Маммография и узи молочных желез в чем разница

Маммография или УЗИ молочных желез: выбор оптимального метода исследования

Исследование молочных желез врачи рекомендуют делать всем женщинам, начиная с 35-40 лет не реже одного раза в 2 года. Причем, не важно, есть «тревожные» симптомы или нет. Такой подход позволяет выявить рак груди на самых ранних стадиях, которые благополучно излечиваются в 90% случаев. Самыми распространенными методами являются маммография и УЗИ молочной железы. Остановимся на них подробнее.

Общая характеристика исследований

Для того, чтобы понимать, в чем разница между ультразвуком и маммографией, какой метод предпочтителен в различных ситуациях, нужно разобраться в физических основах каждого.

Маммография

Это рентгеновское исследование молочных желез. На область груди воздействуют ионизирующим излучением в небольших дозах и получают изображение внутреннего строения органа. Современная рентгенология предлагает несколько вариантов маммографии:

• традиционная с получением изображения на рентгеновской пленке в нескольких проекциях;
• цифровая маммография, при которой рентгеновские лучи преобразуются в электрический сигнал и фиксируются на фотопленке;
• цифровой томосинтез, когда получают трехмерное изображение секторов молочной железы, что делает это исследование самым точным и информативным.

По рекомендациям ВОЗ делать маммографию нужно всем женщинам старше 40 лет ежегодно. Это обязательное исследование при диспансеризации этой группы населения.

УЗИ молочных желез

Традиционная сонография предполагает изучение молочных желез с помощью ультразвука. Ее проводят всем женщинам до 40 лет в профилактических целях и при обнаружении настораживающих симптомов при пальпации. Метод абсолютно безвреден и практически не имеет противопоказаний. Отличие УЗИ еще и в стоимости (в несколько раз дешевле маммографии).

Виды УЗИ исследования:

• обычное ультразвуковое исследование — получение двухмерного изображения органа;
• 3D исследование, когда с помощью специальных компьютерных программ строится объемное изображение строения молочной железы;
• ультразвуковая допплерография, с помощью которой определяют параметры кровотока.

Безопасность метода расширяет его применение в профилактических целях. Именно сонографию используют в качестве массового скрининга при диспансерном наблюдении пациенток молодого возраста.

Когда назначают маммографию и УЗИ молочных желез

Многих женщин интересует вопрос, что лучше — УЗИ или маммография? Однозначный ответ дать очень сложно. Каждый метод имеет свои показания и преимущества. Остановимся на них подробнее.

Показания к маммографии:

• Профилактическое обследование после 40 лет. В этом возрасте ткань молочной железы становится более плотной, что увеличивает визуализацию изменений при рентгеновском обследовании.
• Подозрение на опухолевый процесс. Любое плотное образование в груди может быть началом развития доброкачественной или злокачественной опухоли.
• Мастопатия — фиброзно-кистозное изменение ткани молочной железы, которое развивается при дисгормональных нарушениях.
• Маммографию успешно используют как для подтверждения диагноза, так и для контроля за проводимой терапией.
• Контроль возникновения рецидивов рака груди после операции по удалению опухоли. Маммографию в таких случаях отличает хорошая информативность.
• Диагностика заболеваний протоков молочной железы. Для этого применяют исследование с контрастом (дуктография). Это единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз внутрипротокового папилломатоза (опухоли из клеток протоков молочной железы), который считают предраковым заболеванием.

Преимуществом маммографии является высокая точность (достигает 95%) и способность в большей степени выявить микрокальцинаты, которые косвенно свидетельствуют о начале развития опухолевого процесса. На рентгеновском снимке легче определить размеры объектов (опухоли, кисты), даже самые маленькие. Маммография — единственный способ досконально исследовать протоки молочных желез.

Показания к УЗИ:

• Профилактическое исследование молодых женщин (до 35 лет). Мягкие ткани молочной железы в этом возрасте являются хорошим проводником ультразвуковых волн, что позволяет получить четкие изображения.
• УЗИ груди у беременных и кормящих матерей является единственным безопасным инструментальным способом исследования.
• Обнаружение объемных процессов (опухоли, кисты), особенно при секторальном исследовании 3D методом.
• Необходимость обследовать молочную железу несколько раз в год (контроль проводимого лечения в послеоперационный период).
• Дополнительная возможность «просмотреть» соседние органы и ткани (особенно важны региональные лимфоузлы).
• Применение допплерометрии дает представление о состоянии кровотока, нарушение которого является косвенным подтверждением многих патологических процессов (опухолей, воспаления).
• В пластической хирургии для контроля за положением силиконовых протезов.

Что лучше сделать, УЗИ или маммографию решает лечащий врач — маммолог, учитывая возраст пациентки, общее состояние здоровья и предполагаемый диагноз.

При каких симптомах нужно сделать маммографию или УЗИ

Любое обследование молочных желез начинается дома. Каждая женщина должна регулярно осматривать и прощупывать их. Какие симптомы должны насторожить:

• любые уплотнения;
• изменения цвета или температуры кожи;
• асимметрия (западение или выпячивание участка железы);
• выделение из соска;
• болезненность или отечность груди;
• увеличение подмышечных лимфоузлов.

При обнаружении хотя бы одного симптома женщина в любом возрасте должна посетить маммолога.

Отрицательные стороны исследований

Идеальных методов исследования организма не существует. Чтобы решить, что лучше сделать, маммографию или УЗИ молочных желез, важно четко представлять их отрицательные стороны.

Минусы маммографии:

• Лучевая нагрузка на организм. Хотя она не отличается от обычного флюорографического исследования, маммографию не назначают беременным и кормящим грудью женщинам. Частота процедуры не должна превышать один раз в год.
• Чем меньше возраст пациентки, тем больше погрешность в точности исследования. У молодых женщин молочные железы имеют мягкую консистенцию, которая плохо «просматривается» рентгеновскими лучами.
• Невозможность изучить состояние региональных лимфоузлов, что очень важно для диагностики рака груди и его стадий.
• В 5% случаев у врача возникают сомнения в результатах, что дает основание назначить дополнительное исследование.

ВАЖНО! Перед проведением процедуры нужно тщательно удалить все косметические средства с области груди и подмышечных впадин.

Минусы УЗИ:

• При обычном ультразвуковом исследовании не всегда хорошо видны размеры образований и их структура.
• При подозрении на злокачественный процесс УЗИ всегда дополняют биопсией или маммограммой.
• Трактовка результатов в большей степени зависит от разрешающей способности аппарата и квалификации врача диагноста.
• Ограничение возможности метода по возрасту: чем старше женщина, тем «грубее» ткани молочных желез, и хуже их способность проводить ультразвуковые волны. Кроме того, плотная опухоль плохо контрастирует с плотными окружающими тканями.

Учитывая все плюсы и минусы, вопрос что лучше использовать при обследовании: маммограмму или УЗИ молочных желез, решается маммологом индивидуально с каждой пациенткой.

Сравнение методов (в таблице)

Мы постарались подробно описать чем отличается УЗИ молочных желез от маммографии. Для удобства приведем все данные в таблице.

Читать еще: Гиперплазия молочных желез у женщин Читать еще: Гормоны для увеличения молочной железы

Результат УЗИ очень сильно зависит от аппарата и профессионализма специалиста, который его делает. Поэтому лучше делать такие исследования в проверенном месте в одно и тоже время менструального цикла.

За помощь в научном редактировании статьи благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Александра Петрачкова.

Отличие маммографии от узи молочных желез

Раковые заболевания – настоящий бич нашего времени, отнимающий сотни тысяч жизней. Одним из наиболее распространенных форм опасной болезни является рак женских молочных желез, поражающий ежегодно более 1 млн. человек. Излечение от него возможно только при условии выявления еще на начальных стадиях.

Чем отличается маммография от УЗИ молочных желез

Современная медицина признает две методики, как наиболее эффективные при определении рака молочной железы. Ими являются УЗИ и маммография.

Что касается ультразвукового скрининга, то данное обследование совершенно не опасно, может быть проведено во время беременности, не требует от пациентки каких-либо предварительных подготовительных мер. А рентгенография подразумевает использование незначительного по мощности радиоактивного луча.

Если вас интересует, что точнее маммография или УЗИ молочных желез, ответим, что первый вариант показывает точность около 92%, в то время как скрининг ему значительно уступает. Однако диагностировать наличие кист, отличить их от онкообразований она не позволяет. Также противопоказанием к процедуре является наличие грудных имплантатов.

Предпочтительность каждой из методик определяется врачом в индивидуальном порядке.

Сравним УЗИ и маммографию

Обычно в медицинской практике маммография проводится для получения точных сведений о наличие кальцитов (солевых отложений) во внутренних тканях молочной железы. В то время как УЗИ призвано проверить найденные образования на злокачественность.

Пленка, выданная маммографом, не даст столь четкую картину, как ультразвуковой скрининг, отражающий на экране компьютера даже крошечные точки патологических образований. Врач сможет определить даже крохотную и, казалось бы, абсолютно незаметную опухоль, размер которой не превышает и 1 мм. Благодаря четкой картине о том, где она располагается, удается провести процедуру биопсии, взять клеточный материал на исследование.

Исследования показывают, что УЗИ – более результативная методика для пациенток старше 29 лет. Плюс ко всему ученые не устают подчеркивать безвредность данного обследования для пациента, допустимость его выполнения даже для беременных и кормящих женщин.

Ключевые тезисы, характеризующие обе рассматриваемые методики, приведены в таблице ниже.

Маммография

Абсолютно безвредно, допустимо многократное прохождение данного вида обследования.

Пациентов в любом случае будет получена доза излучения, пусть и незначительная.

Позволяет увидеть детализированную картину текущего состояния обследуемого органа и близлежащих к нему структур.

Для успешного проведения обследования необходимо оказать сильное давление на грудь, что может доставить пациентке некоторые неудобства и неприятные ощущения.

Со 100% точностью выявляет наличие новообразований.

Снимок из маммографа отличается высокой четкостью, качеством изображения. При этом явный характер новообразований определить невозможно, что может повлечь постановку неверного диагноза

Ознакомившись с приведенной выше информацией, можно сделать вывод о том, что УЗИ выполнять предпочтительней. Однако не стоит спешить с подобными выводами, ведь для целого ряда пациентов, для которых единственно возможным способом обследования является маммография.

Для кого предпочтительней рентгенография?

В силу возрастных изменений, процесса менопаузы меняется не только гормональный фон, но и структура тканей. Поэтому результативность УЗИ снижается после 40-50 лет.

Рентгенография позволяет определить вероятность наличия раковых образований на начальных стадиях их появления.

Для уточнения полученных данных требуется дополнительное обследование, а поскольку к воздействию рентгеновских лучей не рекомендуется прибегать чаще одного раза в год года, проводится УЗИ молочных желез после маммографии. Такой подход – настоящее спасение при необходимости срочных обследований.

Эффективность методик маммографии и узи молочных желез

Сравнение данных видов обследование следует проводить с позиции простоты получения и понимания их результатов, ведь чем быстрее будет получен результат, тем быстрей пациент сможет получить подходящее лечение и избавиться от опасного недуга.

Во время маммографической диагностики результаты получаются при помощи специально разработанной компьютерной программы. Зафиксированные аппаратом данные вносятся в систему BI-RADS, где они классифицируются, выявляются совпадения, указывающие или опровергающие наличие новообразований. Ряд специалистов утверждает, что такая диагностика позволяет не только выявить наличие рака, но и сделать выводы о причинах его возникновения, сделать прогноз дальнейшего развития событий, предсказать появление тех или иных симптомов.

Результаты произведенного анализа выводятся в цифровом эквиваленте (от 0 до 6). Наивысший результат указывает на раковую опухоль.

Шкала оценок, выведенная британскими специалистами, такова:

• 5 – новообразования;
• 4 – подозрения на наличие опухоли;
• 3 – начало формирования ракового образования;
• 2 – обнаруженное инородное тело является доброкачественной опухолью;
• 1 – состояние пациентки находится в норме.

Когда речь идет об УЗИ, параметры, указывающие на норму или отклонение, существенно отличаются от описанной выше методики. Также скринингу в обязательном порядке предшествует визуальный осмотр молочных желез маммологом на предмет наличие уплотнений, язв, повреждений кожного покрова. Проводить обследование и оценивать его результаты могут только квалифицированные специалисты.

Достаточно тяжело сравнить обе представленные методики, ведь они назначаются при разных исходных данных, отличается и сама техника их проведения.

Важно, что маммография и УЗИ позволяют получить полную картину о наличие злокачественных и доброкачественных опухолей, кист, кальцинатов. Их изобретение и комплексное применение стало настоящим прорывом в борьбе с опасными недугами, более чем на треть сократив число смертельных случаев.

Чем отличается маммография от УЗИ молочных желез и что из них лучше

Что лучше, маммография или УЗИ молочных желез, зависит от цели исследования

Особенности молочных желез в разном возрасте

Врачи рекомендуют женщинам до 40 лет проводить обследование при помощи УЗИ, а после – используя маммографию. Это связано не с вредом рентгеновских лучей для молодого организма, а с особенностями строения молочной железы.

У молодых девушек и в детородном возрасте грудь представлена железистой тканью. Ультразвуковые волны хорошо проникают в нее, отражаются от узловых уплотнений из соединительной ткани, кистозных полостей, кальцификатов. После 40 лет происходит замещение железистой ткани железы жировой и соединительной. Ультразвук хуже проникает через них, поэтому многие участки останутся неисследованными.

Читать еще: Заговоры при раке молочной железы

Качественное обследование возможно при помощи рентгеновских лучей. Поэтому женщинам старшего возраста назначают маммографию как более информативный метод. Но УЗИ и маммография молочных желез не являются взаимоисключающими методами, они могут дополнять друг друга у женщин разного возраста.

Показания для обследования

Рак молочной железы можно заметить на ранней стадии, если проводить самообследование. Для этого каждый месяц после менструации необходимо осмотреть грудь и аккуратно прощупать ее ткани. Отсутствие тяжей, уплотнений, болезненности и выделений из сосков – хороший признак.

УЗИ груди необходимо в следующих случаях:

• пальпируются плотные узелки в толще тканей;
• из сосков выделяется сукровица, кровь или гной;
• заметно западание соска;
• на груди кожа стала как апельсиновая корка;
• появилась выраженная асимметрия желез;
• увеличились подмышечные лимфоузлы.

Если эти симптомы возникают у женщины в период менопаузы, они становятся показанием для внепланового обследования.

Женщинам, достигшим возраста 45 лет, нужно раз в 12 месяцев планово проходить маммографию, т.к. в этот период из-за гормональной перестройки возрастает количество случаев рака груди. В 50-70 лет исследование необходимо раз в полгода.

В группу риска по развитию онкологической патологии молочной железы входят женщины с дисгормональными гинекологическим заболеваниями. Эффективнее проводить у них плановую маммографию в сорокалетнем возрасте и дополнять ее УЗИ при выявлении подозрительных образований.

После 45 лет обследоваться нужно не реже раза в год

Как проводится УЗИ груди

УЗИ информативнее при обследовании молочной железы у молодых женщин с сохраненной менструацией. При преждевременном климаксе, когда функция яичников угнетается раньше положенного срока, лучше делать маммографию.

К УЗИ не нужно специально готовиться. Процедуру проводят на 5-7 день менструального цикла, пока в желтом теле яичников не начал вырабатываться прогестерон, под влиянием которого происходит задержка жидкости и нагрубание груди. УЗИ после 10 дня не становится менее эффективным, но может дать ложные результаты из-за отека железы.

Принцип действия аппарата УЗИ основан на эхолокации. Датчик испускает ультразвуковые волны, которые невозможно уловить ухом. Они проходят через ткани с однородной структурой, но отражаются от уплотнений, содержащих соединительную ткань, изменяют направление или гасятся в полостях, заполненных жидкостью или воздухом. По характеру отражения волн на экране возникает черно-белая картинка структуры органа.

Врач двигает датчиком в строгом порядке – от соска к периферии, просматривая каждый сегмент железы. Так можно выявить минимальные изменения.

Обязательно проводится УЗИ подмышечных лимфоузлов. Они собирают лимфу, оттекающую от груди, поэтому там появляются первые метастазы рака. Во время проведения УЗИ при помощи режима допплеровского картирования оценивается состояние кровотока. Его изменения наблюдаются при опухолях.

Женщинам после наступления климакса при отсутствии менструации УЗИ можно проводить в любой удобный день. На точность исследования это не повлияет, их грудь уже не подвергается гормональным циклическим изменениям.

Чем отличается маммография

Маммография отличается использованием рентгеновского излучения для изучения структуры железы. Это статичная процедура, во время которой рентген-лаборант делает снимки в двух проекциях – прямой и косой.

Чтобы уменьшить толщину груди, ее укладывают на специальную подставку и прижимают пластиной. Это позволяет добиться точного снимка, а излучение действует только на исследуемую область. Время проведения маммографии зависит от периода жизни женщины:

• у менструирующих – на 5-12 день цикла;
• после наступления менопаузы – в любой день.

Что лучше, маммография молочных желез или УЗИ, нельзя сказать однозначно. Лучевая нагрузка при использовании рентгеновского исследования невысокая, она в 7,5 раз ниже, чем при флюорографии легких. Но все же это метод исследования не применяется во время беременности и не рекомендуется в период лактации.

Маммография – это основной способ диагностики в период менопаузы. С его помощью можно заметить внутрипротоковые новообразования. Ультразвуком реально дополнить его результаты, изучить состояние лимфоузлов, кровоток.

У молодых женщин маммография используется по показаниям, при выявлении изменений в молочной железе на УЗИ.

В некоторых клиниках уже применяют более современный и точный метод диагностики – томосинтез. Он может дополнять или полностью заменять маммографию. Это также рентгенологическое исследование, которое получает послойное изображение груди и на его основе составляет трехмерное изображение. Томосинтез позволяет получить изображение с точной локализацией патологического очага.

Что точнее, УЗИ или маммограмма, зависит от возраста женщины

Достоинства и недостатки методов

Маммография и УЗИ имеют свои достоинства и недостатки.

К недостаткам маммографии можно отнести:

• лучевую нагрузку – она незначительная, но при частом использовании рентгенологических методов исследования ее необходимо учитывать;
• неприятные ощущения – компрессия груди пластинами должна быть достаточно сильной, чтобы максимально уменьшить толщину тканей, некоторым это кажется болезненным;
• подходит не для каждой груди – при очень маленьком размере ее невозможно расположить на подставке, при гипертрофированной груди точность исследования снижается;
• иногда дает ложный результат – при сдавлении крупной груди из-за смещения и наложения тканей можно не заметить узел или получить его искаженное изображение;
• лучше исследует протоки – снимок не может показать новообразования, расположенные близко к грудной клетке из-за того, что они не попадают в зону облучения;
• нельзя применять беременным – особенно опасны рентгенологические исследования в первом триместре, когда происходит закладка всех органов и систем.

Период кормления грудью является относительным противопоказанием. Если есть необходимость в проведении маммографии после УЗИ, после исследования необходимо сцедить молоко.

УЗИ имеет значительно меньше недостатков:

• не исследует состояние протоков;
• не подходит в качестве основного метода после 45 лет;
• не всегда отражает отложение кальцинатов.

Достоинствами методики являются:

• возможность проведения исследования у беременных и кормящих;
• позволяет обнаружить образования от 5 мм;
• можно исследовать лимфоузлы и кровоток;
• позволяет заметить новообразования, расположенные близко к грудной стенке;
• может применяться неограниченное число раз.

Ультразвук используется при проведении биопсии подозрительных узлов молочной железы, изучении содержимого кистозных полостей и их склерозирования. Во время рентгенографии эти процедуры выполнить нельзя.

Маммография и УЗИ молочной железы при правильном использовании позволяют заметить патологические изменения на ранних этапах. Плановое исследование необходимо ежегодно, а при наличии факторов риска, план обследования может изменяться. Результаты обследования не являются диагнозом, чтобы подтвердить или опровергнуть злокачественную опухоль, необходимо гистологическое исследование подозрительного участка.

 

Оценка статьи: