Субмукозная миома матки и беременность

Беременность при субмукозной миоме

Время чтения: мин.

В медицине субмукозной миомой называют опухоль доброкачественного характера, которая образуется в подслизистом слое детородного органа женщины. Такая патология считается довольно частым явлением среди пациенток репродуктивного возраста. Также эта опухоль может быть диагностирована у женщин в период пременопаузы.

Обычно такая миома характеризуется образованием множественных узлов в матке. Если женщине поставлен такой диагноз, то беременность лучше планировать после прохождения надлежащего лечения. Это объясняется тем, что имеется высокий риск невынашивания ребенка и появления серьезных последствий.

Субмукозная миома матки и беременность: почему появляется эта патология?

Существуют предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать развитие миомы субмукозного характера, к ним относят:

  • Недостаточную функцию яичников;
  • Нарушение гормонального фона;
  • Частые переживания и перенесение стрессов;
  • Хроническую почечную недостаточность;
  • Нарушение функций щитовидной железы;
  • Неправильное распределение физических нагрузок;
  • Чрезмерный набор веса;
  • Неблагоприятную наследственность;
  • Повреждения слизистого слоя органа в результате операций или прерывания беременности;
  • Отсутствие факта беременности до 3-ти лет;
  • Урогенитальные инфекции хронического характера;
  • Частые воспаления;
  • Продолжительный бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
  • Длительное пребывание на солнце.

Беременность при субмукозной миоме: какие могут быть симптомы?

Перед беременностью женщина может заподозрить у себя наличие миомы по таким симптомам:

  • Длительные и интенсивные менструальные выделения с выхождением кровянистых сгустков;
  • Кровотечения, независящие от менструального цикла;
  • Развитие анемии на почве частой потери крови;
  • Плохое функционирование ЖКТ, запоры;
  • Частые позывы в туалет;
  • Боль разной интенсивности в нижней области живота и поянице;
  • При разрыве миомы или перекручивании ее ножки может появиться высокая температура;
  • Общее недомогание;
  • Несимметричное увеличение живота без существенного набора в весе;
  • Учащенное биение сердца;
  • Боль в голове, головокружение и обмороки;
  • Когда миоматозный узел отмирает, обнаруживаются выделения бурого цвета с плохим запахом.

Субмукозная миома и беременность после 35 лет: как обнаруживается патология?

Если произошло зачатие с субмукозной миомой, форум подскажет, как осуществляется диагностика в данном случае.

Для обнаружения опухоли матки требуется пройти такие клинические исследования:

  • Осмотр у гинеколога;
  • Сдача анализов для выявления генетической предрасположенности;
  • Эхографию с применением специального вагинального датчика. Для получения информации о патологии назначается УЗИ;
  • Анализы крови и мочи на предмет обнаружения протекания воспалительных процессов, а также на определение уровня гемоглобина;
  • Допплерометрию для оценки кровотока в новообразовании и перспектив его роста;
  • Гистероскопию.

Кто рожал с субмукозной миомой матки? Какие могут быть осложнения?

Прежде чем задавать вопрос «можно ли забеременеть при субмукозной миоме матки?», стоит узнать, какой есть риск развития осложнений:

  • Как для женщины, так и для плода опасна анемия, которая часто появляется при таком диагнозе;
  • Независимо от вида миомы, сохраняется риск самопроизвольного выкидыша;
  • Нередко опухоль провоцирует преждевременные роды;
  • На фоне такой патологии могут случаться гипотонические кровотечения;
  • Плод может переживать кислородное голодание, по причине чего нарушается работа его ЦНС;
  • Внутричерепное давление у плода может стать выше, иногда из-за этого развивается состояние кривошеи;
  • Плод страдает по причине дефицита питательных веществ;
  • Родовая деятельность может проходить не нормально;
  • Ребенок отстает в развитии.

При наличии патологии матки женщина должна поинтересоваться у своего врача, можно ли забеременеть при субмукозной миоме. Если пренебречь этим советом, то при негативном воздействии опухоли на плод придется делать искусственное прерывание беременности.

Субмукозная миома матки при беременности

Субмукозная миома матки (лейомиома) – это доброкачественная опухоль, локализующаяся в подслизистом слое маточной стенки. Встречается довольно часто у женщин репродуктивного возраста и пременопаузального периода. Как правило, образование узлов носит множественный характер. Лучше всего решить вопрос лечения миомы ещё до планирования беременности, так как её наличие во время вынашивания ребёнка и послеродовой период может привести к нежелательным последствиям.

Причины

Основными факторами, влияющими на появление субмукозной миомы, матки являются:

  • нарушение в работе яичников;
  • гормональное нарушение;
  • постоянные депрессии и стрессы;
  • хронические заболевания почек;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • нерациональные физические нагрузки;
  • лишний вес;
  • наследственный фактор;
  • механические повреждения слизистого слоя матки (искусственные прерывания беременности, операции и так далее);
  • поздние первые роды (после 30 лет);
  • хронические урогенитальные инфекции;
  • частые воспалительные процессы органов мочеполовой системы;
  • длительное применение гормональных противозачаточных средств;
  • долгое нахождение под прямыми ультрафиолетовыми лучами.

Симптомы

Первыми признаками заболевания является появление следующих симптомов:

  • обильные и долгие месячные с включением крупных сгустков крови;
  • нецикличные кровотечения;
  • как следствие сильных кровотечений развитие анемии;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся запорами;
  • часто мочеиспускание;
  • болезненные ощущения внизу живота и в пояснице;
  • в случае разрыва или перекручивания миомы повышение температуры тела;
  • слабость;
  • ассиметричное увеличение размеров живота при отсутствии значительного набора веса;
  • учащённое сердцебиение;
  • головные боли;
  • головокружения, потеря сознания;
  • при отмирании узла могут появляться бурые выделения с неприятным запахом.

Диагностика субмукозной миомы матки при беременности

Диагностировать доброкачественную опухоль можно с помощью таких клинических исследований:

  • гинекологический осмотр;
  • изучение анамнеза пациентки (выявление генетической предрасположенности, проявившихся симптомов и так далее);
  • эхография с трансабдоминальным датчиком (УЗИ, информативность локализации узла, его вида и размера составляет 96%);
  • общие анализы мочи и крови на наличие в организме воспалительного процесса, а также уровня гемоглобина;
  • ультразвуковое исследование с применением доплерометрии позволяет увидеть кровоток в миоме и предусмотреть её дальнейший рост;
  • гистероскопия (обследование с помощью специального оптического прибора).
Читать еще:  Миома узел субмукозный

Осложнения

Чем опасна доброкачественная опухоль в маточной полости в период беременности:

  • развитием сильной степени анемии;
  • самопроизвольным прерыванием беременности;
  • преждевременными родами;
  • гипотоническим кровотечением;
  • кислородным голоданием плода и как следствие нарушением работы его центральной нервной системы;
  • повышением внутричерепного давления у малыша и развитием кривошеи;
  • недополучение плодом необходимых питательных веществ;
  • аномальной родовой деятельностью;
  • заторможенностью развития ребёнка.

В случае, когда миома оказывает прямое воздействие на плод врачи зачастую прибегают к искусственному прерыванию беременности.

Лечение

Что можете сделать вы

В период вынашивания ребёнка любые маточные образования должны наблюдаться только квалифицированным специалистом. При этом будущей маме рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • регулярно посещать гинеколога и строго следовать всем его рекомендациям;
  • принимать витаминные комплексы;
  • придерживаться основ здорового и рационального питания;
  • контролировать набор веса и избегать переедания;
  • внимательно относится к любым нетипичным проявлениям организма и в случае появления подозрительных симптомов незамедлительно обращаться к врачу;
  • равномерно распределять физическую активность и отдых;
  • избегать длительного нахождения под солнцем.

Что может сделать врач

Небольшая опухоль данного типа, обнаруженная в период беременности, не является показанием для её прерывания, но требует постоянного контроля специалиста. Основными методами лечения субмукозной миомы матки являются:

  • гормональная терапия;
  • оперативное вмешательство по удалению миомы;
  • ультразвуковое лечение;
  • эмболизация маточных артерий (блокирование кровотока в миоме).

Стоит отметить, что во время беременности к оперативному вмешательству прибегают только в крайних случаях, когда опухоль оказывает воздействие на формирование и развитие ребёнка. В большинстве же случаев врач просто наблюдает за активностью доброкачественного образования и регулярно проводит необходимые исследования. Роды при субмукозной миоме проводятся с помощью адекватного обезболивания наряду с применением спазмолитических препаратов;

Профилактика

Предотвратить развитие миомы можно, соблюдая несложные правила, включающие такие основные моменты:

  • правильное питание;
  • повышение иммунитета;
  • избегание длительного пребывания на солнце;
  • предотвращение стрессов и расстройств;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний и любых воспалительных процессов;
  • периодическое прохождение обследования и посещение гинеколога;
  • ведение активного образа жизни;
  • регулярная половая жизнь с достижением оргазма;
  • острожное применение гормональных противозачаточных средств.

Миома матки: можно ли забеременеть при миоме матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль в миометрии. Она оказывает влияние не только на саму матку, но и на близлежащие органы. И, естественно, не остается незамеченной при беременности. Это заболевание не является причиной бесплодия, и удаление небольшой миомы матки повышает вероятность зачатия. Однако, большие миомы могут деформировать матку или сопровождаться сильными кровотечениями, что ведет за собой бесплодие. Большинство пациенток детородного возраста интересуются, можно ли забеременеть при миоме матки и стоит ли это делать. Для определения риска влияния миомы на беременность и роды необходимо определить общее состояние пациентки, вид миомы и наличие сопутствующих заболеваний.

Виды миомы матки

Миома матки может быть как единичной, так и множественной, когда развивается несколько узлов одновременно. Узлы отличаются по размерам и локализации. Небольшая миома матки не причиняет дискомфорт пациентке, поэтому может оставаться незамеченной длительный период. Растущая миома матки или миома больших размеров обостряет симптоматику заболеваний.

В зависимости от расположения узла и направления его разрастания выделяют следующие виды:

  • Интрамуральная миома матки: поражается мышечный слой матки. Это один из наиболее часто встречающихся видов миом. Интрамуральная миома матки располагается непосредственно в мышце матки. Интрамуральная миома матки приводит к увеличению объёма матки и площади эндометрия. В результате нарушается кровообращение и менструальный цикл, а также увеличивается продолжительность и обильность менструации. Интрамуральная миома матки сопровождается болезненными месячными. Интрамуральная миома матки имеет форму ассиметричного шара и может достигать размеров доношенной беременности. Из-за нарушения кровообращения интрамуральной миомы матки часто происходит варикозное расширение сосудов узла, его отек и, в некоторых случаях, некроз. При некрозе интрамуральной миомы матки нарушается кровообращение в самой матке. Это осложнение сопровождается постоянными болевыми ощущениями, повышением температуры тела и водянисто-слизистыми выделениями.
  • Интерстициальная миома матки (миома стенки матки). Располагается между мышцами внутри стенки матки. При миоме стенки матки, увеличение размеров матки проходит равномерно. Миома стенки матки сопровождается обильными и болезненными месячными с выходом сгустков, кровотечением между месячными, тянущими болями внизу живота. Болевой синдром зависит от размера миомы стенки матки. Также болевые ощущения вызывает растущая миома матки. Миома стенки матки, особенно большого размера, оказывает негативное действие на соседние органы. Миома стенки матки может сдавливать мочеточник и препятствовать полному опорожнению мочевого пузыря. Кроме того, миома стенки матки вызывает запоры.
  • Субсерозная миома матки. Располагается на внешней стороне матки и произрастает в брюшную полость. Узел часто имеет ножку, которая крепится к матке. При субсерозной миоме не нарушается менструальный цикл, поскольку узел не препятствует сократительной функции матки. Однако, оказывается серьёзное влияние на окружающие органы и ткани, в том числе и на мочевыделительную систему. Сопровождается болями внизу живота из-за сдавливания соседних органов. Также острую боль может вызывать перекрут ножки узла. Перекрут может возникнуть постепенно со временем, или резко при физической нагрузке.
  • Субмукозная миома матки. Разрастается в слизистой оболочке матки и является самым неприятным и сложным для диагностики расположением миоматозных узлов. Такое положение миомы деформирует полость матки и оказывает негативное воздействие на беременность. Сопровождается кровотечениями и острыми болями внизу живота. Субмукозная миома связывается со стенкой матки тонкой мышечной связкой, которая в процессе роста утончается и удлиняется. Узел постепенно переходит в нижний отдел матки, и может произойти его рождение.
Читать еще:  Тержинан при миоме матки

Миома матки при беременности

Многих пациенток интересует вопрос: «Можно ли забеременеть при миоме матки?» или «Что делать, если получилось забеременеть при миоме матки?». Забеременеть при миоме матки не всегда удаётся, поскольку миоматозные узлы сдавливают маточные трубы, нарушают овуляцию и препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к матке. Также забеременеть при миоме матки сложно, потому что узлы увеличивают сократимость матки, что приводит к выкидышу. Тем не менее, забеременеть при миоме матки можно. Возрастает шанс забеременеть при миоме матки, если имеет место небольшая миома матки, и она не является субмукозной. Но дело в том, что беременность с любыми заболеваниями сопровождается риском не вынашивания плода и аномалиями развития ребёнка. При планируемой беременности необходимо как следует изучить возможные последствия и выяснить целесообразность предварительного лечения.

Если получилось забеременеть при миоме матки, то исход будет зависеть от множества факторов: размер, локализация миомы, сопутствующие заболевания, общее состояние пациентки. Небольшая миома матки обычно не оказывает на беременность никакого влияния. Небольшая миома матки может протекать бессимптомно и не вызывать никаких осложнений. Миома матки больших размеров или интенсивно растущая миома матки способна деформировать матку и уменьшает свободное пространство для ребёнка. Миома может влиять на предлежание плода и, в случае невозможности нормального деторождения, применяют кесарево сечение. Врач-гинеколог обязательно это учитывает при ведении беременности.

Сопутствующие и схожие заболевания при миоме матки

Существует несколько патологий матки, которые имеют узловую форму: миома, полипы матки, аденомиоз. Эти заболевания часто пересекаются, поскольку имеют подобные причины появления. Полипы матки – это разрастания базального слоя эндометрия грибовидной формы. Миома, полипы матки взаимосвязаны, т.к. оба заболевания гормонозависимы. Если обнаружена миома, полипы матки могут идти в паре с этим заболеванием. Поэтому часто при узловых образованиях проводят дифференциальный анализ.

Аденомиоз – это разрастание слизистой ткани матки в мышечный слой. Аденомиоз нарушает функции половой системы и может привести к бесплодию. Миома матки с аденомиозом – явление частое. Слизистая ткань также может разрастаться в уже существующие миоматозные узлы. При ультразвуковом исследовании миома матки с аденомиозом очень схожи, поэтому затрудняется их диагностика. Очень важно определить, к какому заболеванию относится узел. Миома матки с аденомиозом требуют одинакового лечения, однако эффективность лечения разная, что влияет на прогноз заболеваний.

Нарушение слизистой оболочки матки, которым может сопровождаться миома матки, эндометрия: гиперплазия. Это эстроген зависимый патологический процесс, при котором увеличивается объем эндометрия. При заболевании миома матки, эндометрия применяют гормонотерапию.

Сочетание патологий половых органов (миома матки, эндометрия, аденомиоз) осложняют течение беременности и очень часто приводят к выкидышам. Перед планированием беременности необходимо пройти полное обследование для исключения данных патологий. Своевременная и правильная диагностика заболеваний способствует назначению адекватной терапии и корректному лечению заболевания.

Противопоказания при миоме матки

Все ограничения и противопоказания при миоме матки, которые рекомендованы лечащим врачом, направлены на предотвращение рецидивов и роста миомы. Ограничения относятся как к повседневным мероприятиям, так и к выбору лечения. Существуют следующие противопоказания при миоме матки, которые необходимо исключить перед назначением консервативной терапии:

  • саркоматозное перерождение опухоли;
  • большой (больше 12 недель) размер миомы;
  • интенсивно растущая миома матки;
  • сильное кровотечение;
  • субмукозная миома матки;
  • перекрут и некроз узла.

Основные противопоказания при миоме матки это:

1. Массажи и разогревающие процедуры, стимулирующие кровообращение в области таза.
2. Гинекологические массажи.
3. Загар, длительное пребывание на солнце.
4. Поднятие тяжестей, тяжёлый физический труд.
5. Переутомления, стрессы.

Противопоказания при миоме матки также относятся к гормональным препаратам, содержащим прогестерон. Эффективность прогестерон содержащих препаратов не доказана и не рекомендуется многими гинекологами. Самое главное противопоказание при миоме матки – это самостоятельно определять, чем лечить миому матки. Только врач при правильной диагностике и полном обследовании формирует адекватное лечение. Соблюдение противопоказаний при миоме матки также важно, как и выполнение назначений врача.

Субмукозная миома матки

Миома (лейомиома, фибромиома) – опухоль матки, развивающаяся в миометрии (мышечный слой). Имеет доброкачественное течение и большую распространенность (12–25%), по некоторым данным – до 70%. Больше всех болеют женщины репродуктивного возраста и в пременопаузе.

  • Оглавление
  • Цены
Читать еще:  Миома эма

Миома матки представляет собой узел из хаотично переплетающихся мышечных округлых волокон. Наиболее опасен для здоровья субмукозный узел, расположенный непосредственно в матке, который часто приводит к различным осложнениям, требующим экстренного лечения.

Причины

Миома матки гормонозависимая. Ее рост зависит от концентрации половых гормонов, прежде всего от эстрогенов. Любой сдвиг гормонального фона может дать старт развитию лейомиомы, почему это происходит до сих пор достоверно неизвестно, а также непонятно что первично: гормональные нарушения или миома.

Одно точно известно: если вовремя не корректировать гормональный фон и не проводить грамотное лечение, то далее будет продолжаться рост субмукозных узлов с неприятными последствиями для общего и репродуктивного здоровья женщины.

Факторы, играющие роль в возникновении субмукозной миомы:

  • Позднее менархе.
  • Обильные месячные.
  • Хирургическое лечение матки и придатков, лечебно-диагностические выскабливания, аборты при которых повреждаются маточные слои.
  • Воспаление мочеполовой сферы.
  • Сочетание гиподинамии, ожирения, стрессов.
  • СПКЯ.
  • Нездоровое питание.
  • Нестабильные интимные контакты.
  • Наследственная предрасположенность. Если кровные родственницы болели поликистозом, миомой матки, склерокистозом и другими подобными патологиями, то у такой женщины повышены риски.

Развитие и рост миомы матки обусловлены преобладанием эстрогенов над прогестеронами. При климаксе, когда синтез эстрогенов яичниками сводится к нулю, субмукозные узлы миомы в матке могут уменьшаться. Когда женщина в менопаузе проходит эстрогентерапию, то миоматозные узлы будут увеличиваться, если она была до климакса. Если же опухоли не было, то на фоне гормонотерапии она может появиться. При миоме матки эстрадиол (наиболее активный эстроген) преобразуется в эстрон (второй по активности эстроген), а андрогены преобразуются в эстрогены.

Один субмукозный узел образуется из одной поврежденной клетки миометрия матки. Если очагов несколько, то каждый очаг образуется из отдельной дефектной клетки мышечного слоя.

Заболевание классифицируется по численности миоматозных очагов:

  • одиночная – один узел;
  • множественная – более двух узлов.

По локализации очагов в матке:

  • Субмукозная миома (подслизистая) – узлы на тонкой ножке находятся в маточной полости, с помощью ножки могут опускаться через цервикальный канал в шейку или влагалище, что считается «рождением» узла.
  • Интрамуральная (интерстициальная) – межмышечные узлы располагаются в стенке матки ближе к брюшине.
  • Субсерозная – подбрюшинные узлы находятся снаружи матки. Считаются «узлом на ножке», если основание меньше самой опухоли.
  • Интралигаментарная – очаги расположены на маточных связках.
  • Шеечная – локализация узлов на шейке матки.

Частота распространенности интрамуральной миомы – 50–61%, субсерозной – 26–35%, субмукозной миомы – до 13%.

Симптомы и осложнения

В половине случаев отмечается бессимптомное течение миомы матки, если узлы небольших размеров локализуются подбрюшинно или межмышечно. Субмукозные узлы практически всегда дают симптомы, возможно, кроме начальной стадии болезни, когда опухоль еще слишком маленькая, обнаружить которую можно только при профосмотре. Лечение, проведенное на этой стадии, будет иметь наилучший эффект.

Наибольшую опасность представляет субмукозная миома матки. Располагаясь в полости матки, крупные субмукозные узлы давят на ее стенки и сосуды, вызывая обильные кровотечения как во время менструации, так и вне цикла. Небольшой субмукозный узел вызывает ациклические кровомазания, которые нельзя игнорировать. Если начать незамедлительное лечение субмукозной миомы на данном этапе, можно избежать опасных последствий.

Разрастаясь, субмукозный узел может вызывать такие симптомы:

  • меноррагия (кровотечение во время менструации);
  • продолжительные менструации;
  • выделения кровяных сгустков;
  • ациклические кровотечения или кровомазания;
  • тянущие, схваткообразные или давящие боли внизу живота;
  • метеоризм, запоры, обусловленные сдавлением кишечника;
  • проблемы с мочеиспусканием (задержки, частые мочеиспускания), обусловленные давлением субмукозной миомы на мочевой пузырь;
  • дискомфорт при сексе;
  • ощущение что переполнен желудок.

Боли могут быть периодическими или постоянными, отдавать в поясницу. Это зависит от того, в какую сторону растет субмукозный узел – к наружной маточной стенке (центрифугальный рост) или к центру полости (центрипетальный рост).

Чем больший объем субмукозной миомы матки, тем более серьезные осложнения могут возникнуть. В большинстве случаев опухоль достигает в размерах нескольких миллиметров или сантиметров. Однако при игнорировании симптомов, узлы способны разрастаться до значительных размеров.

Медицинская литература описывает случай 63-килограммовой лейомиомы. Это может случиться, если не обращать на свое здоровье никакого внимания и много лет не обращаться к гинекологу.

Тонкая ножка субмукозной миомы может перекрутиться, что вызовет некротические изменения в патологическом очаге из-за нарушения кровоснабжения. Проявляется это резкими сильными болями, требует срочного хирургического лечения. Если заболевание развивается годами, и женщина ничего не предпринимает, то постепенно опухоль вызывает патологические изменения в репродуктивной сфере и проблемы с фертильностью. Поэтому без надлежащего лечения опухоль может привести к бесплодию. При длительном сдавливании кишечника и мочевого пузыря нарушается их функция.

При беременности особо опасно расположение онкоочага возле плаценты. Это может вызвать нарушение деятельности плаценты при, котором она не сможет полноценно осуществлять свои функции, а именно доставлять плоду кислород и питание, обеспечивать его здоровую жизнедеятельность.

Кроме того, крупная миома продуцирует гормоны, способные спровоцировать самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды за счет стимуляции тонуса миометрия.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию