Миома при беременности последствия для ребенка

Как влияет на течение беременности и развитие ребенка наличие у матери миом матки на шейке и теле матки: последствия, риски и лечение

Причины возникновения миомы у беременных, возможные осложнения, способы лечения, последствия для плода.

Миома у беременных

Миома матки, диагностированная у беременной, приводит к опасным для здоровья последствий. Своевременное выявление болезни и проведение терапевтических мероприятий повышает шансы на рождение здорового малыша, а беременность и роды пройдут без осложнений.

Что это такое

Миома — новообразование, которое формируется в мышечных тканях матки. Опухоль может состоять из одного или нескольких узлов различного размера.

В зависимости от того, в каком именно месте она образовалась, различают следующие её виды:

  1. Субсерозная. Место локализации данного вида опухоли — наружная сторона тела матки, под серозной оболочкой.
  2. Субмукозная. Такое новообразование расположено под слизистой поверхностью женского органа и выступает в его полость.
  3. Интерстициальная — возникает во внутренних мышечных слоях матки.
  4. Миома на ножке — может образоваться как на поверхностном, так и внутреннем мышечном слое матки.

Причины возникновения

Как показывает статистика, вероятность развития опухоли у рожавших женщин ниже по сравнению с нерожавшими.

Тем не менее, эта патология может возникнуть и во время вынашивания малыша. Точные причины её развития до конца не изучены. Однако известно, что процесс роста опухоли происходит под воздействием гормона эстрогена. Прогестерон же, напротив — способствует её рассасыванию.

Миома матки

Причины развития заболевания:

  • Наследственность;
  • Бесплодие у женщины;
  • Большое количество перенесенных абортов;
  • Железодефицитная анемия;
  • Частые стрессы;
  • Повышенная масса тела;
  • Хроническая форма;
  • Осложнения после родов.

Миома шейки матки

Причинами возникновения новообразования на шейке матки, как и в случае с опухолью в матке, являются гормональные нарушения, характеризующиеся повышением уровня эстрогенов, частые аборты, стрессы, инфекции в организме.

Рост миомы, расположенной на шейке матки, может провоцировать её деформацию и смещение мочевого пузыря, выпячивание шеечного канала, существенное увеличение размеров шейки, затруднение родов.

Возможные осложнения при беременности

Миома тела и шейки матки может спровоцировать прерывание беременности или повышение тонуса матки. Также возможно нарушение циркуляции крови в миоматозном узле, что зачастую становится причиной отмирания участка ткани органа. Все эти факторы повышают риск плацентарной недостаточности и гипоксии.

Увеличение узла приводит к деформации матки и неправильному расположению ребенка в утробе матери. Наличие крупных узлов повышает риск задержки роста плода.

Если есть большие узлы, то врач может назначить прерывание беременности. Однако делать это можно не позднее, чем через 12 недель после зачатия. Это объясняется тем, что рост миомы существенно повышает риск возникновения патологий, которые несут опасность здоровью женщины и будущего новорожденному. Если узлы расположены в нижней части придатков, то при родах применяется кесарево, поскольку опухоль может стать препятствием при продвижении плода и раскрытия шейки.

Лечение

Хирургическая операция проводится в следующих случаях:

  1. Наличие узлов на ножке (в связи с угрозой их перекрута).
  2. Угроза разрыва матки.
  3. Опухоль, расположенная на шейке, перешейке или нижней части матки.
  4. При наличии большого количества узлов требуется кесарево сечение.
  5. Узкий таз у роженицы.
  6. Недостаточная родовая деятельность.
  7. Аномальное расположение плода.

Роды при миоме матки

Миома приводит к возникновению затяжных родов, отслойке плаценты, неправильному расположению плода. Хотя узлы небольшого размера не препятствуют нормальному развитию ребенка и родам. При возникновении необходимости в кесаревом сечении врач может принять решение об одновременном удалении опухоли.

Когда показано лечение после родов

Сразу же после родов в связи со сниженным тонусом матки у пациентки может развиться кровотечение или замедление процесса уменьшения матки до прежних размеров. В таких случаях молодой матери назначают Окситоцин, который обладает сокращающим действием.

Также проводится лечение, направленное на замедление или остановку роста миомы. С этой целью используется диетотерапия, фитотерапия, витамины, гормональные препараты.

Если консервативное лечение не даёт положительного эффекта, и узел увеличивается в размерах, то врач может принять решение о его удалении.

Последствия для ребенка

Если женщине всё-таки удастся выносить и родить малыша, у новорожденного могут быть выявлены такие осложнения, как кривошея, деформация черепа, позвоночника.

Тем не менее, 60-90% всех женщин, имеющих миому, рожают без каких-либо осложнений. Размер опухоли увеличивается только в 20-32 случаях, а у 10-30% беременных узлы уменьшаются сами собой на последнем сроке. В некоторых случаях узлы размером менее 5 см рассасываются самостоятельно после рождения ребенка.

Не допустить возникновения неприятных последствий можно, периодически посещая гинеколога во время планирования малыша. Это позволит своевременно выявить только зарождающуюся миому, пройти лечение, и до наступления беременности устранить эту опасную патологию.

Полезное видео

Миома и беременность

Миома матки – новообразование, которое развивается из мышечных волокон и соединительной ткани. Миома матки и беременность – это неприятный тандем. Беременность при миоматозных узлах может протекать с осложнениями. Миома во время беременности прогрессирует и оказывает негативное воздействие на развитие плода. По этой причине врачи ведущих гинекологических клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем, проводят лечение миомы с помощью эмболизации маточных артерий на этапе планирования беременности.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Для того чтобы избавиться от миомы матки, сохранить матку и обеспечить физиологическое течение беременности, позвоните. Мы будем сопровождать вас на всех этапах обследования и лечения. Присылайте свою медицинскую документацию по адресу электронной почты и получите консультацию эксперта по e-mail.

Влияние миомы матки на течение беременности

В структуре гинекологической заболеваемости миома матки занимает второе место после воспалительных заболеваний женских репродуктивных органов. Заболевание встречается у 5–17% с женщин репродуктивного возраста. С увеличением возраста этот показатель возрастает.

Как миома матки влияет на беременность? В случае наличия миоматозного узла больших размеров, который растёт в полость матки, он приводит к её деформации. Это является препятствием для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Проблемы с зачатием возникают и при наличии больших миоматозных узлов, которые растут в сторону брюшной полости и сдавливают маточные трубы. Это затрудняет передвижение по ним оплодотворённой яйцеклетки.

Во время беременности миома матки нередко протекает бессимптомно. Женщина не подозревает, что у неё миома, и узнает о существовании опухоли только при выполнении первого ультразвукового исследования. Беременность с миомой матки малых размеров протекает преимущественно без осложнений, но, если миоматозный узел матки при беременности значительно увеличивается, он создаёт проблемы для развития плода.

Проявления миомы матки во время беременности

Симптомы миомы матки во время беременности зависят от следующих факторов:

  • расположения новообразования;
  • размеров миоматозных узлов;
  • сопутствующей патологии матки и яичников.

Если выявлена миома матки при беременности – опасно ли это? Межмышечные узлы миомы до 3-4см в диаметре, расположенные в теле матки и не деформирующие её полость, не нарушают течения беременности и родов. Миоматозный узел при беременности оказывает следующее влияние на всю матку:

  • изменяется приток с кровью гормонов к детородному органу;
  • избирательно повышается поступление эстрогенов, которые стимулируют рост миомы;
  • снижается поступление прогестерона, подавляющего рост миоматозных узлов.
Читать еще:  Может ли быть миома злокачественной

Это происходит по причине нарушения рецепторного аппарата матки, вследствие чего в органе увеличивается количество рецепторов к эстрогену. Ухудшается кровоток в матке, увеличивается объём матки за счёт роста миоматозного образования. В результате риск осложнений беременности повышается.

Сем грозит миома во время беременности? При любом сроке гестации у больных миомой матки высокий риск неблагоприятных последствий:

  • прерывания беременности;
  • нарушения питания и некроза миоматозного узла при беременности;
  • периодического повышения тонуса матки.

Миома при беременности на ранних сроках приводит к угрозе выкидыша. Во втором и третьем триместре беременности повышается тонус матки вследствие снижения способности миоматозно изменённого органа к растяжению, нарушения кровообращения в миоматозных узлах и развития в них воспаления. Все это увеличивает риск развития следующих осложнений беременности:

  • фетоплацентарной недостаточности (плацента недостаточно выполняет функцию по обеспечению плода питательными веществами и кислородом);
  • гестоза (осложнения второй половины беременности);
  • гипоксии (внутриутробного кислородного голодания) плода.

У женщин с миомой матки может наблюдаться неправильные положения и тазовое предлежание плода, патологическое расположение плаценты. Причиной данных нарушений может быть узел миомы, который растёт в полость матки и приводит к её деформации. Это создаёт препятствия для расположения плода продольно и головкой вниз. Плацента при этом вынуждена располагаться там, где есть свободное место, тогда как в норме она локализуется в дне или верхней части матки по её задней или передней стенке. Крупные узлы могут привести к нарушению маточно-плацентарного кровообращения. Это чаще происходит при расположении миоматозных образований в проекции плацентарной площадки (месте прикрепления плаценты к стенке матки). В результате может произойти внутриутробная задержка роста плода и хроническая гипоксия.

К наиболее частым осложнениям, которые возникают во время беременности у женщин с миомой матки, относятся быстрый рост новообразования и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Матка с увеличением срока беременности растёт, и плацента поднимается выше от внутреннего зева матки в сторону ее дна. При наличии миомы узел может препятствовать нормальному процессу «миграции» плаценты и вызывать её отслойку.

Если у женщины выявлена большая миома матки, которая препятствует вынашиванию беременности, врачи выполняют прерывание беременности на сроке до двенадцати недель в связи с высоким риском тяжёлых осложнений со стороны женщины и плода. Часто при наличии большого миоматозного узла происходит самопроизвольный выкидыш, который может сопровождаться выраженным кровотечением за счёт снижения сократительной способности матки большим узлом миомы, развиваются вторичные изменения в узлах, вплоть до их некроза. Какие последствия для ребёнка при миоме матки во время беременности? Может развиться тяжёлая фетоплацентарная недостаточность, которая приводит к значительным страданиям плода. Малыш также может родиться с кривошеей.

Диагностика миомы матки во время беременности

Гинекологи проводят обследование беременных с миомой матки в критические сроки беременности:

  • первый триместр – с 6 по10 неделю беременности;
  • второй триместр – с14 по16 и с 22 по 24 неделю беременности;
  • третий триместр – с 32 по 34 и с 38 по 39 недели беременности.

Проводится оценка состояния плода, которая включает исключение его внутриутробной задержки роста плода. Врачи исключают нарушение питания в миоматозных узлах, оценивают маточно-плодово-плацентарный кровоток. В 38–39 недель уточняют расположение узлов миомы и плаценты, положение плода, решают вопрос о способе и методе родоразрешения.

Миому матки часто выявляют при прощупывании матки через переднюю брюшную стенку при проведении влагалищного исследования в течение первых недель беременности. Врачи для уточнения диагноза применяется ультразвуковое исследование органов малого таза. С помощью УЗИ выявляют миому матки на ранних стадиях развития, когда миоматозные узелки небольшого размера, осуществляют контроль эффективности лечения в динамике.

При беременности ультразвуковое исследование помогает оценить количество, строение, локализацию миоматозных образований, расположение их относительно плаценты, наличие деформации полости матки, характер кровотока в миоматозном узле. С помощью ультразвукового исследования врачи проводят измерение анатомических структур плода для исключения внутриутробной задержки его роста, оценивают двигательную активность и дыхательные движения плода, состояние плодово- маточного кровотока, зрелость плаценты.

С 32 недель до конца беременности проводят кардиотокографию (исследование сердечной деятельности плода) для функциональной оценки его состояния. При беременности с миомой матки исследование проводят 1 раз в 5–7 дней.

Лечение миомы матки во время беременности

Во время беременности гинекологи проводят только профилактика или лечение возможных осложнений, которые возникают на фоне миомы. Терапия направлена на достижение следующих целей:

  • снижения тонуса матки для предотвращения самопроизвольного выкидыша;
  • продления беременности до доношенного срока;
  • лечения угрозы преждевременных родов;
  • рождения здорового ребенка.

Лечение самой миомы во время беременности проводят при нарушении питания в миоматозном узле, когда возникают следующие симптомы:

  • острая боль в животе;
  • повышение лейкоцитов в крови;
  • обильное маточное кровотечение;
  • ухудшение состояния беременной.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводят хирургическое лечение. Хирург удаляют миоматозный узел и сохраняют матку. Иногда после небольшого оперативного вмешательства беременность удаётся сохранить. Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, на этапе планирования беременность выполняют эмболизацию маточных артерий. После процедуры беременность протекает без осложнений.

С целью предотвращения осложнений врачи проводят раннюю профилактику плацентарной недостаточности с шестнадцати недель беременности. На протяжении всей беременности выполняют следующие диагностические мероприятия:

  • контроль роста миоматозного узла;
  • контроль состояния плаценты (её расположения, структуры, размера);
  • контроль роста и развития плода и его соответствия сроку беременности.

Перед предполагаемой датой родов беременную женщину заблаговременно (за 1–2 недели) госпитализируют в родильный дом для решения вопроса о способе ведения родов. У беременных с низким риском осложнений роды ведут через естественные родовые пути с применением адекватного обезболивания. Боль в родах вызывает спазм сосудов, что может ухудшить состояние плода.

У беременных с миомой матки могут возникнуть следующие осложнения в родах:

  • несвоевременное излитие околоплодных вод за счёт повышенного тонуса мышечного слоя матки или неправильного расположения плода;
  • послеродовые кровотечения из-за снижения сократительной активности миометрия в области миоматозного образования;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (если миоматозный узел расположен позади плаценты).

Если беременность протекала с осложнениями, женщине выполняют кесарево сечение и последующее удаление миоматозного узла. В послеродовом периоде назначают сокращающие средства, физиотерапию. В раннем послеродовом периоде у пациенток с миомой может развиться кровотечения за счёт сниженного тонуса матки, а в позднем – замедление обратного развития матки, так как узлы миомы мешают матке полноценно сокращаться и уменьшаться в размерах.

Эндоваскулярные хирурги клиник, с которыми мы сотрудничаем, при миоме матки выполняют малоинвазивную операцию – эмболизацию маточных артерий. После процедуры структура матки восстанавливается, беременность протекает физиологически. Все женщины рожают детей через естественные родовые пути. После родов осложнений не наблюдается. Дети появляются на свет доношенными, без врождённой патологии, связанной с эмболизацией.

Миома и беременность

Миома матки – новообразование, которое развивается из мышечных волокон и соединительной ткани. Миома матки и беременность – это неприятный тандем. Беременность при миоматозных узлах может протекать с осложнениями. Миома во время беременности прогрессирует и оказывает негативное воздействие на развитие плода. По этой причине врачи ведущих гинекологических клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем, проводят лечение миомы с помощью эмболизации маточных артерий на этапе планирования беременности.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Для того чтобы избавиться от миомы матки, сохранить матку и обеспечить физиологическое течение беременности, позвоните. Мы будем сопровождать вас на всех этапах обследования и лечения. Присылайте свою медицинскую документацию по адресу электронной почты и получите консультацию эксперта по e-mail.

Читать еще:  Миома матки небольших размеров

Влияние миомы матки на течение беременности

В структуре гинекологической заболеваемости миома матки занимает второе место после воспалительных заболеваний женских репродуктивных органов. Заболевание встречается у 5–17% с женщин репродуктивного возраста. С увеличением возраста этот показатель возрастает.

Как миома матки влияет на беременность? В случае наличия миоматозного узла больших размеров, который растёт в полость матки, он приводит к её деформации. Это является препятствием для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Проблемы с зачатием возникают и при наличии больших миоматозных узлов, которые растут в сторону брюшной полости и сдавливают маточные трубы. Это затрудняет передвижение по ним оплодотворённой яйцеклетки.

Во время беременности миома матки нередко протекает бессимптомно. Женщина не подозревает, что у неё миома, и узнает о существовании опухоли только при выполнении первого ультразвукового исследования. Беременность с миомой матки малых размеров протекает преимущественно без осложнений, но, если миоматозный узел матки при беременности значительно увеличивается, он создаёт проблемы для развития плода.

Проявления миомы матки во время беременности

Симптомы миомы матки во время беременности зависят от следующих факторов:

  • расположения новообразования;
  • размеров миоматозных узлов;
  • сопутствующей патологии матки и яичников.

Если выявлена миома матки при беременности – опасно ли это? Межмышечные узлы миомы до 3-4см в диаметре, расположенные в теле матки и не деформирующие её полость, не нарушают течения беременности и родов. Миоматозный узел при беременности оказывает следующее влияние на всю матку:

  • изменяется приток с кровью гормонов к детородному органу;
  • избирательно повышается поступление эстрогенов, которые стимулируют рост миомы;
  • снижается поступление прогестерона, подавляющего рост миоматозных узлов.

Это происходит по причине нарушения рецепторного аппарата матки, вследствие чего в органе увеличивается количество рецепторов к эстрогену. Ухудшается кровоток в матке, увеличивается объём матки за счёт роста миоматозного образования. В результате риск осложнений беременности повышается.

Сем грозит миома во время беременности? При любом сроке гестации у больных миомой матки высокий риск неблагоприятных последствий:

  • прерывания беременности;
  • нарушения питания и некроза миоматозного узла при беременности;
  • периодического повышения тонуса матки.

Миома при беременности на ранних сроках приводит к угрозе выкидыша. Во втором и третьем триместре беременности повышается тонус матки вследствие снижения способности миоматозно изменённого органа к растяжению, нарушения кровообращения в миоматозных узлах и развития в них воспаления. Все это увеличивает риск развития следующих осложнений беременности:

  • фетоплацентарной недостаточности (плацента недостаточно выполняет функцию по обеспечению плода питательными веществами и кислородом);
  • гестоза (осложнения второй половины беременности);
  • гипоксии (внутриутробного кислородного голодания) плода.

У женщин с миомой матки может наблюдаться неправильные положения и тазовое предлежание плода, патологическое расположение плаценты. Причиной данных нарушений может быть узел миомы, который растёт в полость матки и приводит к её деформации. Это создаёт препятствия для расположения плода продольно и головкой вниз. Плацента при этом вынуждена располагаться там, где есть свободное место, тогда как в норме она локализуется в дне или верхней части матки по её задней или передней стенке. Крупные узлы могут привести к нарушению маточно-плацентарного кровообращения. Это чаще происходит при расположении миоматозных образований в проекции плацентарной площадки (месте прикрепления плаценты к стенке матки). В результате может произойти внутриутробная задержка роста плода и хроническая гипоксия.

К наиболее частым осложнениям, которые возникают во время беременности у женщин с миомой матки, относятся быстрый рост новообразования и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Матка с увеличением срока беременности растёт, и плацента поднимается выше от внутреннего зева матки в сторону ее дна. При наличии миомы узел может препятствовать нормальному процессу «миграции» плаценты и вызывать её отслойку.

Если у женщины выявлена большая миома матки, которая препятствует вынашиванию беременности, врачи выполняют прерывание беременности на сроке до двенадцати недель в связи с высоким риском тяжёлых осложнений со стороны женщины и плода. Часто при наличии большого миоматозного узла происходит самопроизвольный выкидыш, который может сопровождаться выраженным кровотечением за счёт снижения сократительной способности матки большим узлом миомы, развиваются вторичные изменения в узлах, вплоть до их некроза. Какие последствия для ребёнка при миоме матки во время беременности? Может развиться тяжёлая фетоплацентарная недостаточность, которая приводит к значительным страданиям плода. Малыш также может родиться с кривошеей.

Диагностика миомы матки во время беременности

Гинекологи проводят обследование беременных с миомой матки в критические сроки беременности:

  • первый триместр – с 6 по10 неделю беременности;
  • второй триместр – с14 по16 и с 22 по 24 неделю беременности;
  • третий триместр – с 32 по 34 и с 38 по 39 недели беременности.

Проводится оценка состояния плода, которая включает исключение его внутриутробной задержки роста плода. Врачи исключают нарушение питания в миоматозных узлах, оценивают маточно-плодово-плацентарный кровоток. В 38–39 недель уточняют расположение узлов миомы и плаценты, положение плода, решают вопрос о способе и методе родоразрешения.

Миому матки часто выявляют при прощупывании матки через переднюю брюшную стенку при проведении влагалищного исследования в течение первых недель беременности. Врачи для уточнения диагноза применяется ультразвуковое исследование органов малого таза. С помощью УЗИ выявляют миому матки на ранних стадиях развития, когда миоматозные узелки небольшого размера, осуществляют контроль эффективности лечения в динамике.

При беременности ультразвуковое исследование помогает оценить количество, строение, локализацию миоматозных образований, расположение их относительно плаценты, наличие деформации полости матки, характер кровотока в миоматозном узле. С помощью ультразвукового исследования врачи проводят измерение анатомических структур плода для исключения внутриутробной задержки его роста, оценивают двигательную активность и дыхательные движения плода, состояние плодово- маточного кровотока, зрелость плаценты.

С 32 недель до конца беременности проводят кардиотокографию (исследование сердечной деятельности плода) для функциональной оценки его состояния. При беременности с миомой матки исследование проводят 1 раз в 5–7 дней.

Лечение миомы матки во время беременности

Во время беременности гинекологи проводят только профилактика или лечение возможных осложнений, которые возникают на фоне миомы. Терапия направлена на достижение следующих целей:

  • снижения тонуса матки для предотвращения самопроизвольного выкидыша;
  • продления беременности до доношенного срока;
  • лечения угрозы преждевременных родов;
  • рождения здорового ребенка.

Лечение самой миомы во время беременности проводят при нарушении питания в миоматозном узле, когда возникают следующие симптомы:

  • острая боль в животе;
  • повышение лейкоцитов в крови;
  • обильное маточное кровотечение;
  • ухудшение состояния беременной.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводят хирургическое лечение. Хирург удаляют миоматозный узел и сохраняют матку. Иногда после небольшого оперативного вмешательства беременность удаётся сохранить. Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, на этапе планирования беременность выполняют эмболизацию маточных артерий. После процедуры беременность протекает без осложнений.

С целью предотвращения осложнений врачи проводят раннюю профилактику плацентарной недостаточности с шестнадцати недель беременности. На протяжении всей беременности выполняют следующие диагностические мероприятия:

  • контроль роста миоматозного узла;
  • контроль состояния плаценты (её расположения, структуры, размера);
  • контроль роста и развития плода и его соответствия сроку беременности.

Перед предполагаемой датой родов беременную женщину заблаговременно (за 1–2 недели) госпитализируют в родильный дом для решения вопроса о способе ведения родов. У беременных с низким риском осложнений роды ведут через естественные родовые пути с применением адекватного обезболивания. Боль в родах вызывает спазм сосудов, что может ухудшить состояние плода.

У беременных с миомой матки могут возникнуть следующие осложнения в родах:

  • несвоевременное излитие околоплодных вод за счёт повышенного тонуса мышечного слоя матки или неправильного расположения плода;
  • послеродовые кровотечения из-за снижения сократительной активности миометрия в области миоматозного образования;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (если миоматозный узел расположен позади плаценты).
Читать еще:  Интерстициально субсерозная миома матки что это такое

Если беременность протекала с осложнениями, женщине выполняют кесарево сечение и последующее удаление миоматозного узла. В послеродовом периоде назначают сокращающие средства, физиотерапию. В раннем послеродовом периоде у пациенток с миомой может развиться кровотечения за счёт сниженного тонуса матки, а в позднем – замедление обратного развития матки, так как узлы миомы мешают матке полноценно сокращаться и уменьшаться в размерах.

Эндоваскулярные хирурги клиник, с которыми мы сотрудничаем, при миоме матки выполняют малоинвазивную операцию – эмболизацию маточных артерий. После процедуры структура матки восстанавливается, беременность протекает физиологически. Все женщины рожают детей через естественные родовые пути. После родов осложнений не наблюдается. Дети появляются на свет доношенными, без врождённой патологии, связанной с эмболизацией.

Миома при беременности: опасность и последствия

Миома (лейкомиома) — это второе по часто заболевания женской половой сферы после ИППП. Миома матки (другого органа миомы быть не может) — это патологическое, но доброкачественное разрастание миометрия (мышечного слоя матки). В результате неправильного деления одной-единственной клетки гладкомышечного слоя матки образуется миоматозный узел. Каждый такой узел состоит из совершенно одинаковых «неправильных» клеток.

Такой диагноз, как миома при беременности в последнее время ставится все чаще и чаще. Это объясняют улучшением качества аппаратуры и совершенствованием методов диагностики, тяготением к увеличению возраста женщин, желающих обзавестись потомством и общими тенденциями ухудшения здоровья человека.

Виды миом

Классифицируют эти опухоли по количеству образовавшихся узлов (одиночный узел или множественная миома). И по тому, какое местно опухоль «облюбовала» для себя в матке. В последнем случае выделяют:

  • интерстициальную миому (межмышечное образование, это самый распространенный вид такого типа опухолей, встречается в 50-60% случаев) узлы образуются в самой стенке матки, в ее мышечном слое, другое название этого новообразования интрамуральная опухоль;
  • субмукозную миому (подслизистую) — в этом случае узлы располагаются ближе к маточной полости, встречается не более чем в 13% случаев, то есть относительно редко;
  • интралигаментарную опухоль — это патологический процесс с образованием межсвязочных узлов;
  • субсерозную миому — патологический процесс с образованием подбрюшинных узлов, расположенных на наружной стороне органа, иногда основание такого образование меньше самого узла, то есть образуется «узел на ножке», это второй по частоте случаев (до 35%) вид миом;
  • шеечное образование.

Половина случаев образования подобных узлов протекает без всяких симптомов. Это характерно единичных межмышечных образований малых размеров и подбрюшинных узлов.

Причины появления миом

Когда до конца не выяснено почему развивается у человека то или иное образование, обычно говорят, что в механизме его развития непосредственное участие принимает стресс, экология, переутомление, запредельные физические нагрузки и вредные привычки. В полной мере это относится и к образованию миоматозных узлов в главном детородном органе женщины.

Также известно, что в запуске механизма сбоя деления клеток миометрия ведущую роль играют гормональные нарушения. Это подтверждается тем фактом, что частота возникновения опухолей высока в репродуктивном возрасте женщин от 30 лет. После 40 лет (чаще после 50 лет в период менопаузы) опухоль регрессирует.

Кроме того, в теле лейкомиом очень много рецепторов, чувствительных к гормонам, их больше, чем в здоровом миометрии. Да и сама опухоль способна преобразовывать эстрадиол в эстрон.

Нельзя исключать влияние на патологический процесс заболеваний и вмешательств вызывающих изменения в эндометрии и затрагивающий миометрий (ИППП, многочисленные аборты), эндокринных патологий. Свою роль играет и генетическая предрасположенность.

Беременность после лечения миомы

Учитывая частоту развития этой патологии, возникает вопрос, возможна ли беременность с миомой или после ее лечения. Однозначного ответа не существует. Все зависит от размера опухоли, ее расположения и способа лечения.

Само данное новообразование на зачатие не влияет, она мешает закреплению эмбриона в маточной стенке либо при неудачном расположении может препятствовать продвижению сперматозоидов к яйцеклетке. И потом может оказать влияние на течение беременности. Поэтому специалисты советуют избавиться от него до зачатия.

После гистерэктомии (ампутации матки) беременность невозможна, но этот метод применяется редко, ему на смену пришли более современные способы лечения этого недуга, предполагающие сохранение детородной функции женщины.

При маленьких миомах до 12 см их удаляют лапароскопически, после такой операции репродуктивная функция женщины приходит в норму в течение нескольких месяцев, беременность после удаления миомы протекает без осложнений. Более крупные опухоли требуют особого подхода специалиста, так как их удаление сопряжено с риском развития кровотечения.

В этом случае может потребоваться гистерэктомия ради сохранения жизни женщины. Для лечения миоматозных образований используют консервативное лечение, ФУЗ-абляцию (нагревание) тканей опухоли, эмболизацию маточных артерий и другие методы.

В большинстве случаев при своевременном и грамотном лечении беременность после миомы возможна. Женщине требуется внимательнее относиться к себе во время гестации, она будет находиться под более пристальным вниманием гинеколога, но в целом такая беременность может протекать вполне нормально.

Беременность с миомой

Что делать, если на ранних сроках гестации появилась или обнаружилась лейкомиома? Вынашивать ребенка, находясь под усиленным надзором акушера-гинеколога. Считается, что миоматозные узлы растут в гестационном периоде.

Это возможно, потому что данное образование относится к эстрогензависимым опухолям, а в процессе беременности эстроген вырабатывается в больших количествах, но чаще это кажущийся рост, связанный с растяжением стенок матки. Такой рост обычно не влияет на беременность.

Хуже если опухоль в процессе беременности начинает разрушаться (дегенерация миоматозных тканей). Процесс может начаться на любом сроке как во время беременности, так и в постродовом периоде. Сам процесс предполагает некроз опухолевой ткани, кровотечение, отеки и другие неприятные последствия.

В этом случае женщине назначают обезболивающие средства и постельный режим, в тяжелых случаях распадающуюся опухоль удаляют лапароскопически, чаще всего беременность удается сохранить.

Последствия

Беременность при наличии миомы возможна, но она доставит массу хлопот будущей маме и врачу, ведущему такую беременность. У женщин с мимами повышен риск самоаборта в начале беременности и преждевременного начала родов в III триместре. Беременность при образовании миомы больших размеров в мышечном слое матки грозит именно таким осложнением гестации.

При распаде новообразования у женщины ухудшается самочувствие, повышается температура тела, может потребоваться вмешательство хирурга. У женщин с миомой матки чаще бывает отслойка плаценты. Возможны последствия и в постродовом периоде, например, у таких женщин велик риск постродового кровотечения и приращения плаценты.

Последствия для ребенка определяются месторасположения миоматозных узлов и их размерами. При плацентации в зоне узлов возможна фетоплацентарная недостаточность, которая приводит у гипоксии плода и всем вытекающим отсюда последствиям.

При миоматозных образованиях крупных размеров возможна деформация черепа ребенка, кривошея и другие анатомические дефекты, вызванные механическим давлением опухоли на плод. Часто плод неправильно располагается в утробе матери, поэтому женщина рекомендуется оперативное родоразрешение.

Как влияет миома на процесс родов? Она влияет не на процесс родоразрешения, а на положение плода. При правильном его положении женщина может родить самостоятельно, но риск кровотечения и приращения плаценты сохраняется. При неправильном предлежании плода — рекомендуется операция кесарево сечение.

И последний, довольно распространенный вопрос могут ли миому перепутать с беременностью? При правильном выборе методов диагностики и полном обследовании, риск такой ошибки минимален. Чем больше срок беременности, тем меньше вероятность диагностической ошибки. Например, при беременности наблюдается рост ХГЧ, а с увеличением размера миомы его концентрация не меняется.

При обследовании на УЗИ диагност лоцирует плодные оболочки и сердцебиение плода, которые отсутствуют, если у женщины образовалась миома.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector