Миома субсерозная и беременность

Субсерозная миома и беременность

Субсерозные миоматозные узлы характеризуются тем, что появляются и растут снаружи матки, а не внутри её. По мере своего развития они могут оказывать давление на соседние органы и ткани, расположенные поблизости, что приводит к нарушениям в работе мочевого пузыря и кишечника. В подавляющем большинстве случаев субсерозная миома и беременность вполне «совместимы». Патология не является препятствием для зачатия, вынашивания и родов. Однако, при определённых условиях она может стать причиной целого ряда осложнений. Именно поэтому субсерозная миома матки и беременность требуют повышенного внимания от гинеколога, наблюдающего пациентку.

Что делать, если субсерозная миома выявлена во время беременности?

В подавляющем большинстве случаев во время вынашивания субсерозные узлы не развиваются и проявляются очень редко. Их клиническим проявлением могут стать болевые ощущения в период между концом 1-го и началом 2-го триместра. Для того, чтобы устранить их, врач может прописать пациентке обезболивающие средства. Любые риски может определить лечащий врач на основании диагностических исследований, анализов и индивидуальных показателей пациентки.

Риски

Субсерозные миоматозные узлы локализуются под брюшиной и даже при небольшом диаметре могут быть легко определены при пальпации. Бывает, что они оказывают давление на маточные трубы и затрудняют зачатие… Однако, при их небольшом размере проблем с зачатием не возникает. Нередки случаи, когда пациентка узнаёт о наличии миоматозных новообразований на осмотре у гинеколога, уже будучи беременной. Субсерозная миома может развиваться на широком основании или на тонкой ножке. Перекручивание последней во время беременности может привести к целому ряду неприятных клинических проявлений:

  • интенсивная болевая симптоматика;
  • высокая температура;
  • постоянное ощущение слабости;
  • раздражительность.

Такое развитие событий требует немедленного обращения за профессиональной медицинской помощью, поскольку сигнализирует о том, что при перекручивании ток крови в узел прекратился и он начал отмирать. Его некроз влечёт за собой воспалительные процессы, которые, в свою очередь, являются прямой угрозой жизни плода и пациентки. Развитие миоматозных узлов происходит на фоне гормональных нарушений в женском организме. Они способны стимулировать сократительную способность матки и затруднять закрепление плода в ней, что может привести к преждевременному самопроизвольному прерыванию беременности. Ещё одна опасность ― дефицит питательных веществ и кислорода, поступающих из плаценты плоду, из-за давления узла на тело матки. Он может вызвать:

  • задержку развития;
  • хроническую гипоксию;
  • смерть ребёнка.

Любые риски может определить лечащий врач на основании диагностических исследований, анализов и индивидуальных показателей пациентки.

Возможные осложнения

К наиболее распространённым осложнениям беременности при субсерозной локализации миоматозных узлов относят:

  • преждевременные роды, риск которых повышается при большем количестве новообразовании;
  • риск развития кровотечений у пациенток;
  • неправильное расположение плода вследствие деформаций маточной полости.

В последнем случае проводят кесарево сечение, однако, стоит отметить, что сами по себе миматозные субсерозные узлы не являются показаниями к его проведению. В подавляющем большинстве случаев роды проходят естественным путём. Субсерозная разновидность миомы не является причиной раннего разрыва плодных оболочек, предлежания плаценты или задержек в развитии плода… Несмотря на это, она способна немного повышать риск подобных осложнений. В то же время стоит отметить, что отсутствие связи между внутриутробной гибелью плода и преэклампсией доказано на научном уровне.

Лечение во время беременности

Лечение субсерозной миомы не проводится во время беременности. Удаление миоматозных узлов в этот период времени может привести к таким ужасным последствиям, как:

  • выкидыш;
  • разрыв матки;
  • интенсивное кровотечение, которое сложно остановить;
  • преждевременные роды.

Именно поэтому так важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, особенно если Вы планируете беременность. Своевременное выявление и лечение миомы позволит в будущем исключить риск развития осложнений во время беременности.

Осложнения при родах

В большинстве случаев, если беременность при субсерозной миоме проходила под контролем врача, роды проходят без осложнений. В то же время бывают и случаи, не подпадающие под это правило. Так, миоматозные узлы могут:

  • препятствовать продвижению плода по родовым путям;
  • стать причиной разрыва матки;
  • привести к рождению ребёнка с патологиями.

Избежать подобных осложнений позволяет кесарево сечение. Необходимость его применения определяется врачом. Показаниями являются:

  • недостаточная сила родовых схваток;
  • нераскрытие шейки матки.

Специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ предварительно изучают все факторы и риски, способные привести к осложнениям при родах пациентки с субсерозными узлами. На основании диагностических данных и индивидуальных показателей пациентки они создают план родов.

Осложнения после родов

Для того, чтобы исключить риск развития осложнений при субсерозной миоме после родов, женщине необходимо быть максимально внимательной к себе и своему организму. Регулярные посещения гинеколога и проведения УЗИ должны стать важной частью её ухода за собой. К осложнениям в послеродовом периоде относят:

  • интенсивные кровотечения;
  • воспаления;
  • заболевания инфекционной природы.

Женское здоровье от А до Я

Опасна ли субсерозная миома матки при беременности?

Одним из видов миомы матки является субсерозная опухоль, которая может диагностироваться у женщин как в обычной жизни, так и во время беременности. Обычно такая миома не вызывает осложнения во время беременности, однако встречаются случаи, когда будущая мамочка требует к себе повышенного внимания. Прогрессирование субсерозной миомы иногда может привести к нарушению процесса формирования плода и даже его гибели.

Беременность при субсерозной миоме: особенности течения и возможные осложнения

Самым грозным осложнением субсерозной миомы во время беременности является перекрут ее ножки

В последние годы миома матки преимущественно диагностируется у женщин репродуктивного возраста и по частоте своего развития ее можно ставить на второе место среди всех гинекологических заболеваний. Образование такой доброкачественной опухоли в маточной полости представляет серьезную проблему для женщины как в медицинском плане, так и физиологическом. Одной из разновидностей миомы матки является субсерозное новообразование, прогрессирование которой обычно не несет никакой опасности во время беременности.

Читать еще:  Витамин в12 при миоме матки можно ли

Субсерозная миома требует обязательного обследования и только после его проведения специалист сможет оценить опасность ситуации.

Причины образования субсерозной миомы

Чаще всего рост субсерозной опухоли наблюдается при изменении гормонального фона женского организма и увеличении содержания такого гормона, как эстроген. Кроме этого, спровоцировать рост субсерозного образования могут некоторые факторы:

  • патологическое состояние иммунной системы;
  • генетический фактор, то есть миома может передаваться по наследству;
  • сбои в обменных процессах в полости матки, результатом которых становится недостаточное поступление питательных веществ и кислорода;
  • постоянное нахождение женщины в нервном либо эмоциональном напряжении;
  • развитие в организме женщины различных видов гинекологических заболеваний;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • травмы различного характера.

Медицинская практика показывает, что после рождения ребенка либо менопаузы наблюдается уменьшение размеров миомы, и причиной такого явления становится снижение и нормализации уровня выделяемых эстрогенов.

Особенности зачатия и вынашивания ребенка с миомой

Субсерозная миома матки и беременность представляют собой не совсем привычное сочетание, которое не так уж и редко диагностируется у будущих мамочек. Особенностью такого новообразования является то, что местом ее локализации становится наружный серозный слой. Именно по этой причине при развитии такой опухоли в полости матки не происходит существенных изменений менструального цикла, а также не нарушается процесс зачатия и течения беременности.

Проблемы с зачатием могут быть лишь в том случае, когда субсерозная миома достигает внушительных размеров, и местом ее локализации становится область маточной трубы. Это приводит к тому, что большая опухоль может оказывать существенное давление на маточную трубу, и это может стать препятствием для успешного движения сперматозоида к яйцеклетке и ее оплодотворения.

Однако, повышение уровня эстрогенов в крови женщины, которое является характерным явлением при миоме матки, способствует повышению возбудимости матки и результатом этого может стать преждевременное начало родовой деятельности. При развитии в организме субсерозной опухоли такое явление встречается довольно редко, однако полностью исключать такую вероятность не следует.

Возможные осложнения во время беременности

Субсерозное расположение миоматозного узла во время беременности встречается не так уж и редко. Особую опасность такая опухоль представляет в том случае, когда располагается на тонкой ножке, которая соединяет ее с маткой.

Миома на ножке

Развитие различных осложнений во время беременности чаще всего диагностируется при прогрессировании в полости матки миомы на ножке. Их опасность заключается в том, что они могут перекручиваться и результатом такого явления становится развитие некроза ткани вокруг опухоли.

Основными признаками такого патологического состояния являются:

  • появление сильных болезненных ощущений в области живота;
  • резкий подъем температуры тела;
  • общая ослабленность организма;
  • повышенная раздражительность;
  • повышение уровня лейкоцитов в крови.

Плацентарная недостаточность

Развитие субсерозной миомы матки во время беременности может отрицательно отразиться на процессе формирования плаценты. Чаще всего это выражается в плацентарной недостаточности, то есть плацента перестает справляться с возложенными на нее функциями.

Результатом такого патологического состояния могут стать следующие последствия:

  • ребенок начинает отставать в росте и весе, то есть наблюдается внутриутробная задержка развития плода;
  • опасным состоянием для будущей мамочки и малыша является внутриутробная гипоксия хронического характера, то есть кислород не поступает к плоду в достаточном количестве в течение длительного времени;
  • самым неприятным и тяжелым последствием плацентарной недостаточности становится внутриутробная гибель плода.

Субсерозная миома повышает вероятность развития таких осложнений и может стать причиной повышения возбудимости матки, которая может привести к:

  • самопроизвольному выкидышу;
  • преждевременному началу родовой деятельности.

Субсерозная миома, как и другие виды опухоли, требует обязательного лечения, которое может проводиться различными методами. В том случае, если проведенная терапия не приносит положительного результата, то часто специалисты прибегают к родоразрешению путем кесарева сечения.

Осложнения во время родов

Чаще всего роды при субсерозной опухоли протекают без каких-либо осложнений, однако, встречаются и исключения. Основным осложнением в такой ситуации часто становится нарушение процесса сокращения мускулатуры матки. Затяжные роды приводят к тому, что повышается опасность сильного ослабления женского организма и инфицирования плода. Кроме этого, роды могут сопровождаться кровотечением, которое развивается в результате неправильного сокращения матки и плаценты.

Обычно роды у женщины уже начинаются в дородовом отделении медицинского учреждения, куда ее помещают за несколько дней до предполагаемого срока.

У многих женщин сложилось мнение о том, что наличие миомы в полости матки вызовет развитие каких-либо осложнений во время беременности. Такое утверждение не совсем правильное, поскольку часто роды у женщин с доброкачественными образованиями проходят довольно успешно и без каких-либо отклонений. Повышенного внимания беременность и роды требуют в том случае, когда диагностируется миома на ножке.

Субсерозная миома матки при беременности

Субсерозной называют ту миому матки, которая располагается непосредственно под наружным слоем органа. Этот слой также именуют серозным. Как правило, такая миома никак не осложняет течение беременности за исключением случаев, когда новообразование имеет слишком большой размер.

Причины

Нередко субсерозная миома матки появляется у будущей мамы ещё до официального статуса, то есть до зачатия малыша. Но узнаёт женщина о новообразовании уже тогда, когда она беременна. Например, на первом ультразвуковом исследовании. Существует ряд факторов, из-за которых может развиваться этот вид доброкачественных новообразований в главном женском органе. Вот они:

  • затяжные недуги, спровоцированные инфекцией;
  • неполадки в гормональном фоне;
  • нездоровая щитовидная железа;
  • заболевания надпочечников;
  • перманентный стресс;
  • избыточный вес;
  • плохая наследственность (в случае, когда у матери или у бабушки беременной женщины была субсерозная миома, будущая мама оказывается в зоне риска).

Симптомы

Субсерозная миома матки — тихая болезнь. Тихая, потому что в подавляющем большинстве случаев она совершенно ничем не даёт о себе знать. Однако существуют некоторые признаки, по которым такую миому можно, по крайней мере, заподозрить:

  • сбои в менструальном цикле;
  • обильные месячные;
  • дефицит железа в организме, который возникает из-за больших кровопотерь.
Читать еще:  Миома на узи

Иногда такое доброкачественное новообразование располагается неподалёку от почек. Таким образом миома становится препятствием к мочеиспусканию. Если субсерозная миома начнёт интенсивно расти, это может проявиться в виде болей в области живота. Если большая миома перекрутится, то у пациентки могут возникнуть головокружения, сильный болевой синдром и даже обмороки.

Диагностика субсерозной миомы матки при беременности

У будущих мам субсерозную миому матки, как правило, выявляют и диагностируют абсолютно случайно. В большинстве случаев беременность — явление незапланированное. Перед зачатием большинство будущих мам в нашей стране не сдают анализов и не проходят лабораторных исследований. Именно по этой причине диагностируют миому у беременных чаще всего на первом ультразвуковом исследовании.

Иногда для подтверждения диагноза врачи назначают своим пациенткам дополнительные методы диагностики, такие как МРТ и рентген органов малого таза. Однако при беременности подобные методы не применяются.

Осложнения

Самое страшное, что может случиться из-за субсерозной миомы при беременности — это перекрут ножки новообразования. Однако этого стоит бояться лишь тогда, когда опухоль эту ножку имеет. Как правило, подобные опухоли, обнаруженные перед планированием беременности, всегда удаляют. В случае, когда миома на ножке обнаруживается уже в период вынашивания, её тоже удаляют. К сожалению, далеко не во всех случаях хирургическое вмешательство позволяет сохранить плод. Однако операция при перекруте неизбежна — по жизненным показаниям.

Если субсерозная миома давит на мочевыводящие пути, она может привести к тому, что моча начнёт застаиваться в организме будущей мамы. Такое состояние особенно опасно при вынашивании малыша, потому что застой мочи влечёт за собой сбой в работе почек. Как результат — осложнения в виде почечных колик или пиелонефрит.

Нередко субсерозная миома оказывает давление на прямую кишку. В таких случаях она аукается следующими последствиями: усиление запоров, геморрой, трещины в заднем проходе.

Корректное лечение и постоянное наблюдение за пациенткой позволяют избежать всех перечисленных выше осложнений. Будущие мамы с миомой успешно рожают здоровых малышей.

Лечение

Составляя план лечения, врач обязательно учтёт несколько основных факторов:

  • срок беременности своей пациентки;
  • размер новообразования;
  • возраст будущей мамы;
  • местонахождение миомы.

Очень крупные доброкачественные опухоли всегда подлежат удалению. Идеальное время для хирургической операции определяет лишь врач, опираясь на перечисленные выше факторы.

Что можете сделать вы

Самое главное, что может сделать пациентка, — это сохранять спокойствие и довериться своему лечащему врачу. Медицинский специалист сделает всё возможное, чтобы доброкачественное новообразование никак не навредило ни маминому здоровью, ни состоянию малыша в утробе.От применения народных средств лечения субсерозной миомы пациентке стоит отказаться. Во-первых, они проявили себя как малоэффективные. А во-вторых, некоторые из них опасны для здоровья крохи. В любом случае, прибегать к использованию народных методик без предварительной консультации с лечащим врачом не стоит.

Что может сделать врач

У большинства представительниц прекрасного пола при беременности обнаруженная субсерозная миома матки начинает интенсивно расти. Это связано с резким изменением гормонального фона. Под воздействием некоторых гормонов опухоль начинает увеличиваться в размерах. За первый и второй триместры беременности новообразование, как правило, становится больше в два раза.

В идеале врачи рекомендуют следующий алгоритм:

  • сначала хирургическим путём ликвидировать узлы новообразования;
  • а затем беременеть.

Такой алгоритм позволит избежать многочисленных осложнений, которые может принести в жизнь будущей мамы субсерозная миома.

Хирургическая операция по удалению доброкачественного новообразования может быть исполнена несколькими методами:

  • лапароскопическим методом или
  • абдоминальным.

Выбор метода и необходимость хирургического вмешательства в принципе — это те вопросы, которые способен решить только врач.

Профилактика

Основные методы профилактики заболевания, позволяющие предотвратить развитие недуга в будущем, таковы:

  • исключение искусственного прерывания беременности (минимизация абортов);
  • коррекция гормональных сбоев;
  • своевременное гинекологическое обследование на предмет заболеваний половой системы и своевременное лечение;
  • профилактические осмотры у гинеколога раз в шесть месяцев.

Кроме того для представительницы прекрасного пола очень важно в данном случае своевременно реализоваться в качестве мамы. Врачи рекомендуют приступить к реализации репродуктивной функции уже на двадцать втором году жизни. 22 года — оптимальный возраст для первых родов. 25 лет — оптимальный возраст для второго родоразрешения. Все последующие беременности важно реализовать до 35 лет.

Сочетание субсерозной миомы и беременности

Такая патология считается одной из самых распространенных среди беременных женщин, поэтому не удивительно, что субсерозная миома и беременность интересуют многих женщин. Это связано с тем, что склонность к новообразованиям может иметь генетический характер, и многие женщины, чьи матери сталкивались с подобной проблемой, стремятся узнать о ней побольше перед планированием беременности.

Сущность субсерозной миомы матки

В большинстве случаев о заболевании пациентки узнают уже будучи беременными, что повергает их в шок и заставляет задавать гинекологу множество вопросов, особенно о сочетании миомы матки и беременности.

Миома матки являет собой доброкачественную опухоль, тело которой состоит из мышечной ткани (80%) и отдельных элементов ткани (остальные 20%). Из элементов гладкомышечной ткани образуется в основном стержень опухоли, а вокруг него нарастает тело миомы из мышечной ткани. Новообразование может локализоваться в любом месте в маточной полости и на ее стенках с наружной стороны под серозным слоем. Такой вид опухоли называется субсерозной миомой матки. Встречаются миомы с горошину, но могут иметь и большие размеры – до 3-5 кг.

Появлению миомы способствуют внешние факторы , влияющие на гормональный фон женского организма. К ним относятся аборты, использование контрацептивов, ожирение. Проблема может затрагивать женщин начиная от 25 лет и встречаться до окончания детородного возраста, то есть до климакса. Если женщина уже не планирует беременность, то во время менопаузы миома может исчезнуть сама по себе. У молодых женщин (20-25 лет), которые сталкиваются с подобной проблемой, она имеет, скорее, наследственный характер.

Читать еще:  Миома матки 6 недель что делать

Симптоматика и диагностика

Субсерозная миома матки, если она локализуется не вблизи маточных труб, не влияет на менструальный цикл и не создает проблем с зачатием. Исключением является новообразование, которое развивается близко от маточной трубы. В этом случае, особенно при больших размерах миомы, она давит на трубу, мешая сперматозоидам двигаться по ней, и затрудняет зачатие.

Вследствие отсутствия четко выраженной симптоматики, которая имеет место при других видах опухолей, субсерозная миома диагностируется только при плановом УЗИ, когда беременность уже наступила.

Если у женщины детородного возраста менструальный цикл не нарушен, но наблюдаются постоянные болевые ощущения и тяжесть внизу живота, особенно накануне месячных (обильных, с кровяными сгустками), после тяжелых физических нагрузок, к которым добавляется нарушение функции кишечника или мочевого пузыря, то стоит пройти обследование, чтобы исключить миому матки. В некоторых случаях даже субсерозная миома может провоцировать нарушение менструального цикла, особенно у женщин после 35 лет.

Кроме традиционных методов (бимануальное исследование, клинический анализ крови, цитологический анализ), диагностика заболевания возможна посредством УЗИ, которое проходят беременные женщины довольно часто. Другие методы исследования (МРТ, КТ) возможны только при отсутствии беременности, чтобы не навредить плоду.

Течение беременности при субсерозной миоме матки

При этом виде миомы матки беременность протекает без патологий, если размеры ее не превышают 5 см. Врач-гинеколог, основываясь на собственном опыте, дает прогноз беременности, принимая во внимание:

  • размер новообразования (не более 5 см);
  • степень деформации матки под влиянием опухоли, что, в свою очередь, будет влиять на развитие плода;
  • наличие в узле тонкой ножки, когда она может перекручиваться;
  • множественные миомы матки.

Если такие факторы развития миомы не наблюдаются, можно при тщательном контроле специалиста выносить беременность и родить здорового ребенка. Иногда на неблагоприятное течение беременности влияет нарушенный гормональный фон, сопровождающий заболевание (в крови повышается уровень эстрогенов), что приводит к возбудимости мускулов матки и угрозе выкидыша, но при субсерозной миоме и беременности это происходит не так часто.

Особое внимание врач уделяет ножке новообразования, поскольку ее перекручивание во время беременности считается самым опасным осложнением. Такое явление ведет к некрозу тела миомы, то есть прекращению ее жизнедеятельности. Как результат, развивается инфекция, исключающая донашивание беременности. В этом случае по жизненным показателям к беременной применяют экстренную хирургическую операцию. Особенно опасным считается в этом плане второй триместр, когда уровень прогестерона в крови повышается, подавляя сокращение гладких мускулов матки.

Удаление узлов может производиться двумя способами: посредством лапароскопии (без разреза брюшной полости) или абдоминальным путем (с разрезом матки). Для беременных женщин такой метод возможен только после 36 недель, но даже в этом случае беременность не всегда удается сохранить.

Если женщина находится на стадии планирования беременности, то при субсерозной миоме сегодня не является популярным лапароскопический метод. Дело в том, что полноценного рубца при такой операции добиться сложно, что может затруднить желание женщины иметь детей впоследствии, вплоть до разрыва матки. При внутренней локализации узла лапароскопия рекомендуется, но на протяжении 1 года следует предохраняться от зачатия.

Большая миома может неблагоприятно влиять на близлежащие органы, например, сдавливать прямую кишку, что, в свою очередь, приведет к геморрою и запорам, которые тоже опасны во время беременности. Если женщина постоянно находится под наблюдением, то осложнений удается избежать и беспрепятственно достигнуть родов.

Народная медицина бессильна в борьбе с субсерозной миомой матки. Любое лечение вне стационара может привести к необратимым последствиям и потере ребенка. Кроме того, каждый организм особенный и по-другому реагирует на новообразование. Если у вашей соседки миома очень увеличилась во время беременности, то это не обязательно произойдет и с вами. Доверьтесь лечащему гинекологу, проходите плановые обследования. Прибегать к народным методам лечения можно только при отсутствии беременности и то под строгим наблюдением врача.

Осложнения при родах

При тщательном наблюдении специалиста роды с диагнозом миома матки тоже могут проходить без осложнений, но в некоторых случаях врачи прибегают к посредству оперативного родоразрешения. Это случается, когда родовая деятельность затруднена дискоординацией маточных сокращений, роды затяжные, и организм беременной ослаблен, имеет место инфекция у женщины или у плода. Осложнением после родов с миомой может быть кровотечение, возникшее из-за недостаточного сокращения матки.

Все эти факторы предусматриваются, и выбирается оптимальная тактика ведения родов. Для этого женщину с миомой кладут в стационар в дородовое отделение за несколько дней до родоразрешения.

Плановое кесарево сечение назначается при шеечно-перешеечном или интралигаментарном расположении узла, больших размерах опухоли. В первом случае природные роды невозможны из-за перекрытия родовых проходов, а во втором из-за опасности для жизни роженицы. При кесаревом сечении врачи прибегают к дополнительному оперативному вмешательству: проводят миомектомию (удаление опухоли) или в экстренных случаях – экстирпацию (удаление) матки. Для женщин, которые еще планировали детей, это стает огромной трагедией, но сохранение жизни пациентки считается приоритетом при такой операции. Самая частая причина, по которой хирург решает вопрос по удалению матки, – это сильное кровотечение, развившееся в процессе родов, или когда имеет место большое количество новообразований. Кесарево сечение назначается и тем пациенткам с миомой матки, у которых высокий риск больше не родить ребенка. В таком случае его спасают всеми возможными средствами.

В послеродовой период женщины, которые рожали естественным путем, должны прислушиваться к сигналам своего организма (болезненные и обильные месячные, нерегулярный цикл), проходить обследование дважды в год.

Небольшие узлы можно лечить медикаментозно, а большие следует удалить, как только наступит благоприятный период. Планировать следующую беременность можно только после лечения.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию