Миома матки интралигаментарная

Опасность интралигаментарной миомы матки, методы диагностики и лечения

Одним из редко встречающихся вариантов субсерозных доброкачественных мышечных узлов является интралигаментарная лейомиома. Опухоль растет из тела матки наружу, проникая между специальными анатомическими образованиями – связками, удерживающими женские репродуктивные органы в малом тазу. Межсвязочный миоматозный узел может стать причиной сильного болевого синдрома и нарушения функции мочевыводящей системы. При этой локализации опухоли применяется хирургическое лечение, которое становится единственным эффективным методом терапии.

Межсвязочная лейомиома

Для сохранения нормальных анатомических условий в малом тазу репродуктивные органы удерживаются с помощью связочного аппарата, сохраняющего правильное положение матки, труб, яичников и мочевого пузыря. По бокам от матки находятся широкие связки. Доброкачественный узел, растущий межсвязочно, изменяет анатомические взаимоотношения органов и может стать причиной неприятных осложнений. Обычно это бывает, когда миома образуется в нижней части матки ближе к перешеечному отделу. Связочный аппарат ограничивает подвижность узла, поэтому интралигаментарное расположение лейомиомы становится негативной особенностью течения заболевания, требующего оперативного лечения.

Симптомы

Проявления болезни обусловлены величиной доброкачественной опухоли и симптомами сдавления соседних органов. Типичными признаками интралигаментарного расположения лейомиомы являются следующие симптомы:

  • болевые ощущения разной степени выраженности, появляющиеся в нижней части живота и обусловленные сдавлением нервных сплетений в межсвязочной области;
  • нарушения мочеиспускания, когда миома матки давит на мочеточники;
  • изменения кровотока в сосудах малого таза, возникающие на фоне сдавления венозных сплетений;
  • вторичные изменения в почках (расширение и увеличение в размерах мочеточника и почки, пиелонефрит);
  • склонность к тромбозу с нарушением артериального кровотока в сосудах ног.

Миома матки с интралигаментарным расположением узла редко проявляется симптомами нарушения менструального цикла: критические дни приходят вовремя, и проходят необильно. Возможны проблемы с репродуктивной функцией: невынашивание и бесплодие являются одним из проявлений миоматозного поражения матки. Важной особенностью межсвязочной опухоли будет неподвижность узла: интралигаментарно расположенная миома при осмотре врачом находится сбоку от матки, и опухоль крайне сложно сдвинуть с места, что отличает этот вариант заболевания от любых кист яичника.

При небольших размерах опухоли симптомы могут отсутствовать. Миома матки обнаруживается случайно на медицинском осмотре, и подтверждается с помощью инструментальных методов диагностического скрининга.

Диагностика

На первом этапе обследования врач назначит ультразвуковое сканирование. Методика проста, доступна и безопасна. Межсвязочная миома матки выявляется при трансвагинальном УЗИ. Обязательным является проведение цветной допплерометрии для оценки кровотока в области лейомиомы.

На втором этапе всем женщинам при подозрении на интралигаментарный узел необходимо провести томографию (спиральную КТ или МРТ), чтобы точно выяснить взаимоотношения органов и тканей в малом тазу. Это надо сделать во всех случаях, когда требуется хирургическое вмешательство. У молодых женщин предпочтение отдается магнитно-резонансной томографии, как более безопасной методике исследования, исключающей лучевую нагрузку на организм будущей мамы.

Важными особенностями МР-исследования являются следующие достоинства методики:

  • обнаружение межсвязочных узлов от 0,3 см;
  • выявление связи лейомиомы с мочеточниками;
  • оценка кровообращения в узле и в венозных сплетениях;
  • обнаружение причины болевого синдрома;
  • диагностика состояния миомы матки (наличие некроза, кистозных изменений);
  • получение информации о взаимоотношении узлов, костей таза и внутренних органов, которая очень важна для оперирующего хирурга.

Миома матки с межсвязочным узлом требует внимательной и тщательной подготовки к проведению операции. Врач должен хорошо знать, где миома, как узел давит на ткани, каков риск осложнений во время хирургического вмешательства.

Лечение

Оптимальный метод лечения интралигаментарного узла – удаление доброкачественной опухоли. Операцию можно отложить, если миома матки имеет малые размеры, и нет никаких негативных проявлений заболеваний.Показаниями к операции являются:

  • множественная миома матки с межсвязочным расположением одного из узлов;
  • быстрый рост интралигаментарного узла;
  • нарушение работы мочевыводящей системы;
  • сосудистые нарушения с высоким риском тромбоза в венах малого таза;
  • хроническая тазовая боль, при которой нет положительной динамики от консервативного лечения;
  • невынашивание беременности;
  • бесплодие.

Врач индивидуально для каждой женщины выбирает методику хирургического вмешательства. Оптимально сделать полостную операцию, при которой можно осторожно и внимательно удалить узел, никак не травмируя соседние органы и ткани. В некоторых случаях применяется эндоскопическая операция (лапароскопия). К возможным осложнениям хирургического лечения интралигаментарной лейомиомы матки относятся:

  • ранение мочевого пузыря;
  • травмирование мочеточника;
  • кровотечение из сосудов малого таза;
  • воспаление в межсвязочных тканях (параметрит);
  • инфицирование брюшной полости (пельвиоперитонит).

Важно учитывать желание женщины сохранить детородную функцию. Врач удалит только миому, минимизируя травму для матки. Если женщина выполнила репродуктивную функцию, то лучшим вариантом операции будет гистерэктомия. Удаление матки позволит предотвратить рецидив лейомиомы, навсегда избавив от доброкачественной мышечной опухоли.

Лейомиома матки с межсвязочным расположением узла является осложненным вариантом болезни, требующим полного обследования и обязательного хирургического лечения. Основным негативным фактором интралигаментарной опухоли будут нарушение функции мочевыводящих органов, возникающим на фоне сдавления миоматозным узлом мочеточника, который проходит рядом с маткой. Неприятными проявлениями заболевания могут стать хронические тазовые боли и проблемы с кровообращением в венозной системе. Своевременно выполненная органосохраняющая операция позволит предотвратить серьезные осложнения, и поможет обрести женщине счастье быть мамой.

Гигантская интралигаментарная миома матки и беременность

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Миома матки является широко распространенным заболеванием. Нередки случаи, когда миомы достигают гигантских размеров. Благодаря успехам современной медицины и возросшему уровню культуры населения в развитых странах пациентки обращаются за медицинской помощью, не дожидаясь, когда опухоль приобретет значительные размеры [1–4].

В настоящее время, несмотря на совершенствование методов обследования и лечения, в мировой хирургической практике большие и гигантские размеры опухоли нередко сочетаются с беременностью и не являются казуистикой [5, 6]. Также известен факт, что во время беременности узлы миомы быстро растут, достигая больших размеров, и приводят к нарушению жизненно важных функций организма, сдавлению смежных органов [7, 8]. Если данная опухоль сочетается с беременностью, в подавляющем большинстве случаев вопрос о сохранении детородного органа проблематичен, выполняется радикальная операция, и все усилия хирургов направляются на спасение жизни пациентки. Однако опыт нашей клиники показал, что сохранение не только матки, но и плода, а также дальнейшее вынашивание и родоразрешение — не миф, а реальность [9, 10]. Примером такого случая является история пациентки Т.

Читать еще:  Нужно ли лечить миому матки малых размеров

Пациентка Т., 31 год, поступила в акушерскую клинику МОНИИАГ в январе 2015 г. с диагнозом: гигантская миома матки, беременность 13–14 нед.

Из анамнеза: первая беременность в 2009 г. закончилась срочными самопроизвольными родами без осложнений. Миома матки небольших размеров впервые выявлена в 2013 г., за 6 мес. до наступления беременности диаметр наибольшего миоматозного узла составлял 5 см. Данная беременность у пациентки вторая, наступила спонтанно, с ранних сроков сопровождалась явлениями угрозы прерывания и стремительным ростом опухоли. Появились жалобы на боли в правой половине живота, эпигастральной области, одышку в положении сидя. На сроке 13–14 нед. беременности консультативно осмотрена в поликлинике МОНИИАГ.

При осмотре: живот увеличен в объеме соответственно сроку доношенной беременности. Матка смещена в левую половину таза, соответствует 13–14 нед. беременности. Всю правую половину таза и брюшную полость до подреберья выполняет узел миомы, неподвижный, чувствительный при пальпации. При ультразвуковом исследовании выявлена интралигаментарная миома матки гигантских размеров (32×18×14 см) с выраженно неоднородной структурой и сохраненным кровотоком, плацента и живой плод, соответствующий сроку гестации, находятся в проекции опухоли, расстояние до полости матки — от 0,9 до 1,3 см. Рекомендовано оперативное лечение.

В клинике было проведено полное обследование, при котором выявлены Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, хроническая герпетическая и цитомегаловирусная инфекция, анемия средней степени тяжести (79 ). В течение недели с целью подготовки к операции и пролонгирования беременности проводилась спазмолитическая, антианемическая терапия, вводились препараты, улучшающие функцию фетоплацентарного комплекса. На сроке гестации 14 нед. в гинекологической клинике МОНИИАГ было выполнено нижнесрединное чревосечение. Во время операции обнаружено: интралигаментарный миоматозный узел гигантских размеров 32×18×14 см исходил из области правого ребра матки, располагался полностью забрюшинно, мягкий, с отеком и расширенными сосудами (рис. 1). Тело матки с плодом было оттеснено узлом влево. Придатки и круглая маточная связка справа были распластаны на опухоли, отмечалось выраженное варикозное расширение вен малого таза. Произведена миомэктомия без вскрытия полости матки с сохранением плода, ложе узла зашито 2 рядами отдельных викриловых швов. Кровопотеря составила 150 мл. Полость правого параметрия и малого таза дренирована активным дренажом. При гистологическом исследовании диагноз лейомиомы с отеком подтвердился (рис. 2). Интраоперационно вводилась 1 доза эритроцитарной массы и 2 дозы свежезамороженной плазмы.

Через 5 дней после хирургического вмешательства при контрольном ультразвуковом исследовании подтверждена прогрессирующая маточная беременность сроком 15 нед., область швов после миомэктомии — без патологических образований и гематом, гемодинамических нарушений нет, признаков угрозы прерывания беременности нет. В дальнейшем была продолжена терапия, направленная на сохранение беременности, уровень гемоглобина при выписке составлял 91 . Пациентка выписана на сут после операции под наблюдение .

Таким образом, пациенткам с миомой матки для определения показаний к миомэктомии на этапе планирования беременности следует проводить тщательную прегравидарную подготовку, включающую ультразвуковое исследование органов малого таза с допплерометрией в динамике, с целью уточнения локализации, размеров узла миомы и прогнозирования его роста.

операции при миоме матки во время беременности могут выполняться высококвалифицированным при обязательном соблюдении хирургической технологии, что делает возможным дальнейшее вынашивание беременности и способствует благополучному родоразрешению.

Перешеечная миома матки

Женский организм подвержен заболеваниям самого разного характера. Прежде всего, врачебного контроля и лечения, даже у молодых женщин, требуют органы репродуктивной системы. Гормональная и физическая нагрузка, возложенная на женскую матку природой, вызывает огромное количество заболеваний, одним из самых распространенных является миома матки.

Заболевание

Доброкачественное образование в тканях матки, состоящее из мышечных волокон, называется миомой. Это новообразование не несет угрозы жизни женщины, однако может принести массу неудобств и проблем при несвоевременном обнаружении и лечении.

Миома – гормонозависимая опухоль, которая растет до неопределенных размеров под воздействием эстрогенов. Увеличивают вероятность и темпы роста узлов такие факторы, как:

  • сбой в работе гормональной системы;
  • аборты;
  • операции на матке;
  • заболевания щитовидной железы;
  • воспалительные заболевания таза;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • болезни яичников.

Чаще всего фибромиому обнаруживают случайно, на плановом гинекологическом осмотре или ультразвуковом обследовании. Это связано с тем, что на начальных этапах развития болезни миоматозные узлы не приносят женщинам никакого дискомфорта.

Миома матки может находиться в разных тканях и частях матки. В связи с этим выделяют:

  • интерстициальную;
  • субсерозную;
  • субмукозную;
  • интралигаментарную;
  • шеечную.

Интерстициальная опухоль располагается в мышечном слое матки (миометрии). Имеет округлую или овальную форму и размеры от 2 миллиметров до 20 сантиметров в диаметре.

Субсерозная фиброма образуется в оболочке маточной стенки и растет наружу, в сторону брюшины. Такие образования достаточно быстро развиваются и первыми их симптомами будут признаки сдавления близлежащих органов – кишечника и мочевого пузыря (как следствие проблемы с дефекацией и частые позывы к мочеиспусканию).

Субмукозные миомы образуются в эндометрии и растут вглубь полости матки. Такие образования часто состоят из основания, ножки и круглого тела миомы. Разрастание такого узла может приводить к перекручиванию или «рождению» миомы, которые вызывают острые симптомы и необходимость срочного оперативного лечения.

Читать еще:  Как избавиться от миомы матки в домашних условиях

Интралигаментарная миома располагается между связок матки. Интралигаментраное расположение опухоли встречается крайне редко.

Шеечная миома матки растет в пространстве шейки матки и может выходить за пределы цервикального канала – во влагалище. Шеечное расположение может приводить к передавливанию образования и некрозу тканей, а также увеличивает риски воспалительных и инфекционных заболеваний малого таза.

Интралигаментарная

Органы малого таза удерживаются на своем месте при помощи связок. Связки обеспечивают правильное расположение мочевого пузыря, матки, яичников, маточных труб.

Признаки межсвязочного (интралигаментарного) расположения улов:

  • боли в спине и животе, вызванные сдавливанием сплетений нервных окончаний в связках;
  • проблемы с выведением мочи;
  • нарушения кровотока по сосудам малого таза из-за передавливания сплетений вен;
  • увеличение объема мочеточника и почек;
  • пиелонефрит;
  • тромбоз сосудов в нижних конечностях.

Шеечная

Шеечная миома может располагаться на боковой или задней стенке шейки, между лепестками широкой связки, в передней части или сзади, в межшеечной клетчатке. Независимо от места расположения, небольшие шеечные узлы никак себя не проявляют и могут быть обнаружены только на плановых осмотрах.

По мере роста перешеечного образований появляются симптомы:

  • увеличение продолжительности и интенсивности кровотечения в критические дни;
  • кровотечения или кровомазание в период между критическими днями;
  • боли в нижней трети живота, промежности, пояснице;
  • сложности с мочеиспусканием, запоры, частые позывы в туалет.

Лечение

В зависимости от стадии заболевания (размера миомы), ее расположения и выраженности симптоматики применяют один из трех способов лечения:

  • медикаментозный;
  • хирургический;
  • альтернативный.

Медикаментозное лечение заключается в приеме гормональных препаратов, которое продолжается от трех до шести месяцев. За это время происходит нормализация гормонального фона (комбинированные оральные контрацептивы) или угнетение выработки эстрогена (ГнРГ агонисты), которое останавливает рост образования, способствует его временному уменьшению.

Хирургическое лечение заключается в удалении миоматозных улов разными способами.

  • Лапароскопическая миомэктомия – вылущивание миоматозных узлов с помощью специального аппарата, который вводят в брюшную полость и, при необходимости, в матку через три небольших разреза.
  • Лапаротомическая миомэктомия – вылущивание интралигаментарной и шеечной миомы путем полноценной полостной операции с разрезом в нижней части живота.
  • Гистерэктомия – удаление части матки или целиком вместе с миоматозными узлами.
  • Гистероскопия – удаление миомы из полости матки без разрезов – через влагалище и цервикальный канал.

Альтернативные методы лечения заключаются в неинвазивном вмешательстве в организм.

  • ФУЗ-абляция – методика дистанционного удаления миоматозных узлов при помощи ультразвука. Не повреждая здоровые органы и ткани луч, под контролем магнитно-резонансного томографа, направляется на опухоли и уничтожает их воздействием высоких температур. Недостатком метода является невозможность применения на крупных образованиях и миомах на ножке.
  • Эмболизация маточных артерий – ультрасовременная технология, которая стимулирует естественное отмирание миомы, наступающее после закупорки кровоснабжающих ее сосудов.

Миома любого вида и размера не может считаться нормой. И несмотря на то что небольшие образования часто не лечат, следить за ними необходимо очень тщательно. А также необходимо соблюдать другие рекомендации врача: отказаться от загара, посещения саун и бань, горячей ванны, есть больше овощей и фруктов, не применять гормональных препаратов без контроля гинеколога.

Женское бесплодие

У данного заболевания есть и другие названия – фибромиома, лейомиома. Это опухоль, которая возникает в гладкой мускулатуре матки, называемой миометрием. Сразу стоит уточнить тот факт, что миома не имеет ничего общего с раковыми заболеваниями и всегда остается доброкачественной. Но не придавать значения этому заболеванию не стоит. Миома может разрастись до приличных размеров, тем самым причиняя большой вред своей «хозяйке». 63 килограмма – притом, что обычные узлы миомы достигают размера всего нескольких сантиметров – именно такой узел однажды был обнаружен медиками.

Образуется миома из-за спонтанного и при этом очень активного деления клеток миометрия. В результате возникают узлы, состоящие из переплетенных мышечных волокон. Заболевание является весьма распространенным среди женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте. А во время беременности благодаря общему снижению иммунитета и воспалительным процессам половых органов шансы заполучить миому возрастают еще больше.

Причины возникновения

Причины аномального деления клеток миометрия до сих пор изучаются. Но есть несколько неопровержимых доказательств, которые говорят о гормональной зависимости данной опухоли. В миоме обнаруживают рецепторы к половым гормонам. Опухоль появляется в репродуктивном возрасте на фоне высокого уровня эстрогенов в организме женщины. Миома обладает свойством регрессии после наступления менопаузы, в это время уровень эстрогена достигает своих минимальных пределов. Так же заболевание может возникнуть у женщин в постклимактерическом периоде, если для коррекции вазомоторных симптомов менопаузы она принимает препараты эстрогена. В группу риска попадают женщины с ожирением, так как эстроген начинает дополнительно вырабатываться жировыми клетками, что приводит к повышению его общего уровня в организме.

Из этого ученые делают выводы о гормонзависимости миомы в первую очередь от увеличения выработки женского полового гормона эстрогена. Иногда наблюдаются случаи возникновения миомы на фоне нормального гормонального баланса в крови пациентки. В данном случае может иметь место местное изменение количества эстрогенов в матке, что в свою очередь не всегда отражается на содержании эстрогена в крови.

Еще одной из причин возникновения миомы врачи считают наследственность. Но наличие опухоли у предыдущих поколений женщин в семье говорит только о предрасположенности к данному заболеванию. Утверждать, что болезнь обязательно будет и у вас, невозможно. Бывают случаи, когда женщина сталкивается с доброкачественной опухолью матки, несмотря на то, что никто прежде до нее в семье не имел данного заболевания.

Читать еще:  Питание при миоме матки какие продукты следует исключить из рациона

Неудовлетворенность от половых контактов может спровоцировать появление миомы. Дело в том, что во время возбуждения к половым органам малого таза приливает кровь. После оргазма женщины идет отлив крови в течение нескольких минут. А вот если оргазм не был достигнут, кровь имеет свойство застаиваться, что неблагоприятно сказывается на половых органах, а иногда может привести к возникновению опухоли. К застойным явлениям приводит так же малоподвижный образ жизни.

Еще одними распространенными факторами возникновения миомы являются механические повреждения матки (травматичные роды, выскабливание, аборт) и воспалительные процессы, отражающиеся на состоянии миометрия.

Виды миом

Одиночная и множественная миома различаются по количеству образовавшихся узлов.

Классическая классификация заболевания основана на расположении узлов миомы относительно матки и выглядит следующим образом:

  • субмукозная (подслизистая);
  • интерстициальная, интрамуральная (межмышечная);
  • субсерозная (подбрюшинная);
  • интралигаментарная (межсвязочная);
  • шеечная.

Рассмотрим поподробнее каждый из видов миом.

Субмукозная миома мало распространена. Подслизистые узлы растут внутрь полости матки и обладают большими темпами роста. Иногда они имеют тонкое основание – так называемую ножку, поэтому узел может опускаться в шейку матки. Такие узлы называют «рождающимися». Бывают случаи, что они, полностью выходя из полости матки, выворачивают ее слизистым слоем наружу.

В 95% всех случаев заболевания встречается интерстициальная, интрамуральная миома, для которой характерно наличие узлов в мышечном слое матки. Разрастаясь, они приводят к ее увеличению. Этот вид миомы может начать расти внутрь матки, а может и наружу. Последний вариант приводит к сдавливанию тканей, окружающих матку.

Субсерозная миома располагает свои узлы на внешней поверхности матки. Они, разрастаясь, занимают полость таза, брюшную полость. Подбрюшинная опухоль не увеличивает размеров матки, не приводит к нарушению месячных, не влияет на зачатие ребенка (исключение составляют узлы, расположенные возле фаллопиевых труб, они могут сдавливать их). Таким образом, грубо говоря, данная разновидность опухоли одна из самых безобидных. Однако она может быть причиной невынашивания беременности.

Интралигаментарная миома по своей распространенности занимает последние места. Узлы данного новообразования располагаются между частями широкой связки матки.

Шеечный вариант миомы говорит за себя своим названием и встречается в 5% случаев. Узлы растут на шейке матки со стороны влагалища.

Клиническая картина

По тому, как протекает заболевание, миому делят на симптомную и бессимптомную. Для одиночной и небольшой опухоли, а также миомы межмышечного и подбрюшинного расположения, характерно бессимптомное течение.

Клинические проявления будут зависеть от расположения узлов, их количества и размеров. К основным симптомам миомы матки относят:

  • менструальные кровотечения, называемые менорраггиями (характерны для субмукозных миом);
  • давящее чувство и боль внизу живота (характерны для интрамуральных миом);
  • обильные и продолжительные месячные кровотечения (возможно развитие анемии);
  • схваткообразный характер боли во время месячных;
  • режущий характер болей (может говорить о перекруте ножки опухолевого узла);
  • частые мочеиспускания или запоры (нарушение функций мочевого пузыря и прямой кишки);
  • бесплодие, проблемы с зачатием или вынашиванием (при росте миомы в полость матки).

Диагностика миомы матки

При первых признаках, указывающих на нарушения функционирования половой системы, а при их отсутствии как минимум раз в год, женщина должна обращаться к врачу для профилактического осмотра или с возникшими у нее жалобами. Гинеколог в некоторых случаях может обнаружить узлы миомы даже наощупь. Самым продуктивным в плане диагностики является метод УЗИ. Для более точной установки диагноза при возникших сомнениях применяется лапароскопия и гистероскопия, а также магниторезонансная томография.

Терминология врачей при определении размеров опухоли аналогична беременности. Сравнивать размеры увеличенной матки врач будет с ее же размерами на определенном сроке беременности. Таким образом, размер миомы может быть «три месяца», «два месяца» и т.д.

Лечение доброкачественной опухоли матки

Специалисты утверждают, что лечение данного заболевания необходимо проводить в 10-20% всех случаев. Если миома не имеет наличия симптомов и развивается медленно, то выжидательный метод более оправдан.

Вариативность лечения симптомной миомы разнообразна и зависит от ее разновидности, размеров узлов, влияния на организм женщины. Выделяют:

  • лекарственную терапию;
  • хирургическое лечение;
  • эмболизацию маточных артерий;
  • ФУЗ-аблацию миомы;
  • альтернативные способы лечения.

Лекарственная терапия направлена на уменьшение и облегчение симптомов при миоме матки, а также на подавление выработки эстрогена, что позволяет значительно уменьшить опухолевые узлы. Ранее применяемые оральные контрацептивы не оправдали надежд по торможению роста доброкачественных образований и могут применяться скорее в целях профилактики миомы матки.

Оперативный способ лечения имеет ряд таких показаний, как сильные кровопотери во время месячных, слишком быстрый рост узла и его большие размеры, формирование подслизистого узла, перекрут ножки подбрюшинной опухоли.

Раньше гистерэктомия, то есть полное удаление матки, была единственным способом лечения миомы. В современной медицине применяют малоинвазивные методы для решения этой проблемы. Лапароскопия и гистероскопия на сегодняшний день считаются высокоэффективными и малотравматичными операциями на половых органах.

Еще более щадящим является метод эмболизации маточных артерий. Катетер вводится в бедренную артерию, когда он достигает маточной артерии, то кровоток блокируется специальным материалом, и узел миомы остается без питания.

Фокусированный ультразвук применяют для умерщвления опухолевых узлов. Некроз узлов наступает в результате нагревания их тканей высокоинтенсивным фокусированным УЗ. Возможность применения данного метода ограничена, и у некоторых пациенток в дальнейшем отмечались рецидивы заболевания.

К альтернативным способам лечения относят прием гомеопатических препаратов и экстрактов лекарственных растений – так называемых народных средств лечения, эффективность которых не является доказанной.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию