Клиническая картина рака молочной железы

Клиническая картина рака молочной железы.

Ранние признаки: наличие объемного образования, выделения из сосков. Наиболее частая локализация опухолей. Симптомы втяжения соска, «лимонной корочки», площадки. Отличие клинического течения рака мозговидной и скиррозной формы. Регионарные пути метастазирования (подмышечные, подключичные, надключичные).

Отдаленные метастазы (контрлатеральная молочная железа, метастазы

Шницлера, Крукенберга, в средостение и головной мозг).

Классификация рака молочной железы:

-жалобы выделение из соска, объемное образование, боли, деформация.

-объективные данные (с-мы площадки, умбиликации, морщинистости, «лимонной корочки»).

– Цитологическое исследование выделений из соска,

– Рентгенмаммография в 2-х проекциях,

– Рентгенография с контрастным веществом (протоковая система),

– УЗИ молочной железы,

Лечение. Комплексное и комбинированное:

1ст. – Радикальная мастэктомия с лучевой терапией спустя 2-3

2ст. – Радикальная мастэктомия после лучевой терапии за 2-3

недели. В дальнейшем возможна послеоперационная лучевая терапия.

3ст. – Радикальная мастэктомия, до- и послеоперационная луче-

вая терапия. Химиотерапия.

4ст. – Симптоматическая терапия. Или паллиативная химио- или

VII. Учебно-методический материал

Больные с заболеваниями молочной железы

VIII. Задания в тестовой форме

1.К ДИФФУЗНЫМ ФОРМАМ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОТНОСИТСЯ ВСЕ КРОМЕ:

г) панцирного рака

2. ДЛЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ХАРАКТЕРНЫМ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

б) лимонная корка

в) втяжение соска

3. РАДИКАЛЬНАЯ МАСТЭКТОМИЯ ПО ХОЛСТЕДУ ВКЛЮЧАЕТ:

а) удаление молочной железы с большой и малой грудными мышцами,

клетчаткой подключичной, подмышечной и подлопаточной области

б) то же + удаление парастернальной и медиастинальной клетчатки

и лимфатических лимфоузлов

в) удаление молочной железы с малой грудной мышцей и клетчаткой

подмышечной, подлопаточной и подключичной области

г) удаление сектора молочной железы с подмышечной клетчаткой и

д) удаление молочной железы

4. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МЕНЕЕ 0,5 СМ ЯВЛЯЮТСЯ:

д) радиоизотопная диагностика

5. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧАЩЕ ВСЕГО МЕТАСТАЗИРУЕТ В:

У больной 50 лет молочная железа инфильтрирована отечна, резко уплотнена и увеличена в объеме, кожа железы покрыта красными пятнами с неровными «языкообразными» краями, сосок втянут и деформирован.

Поставьте диагноз. Наметьте план обследования.

У больной 27 лет на границе верхних квадрантов левой молочной железы определяются два очага уплотнения размером до 2см, не спаянных с кожей, которые уплотняются и становятся болезненными в предменструальном периоде.

Какое заболевание можно предположить у пациентки?

Больная 35 лет жалуется на покраснение и утолщение соска. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты мокнущими корочками и струпиками, при слущивании которых обнаруживается влажная, зернистая поверхность. Сосок утолщен и плотен на ощупь.

Какое заболевание Вы заподозрили у больной? Как уточнить диагноз?

молочной железы? молочной железы Как лечить больную?

У незамужней женщины 32 лет 3 года назад периодически стали появляться болезненные набухания молочных желез, усиливающиеся в предменструальном периоде. Несколько дней назад больная в левой молочной железе обнаружила опухоль. Молочные железы внешне не изменены. В верхненаружном квадранте левой молочной железы обнаруживается плотный узел без четких контуров размером 3 х 2 см. Узел плотно-эластической консистенции,слегка болезненный при пальпации, не спаян с кожей и окружающими тканями, кожа над ним не изменена. В положении больной лежа узел пальпируется менее четко. Регионарные лимфатические узлы не определяются.

Какое заболевание у больной? Как ее лечить?

Кормящая мать в течение 3 недель страдает воспалением молочной железы. В больной железе отчетливо пальпируется плотное образование размером 6 х 8 см, кожа над ним синюшно-багровой окраски, образование резко болезненно, однако размягчения или флюктуации нет. Общее состояние больной удовлетворительное, но температура по вечерам достигает 38 град., иногда бывают ознобы, больная чувствует слабость, усиленно потеет. Состояние ее не улучшается, несмотря на энергичное консервативное лечение.

Какая форма мастита у больной? Как следует поступить?

а). Основная литература:

1. Т. 1: Хирургические болезни: учебник / ; ред. В.С. Савельев, А.И. Кири-

енко. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2009. – 603 с.

2. Т. 2: Хирургические болезни: учебник / ; ред. В.С. Савельев, А.И. Кири-

енко. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2009. – 398 с.

б). Дополнительная литература:

1. Клиническая хирургия: учебное пособие: Р.М. Евтихов. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2005. – 864 с.

2. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3-х т./; ред. В.С. Савельев. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2008, I т. – 858 с., II т. – 398 с.

в). Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

Рак груди

У женщин не всегда удается своевременно обнаружить симптомы онкологии груди, вследствие чего прогноз неутешительный. Рак молочной железы (РМЖ) является наиболее распространенной онкологической патологией среди представительниц слабого пола любого возраста. Клиническая картина заболевания может отличаться у каждой пациентки, что зависит от разновидности и степени рака. Как только выявлены первые симптомы, стоит незамедлительно обращаться к онкологу и проводить необходимое лечение.

При запущенном течении онкологической болезни молочной железы у женщины с большой вероятностью проявляются отдаленные метастазы, приводящие к гибели больной.

Почему возникает: причины

Каждой пациентке стоит знать, как выглядит онкология в области молочных желез, поскольку от развития рака никто не защищен. Патология быстро развивается и приводит к необратимым последствиям. Медики до сих пор выясняют истинные причины, из-за которых формируется злокачественная опухоль в молочных железах. Онкологическое заболевание с большей вероятностью проявляется в пожилом возрасте. А также выделяют другие факторы риска, способствующие развитию рака в районе женской груди:

Читать еще: Доброкачественная опухоль молочной железы

длительная гормональная терапия;
наследственность;
негативное влияние радиационного либо лучевого облучения при терапии другой формы рака;
проблемы с лишним весом;
ранний менструальный цикл либо поздняя менопауза;
поздняя первая беременность — после 35-летнего возраста;
вредные привычки;
симптомы сахарного диабета;
работа в ночные смены;
механическое повреждение молочной железы.

Перерождение клеток происходит не только под влиянием патогенных факторов, но и вследствие мутации генов.

Даже при присутствии провоцирующих факторов не во всех случаях проявляется патологический процесс разрастания злокачественных клеток. В большинстве случаев рак молочной железы проявляется при мутации генов BRCA1 и BRCA2. Вероятность прогрессирования онкологии возрастает на 65% при мутационных изменениях в BRCA1. Если же женщина носительница мутации BCRA2, то рак отмечается в 45% случаев.

Как распознать симптомы?

Определить рак груди на ранней стадии, как правило, затруднительно. Обширная клиническая картина начинается на более поздних порах. Характерный признак ракового новообразования — болезненные ощущения. Сперва женщина замечает, что немного болит одна железа, по мере прогрессирования недуга неприятные ощущения усиливаются и тревожат не только в дневное время, но и по ночам. В дальнейшем опухоль молочной железы сопровождается следующими симптомами:

появление комка либо уплотнения в пораженной груди;
дискомфортные ощущения;
деформационные процессы в зоне соска, часто он втягивается;
нарушенная форма груди и возникновение асимметрии;
патологические выделения из соска, имеющие красноватый либо желтый оттенок;
сморщенный кожный покров в области опухоли;
отек в молочной железе, распространяющийся на плечо.

Как только обнаружены первые признаки рака груди, стоит сразу же обращаться к врачу. При запущенном течении сильно увеличиваются лимфатические узлы под мышкой и в районе ключицы, что усугубляет течение патологии.

Основные стадии

Симптомы рака молочной железы у каждой пациентки отличаются, что зависит от этапа патологии. Есть следующая классификация степеней онкологии, указанная в таблице:

Стадия	Величина опухоли, см	Особенности
Не более 1 см	На этом этапе диагностируется протоковая либо лобулярная карцинома
Не выходит за свои границы
I	В пределах 2	Онкологические клетки распространяются на рядом локализованные здоровые
II	2—5	Инвазивная форма рака молочной железы
Вовлечение в патологический процесс рядом расположенных лимфоузлов
IIIA	Более 5	Спаивание лимфатических узлов и локализованных поблизости тканей
IIIB	Прорастание раковой опухоли в кожу молочной железы и грудную клетку
В более чем 5% случаев фиксируется воспалительный рак
Кожный покров вокруг груди приобретает красный оттенок
IV	Метастазы в рядом расположенные и дальние внутренние органы и лимфоузлы

Вернуться к оглавлению

Какие бывают виды и формы?

При разном типе онкологического заболевания груди изменяется выживаемость и прогноз. Начальная стадия рака при своевременной диагностике хорошо поддается лечению, нежели запущенные этапы с метастазами. В медицине выделяют разные клинические формы злокачественной опухоли, которые отличаются по симптоматике. Рак молочной железы подразделяется на несколько видов, которые указаны в таблице:

Классификация	Тип
По расположению	Протоковый
По расположению	Дольковый
По гистологии	Аденокарцинома
	Солидный рак
	Саркома
По эстрогеновым рецепторам	Эстроген-положительные новообразования
По эстрогеновым рецепторам	Отрицательный
По распространению	Инвазивный
По распространению	Неинвазивный

Вернуться к оглавлению

Как узнать о проблеме: диагностика

При появлении первых неприятных признаков в области груди женщине стоит показаться маммологу либо онкологу. Порой выявляется низкодифференцированный рак молочной железы, который затруднительно распознать даже с помощью комплексного обследования. Для подтверждения диагноза специалист осматривает пораженную область и собирает детальный анамнез. Выяснить вид и степень онкологического заболевания удается посредством таких обследований:

Присутствие в крови показателей онкологического маркера СА 15-3 указывает на развитие патологии.

рентгеновские снимки молочной железы;
выявление в крови онкомаркеров СА 15—3;
диагностика желез и лимфатических узлов посредством ультразвуковых волн;
биопсия с дальнейшей гистологией;
дуктография протоков молочной железы;
иммуногистохимическое обследование на определение чувствительности новообразования к гормональным препаратам.

Вернуться к оглавлению

Необходимое лечение

Лечится РМЖ легче всего на ранних порах развития. Если диагностировано начало патологии, то проводится хирургия с сохранением органов либо лучевое лечение. При более запущенных стадиях требуется комплексный терапевтический подход, включающий следующие манипуляции:

оперативное вмешательство;
химио- либо лучевая терапия;
прием гормональных препаратов.

Лечиться народными средствами при раке молочной железы не только не эффективно, но и опасно. Природные компоненты могут только негативно повлиять на раковые клетки.

Вероятные осложнения

Если вовремя не определить рак груди и не начать лечение, то возникают серьезные последствия, из-за которых пациентки живут меньше. Наибольшую опасность представляют 3 и 4 стадия болезни, на которых появляются отдаленные метастазы в почках, печени и других лимфатических узлах. На фоне патологии воспаляются рядом расположенные ткани и нередко наблюдаются кровотечения из раковой опухоли в области молочной железы.

Читать еще: Боль в молочной железе справа

Прогноз и профилактика

Ранняя диагностика и правильно подобранные методы лечения увеличивают шансы на благоприятный исход. На 2—3 стадии выживаемость составляет 72—93%, в то время, как на последнем этапе показатели снижаются до 22%. Предупредить рак молочной железы удается при регулярном самообследовании. Хотя бы раз в год стоит посещать гинеколога и маммолога, особенно женщинам после 45 лет. Необходимо правильно питаться, вести здоровый и активный образ жизни. При гормональных сбоях проходят специальную терапию, нормализующую уровень гормонов в женском организме.

Рак молочной железы – симптомы, причины и лечение

Статистика утверждает, что рак молочной железы диагностируют у каждой десятой женщины. Онкология молочной железы – это самая распространенная онкопатология среди женщин. Уровень летальности при этом заболевании на высоком уровне. И не смотря на все это, рак молочной железы продолжают диагностировать все чаще.

Рак груди – это заболевание, которое поражает и мужчин, но обращаются они реже, еще и на поздних стадиях, а протекает он у них более агрессивно.

Хоть онкология груди бывает и доброкачественной, но в любом случае требует обращения к специалисту и диагностики. Рак молочных желез – злокачественное многофакторное онкологическое заболевание.

Клиника рака молочной железы на ранних стадиях может вовсе отсутствовать, а специфические симптомы чаще всего появляются, когда процесс уже распространился за пределами груди. Диагностика рака молочной железы многоуровневая, но окончательный диагноз ставится на основании гистологического заключения биоптата.

Лечение рака левой молочной железы, как и правой, проводится многими методами, которые применяются как самостоятельно, так и в комбинации, в зависимости от каждой конкретной ситуации.

В Москве диагностикой и лечением рака молочной железы занимается Юсуповская больница. Все современные методы диагностики и лечения в сочетании с высококвалифицированными врачами и заботливым персоналом показывают просто колоссальные результаты. Онкология груди – это не приговор, рак молочной железы – это сигнал для немедленного лечения.

Причины рака молочной железы

Причинами рака молочной железы считают:

модифицирующие факторы, такие как вредные привычки (наркомания, алкоголь, курение), стресс, чрезмерная масса тела и т.п.;
генетическая предрасположенность (наличие онкологии молочных желез у кровных родственников);
особенности гинекологического анамнеза: ранее начало менструаций; поздняя менопауза; хронические воспалительные заболевания женских половых органов; онкология женских половых органов; отсутствие беременностей; отсутствие родов; отказ от кормления грудью; длительный прием гормональных контрацептивов; гормональные нарушения;
тяжелая сопутствующая патология: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, болезнь почек;
вирусные агенты: ведутся исследования, которые твердят о связи рака молочной железы с присутствием определенных вирусов;
химические вещества;
факторы окружающей среды и т.п.

Для профилактики онкологии молочной железы необходимо по возможности избавиться от этих факторов. Еще одним способом профилактики является самостоятельный осмотр молочной железы и ее пальпация. Так же необходимо с определенной периодичностью проходить периодические профилактические осмотры и вести здоровый образ жизни.

Виды рака молочной железы

В зависимости от локализации условно разделяют следующие типы рака молочной железы:

Папиллярный рак – неинвазивный с низким уровнем злокачественности. Встречается редко. Растет новообразование внутрь грудного протока;
Медуллярный рак молочной железы – достаточно распространенный. Представлен опухолью больших размеров, что не проникает в прилежащие ткани;
Протоковый рак – инфильтрирующий, быстро метастазирует. На его долю приходится около семидесяти процентов онкологической патологии молочной железы;
Воспалительный рак молочной железы – клинические проявления данного типа сходны с воспалительными заболеваниями молочной железы. Встречается с частотой около десяти процентов и требует немедленного лечения;
Рак Педжета – злокачественное новообразование соска и ореолы, клинически напоминающее аллергию.

Клиническая картина рака молочной железы

На ранних стадиях клиническая картина скудная, в большинстве случаев симптомы и вовсе отсутствуют. В меру развития рака молочной железы появляются общая слабость, усталость, сонливость, плохой аппетит и резко снижается масса тела.

Симптомы со стороны молочной железы:

Изменение формы груди;
Пальпируется безболезненное плотное новообразование;
Кожа над образованием приобретает вид «лимонной корки»;
Трещины и язвы ореолы и соска;
Втяжение соска;
Выделения из соска без связи с менструальным циклом;
Увеличение лимфатических узлов и т.п.

Выделения могут быть разного цвета, но чаще носят геморрагический характер. Количество их увеличивается с прогрессированием заболевания. Картинки рака груди легко найти в сети. На терминальной стадии присоединяются симптомы поражения отдаленных органов и систем.

Лечение рака молочной железы

На данный момент существует много методов лечения. Подход к лечению разрабатывается в каждом конкретном случае. Иногда возникает необходимость в комбинации, иногда достаточно одного радикального метода.

Методы лечения рака молочной железы:

Хирургическое лечение;
Медикаментозное: таргетная терапия, гормонотерапия и химиотерапевтическое лечение;
Лучевые методы;
Экспериментальные методы
Иммунотерапия и др.

Косметическая хирургия широко применима в современном мире. Импланты груди при онкологии применяют для зрительного отсутствия дефекта. Иммунотерапия при раке молочной железы – метод лечения рака молочной железы, направленный на уничтожение раковых клеток за счет ресурсов системы иммунитета. Выделяют активную и пассивную иммунотерапию. Существуют разные методы иммунотерапии, но большинство из них пока находятся на стадии клинических испытаний.

Читать еще: Когда нужно делать узи молочных желез

Юсуповская больница – ведущая клиника Москвы, которая занимается диагностикой и лечением онкологических заболеваний молочной железы. В Юсуповской больнице работают на качественной аппаратуре, в комфортных условиях для наилучшего результата. Во время консультации доктор расскажет о заболевании, спланирует диагностику или/и лечение, ответит на все вопросы.

Клиническая картина рака молочной железы.

Отдаленные метастазы (контрлатеральная молочная железа, метастазы

Шницлера, Крукенберга, в средостение и головной мозг).

Классификация рака молочной железы:

-жалобы выделение из соска, объемное образование, боли, деформация.

-объективные данные (с-мы площадки, умбиликации, морщинистости, «лимонной корочки»).

– Цитологическое исследование выделений из соска,

– Рентгенмаммография в 2-х проекциях,

– Рентгенография с контрастным веществом (протоковая система),

– УЗИ молочной железы,

Лечение. Комплексное и комбинированное:

1ст. – Радикальная мастэктомия с лучевой терапией спустя 2-3

2ст. – Радикальная мастэктомия после лучевой терапии за 2-3

недели. В дальнейшем возможна послеоперационная лучевая терапия.

3ст. – Радикальная мастэктомия, до- и послеоперационная луче-

вая терапия. Химиотерапия.

4ст. – Симптоматическая терапия. Или паллиативная химио- или

VII. Учебно-методический материал

Больные с заболеваниями молочной железы

VIII. Задания в тестовой форме

1.К ДИФФУЗНЫМ ФОРМАМ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОТНОСИТСЯ ВСЕ КРОМЕ:

г) панцирного рака

2. ДЛЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ХАРАКТЕРНЫМ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

б) лимонная корка

в) втяжение соска

3. РАДИКАЛЬНАЯ МАСТЭКТОМИЯ ПО ХОЛСТЕДУ ВКЛЮЧАЕТ:

а) удаление молочной железы с большой и малой грудными мышцами,

клетчаткой подключичной, подмышечной и подлопаточной области

б) то же + удаление парастернальной и медиастинальной клетчатки

и лимфатических лимфоузлов

в) удаление молочной железы с малой грудной мышцей и клетчаткой

подмышечной, подлопаточной и подключичной области

г) удаление сектора молочной железы с подмышечной клетчаткой и

д) удаление молочной железы

4. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МЕНЕЕ 0,5 СМ ЯВЛЯЮТСЯ:

д) радиоизотопная диагностика

5. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧАЩЕ ВСЕГО МЕТАСТАЗИРУЕТ В:

Поставьте диагноз. Наметьте план обследования.

Какое заболевание можно предположить у пациентки?

Какое заболевание Вы заподозрили у больной? Как уточнить диагноз?

молочной железы? молочной железы Как лечить больную?

Какое заболевание у больной? Как ее лечить?

Какая форма мастита у больной? Как следует поступить?

а). Основная литература:

1. Т. 1: Хирургические болезни: учебник / ; ред. В.С. Савельев, А.И. Кири-

енко. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2009. – 603 с.

2. Т. 2: Хирургические болезни: учебник / ; ред. В.С. Савельев, А.И. Кири-

енко. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2009. – 398 с.

б). Дополнительная литература:

1. Клиническая хирургия: учебное пособие: Р.М. Евтихов. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2005. – 864 с.

в). Программное обеспечение и Интернет-ресурсы: