Резектоскопия миомы матки

Как проводится операция гистерорезектоскопии миомы матки

Операция гистерорезектоскопия миомы назначается пациенткам, желающим избавиться от опухоли и при этом сохранить возможность реализации репродуктивной функции. Манипуляция считается относительно новым, но достаточно эффективным и малотравматичным методом лечения.

Широко применяясь во всем мире, операция формирует положительные отзывы у врачей и пациентов. Женщины легко соглашаются на такую процедуру, так как она не наносит эстетического вреда, а также не требует длительного пребывания в стационаре. Важно подготовиться к проведению процедуры и выбрать квалифицированного специалиста, чтобы результат лечения оправдал ожидания.

Ч то такое гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопией миомы матки называется хирургический метод лечения доброкачественной опухоли, сформированной из тканей миометрия. Процедуру относят к малоинвазивным внутриматочным операциям. Особенностью данного метода удаления миомы является то, что для доступа к узлу не требуется выполнение разреза на брюшной полости.

Оперативное лечение состоит из ряда процедур, формирующих цепочку последовательностей. Проводя одно действие за другим, специалист выполняет иссечение миомы, расположенной в полости матки.

Среди положительных качеств процедуры можно отметить:

  • возможность проведения хирургического лечения без повреждения брюшной стенки;
  • минимальная подготовка к операции;
  • отсутствие осложнений;
  • возможность реализации репродуктивной функции в дальнейшем;
  • малый восстановительный период;
  • после гистерорезектоскопии пациентка может отправиться домой.

П оказания и противопоказания к гистерорезектоскопии миомы матки

Основным показанием для выполнения малоинвазивного вмешательства является миома матки – доброкачественная опухоль, формирующаяся в слое миометрия. Однако не при всех видах новообразования показано такое лечение. Определяющее значение играет вид и размеры миомы.

Операция рекомендована женщинам, имеющим субмукозную опухоль.

Новообразование может находиться в толще подслизистого слоя (между эндометрием и миометрием) или располагаться на ножке, выступая в полость детородного органа. Данные формы миом наиболее часто вызывают клинические проявления, так как затрагивают внутреннюю функциональную оболочку матки. Показаниями для выполнения гистерорезектоскпии при доброкачественной опухоли миометрия становятся:

  • частыевыкидыши;
  • кровотечения;
  • отсутствие беременности;
  • формирование спаек;
  • рост полипов и других новообразований доброкачественного характера.

Оперативное лечение назначается только в том случае, если по данным УЗИ диаметр миомы не превышает 5 см. Также немаловажное значение играет состояние маточных сосудов, функция которых определяется допплерографией.

Самым безопасным методом лечения миомы является гистерорезектоскопия. Однако у этой манипуляции есть свои ограничения, поэтому она назначается далеко не всем пациенткам. Противопоказаниями к удалению миомы с помощью гистерорезектоскопа являются:

  • размер узла, располагающегося на ножке, более 100 мм в диаметре;
  • размер подслизистого доброкачественного новообразования более 50 мм;
  • высокая вероятность малигнизации клеток миометрия;
  • формирование опухоли в перешейке или шейке матки;
  • осложнение миомы внутренним эндометриозом;
  • присутствие рубца на поверхности детородного органа;
  • размножение внутриматочной патогенной микрофлоры;
  • хронические или острые инфекционно-воспалительные заболевания в организме;
  • беременность;
  • период активного грудного вскармливания.

Перед тем, как назначить операцию, женщине требуется подготовка. Важно провести обследование и исключить наличие заболеваний, которые могут остаться незамеченными. Назначения дает гинеколог в соответствии с анамнезом. Стандартный перечень подготовительных мероприятий может изменяться и дополняться.

Важно! Если женщина планирует беременность, то в цикле с проведением гистерорезектоскопии необходимо использовать средства контрацепции. Зачатие разрешено не ранее, чем после завершения следующей менструации. Среднестатистический рекомендуемый промежуток составляет полгода.

П одготовка к гистерорезектоскопии миомы

Операция по удалению миомы посредством гистерорезектоскопии требует предварительного обследования. На основании результатов определяется возможность выполнения лечебной процедуры.

  1. Гинекологический осмотр. Врач выполняет пальпацию и оценивает размеры детородного органа. Одновременно берется мазок для изучения интимноймикрофлоры. При необходимости осуществляется предварительное лечение.
  2. Лабораторная диагностика. Исследование крови, мочи позволяет дать оценку функционалу организма.
  3. Исключение инфекций влагалища, матки и яичников. Выполняется при помощи изучения мазка и анализа крови.
  4. Консультации узких специалистов – кардиолога, невролога, терапевта. Необходимо исключить противопоказания для проведения наркоза.
  5. УЗ – сканирование. Позволяет оценить размеры узла, определить его расположение.
  6. Гистеросонография. Процедура предполагает введение контрастного вещества о оценку внутреннего состояния детородного органа.
  7. Внутриматочная диагностика. Гистероскопия проводится для осмотра слизистой матки изнутри. Нередко диагностическая манипуляция переходит в лечебную, что позволяет сэкономить время.

В ряде случаев лечение миомы предполагает предварительную гормональную подготовку эндометрия. При масштабном разрастании узла пациентке назначают депо-формы гонадотропин-рилизинг-гормона. Медикаменты вводятся один раз в 4 недели. Продолжительность курса устанавливается индивидуально, но обычно не превышает 6 месяцев. Уже через 3 месяца отмечается обратное преобразование миомы. Узлы становятся меньше, а эндометрий не подвергается пролиферации. Первый прием препарата назначают после окончания месячных. Среди большого перечня медикаментов выбирают подходящий с учетом индивидуальных показателей организма пациентки.

После завершения курса гормональной подготовки необходимо сразу выполнить операцию. Резектоскопию миомы матки назначают не позднее, чем через 2-3 месяца. По прошествии данного временного промежутка узел может увеличиться в диаметре. Это потребует повторного дорогостоящего лечения гормонами.

О собенности проведения гистерорезектоскопии

Процедура назначается пациенткам на первую фазу менструального цикла. Желательно выполнить операцию до 12 дня цикла. Если менструации непродолжительные (что бывает при малых размерах миомы), то период проведения лечебных мероприятий назначается на 4-7 сутки.

Гистерорезектоскопия требует особых условий. Манипуляция выполняется в гинекологическом кресле с применением анестезии – местной или общей (оговаривается индивидуально). В полость матки вводится инструмент, с помощью которого проводится удаление патологических клеток. Алгоритм гистерорезектоскопии включает в себя несколько этапов:

  • расположение пациентки на кресле и фиксирование отверстия цервикального канала инструментом;
  • введение в цервикальный канал расширителей Гегара (с постепенным увеличением размера);
  • заполнение полости детородного органа физиологическим раствором;
  • визуальный осмотр и оценка состояния слизистой матки при помощи диагностического корпуса резектоскопа;
  • осмотр новообразований, последующее отсечение патологически сформированных тканей матки и выведение через шейку (выполняется при помощи лазера, радиоволн, воздействия низких температур);
  • обработка кровоточащих сосудов (при обнаружении полипа коагулируют, прижигают);
  • заключительный осмотр внутренней части детородного органа;
  • выведение жидкости и удаление гистерорезектоскопа.

Важно! Извлеченные ткани подлежат обязательному направлению на гистологию. Результат исследования, как правило, приходит в течение 2 недель.

П ослеоперационный период и осложнения

Хирургическое лечение миомы при помощи гистерорезектоскопа обычно не сопровождается осложнениями. Для предотвращения инфицирования во время операции применяются антисептические растворы. Санация позволяет обезвредить бактерии, которые попадают в полость детородного органа при введении инструмента. В дальнейшем пациентке назначается антибактериальная терапия. Восстановительный период длится от недели до месяца – зависит от исходных размеров миомы. В это время женщина может столкнуться с появлением болезненных ощущений и выделений из половых путей. Такие реакции считаются нормальными, проходят за 1-2 недели и не требуют врачебного вмешательства.

Читать еще:  Регулон при миоме матки

В течение месяца пациентке не рекомендуется посещать бассейн и купаться в общественных водоемах. Тепловые процедуры следует тоже исключить. При появлении болей рекомендуется прием обезболивающих препаратов с противовоспалительным эффектом.

Несмотря на то, что операция переносится хорошо и редко вызывает осложнения, о возможности таковых женщину предупреждают заранее. Гистерорезектоскопия может привести к таким состояниям:

  • кровотечение, вызванное повреждением базального слоя или перфорацией стенки детородного органа;
  • инфекция, занесенная гистерорезектоскопом, хирургической петлей или крючком;
  • формирование спаек и синехий;
  • нарушение баланса гормонального фона;
  • аллергическая реакция на используемые препараты.

Если по прошествии 2 недель после операции беспокоящие признаки сохраняются, необходимо обязательно обратиться к гинекологу.

Гистерорезектоскопия миомы матки

Преимущества метода

Популярность гистерорезектоскопии объясняется ее эффективностью. В числе положительных моментов специалисты выделяют:

  • быстрый срок реабилитации;
  • отсутствие шрамов и рубцов на теле, так как операция выполняется через влагалищный доступ;
  • точность диагностики. Гистероскоп намного точнее определяет стадию, локализацию, размер узла. Кроме того, в процессе диагностики миомы нередко выявляются иные гинекологические заболевания;
  • щадящий забор материала для исследования при биопсии;
  • сохранение здоровья репродуктивного органа женщины и отсутствие негативного воздействия.

Только бережное отношение к своему здоровью и помощь специалиста позволят избежать многих последствий

Второе предназначение гистероскопии – это резекция доброкачественной опухоли в матке. С помощью процедуры повышается точность хирургических манипуляций и не травмируются здоровые ткани

Резецируются, как правило, миоматозные узлы, располагающиеся в полости матки (субмукозное расположение).

Запишитесь на прием к гинекологу и мы решим вопрос вместе!

Противопоказания

  • беременности;
  • аномальном маточном кровотечении;
  • обострении инфекционных заболеваний;
  • острой фазе воспаления;
  • стенозе шейки матки;
  • озлокачествлении образования.

Процент хирургического лечения фибромы намного выше, поскольку образование этого вида не способно к самостоятельному рассасыванию и риск перерождения в злокачественную опухоль повышен.

лечение миомы матки возможно в нашей клинике за счёт квотный программ государства!

Подготовка к процедуре

Прежде чем назначить гистероскопию врач интересуется о наличии аллергической реакции на компоненты анестезии, приеме лекарственных препаратов разных групп, недавних перенесенных вирусных или инфекционных заболеваниях, выраженности симптомов.

Процедура откладывается на неопределенный срок при обострении хронических заболеваний внутренних органов, например, сердца, печени, почек или сосудов.

Предварительно специалист проводит гинекологический осмотр с использованием зеркал. Специалист берет мазок на флору из влагалища, цервикального канала и определяет степень чистоты.

Гинеколог дает следующие рекомендации по подготовке к обследованию или операции:

  • Сдать кровь на общий и биохимический анализ.
  • Сдать кровь на скрытые половые инфекции.
  • За сутки воздержаться от половых актов.
  • Удалить волосы на промежности удобным способом.
  • Отказаться от использования вагинальных свечей и препаратов местного действия.
  • Накануне следует поужинать легкой пищей, которая не вызывает газообразования. В день исследования пить и есть запрещено.
  • За 24 часа необходимо очистить кишечник с помощью клизмы.

Иногда врач назначает предварительный прием гормональных препаратов (агонистов или гестагенов). Они направлены на ускорение атрофии эндометриального слоя, улучшение видимости миоматозных узлов гистероскопом, предотвращению кровотечения.

Гистероскопия выполняется в последние несколько дней менструального цикла или на 5-6 день цикла. В этот период эндометриальный слой менее тонкий и не мешает диагностике.

  • перешеечная (истмическая)
  • шеечная (цервикальная);
  • в теле (корпоральная).

Соединительная ткань фибромных образований лучше отражает ультразвуковые волны и легко поддается ультразвуковому исследованию.

Миоматозные наросты выявляются интравагинально путем диагностической гистероскопии.

В зависимости от строения сплетений узлов выбирается определенная тактика лечения.

Только бережное отношение к своему здоровью и помощь специалиста позволят избежать многих последствий

Ход процедуры

Этапы гистероскопии следующие:

  • Проводится предварительная обработка половых органов.
  • Выполняется обезболивание. Местная анестезия показана обязательно при лечении миомы, поскольку манипуляции врача вызывают болезненные ощущения. Необходимость общего наркоза определяется индивидуально. Анестезия при диагностике не осуществляется.
  • Матка фиксируется в неподвижном состоянии.
  • Шейка матки расширяется искусственным путем.
  • Вводится насадка прибора. Осматривается полость или резецируются миоматозные узлы.
  • Половые органы обрабатываются дезинфицирующим раствором повторно.
Читать еще:  Семя льна при миоме матки

Время диагностики – 10 минут.

Время удаления миомы – 45 минут.

Дальнейшее наблюдение у гинеколога — с частотой раз в полгода. Следует избегать тепловых процедур на область малого таза, не рекомендуется принимать грязевые процедуры и лечебные ванны.

Восстановление после операции

Сразу по завершению процедуры женщина в течение нескольких часов остается в клинике под наблюдением специалистов.

Первые сутки необходимо соблюдение постельного режима.

Нормальным явлением считается возникновение абдоминальной спазматической боли, скудных мажущих выделений крови из половых путей, вздутия живота. На протяжении нескольких дней боль купируется анальгетиками.

Женщину должны насторожить такие симптомы, как жар, повышение температуры тела и обильное маточное кровотечение. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

В реабилитационный период запрещается:

  • пользоваться тампонами, вагинальными суппозиториями;
  • заниматься сексом, в том числе с использованием средств контрацепции. Восстановление половой жизни может быть через 2-3 дня или спустя несколько недель. Точный срок определяет доктор;
  • спринцеваться и подмываться средствами для интимной гигиены с содержанием спирта;
  • заниматься активным физическим трудом. Следует отказаться от спортивных тренировок, подъема тяжестей;
  • принимать горячую ванну, посещать баню, сауну;
  • загорать и долго находится на солнце;
  • переохлаждаться и долго пребывать на улице зимой.

Приступить к рабочим обязанностям разрешается через 2-3 дня.

Отличительные черты миомы матки от фибромы:

Нередко женщины считают, что миома матки и фиброма матки — это одно и то же. Дело в том, что симптоматика двух заболеваний схожа. Присутствуют маточные кровотечения, болезненность нижней трети живота, нарушается менструальный цикл. На этом схожие признаки двух гинекологических патологий заканчиваются.

Основная разница заключается в формировании узлов из разных тканей. Миома состоит из мышечных волокон матки, в то время как фиброма образовывается из соединительных клеток репродуктивного органа.

При равном содержании соединительных и мышечных клеток одновременно диагностируется фибромиома.

Миома может быть только трёх видов: интерстициальной (развивается в миометриальном слое), субмукозной (располагается в полости матки) и субсерозной (локализуется в мышечном слое и вдается в брюшную полость).

Фиброма характеризуется множеством степеней развития. Патология может быть:

  • Стебельчатой. Развитие ножки у узла под слизистой оболочкой репродуктивного органа.
  • Интерстициальной. Локализуется в толще слоев матки.
  • Межсвязочной. Возникает между связками матки, которые удерживают орган.
  • Подслизистой. Узел располагается под эндометриальным слоем.
  • Подсерозной. Формируется на поверхности матки снаружи с передней стороны брюшины.

Давление на соседние органы при миоме матки возникает, когда миоматозный узел достигает крупных размеров. Объясняется это тем, что гладкая структура мышечной ткани более эластична. Сдавливание прямой кишки и мочевого пузыря при фиброме развивается на первой стадии заболевания. Наросты, состоящие из соединительной ткани склонны к непредсказуемо быстрому росту.Еще одним характерным симптомом фибромы является резкое увеличение объемов живота уже при зарождении опухоли. Появляется чувство сдавливания и распирания внутренних органов малого таза.

Методы лечения

Миома более чувствительна к гормональной терапии, поэтому на первых стадиях, когда образования только сформировались, восстановление баланса прогестерона и эстрогенов позволяет подавить рост опухоли или полностью избавить матку от наростов во время менопаузы. На этом этапе важно своевременно начать лечение и правильно подобрать лекарственный препарат.

Фиброма несильно зависима от гормональных средств. Как правило, фибромный узел не способен к саморассасыванию в период климакса. Исходя из этого, прием гормональных контрацептивов назначается не сразу. Искусственные аналоги эстрогенов и прогестерона уместны после оперативного вмешательства по иссечению фибромных узлов для предотвращения развития рецидивов и выравнивания гормонального фона.

Чаще всего в качестве метода лечения фибромы специалисты назначают эмболизацию маточных артерий или лапароскопию.

Миома удаляется с помощью гистероскопии. Она не имеет повышенной тенденции к озлокачествлению.

Миома матки — самая распространенная разновидность доброкачественных новообразований у женщин. Причины возникновения этого заболевания до сих пор достоверно не выявлены.

Миома является доброкачественной опухолью, локализующейся в гладких тканях мышц матки. Она склонна как к быстрому прогрессированию, так и к медленному развитию. К сожалению, миоматозные узлы не способны к саморассасыванию.

В современной гинекологии есть 8 теорий о причинах роста у женщин миоматозных опухолей, все они до конца не подтверждены. Также имеются достоверно известные предрасполагающие к заболеванию факторы.

За последние годы резко возросла выявляемость этого доброкачественного новообразования. Происходит это из-за двух факторов: повсеместное использование ультразвуковой диагностики и увеличение возраста впервые беременных женщин.

При миоме матки возможно самостоятельное зачатие и благополучные роды. Но рост опухоли может привести к возникновению осложнений. Важно оценить степень риска еще на этапе планирования.

Миоматозные узлы встречаются не только в полости матки, но и в области между шейкой матки и телом матки.

Особенности проведения процедуры резектоскопии миомы матки

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от МИОМЫ и его профилактики, рекомендованное Натальей Шукшиной! Читать далее.

В последнее время появилось много новых диагностических процедур и современных методов лечения, которые позволяют в короткие сроки без особого вреда для здоровья человека обнаружить и вылечить сложнейшие патологии. Резектоскопия – это новая методика проведения хирургических операций на детородном органе. Но как проходит процедура, может ли она помощь в удалении миомы матки, как правильно подготовиться к операции?

Читать еще:  Миома 10 недель нужна ли операция

Что такое резектоскопия?

Резектоскопия – это проведение разного рода хирургических вмешательств внутри детородного органа посредством специальных инструментов, которые вводятся внутрь через естественные половые пути. При этом не нужно проводить вскрытие брюшной полости и нарушать целостность организма пациентки. Резектоскопию относят к малоинвазивным операциям, в результате реабилитационный период значительно укорочен.

Сравнение резектоскопии и гистероскопии

Резектоскопия матки – это своеобразное продолжение гистероскопии, отличие заключается в конечном результате процедур.

Гистероскопия – это больше диагностическая процедура, цель ее проведения заключена в осмотре внутренней оболочки матки. Если говорить простыми словами, то данная процедура необходимо для получения информации о заболевании пациентки, чтобы в дальнейшем подобрать самый верный способ терапии.

Резектоскопия – это хирургическое вмешательство. Его назначают для того, чтобы взять небольшой участок ткани матки для дальнейшего исследования, к примеру если у женщины обнаружена опухоль. Также ее используют для удаления полипов миомы и других образований. Таким образом, можно сказать, что эта процедура используется я в качестве диагностики и лечения.

Как правильно подготовиться к процедуре?

Готовиться к резектоскопии нужно также как к любой другой операции. Проводят процедуру только в стенах больницы, и после нее пациентка еще несколько дней находится под наблюдением врачей.

Подготовка к процедуре начинается с детального разговора женщины с врачом. В процессе данной беседы хирург объясняет пациентке, зачем нужно проводить операцию и в чем преимущества данной процедуры от обычного полостного вмешательства. Женщина во время этого разговора может задать все интересующие ее вопросы, ведь часто именно правильный настрой пациентки играет важную роль в ходе операции и дальнейшем восстановлении.

Также перед проведением операции рекомендуется пройти ряд исследований:

  • общий анализ мочи и крови;
  • бактериологический посев из половой системы;
  • биохимический состав крови, проверяют свертываемость;
  • обследование крови на выявление половых инфекций: гепатиты, сифилис, ВИЧ.

Перед тем как идти на операцию за сутки до нее не рекомендуется употреблять алкогольные напитки. За 6 часов до начала процедуры отказаться от приема пищи и питья, кишечник опустошить и не принимать никаких лекарственных препаратов.

Как проходит резектоскопия матки?

Это хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией. В качестве диагностики она дает наилучшую картину:

Для лечения и профилактики Миомы наши читатели успешно используют Метод Натальи Шукшиной. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

  • при новообразованиях (миомы и рак);
  • бесплодие, которое связано с тем, что маточные трубы непроходимы;
  • неправильное развитие детородного органа и половой системы, которое тяжело диагностировать.

В качестве оперативного вмешательства процедура позволяет провести:

  • удаление полипов;
  • полное удаление нефункциональной внутриматочной спирали;
  • биопсию новообразования внутри и за пределами органа;
  • резекцию спаек после операций и перегородки;
  • катетеризацию труб матки при помощи тефлоновой канюли, чтобы вернуть полную или частичную проходимость маточных труб;
  • удаление субмукозногомиоматозного узла;
  • прижигания эндометрия, такой подход позволяет сохранить детородный орган.

Внутрь матки естественным путем вводят операционный тубус, который представляет собой трубку большого диаметра, а уже через него вводят генератор и телескоп для осмотра. Дальше если необходимо доктор может воспользоваться и другими инструментами: режущая петля прямая и угловая, коагуляционный (для остановки кровотечения), роликовый, режущий электрод.

На сегодняшний день большой популярностью стали пользоваться различные лазерные и электрохирургические методики. Но в самых тяжелых случаях доктор может добавить к резектоскопии еще и лапароскопический контроль, с его помощью можно лучше наблюдать за ходом проведения операции. Его вводят в область матки через стенку брюшной полости, но благодаря такой процедуре в некоторых тяжелейших случаях удается решить все проблемы со здоровьем женщины без удаления детородного органа.

В каких случаях нельзя проводить процедуру?

Каждой женщине нужно помнить и о том, что у каждой операции, будь она самой щадящей, есть свои противопоказания, резектоскопия не исключение. Не рекомендуется проводить операцию при таких состояниях:

  • кровотечение из матки;
  • локальные и генерализованные инфекции;
  • желанное зачатие;
  • пролапс матки;
  • подтвержденный рак детородного органа;
  • увеличение матки, размерами как на 10-недельную беременность.

Послеоперационный период и возможные осложнения

Сразу после проведения операции пациентке нужно находиться в спокойном состоянии, больше лежать и не делать резких движений. Через пару суток женщину выписывают, и реабилитация проходит в домашних условиях. Она должна неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача, обязательно пройти курс антибактериальной терапии.

Если у пациентки повысится температура, появятся боли в нижней части живота или другие неприятные симптомы, то женщина должна срочно обратиться к доктору.

Что касается осложнений, если вовремя не помощь женщине могут случиться и более серьезные последствия, такие как перфорация детородного органа, инфекционные процессы или обильное маточное кровотечение.

Обо всех нюансах проведения операции и последствиях доктор должен рассказать женщине еще до начала процедуры. Пациентка должна понимать, что ее бездействие во время появления любого дискомфорта в животе может привести к непоправимым осложнениям, а в самых тяжелых случаях даже к летальному исходу.