания менструации по возрасту, появились кровяные выделения — это симптом миомы.

Миф! Это может быть симптомом гораздо более опасного заболевания: рака эндометрия, или рака шейки матки, или гиперплазии эндометрия. Миома матки в этом списке занимает ничтожное место. В постменопаузе кровяные выделения — чаще всего патология эндометрия, причём подозрительная на онкологию патология. К миоме это не имеет отношения.

15. За последние пять лет появились кардинально новые способы лечения.

Факт! В 2006-2007 годах разработан, а в 2013 году появился в нашей стране новый препарат — он называется: Улипристала ацетат. Препарат достаточно быстро останавливает кровотечение, уменьшает размеры миомы — при этом у женщин разных возрастных групп. Это действительно прорыв. Во всём мире признано, что с его появлением началась новая эра в лечении заболевания. В настоящее время в мире зарегистрировано больше 350 тысяч пролеченных женщин с применением Улипристала ацетата. Среди них есть те, кто родил после лечения, успешно перешёл в постменопаузу и значительное количество тех, кто избежал операции.

16. Российская медицина безнадёжно отстаёт от западной в лечении миомы.

Миф! Даже в провинции сегодня врачи хорошо информированы о современных методах лечения. Проблема в другом. Некоторые врачи с трудом воспринимают новое, боятся перемен, пытаются делать то, что делали, то, чему их когда-то научили. Новые методы отнимают у кого-то хлеб. Вот, что может служить тормозом. Информационного голода в наше время нет.

17. Из-за западных санкций в России нет необходимых медицинских препаратов.

Миф! Современный препарат для лечения миомы матки производят в Венгрии. Его в России абсолютно достаточно, причём во всех регионах страны. Завод был построен в советское время в рамках социалистической интеграции, 60 процентов капиталовложений принадлежало СССР. Поэтому сегодня Россия, по сравнению с Европой, имеет более-менее хорошую цену на этот препарат. Санкции больше сказались на современных малоинвазивных методах лечения, потому что резко подорожали одноразовые западные расходные материалы.

{SOURCE}

Читать еще:  Миома во время беременности чем грозит
Ссылка на основную публикацию
Автор: DVSTYLE РА: реклама. маркетинг. PR. социобилдинг
Размещена: 10.09.2015 в 18:11
Просмотров: 2343