Лечится ли миома матки

Лечение миомы матки

Согласно клиническим рекомендациям 2015 года по лечению миомы матки эта доброкачественная опухоль диагностируется у 30–35% женщин репродуктивного возраста [1] . Фактически жертвой миомы матки становится каждая третья женщина в мире. Что же делать, если поставлен подобный диагноз? Нужно ли сразу готовиться к операции или достаточно наблюдения у врача? Стоит ли соглашаться на удаление матки?

За последние годы представления врачей о миоме матки изменились. Так, ранее считалось, что миома матки развивается вследствие гормонального дисбаланса. В настоящее время известно, что данный фактор на появление миоматозных узлов не влияет. Долгое время врачи-гинекологи полагали, что миома может переродиться в рак. В действительности миоматозные узлы трансформируются в злокачественную опухоль — лейомиосаркому — не чаще, чем здоровые ткани матки. А некроз (гибель) узла стоит рассматривать не как осложнение, а как один из путей выздоровления.

Изменилась и тактика лечения. Ранее гинекологи длительное время наблюдали за женщиной, назначали периодические УЗИ, а когда миома достигала больших размеров, предлагали провести операцию по удалению узла или матки целиком.

В настоящее время считается, что удаление матки — крайняя мера. Все большую популярность набирают малоинвазивные методики, например, эмболизация маточных артерий. Впрочем, обо всем по порядку.

Всегда ли миому матки нужно лечить?

Наличие миоматозных узлов не повод лечить миому матки. Необходимость прохождения курса терапии определяется четырьмя факторами:

  • Наличие симптомов, снижающих качество жизни: анемии, нарушения мочеиспускания из-за сдавления мочевого пузыря.
  • Желание женщины забеременеть в ближайшее время или в отдаленной перспективе.
  • Рост узлов, зафиксированный на основании результатов двух–трех последовательных УЗИ органов брюшной полости.
  • Возраст женщины. Миома матки — заболевание, которое в период постменопаузы перестает доставлять неудобства женщинам: узлы перестают расти.

Современные методы лечения миомы матки

Среди всех предложенных методов лечения эффективность доказана только в отношении трех: хирургического вмешательства, эмболизации маточных артерий и, весьма ограниченно, медикаментозного лечения препаратами группы блокаторов рецепторов прогестерона.

Хирургическое вмешательство

Удаление миомы матки хирургическим путем — миомэктомию — можно выполнить классическим способом (через разрез) или лапароскопически. В настоящее время «открытые» операции уходят в прошлое, врачи отдают предпочтение менее травматичным вмешательствам — лапароскопическим. Узлы, которые растут в полость матки, удаляют через влагалище при помощи специального эндоскопического инструмента с петлей — резектоскопа.

Главное преимущество и одновременно недостаток операции в том, что это хирургический метод. С одной стороны, доброкачественную опухоль удаляют и это хорошо. Но с другой — риски, связанные с хирургическим вмешательством и наркозом, весьма существенны.

Как показывает статистика, частота рецидивов после миомэктомии — 7–14% в год [2] . Это означает, что примерно через четыре года у половины прооперированных женщин снова будут диагностированы миомы и такие пациентки повторно станут кандидатами на хирургическое лечение. Чтобы снизить риск рецидива, необходимо принимать гормональные препараты.

Удаление миомы не всегда оптимальное решение для женщин, которые в будущем планируют беременность. Одно из возможных осложнений операции — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие: нарушается проходимость маточных труб, и по этой причине оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку.

В самых крайних случаях, при огромных миомах, с которыми не удается справиться другими способами, прибегают к удалению матки — гистерэктомии. Однако даже если женщина не собирается беременеть, проблемы из-за отсутствия матки могут оказаться серьезнее, чем те, что вызывала миома.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

ЭМА — процедура, во время которой врач вводит в сосуды, питающие миому, через катетер эмболизирующий препарат. Последний состоит из частиц, которые перекрывают кровоток в сосудах миомы и лишают патологически разросшиеся ткани кислорода. Миоматозный узел погибает, замещается соединительной тканью и уменьшается в размерах.

ЭМА — далеко не новая процедура. Она была разработана в конце семидесятых годов [3] прошлого века, а с середины девяностых активно применяется для лечения миомы в западных странах [4] .

Главные преимущества метода:

  • Высокая эффективность: практически не бывает рецидивов, большинство женщин не нуждаются в других методах лечения.
  • У 96% женщин нормализуется менструальный цикл, у 98% исчезают проблемы с мочеиспусканием, вызванные сдавлением мочевого пузыря крупной миомой.
  • Безопасность: отсутствуют риски, которые есть во время операции. ЭМА не требует наркоза, занимает немного времени (около 15 минут). Через 2–3 дня женщину выписывают из клиники, реабилитационный период продолжается всего 5–7 дней.

Эмболизация маточных артерий показана:

  • Женщинам (вне зависимости от репродуктивных планов) с обильными менструациями, признаками сдавления тазовых органов и частым мочеиспусканием. Симптомы «уходят» в среднем через 1,5 месяца после процедуры [5] .
  • Если по данным последних двух–трех УЗИ (которые выполняют раз в 3–6 месяцев) узлы растут, даже если симптомов миомы матки не обнаружено и женщина не планирует беременность.
  • Пациенткам, планирующим беременность, у которых миома матки растет. Хирургическое лечение могло бы решить проблему, но, как мы говорили выше, после него намного выше риск рецидива. Есть вероятность, что к тому времени, когда женщина решит завести ребенка, миоматозные узлы вырастут снова.
  • При множественных узлах среднего и большого размеров вне зависимости локализации и направления роста.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что ЭМА возможна при любых локализациях узлов и любом их количестве. Вопрос заключается в необходимости этого вмешательства в данный момент — улучшит ли процедура качество жизни пациентки и решит ли беспокоящие ее проблемы?

Читать еще:  Миома 2 см это сколько недель

Эффективна ли медикаментозная терапия?

На данный момент для лечения миомы целесообразно применять — блокатор рецепторов прогестерона улипристал ацетат. Препарат наиболее эффективен при приеме в 2–3 цикла (но не более 4) с перерывами в 2 месяца и оценкой динамики изменений с помощью УЗИ. При этом до 60% случаев [6] отмечается регресс миоматозных узлов. Преимущество данного подхода в том, что препарат хорошо переносится. Но есть и недостатки:

  • Неизвестно, как долго сохранится результат, через какое время и с какой вероятностью произойдет рецидив.
  • Нет данных о том, насколько одинаково на препарат реагируют разные миоматозные узлы. В то время как одни уменьшаются, другие не меняют размеров.

Медикаментозная терапия показана молодым пациенткам с первично выявленными мелкими узлами до 3 см.

Стоит также сказать, что гормональные препараты оказывают временный либо профилактический эффект. Тем более не помогают при миоме всевозможные БАДы, фитопрепараты и гомеопатические средства. Занимаясь самолечением, вы теряете время: опухоль может сильно вырасти и потребовать более сложного лечения.

Миома матки — заболевание, поддающееся лечению и часто не несущее серьезного риска для здоровья. Однако даже при таком положении дел пускать болезнь на самотек — опасное решение. Данный диагноз требует серьезного наблюдения со стороны специалистов.

Лечится ли миома матки

Существует миф о том, что вылечить миому матки невозможно. Это глубочайшее заблуждение. Миому матки вылечить не только можно, но и нужно. И чем раньше будет начато лечение, тем проще, эффективнее и безболезненнее оно пройдет.

Что такое миоматозный узел

Фибромиома – доброкачественное образование в полости или на поверхности матки, состоящее из гладких мышечных волокон. Это доброкачественная опухоль, которая имеет особенность развиваться и регрессировать под воздействием женских половых гормонов.

Миоматозные узлы могут быть единичными и множественными, они бывают круглой или овальной формы, а также могут иметь форму гриба («миома на ножке»). Различают также типы фибром в зависимости от места их локализации.

  • Субмукозные узлы расположены в тканях эндометрия, сразу под верхним слизистым слоем.
  • Интрамуральные произрастают из среднего слоя – миометрия (мышечной ткани матки). Такая форма встречается чаще всего.
  • Субсерозные образования растут на поверхности матки в тканях, покрывающих ее снаружи. Они растут в сторону брюшной стенки или вглубь малого таза.

Размер миоматозного узла может достигать 40 сантиметров и веса 5 килограмм (это размер самой большой извлеченной из тела миомы). Врачи рассчитывают параметры узла согласно увеличению матки, соответственно ее размеру во время беременности.

Причины развития

Ученым известно только то, что миома – гормонозависимая опухоль. Она растет по причине дисбаланса женских половых гормонов в организме. Но предсказать развитие болезни на сто процентов не сможет ни один врач.

Предрасполагающие факторы, влияющие на образование фибромиомы.

  • Наследственность. Если в роду по женской линии у кого-то была миома, следите за своим здоровьем более внимательно. Нередко врачи встречают целые семьи пациенток, у которых развивается новообразование.
  • Отсутствие родов и грудного вскармливания у женщин до 35 лет.
  • Частые аборты, гинекологические операции, выскабливания.
  • Инфекционные и воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.
  • Ошибочный выбор подбора контрацептива и неправильное его применение.
  • Долгое использование внутриматочной спирали.
  • Поликистоз яичников.
  • Частое нахождение на солнце.
  • Ожирение, малоподвижный образ жизни.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Сахарный диабет.

Можно ли вылечить

Лечением миомы занимается врач-гинеколог. Тактика лечения, его длительность и необходимость оперативного вмешательства зависит от большого количества факторов:

  • количества узлов;
  • расположения их в матке;
  • размера новообразований;
  • скорости их роста;
  • возраста пациентки;
  • сопутствующих заболеваний;
  • желания иметь детей в будущем.

Наблюдательная тактика. Существуют ситуации, когда лечение миомы не требуется. Врач чаще всего принимает такое решение, когда размер миомы совсем небольшой, она не приносит женщине дискомфорта и не имеет тенденции к быстрому росту. В ситуации когда лечение фибромиомы не требуется пациентке необходимо соблюдать некоторые правила:

  • один раз в полгода проходить ультразвуковое обследование малого таза, во время которого проводят тщательный замер новообразования и сравнивают его результат с предыдущим;
  • посещать гинеколога не реже одна раза в шесть месяцев для прохождения планового осмотра;
  • отказаться от загара и тепловых процедур (сауны, бани и др.);
  • не использовать внутриматочную контрацептивную спираль;
  • принимать любые гормональные препараты только после консультации с лечащим врачом.

Консервативные методы лечения миомы. Медикаментозное лечение миомы возможно только в том случае, если она не растет и имеет небольшие размеры (до 10-12 недель). Чаще всего такой метод применяют у женщин в репродуктивном возрасте и при возникновении образования в возрасте предменопаузы, когда есть шансы на самостоятельный регресс в будущем.

Список препаратов, которые могут быть использованы при лечении фибромиомы:

  • комбинированные оральные контрацептивы («Ярина», «Белара») нормализуют уровень гормонов и способны остановить рост или даже вылечить миому до двух сантиметров в диаметре;
  • гормоносодержащая внутриматочная спираль («Мирена») чаще всего устанавливается в полость при субсерозной фибромиоме, действует также как гормональные контрацептивы в таблетках, но более удобна в применении;
  • андрогены («Гестринон», «Даназол») снижают количество выработки эстрогенов. Назначают препарат при чрезмерной работе яичников.
Читать еще:  Бывают ли боли при миоме матки

Гестагены («Дюфастон» или «Утрожестан») сегодня запрещены ВОЗ для лечения миоматозных узлов. Доказано, что их применение не только не оказывает никакого эффекта, но и может вызывать ускорение темпов их роста.

Малоинвазивные способы лечение миоматозных узлов:

  • ФУЗ-абляция;
  • эмболизация маточных артерий.

ФУЗ-абляция безопасный, быстрый и безоперационный метод лечения, который заключается в «выпаривании» (выжигании) патологической ткани лазером. Во время процедуры нет необходимости делать разрез, луч проходит через здоровые ткани, не повреждая их, и оказывает воздействие только на опухоль. Терапия проводится под контролем магнитно-резонансного томографа.

  • сохранение репродуктивного здоровья;
  • отсутствие разрезов и швов;
  • быстрый восстановительный период;
  • отсутствие кровопотери;
  • быстрое снятие симптомов заболевания;
  • нет необходимости в применении наркоза;
  • подходит даже для крупных образований;
  • не требует госпитализации;
  • не затрагивает здоровые органы и ткани.

Эмболизация маточных артерий – ультрасовременная малоинвазивная хирургическая процедура, итогом которой является полное исчезновение опухоли. Через бедренную артерию вводят тонкий гибкий катетер. При помощи специального материала (эмбола) хирург проводит закупорку сосудов матки, снабжающих миому. В итоге опухоль разрушается и выводится естественным путем во время критических дней. Эмбол не вызывает аллергических реакций и не отторгается организмом.

Преимущества эмболизации маточных артерий:

  • гарантия отсутствия рецидивов заболевания;
  • сохранение детородной функции
  • отсутствие шрамов и рубцов на теле;
  • быстрый период восстановления (не более 48 часов);
  • не требует применения наркоза.

Лечение хирургическим путем

В тех ситуациях, когда женщина не заботится о своем здоровье и не проходит своевременное обследование, для удаления большой миомы может понадобиться оперативное вмешательство – миомэктомия.

Виды удаление хирургических операций при удалении миомы:

Лапаротомия – классическая полостная операция. Она обеспечивает хирургу полный обзор и удобный доступ для проведения полного удаления крупного новообразования или множественных узлов и наложения качественного шва на матку. Шов при лапаротомии надежный, поэтому риски при будущей беременности сводятся к минимуму.

Лапароскопия – более щадящий для женщины, но менее удобный для хирурга способ удаления миомы. Операцию проводят через несколько небольших разрезов в брюшной полости женщины. Таким способом возможно удалить фибромиому не более шести сантиметров в диаметре. На животе остаются почти незаметные швы, которые практически незаметны глазу.

Гистероскопия – метод бесшовного удаления небольших опухолей в слизистом слое матки. Операцию проводят через тонкую трубку с видеокамерой на конце, которую вводят в матку через влагалище и шейку матки. Это самый простой и безопасный способ хирургического вмешательства.

Любое лечение новообразования в матке должно проходить под контролем врача. Самолечение, самостоятельное применение народных средств и отказ от регулярных осмотров приводят к росту новообразования и рискам перерождения его в злокачественную опухоль.

Лечение миомы матки без операции

Время чтения: мин.

Лечение миомы матки рекомендуется начинать незамедлительно, сразу после подтверждения диагноза. Бездействие относительно заболевания может привести к росту миоматозных узлов, что приведет к прогрессированию заболевания. В результате это негативно отразится на общем состоянии женщины, что приведет к негативному исходу. Возникает вопрос: лечится ли миома матки без операции? Ответ на этот вопрос тревожит большинство женщин, в особенности молодых.

Методы лечения миомы матки без операции:

  • эмболизация ветвей маточных артерий;
  • ФУЗ-абляция миомы;
  • терапия с помощью гормональных препаратов;
  • лечение средствами народной медицины.

Эмболизация ветвей маточных артерий при миоме матки.

Это один из методов решения, как можно вылечить миому матки без операции. Метод эмболизации является инновационным малоинвазивным, с помощью которого развитие заболевания останавливается при этом, не применяя хирургические методы.

В ходе процедуры на бедре делают доступ к бедренной артерии. В артерию вводится катетер, через который в кровеносное русло попадает специальный препарат. В составе препарата содержатся эмболы, которые закупоривают сосуд, питающий миоматозный узел. В результате этого наступает прекращение роста узла, что приводит к отмиранию ткани.

Среди противопоказаний к проведению эмболизации выделяют:

  • сосудистые заболевания нижних конечностей;
  • нарушения коагуляции крови;
  • миоматозный узел, растущий на ножке;
  • индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.

Можно ли вылечить миому матки без операции? Такую возможность предоставляет новейший метод в терапии миомы матки называемый ФУЗ-абляция. Этот метод не требует открытого доступа к патологическому очагу. Воздействие на миоматозный узел происходит с помощью фокусированного ультразвука. Весь процесс манипуляции проходит под контролем магнитно-резонансного томографа. Ультразвуковые волны, направленные на локализацию патологического очага воздействуют на него термически. В результате разогрева тканей происходит разрушение тканей миоматозного узла, что приводит к его некрозу. Длительность процедуры колеблется от 2 до 4 часов.

У пациентки возникает множество вопросов перед тем, как вылечить миому матки без операции. Отзывы о возможных методах лечения, результативность методов. Интересует преимущества сравнительно нового метода, ФУЗ-абляции.

К преимуществам данного метода относят:

Гормональная терапия эффективна при условии, что:

  • миома матки не превышает 12-13 недель беременности, а именно размер одиночного миоматозного узла не более двух сантиметров;
  • отсутствует патология со стороны органов малого таза;
  • субмукозном и субсерозном расположении миоматозного узла;
  • отсутствуют противопоказания со стороны других систем.

К гормональной терапии женщины настроены скептически, особенно молодого возраста. При гормонотерапии, как лечить миому матки без операции? Отзывы о применении определенных препаратов, о последствиях приема гормонов, женщины находят на различных форумах. Общаясь на различных специально созданных сайтах можно узнать эффективность каждого препарата на практике. Но не стоит забывать, что результаты всегда индивидуальны.

Читать еще:  Миома матки откуда берется

Применяют несколько групп препаратов, в зависимости от возраста и ряда других факторов.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов. Их действие направлено на подавление выработки гонадотропинов, что повлечет за собой наступление искусственной (фармакологической) менопаузы. Это приведет к значительному уменьшению размеров миоматозного узла. В дальнейшем накапливаясь в организме будет препятствовать росту узла.

Прогестины- препараты прогестерона. Учитывая свойства прогестерона, стоит отметить, что высокие дозы гестагенов приводят к торможению процессов гиперплазии, а также чрезмерного роста слоев матки.

Кроме «чистых» препаратов прогестерона назначают производные 17-этинил-тестостерона. Тестостерон блокирует выработку прогестерона, эстрогена, а также андрогена в яичниках и матке, что приводит к уменьшению размеров миоматозного узла.

Также используются производные 19-норстероидов. Такие препараты способны угнетать гонадотропную активность. Блокируют эстрогеновые рецепторы, а также рецепторы прогестерона в миоматозном узле. В результате такого действия происходит регресс изменений в слоях матки.

Безоперационное лечение миомы матки возможно, но с учетом множества факторов. Такой метод лечения применяется только лечащим врачом после полного обследования. Несмотря на большинство положительных результатов в некоторых случаях, миома матки лечение без операции, отзывы женщин говорят о недостаточной эффективности.

Лечение миомы матки без операции

Время чтения: мин.

Лечение миомы матки рекомендуется начинать незамедлительно, сразу после подтверждения диагноза. Бездействие относительно заболевания может привести к росту миоматозных узлов, что приведет к прогрессированию заболевания. В результате это негативно отразится на общем состоянии женщины, что приведет к негативному исходу. Возникает вопрос: лечится ли миома матки без операции? Ответ на этот вопрос тревожит большинство женщин, в особенности молодых.

Методы лечения миомы матки без операции:

  • эмболизация ветвей маточных артерий;
  • ФУЗ-абляция миомы;
  • терапия с помощью гормональных препаратов;
  • лечение средствами народной медицины.

Эмболизация ветвей маточных артерий при миоме матки.

Это один из методов решения, как можно вылечить миому матки без операции. Метод эмболизации является инновационным малоинвазивным, с помощью которого развитие заболевания останавливается при этом, не применяя хирургические методы.

В ходе процедуры на бедре делают доступ к бедренной артерии. В артерию вводится катетер, через который в кровеносное русло попадает специальный препарат. В составе препарата содержатся эмболы, которые закупоривают сосуд, питающий миоматозный узел. В результате этого наступает прекращение роста узла, что приводит к отмиранию ткани.

Среди противопоказаний к проведению эмболизации выделяют:

  • сосудистые заболевания нижних конечностей;
  • нарушения коагуляции крови;
  • миоматозный узел, растущий на ножке;
  • индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.

Можно ли вылечить миому матки без операции? Такую возможность предоставляет новейший метод в терапии миомы матки называемый ФУЗ-абляция. Этот метод не требует открытого доступа к патологическому очагу. Воздействие на миоматозный узел происходит с помощью фокусированного ультразвука. Весь процесс манипуляции проходит под контролем магнитно-резонансного томографа. Ультразвуковые волны, направленные на локализацию патологического очага воздействуют на него термически. В результате разогрева тканей происходит разрушение тканей миоматозного узла, что приводит к его некрозу. Длительность процедуры колеблется от 2 до 4 часов.

У пациентки возникает множество вопросов перед тем, как вылечить миому матки без операции. Отзывы о возможных методах лечения, результативность методов. Интересует преимущества сравнительно нового метода, ФУЗ-абляции.

К преимуществам данного метода относят:

Гормональная терапия эффективна при условии, что:

  • миома матки не превышает 12-13 недель беременности, а именно размер одиночного миоматозного узла не более двух сантиметров;
  • отсутствует патология со стороны органов малого таза;
  • субмукозном и субсерозном расположении миоматозного узла;
  • отсутствуют противопоказания со стороны других систем.

К гормональной терапии женщины настроены скептически, особенно молодого возраста. При гормонотерапии, как лечить миому матки без операции? Отзывы о применении определенных препаратов, о последствиях приема гормонов, женщины находят на различных форумах. Общаясь на различных специально созданных сайтах можно узнать эффективность каждого препарата на практике. Но не стоит забывать, что результаты всегда индивидуальны.

Применяют несколько групп препаратов, в зависимости от возраста и ряда других факторов.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов. Их действие направлено на подавление выработки гонадотропинов, что повлечет за собой наступление искусственной (фармакологической) менопаузы. Это приведет к значительному уменьшению размеров миоматозного узла. В дальнейшем накапливаясь в организме будет препятствовать росту узла.

Прогестины- препараты прогестерона. Учитывая свойства прогестерона, стоит отметить, что высокие дозы гестагенов приводят к торможению процессов гиперплазии, а также чрезмерного роста слоев матки.

Кроме «чистых» препаратов прогестерона назначают производные 17-этинил-тестостерона. Тестостерон блокирует выработку прогестерона, эстрогена, а также андрогена в яичниках и матке, что приводит к уменьшению размеров миоматозного узла.

Также используются производные 19-норстероидов. Такие препараты способны угнетать гонадотропную активность. Блокируют эстрогеновые рецепторы, а также рецепторы прогестерона в миоматозном узле. В результате такого действия происходит регресс изменений в слоях матки.

Безоперационное лечение миомы матки возможно, но с учетом множества факторов. Такой метод лечения применяется только лечащим врачом после полного обследования. Несмотря на большинство положительных результатов в некоторых случаях, миома матки лечение без операции, отзывы женщин говорят о недостаточной эффективности.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector