Миома больших размеров без симптомов надо оперировать

Миома матки больших размеров

Миома матки – доброкачественная опухоль, состоящая из клеток соединительной и мышечной ткани. Новообразование может быть единичным или множественным. Также миомы отличаются друг от друга по форме и величине. Чаще всего миома диагностируется у женщин репродуктивного возраста. В 95% случаев новообразования находятся в теле матки, а 5% приходится на шеечную миому.

Виды миом

Локализация

В зависимости от того, где расположена и в какую сторону растёт опухоль, различают несколько видов миом:

  1. Интрамуральная (межмышечная) миома образовывается в мышечном слое (миометрии). При данном расположении новообразования миома матки больших размеров не редкость. Иногда миоматозная матка может быть размером, как матка женщины на 9 месяце беременности. Из-за изменений в сократительной способности матки часто сопровождается болезненными месячными и повышенной кровопотерей. К сожалению, это самый распространённый вид опухоли матки
  2. Субмукозная (подслизистая) миома характеризуется расположением в эндометрии и ростом в полость матки. В особо тяжелых случаях требует срочного оперативного вмешательства.
  3. Субсерозная (подбрюшинная) миома находится на внешней стенке матки и растёт в полость таза. Если миома матки больших размеров, то происходит сдавливание органов расположенных рядом, и, как следствие, нарушается функционирование мочевого пузыря, прямой кишки.
  4. Смешанная миома диагностируется в том случае, если у женщины несколько опухолей, и они находятся в разных полостях матки, например, интрамурально-субмукозная.

Размер

Для определения того, насколько выросла миоматозная матка, гинекологи сравнивают её с маткой беременной женщины и указывают её размер в неделях беременности. Хотя некоторые врачи измеряют размер опухоли в сантиметрах. Увы, в этом вопросе нет единого стандарта. Рассмотрим, как классифицируются миомы матки в зависимости от размера.

  1. Миома матки небольшого размера. Одна или несколько опухолей размером до 2 сантиметров. Может быть как бессимптомной, так и проявляться в виде обильных менструальных выделений, болевого синдрома, бесплодия.
  2. Миома матки среднего размера. К этой группе относятся единичные новообразования размером до 4 см и множественные опухоли с доминантным узлом до 6 см.
  3. Миома матки большого размера. О данном виде опухоли можно говорить, когда размер миоматозных узлов превышает 6 см или гинекологи определяют размер матки более 12 недель беременности.

Симптомы

Симптомы миомы достаточно разнообразны, так как на них влияют следующие факторы: месторасположение и размер миомы, направление роста новообразования.

Субсерозная миома матки небольшого размера может никак себя не проявлять, так как она не оказывает никакого влияния на функционирование матки и течение менструации. Если субсерозная миома разрослась и стала большой, то женщина ощущает боль внизу живота при движении или физической нагрузке. Это связано с тем, что при росте новообразования растягивается брюшина. Также симптомом большой миомы матки является затруднённая дефекация, болезненное мочеиспускание, боль в пояснице.

При интрамуральном новообразовании значительно увеличивается объём менструальных выделений, а сами месячные сопровождаются болевым синдромом. Это происходит из-за того, что уменьшается сократительная способность матки. Интрамуральная миома матки больших размеров может деформировать орган, он приобретает ассиметричную форму. Как и в случае с субсерозной опухолью, интрамуральная большая миома матки оказывает давление на соседние органы и мешает им нормально функционировать.

Бесплодие – это один из симптомов субмукозного новообразования, особенно если миома находится рядом с фаллопиевыми трубами. Основными симптомами подслизистой опухоли являются длительные и обильные менструации. Также часто бывают периодические кровянистые выделения с неприятным запахом. Миома субмукозного типа препятствует зачатию ребёнка.

Диагностика

Новообразования в матке могут быть обнаружены абсолютно случайно при профилактическом осмотре у гинеколога. Миома матки небольших размеров никак себя не проявляет. Если при мануальном осмотре влагалища и матки врач обнаружил бугристую или неровную поверхность с уплотнёнными участками, то он может заподозрить миому и отправить пациентку на ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод диагностики даст возможность установить количество миоматозных узлов, их размер и местонахождение. Для более точного результата УЗИ желательно пройти обследование двумя датчиками: трансвагинальным и трансабдоминальным.

Также, для более точной оценки размера миомы, женщину могут направить на магнитно-резонансную томографию (МРТ). При сильном маточном кровотечении необходимо сдать анализ крови для определения уровня гематокрита и гемоглобина. При диагностике субмукозной опухоли проводят гистероскопическое исследование.

При диагностике миомы – дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественной.

Лечение миомы матки большого размера

Метод лечение миомы матки зависит от её размеров и симптомов, которые сопровождают заболевание. Если миома матки небольшого размера – до 2 сантиметров, нет кровотечения и болевого синдрома, то гинеколог может не назначить никакого лечения, а рекомендовать наблюдение за миомой.

Если размер новообразования менее 12 недель (до 2,5 см), нет обильных менструальных выделений, приводящих к анемии, сильного болевого синдрома, есть небольшие нарушения менструального цикла, то назначают консервативный метод лечения – гормональную терапию. Недостатком этого метода является то, что после прекращения приёма лекарственных препаратов симптомы заболевания могут появиться опять.

Читать еще:  Узел миомы матки

Если консервативное лечение не дало ожидаемого результата и наблюдается быстрый рост опухоли, то рекомендуется хирургическое вмешательство. При большой миоме матки консервативные методы не применяются. Исключение составляет подготовка перед оперативным вмешательством.

Иногда операция – единственная возможность сохранить женщине детородный орган или жизнь.

Виды операций

При миоме операции бывают нескольких видов:

  • гистерэктомия (удаление матки);
  • лапароскопическая миомэктомия;
  • абдоминальная миомэктомия.

Гистерэктомия

Удаление матки – это крайний метод, применяемый только тогда, когда другого варианта для спасения здоровья и жизни нет или возраст женщины близок к наступлению климакса. Показания к проведению гистерэктомии:

  • миома в сочетании с кистами яичников;
  • миома матки большого размера;
  • рецидивирующий полипоз эндометрия;
  • множественные фибромиомы матки;
  • эндометриоз тела матки;
  • злокачественные новообразования;
  • быстрый рост миомы;
  • сильный болевой синдром;
  • выпадение половых органов;
  • меноррагия.

Самый большой недостаток этой операции очевиден – женщина никогда не сможет иметь детей. Восстановительный период после удаления матки длится до 6 недель. Если вместе с маткой удалены и яичники, то необходима заместительная гормональная терапия.

Абдоминальная миомэктомия

Полостная операция при миоме матки больших размеров. В ходе хирургического вмешательства делается разрез внизу живота, и удаляются миоматозные узлы с матки, а сам орган сохраняется.

Лапароскопическая миомэктомия

Операция по удалению интрамуральных и субсерозных миоматозных узлов. Проводится через 3-4 прокола-разреза в брюшной полости.

Показания к операции

Показания для абдоминальной и лапароскопической миомэктомии одинаковы:

  • субсерозные узлы на ножке;
  • невозможность зачать или выносить беременность;
  • быстрый рост опухоли или большая миома матки;
  • болевой синдром в тазовой области;
  • нарушение функционирования внутренних органов из-за их сдавливания новообразованием.

Недостатки этих методов:

  • повреждение мочевого пузыря или кишечника в ходе операции;
  • вероятность повторного появления миомы;
  • появление спаек на месте операции.

Что делать при миоме матки больших размеров?

Развитие миомы матки больших размеров происходит точно так же, как при небольших опухолях, но симптомы в этом случае будут гораздо четче.

Лечить объемное новообразование сложнее, полностью избавиться от большой миомы поможет только операция. Другие методы лечения могут применяться только в качестве дополнительной терапии.

Классификация миом

Специалисты делят миому на несколько видов: по составу, клиническим признакам и по месту ее развития:

  • Лейомиома (созданная миома из мышечных волокон матки).
  • Фибромиома (состоит из соединительных тканей).

В зависимости от места локализации миому делят:

  • Подслизистую или субмукозную. Развивается в направлении эндометрия, уменьшая объём матки. Характеризуется частыми маточными кровотечениями.
  • Интерстициальную. Патология развития происходит во внутренней слоевой части матки, увеличивая ее в размере. Сопровождается многоузловой опухолью больших размеров. Возникшая патология создает трудности для оплодотворения яйцеклетки.
  • Субсерозную. Прорастает в наружный слой матки.
  • Узловую(одноузловую и полиузловую). В первом случае миома состоит из одного узла и располагается в одном слое. Полиузловая может располагаться в разных слоях и имеет разный вид.

Симптомы болезни

Признаки большой миомы бывают локальными и общими. Локальные диагностируют по симптоматике:

  1. Нарушение менструального цикла при обильном кровотечении в межменструальный период.
  2. Появление болевого синдрома при смене положения миоматозного узла. По своим характеристикам напоминает острый приступ аппендицита.
  3. Возникший некроз миоматического узла. Сдавливание узла стенками внутреннего слоя матки.
  4. Увеличение размеров живота.

Осложнения, вызванные этой болезнью, имеют серьезные последствия для женщины.

При общих симптомах заболевания, женщина их может не ощущать. Ее могут беспокоить небольшие выделения. При таком положении дел, появляются симптомы анемии:

  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • развивающиеся проблемы с ногтями и волосяным покровом;
  • недостаток кислорода;
  • частые запоры.

При миоме матки опухоль больших размеров оказывает давление на другие органы, вызывая нарушение кровоснабжение, что приводит к общему нарушению состояния здоровья.

Причины заболевания

Развитие этого серьезного заболевания может в первую очередь спровоцировать гормональный сбой организма. В остальных случаях причиной развития миомы могут стать такие факторы, как:

  • наследственность;
  • стрессовые постоянные ситуации;
  • воспаление эндокринных желез;
  • наличие хронических заболеваний организма;
  • сахарный диабет;
  • болезни почек;
  • ожирение;
  • частые аборты.

Какие размеры миомы считают большими?

Появившееся новообразование в матке, увеличивается как плод при вынашивании. В связи с этим размеры миомы принято считать в акушерских неделях:

  • маленьким размером считают опухоль от 1–20 миллиметров (по акушерскому сроку, 4 недели);
  • средний размер от 2–6 см (10–12 недель);
  • большим размером называют новообразование от 6 см и выше (16 и более недель);
  • свыше 20–30см это гигантская миома (срок свыше 30 недель);
  • такие нормы позволяют более правильно понимать состояние больной женщины.

Способы диагностики

Новообразование больших размеров может определить гинеколог при осмотре на гинекологическом кресле.

Дополнительно женщине проводят следующие диагностические процедуры:

После подтверждения диагноза не стоит расстраиваться и впадать в паническое настроение. Необходимо подумать, как лечить эту патологию матки.

Лечение миомы матки больших размеров

Большая миома матки требует кардинального подхода к лечению. В зависимости от состояния пациентки, терапию осуществляют разными методами.

Читать еще:  Субмукозная миома матки 2 типа

Гистерэктомия

Для этого метода хирургического вмешательства требуется доскональное изучение патологии, так как удаление матки влечет за собой дальнейшее отсутствие возможности забеременеть. Такие операции проводят, обращая внимание на возраст женщины (старше 45 лет). В других случаях, если есть хоть малейшая возможность излечения, способность деторождения пытаются сохранить.

Медикаментозная терапия

Назначение препаратов при миоме матки больших размеров делает только специалист. Основная его задача найти действенный способ с помощью медикаментов уменьшить опухоль до состояния операбельной, при этом сохранив детородную функцию. В курс лечения входят гормональные препараты, приостанавливающие работу яичников.

При нормализации гормонального фона, восстанавливается и количество эстрогенов. При этом новообразование уменьшается в размере, что дает возможность его удаления.

После удачно проведенной операции пациентке назначают профилактический курс витаминов и иммуномодулирующих препаратов.

Другие операции

  • Миомэктомия. Данная операция позволяет провести хирургическое удаление миоматозных узлов или части органа, пораженного опухолью. При таком вмешательстве сохраняется шанс беременности. Данный вид хирургического вмешательства признан щадящим, но оставляет риск появление новых очагов.
  • Гистероскопия. Проведение хирургического вмешательства через влагалище женщины. Так удаляют опухоль субмукозного вида, имеющее разрастание к наружной оболочке органа. После проведения такого оперативного вмешательства, повышается риск рецидива.
  • Лапароскопия. Методом прокола брюшной полости происходит удаление миомы.

Народные способы

Народная терапия эффективна при лечении небольших новообразований. Полностью удалить опухоль они не смогут, но оказать способность снятия болевого синдрома и уменьшение миомы вполне возможно.

Можно ли забеременеть при миоме больших размеров?

Шансы забеременеть при миоме матки большого размера, невелики. Но такая ситуация возможна, при этом негативное влияние новообразования на матку и маточные трубы принесет дополнительные проблемы при вынашивании и рождении ребенка.

Возможные последствия и осложнения

При возникновении опухоли и ее увеличении в размере, она оказывает влияние на соседние органы, что может привести к осложнениям имеющихся патологий и развитию других заболеваний.

В отдельных случаях при ослаблении иммунной системы миома может переродиться в злокачественную опухоль. Кроме этого, постоянное кровотечение изматывает женский организм и ведет к анемии. При этом возможно появление некроза ткани, который придется удалять.

Если же не предпринять никаких мер и не начать лечение своевременно, последствия могут быть настолько серьезными, что изменить что-либо уже не удастся. Раннее обращение к врачу и правильно назначенная терапия поможет вылечить болезнь с минимальными потерями для женщины.

Миома матки больших размеров – почему нужна операция

Доброкачественная опухоль из мышечной ткани далеко не всегда требует хирургического вмешательства. Миома матки больших размеров является показанием для операции: удалив новообразование, женщина избавится от множества проблем со здоровьем, как в настоящем, так и в будущем.

Узлы могут быть в разных местах матки и разных размеров

Миома матки больших размеров – типичные симптомы

Небольшой узелок, растущий из мышечной стенки основного репродуктивного органа женщины, крайне редко проявляется симптомами и нарушает детородную способность. Миома матки больших размеров практически всегда оказывает негативное влияние на женский организм, проявляясь следующими основными признаками:

  • нарушение месячных в виде обильных маточных кровотечений, связанных или не связанных с циклом;
  • болевой синдром, обусловленный различными причинами (изменение кровообращения в тканях, давление на нервные стволы, спастическое мышечное сокращение);
  • сдавление соседних органов с проблемами с дефекацией или мочеиспусканием;
  • отсутствие желанной беременности.

Величина мышечной опухоли, при которой возникают типичные симптомы, может быть разной: у каждой женщины размер доброкачественного новообразования индивидуален. Иногда узел около 3 см создает массу проблем, но бывает, что опухоль 6-8 см протекает бессимптомно. Миома матки больших размеров – это одиночное или множественное новообразование, растущее из стенки матки, проявляющееся типичными признаками и приводящее к опасным осложнениям.

Опухоль, занимающая значительную часть полости малого таза, надо удалять

Показания для удаления опухоли

Хирургическая операция при обнаружении лейомиомы в матке показана в следующих случаях:

  • размер узла более 5 см;
  • множественная лейомиома;
  • резкое увеличение размера мышечной опухоли за относительно короткий промежуток времени;
  • частые маточные кровотечения с возникновением анемии (малокровия);
  • субмукозный узел (опухоль, растущая в полости органа);
  • субсерозный узел со склонность к перекручиванию или нарушению кровотока;
  • сочетание миомы с кистой яичника или гиперплазией эндометрия;
  • наличие риска малигнизации.

Определение показаний к операции всегда индивидуально: врач предложит хирургическое вмешательство пациентке в том случае, когда вылечить болезнь с помощью лекарств невозможно.

Виды хирургических вмешательств

В хирургии и гинекологии часто применяются эндоскопические операции, когда через 2-3 прокола проводятся сложные хирургические вмешательства. Большой размер узла является противопоказанием для малоинвазивной процедуры – удалить опухоль величиной от 5 см и более из полости живота через маленькое отверстие сложно, а порой – невозможно. Основной вариант операции – стандартный доступ через надлобковый разрез передней брюшной стенки, выполняемый под общим наркозом. При наличии субсерозного узла врач может удалить опухоль влагалищным доступом (через задний свод). Субмукозная локализация является показанием для проведения гистероскопии (удаление новообразования под контролем оптики).

Читать еще:  Регулон при миоме матки

Субмукозный узел, видимый при гистероскопии, может занимать всю полость матки

Отказ от операции – возможные последствия

Любое хирургическое вмешательство проводится с согласия пациента: можно отказаться от операции. Но следует знать и понимать, чем грозит миома матки больших размеров, и каковы могут быть последствия отказа от удаления опухоли. К возможным последствиям относятся:

  • злокачественное перерождение;
  • хроническая анемия на фоне постоянной кровопотери;
  • постоянный болевой синдром;
  • резкое ухудшение состояния с резкими болями, возникшими на фоне перекрута или некроза узла (острый живот);
  • стойкое снижение иммунной защиты;
  • возникновение сопутствующих гинекологических болезней.

Быстро растущая миома матки больших размеров без операции – это фактор риска по массивным маточным кровотечениям, неожиданному возникновению острых болей и формированию злокачественной опухоли (да, именно так, миома может перерасти в рак). Стоит ли рисковать здоровьем и жизнью, пытаясь сохранить матку?

Большая миома

Добрый день! Помогите, кто может, советом. Поделитесь опытом.
Зимой обнаружили миому больших размеров. С тех пор ежемесячно хожу на УЗИ – размер “пляшет” от 9 до 12 см (то уменьшается, то увеличивается – или просто по-разному лежит каждый раз). Смотрит один и тот же УЗИст.
Раньше про эту миому не знала; ничего не беспокоило и повода ходить к доктору не было. В сентябре 2015 позагорала на отдыхе и зимой 2016 нащупала миому сама. Возможно, это связано, а, возможно, и нет.
Она меня никак не беспокоит – если она не выпирала, то я о ней и не знала бы. Поэтому и не могу решиться на операцию: сейчас она мне жить не мешает, а что будет после операции – никто не знает.
Врачи рекомендуют операцию (лапаротомию), но я пока не могу решиться на нее – всё надеюсь на чудо, пробую народные методы. Пока не очень удачно, к сожалению.
От многих людей слышала, что спиртовая настойка прополиса творит чудеса – лечит даже онкологию. Но в моем случае ничего не происходит. Может, не так что-то делаю? Может, нужно чаще принимать?
В моем городе все врачи говорят, что удалить такой узел и оставить матку практически не реально (а мне всего 30 лет и нет детей). Была в МОНИИАГ – там сказали, что сделают именно миомэктомию. С одной стороны очень обнадеживает, но с другой стороны – одолевают сомнения, действительно ли это так? Если кто-то там оперировался, поделись мнениями. Врач смотрел УЗИ всего минуту – и сразу сказал, что уберет только узел; поэтому сомневаюсь, неужели так быстро определил? При том, что расположение узла у меня не самое простое.
И еще один вопрос, который очень интересует. Можно ли такие большие узлы удалять лапароскопически? В МОНИИАГе мне сказали, что только лапаротомически – миому нужно извлечь полностью (чтобы не допустить попадание в организм “плохих” клеток – если они будут выявлены на гистологии).. Но в Интернете очень много видео с лапароскопическими операциями именно по удалению большого узла. Кто что может сказать по этому поводу?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Светлана Казакова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Кузьмин Иван Иванович

Врач-психотерапевт, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Антакова Любовь Николаевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Ольга Матвиенко

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Баранова Юлия Германовна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Тропина Наталья Владимировна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Виктория Киселёва

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Сокуренко Анна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Зубкова Анна Андреевна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Лапароскопически можно удалить хоть всю печень или весь кишечник, если за лапароскопом очередь не стоит, и есть запасная бригада или основная здорова.
Насчёт клеток . больше мантра . если диагноз узишный, то важно не перепутать с эхинококком, его жилища иногда одной эхогенности с миомами.
Аналогично по банальной сопутствующей и/или индуцирующей микрофлоре.
Лапра часто противопоказана по рискам сдавлений лёгких/сердца, действию газа, рискам отсева кардиотропной микрофлоры брюшной полости и производной потребности в кардиостимуляции/дефибрилляции, рискам всасывания токсинов околомиоматозных выпотов.
В некоторых вариантах миома/”миома” м.б. удалена надлобковым экстраперитонеальным доступом по аналогии с ХРР по Кулакову, или через вагинальные своды (кульдоскопически), крайне редко (субсерозная) гистероскопически (соответственно – метод биопсии до удаления; либо пункционно).
Лапароскопов по области счаз накидано немеряно, методикой не владеют только ленивые/пенсионеры/инвалиды.
МРТ/R+пневмоперитонеум?

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию