Гормональный гель при климаксе

Кремы с эстрогенами во время менопаузы

Современная фармакологическая промышленность предоставляет широкий ассортимент лекарственных средств, которые поддерживают женщинам улучшить качество жизни в период климакса. Крем с эстрогенами поддерживают функциональность слизистой оболочки влагалища. Местная терапия – оптимальный вариант при противопоказаниях к приему гормональных таблеток.

Эстрогены это группа половых женских гормонов включающих эстрадиол, эстриол, эстрон.

Причины дискомфорта в интимной зоне при менопаузе

У женщин репродуктивного возраста железы, расположенные в преддверии влагалища, шейки матки активно вырабатывают слизь. Это способствует увлажнению органа, уменьшению механической нагрузки, защищает от негативных факторов. Секрецию слизи контролируют эстрогены, прежде всего эстрадиол.

С угасанием репродуктивной функции снижается выработка главного женского полового гормона. В интимной зоне в период менопаузы происходят следующие патологические процессы:

  • уменьшается приток крови к матке, влагалищу;
  • снижается эластичность тканей из-за недостатка питания;
  • имеет место дефицит влагалищного секрета;
  • слизистая оболочка постепенно атрофируется, истончается, и становится сухой.

Дисфункция слизистых оболочек влагалища – это симптом возрастного гормонального сбоя. Дискомфорт проявляется не только во время интимной близости, но и в покое. Сухость приводит к развитию воспалительных процессов, повышает риск присоединения инфекционных заболеваний, которые распространяются не только на половые органы, но и поражают мочевыделительную систему.

Показания к применению

Кремы с эстрогенами назначают как лечебное и профилактическое средство. Препараты прописывают женщинам в период менопаузы при следующих состояниях:

  • климактерический синдром, дискомфортные ощущения во влагалище;
  • обычная гормональная терапия противопоказана из-за патологий органов желудочно-кишечного тракта;
  • сахарный диабет;
  • высокое артериальное давление;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение.

Требования к лекарственным средствам

Выбирать кремы с эстрогенами для лечения сухости влагалища нужно с учетом следующих критериев:

  • нейтральный уровень рН;
  • наличие вспомогательных компонентов для увлажнения, смягчения, заживление чувствительной кожи (Д-пантенол, экстракты ромашки, алоэ, шалфея, облепиховое масло);
  • присутствие LacticAcid (молочной кислоты) для защиты от инфекций;
  • отсутствие красителей, ароматизаторов;
  • гипоаллергенность.

Необходимо уточнить происхождение эстрогенов, которые входят в состав кремов:

  • Натуральные стероиды. Их получают из биологических жидкостей млекопитающих. Препараты, которые содержат натуральные гормоны животного происхождения, нередко вызывают аллергические реакции.
  • Синтетические женские гормоны. Вещества получают в лабораторных условиях. Отличаются высокой терапевтической эффективностью.
  • Фитоэстрогены. Несмотря на растительное происхождение веществ, их биохимическое строение и действие подобно женским гормонам. При менопаузе они являются отличной альтернативой.

Кремы оказывает локальное влияние, они практически не абсорбируется. Изготовлены на эмульсионной основе, поэтому содержать большое количество воды. Текстура лекарственной формы легкая, без эффекта «пленки».

Популярные кремы с эстрогенами

Гинекологи для устранения дискомфорта в интимной зоне, рекомендуют использование крема с эстрогеном при менопаузе. Угасание детородной функции не повод для прекращения сексуальной жизни. Это важно для психического и физического здоровья женщины. Среди множества эстрогенсодержащие мазей, гелей врач поможет выбрать средство, чтобы ликвидировать деликатную проблему.

Кремы с эстрогеном эффективно восстанавливают слизистую оболочку влагалища, нормализуют смазку при климаксе, благотворно действуют на гормональный фон.

Самыми популярными кремами с эстрогенами являются:

  • Эстриол оказывает увлажняющее влияние, усиливает местную иммунную защиту.
  • Дермистрил активно восстанавливает эпителий, тонизирует и увлажняет слизистую.
  • Дивигель снимает зуд, жжение, стимулирует выработку слизистого секрета.
  • Орто-Гинекс активизирует секреторную деятельность клеток слизистой оболочки, усиливает кровообращение, укрепляет стенки вагины, повышает местный иммунитет.
  • Овестин снимает зуд, жжение, устраняет сухость, восстанавливает нормальную микрофлору влагалища. Средство назначают при недержании мочи.

Применение

При климаксе кремы с женскими гормонами могут использоваться длительно. Препараты оказывают лечебное действие не только на половые органы, но и на уретру (мочеиспускательный канал), мочевой пузырь.

В упаковку с кремом входит дозатор (аппликатор). Приспособление позволяет использовать гормональное средство в назначенной врачом концентрации. Правила применения:

  • манипуляцию проводить перед сном;
  • перед использованием крема провести водные процедуры с применением специальных средств для интимной гигиены;
  • в положении лежа нужное количество крема ввести во влагалище, нанести небольшое число лекарственного средства на слизистую промежности и половые губы;
  • дозатор (аппликатор) после применения вымыть теплой водой.

Противопоказания

Как любое гормональное лечебное средство крем с эстрогенами имеет противопоказания:

  • перенесенный ишемический инсульт;
  • тромбофлебит в острой форме;
  • кровотечение невыясненной этиологии;
  • подозрение на новообразования половых органов;
  • опухоли гипофиза;
  • заболевания печени;
  • гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.

Негативные симптомы менопаузы связаны с гормональным дисбалансом. Дефицит женских гормонов провоцирует возникновению проблем в интимной зоне. Самыми эффективными и безопасными средствами для восстановления слизистых оболочек влагалища являются кремы, мази, гели с эстрогенами.

С их помощью проводится местная гормональная терапия. Назначения по применению лекарственных средств местного действия с эстрогенами должен сделать лечащий врач.

Какие местные средства с эстрогеном помогут при сухости слизистых и кожи

Современная медицина позволяет женщинам легко пережить климактерический период без ухудшения качества жизни. На фармацевтическом рынке существует огромное количество препаратов, среди которых каждая представительница прекрасного пола сможет подобрать себе лучшее средство для снижения интенсивности климактерических проявлений.

Кто-то остановится на таблетках, а кому-то поможет пластырь, вагинальные свечи или крем с эстрогеном. В этой публикации мы сделаем обзор местных гормональных средств, используемых во время менопаузы.

Почему появляются климактерические симптомы

В женском организме половые гормоны влияют не только на органы репродуктивной системы, а практически на все происходящие процессы.

Самый важный женский половой гормон – эстроген. На самом деле это группа стероидных гормонов, среди которых основными являются: эстриол, эстрадиол и эстрон.

В климактерическом периоде яичники, которые синтезирую основное количество половых гормонов, начинают постепенно засыпать. Как следствие в организме начинается гормональный дисбаланс, который приводит к появлению специфических симптомов: приливов жара, необоснованной раздражительности, резких перепадов настроения, головных болей, бессонницы, повышенной потливости и ряда других.

На фоне пониженного уровня эстрогенов меняется слизистая оболочка влагалища. Она становится более тонкой и утрачивает способность вырабатывать специальную слизь в том объёме, что раньше.

Секрет влагалища и шейки матки обеспечивают комфорт в интимной зоне, как во время сексуального контакта, так в спокойном состоянии. При климаксе количество секрета существенно уменьшается, что приводит к возникновению ощущения сухости и зуда во влагалище, которые требуют лечения.

Какими средствами можно устранить дискомфорт во влагалище

Сухость и зуд во влагалище дама может устранить заместительной гормонотерапией.

Но не все женщины готовы принимать гормональные лекарства. У некоторых есть серьёзные заболевания органов пищеварительной системы, печени и почек, при которых противопоказано пить гормоносодержащие таблетки.

Читать еще:  Пульс норма по возрастам у женщин при климаксе

В таких случаях с проблемой помогут справиться местные средства, содержащие эстроген. Преимущество таких препаратов в том, что он попадает в организм не через желудочно-кишечный тракт, а через влагалище либо кожу.

Если женщине противопоказана гормонотерапия, то ей назначают средства с фитоэстрогенами – веществами, входящими в состав некоторых растений, и имеющими состав аналогичный человеческим гормонам.

Вагинальный крем

Когда у дамы возникает незначительное чувство сухости, жжения или зуда во влагалище, то с этой проблемой может успешно справиться вагинальный крем с эстрогеном, который ошибочно называют мазью.

Он вводится во влагалище при помощи специального аппликатора, которым можно измерять дозу крема. Аппликатор находится вместе с кремом в одной упаковке.

В большинстве случаев, врачи назначают следующую схему лечению: сначала женщина несколько недель принимает высокую дозу крема, а после того, как ткани слизистой оболочки влагалища приходят в норму сокращает дозировку.

Самые популярные средства

К востребованным вагинальным кремам на эстрогеновой основе относятся:

  1. Эстриол – действие средства направлено на увлажнение стенок влагалища и усиление местного иммунитета.
  2. Эвальгин – вызывает активную выработку секрета шейкой матки и влагалищем. В результате восстановления деятельности слизистых у дамы исчезает дискомфорт в интимной зоне.
  3. Дермистрил – повышает тонус стенок влагалища, провоцирует выделение слизи. Также способствует заживлению ранок, которые появляются на сухих стенках влагалища во время полового акта.
  4. Орто-Гинест – укрепляет стенки влагалища, усиливает в них кровообращение и стимулирует выработку вагинального секрета.

Эстроген гель вводят во влагалище после принятия душа или подмывания.

Вагинальные свечи

Вагинальные свечи, которые имеют второе название суппозитории, вводятся непосредственно во влагалище при помощи аппликатора или без него. Они имеют форму продолговатого цилиндра, овала или конуса с весом от 1,5 до 6 г. Основой суппозитория служат животные или растительные жиры, либо глицерин, либо желатин.

Для восстановления микрофлоры влагалища дамам назначают свечи с такими действующими веществами, как бифидобактерии бифидум, ацидофильные лактобактерии, молочную или аскорбиновую кислоту и другие.

Вагинальные суппозитории при менопаузе не только избавляют даму от дискомфорта, зуда и сухости во влагалище, но устраняют климактерические симптомы: нарушения сна, приливы, потливость, раздражительность и другие. Они оказывают положительный эффект на местный иммунитет женщины, который с наступлением климактерического периода ослаблен.

Назначением суппозиториев должен заниматься только врач. При выборе препарата он учитывает результаты анализов пациентки и состояние стенок влагалища.

Лучшие препараты

Рассмотрим перечень наиболее часто используемых вагинальных свеч, для устранения сухости во влагалище во время климакса:

  1. Свечи, у которых активный компонентом является гормон эстриол – Овестин, Эстрокад, Овипол Клио. Стандартный курс лечения гормональными суппозиториями при сухости во влагалище во время менопаузы 2-3 недели.
  2. Свечи с масляным компонентом. Хорошо себя зарекомендовали свечи Климактол-Антикан. В их состав входят такие активные вещества: масло облепихи; гомеопатический масляный экстракт мелиссы; гомеопатические эссенции валерианы и хмеля. Ревитакса имеет в своем составе: масляные экстракты чайного дерева и центеллы азиатской, а также экстракты алоэ и календулы.

Активные вещества свеч – будь то гормоны или фитоэстрогены, компенсируют в организме дамы дефицит эстрогенов и тем самым устранят неприятные проявления сухости и дискомфорта во влагалище.

Народные средства

Многие представительницы прекрасного пола предпочитают использовать для восстановления микрофлоры влагалища средства народной медицины.

Вот несколько проверенных рецептов:

  1. Изготовленный тампон из ваты и стерильного бинта смочить в облепиховом масле и ввести во влагалище перед сном. С тампоном женщина спит всю ночь.
  2. Ватно-марлевый тампон смочить предварительно приготовленным раствором лекарственных трав и ввести во влагалище. Хороший эффект даёт настой календулы. Для его приготовления необходимо 1 ч. ложку сухих цветков календулы залить стаканом кипятка и дать настояться на протяжении 40 минут, а потом процедить. Можно приготовить ромашковый настой, имеющий аналогичное действие. 1 ст. ложку сухой ромашки залить 1,5 стаканами кипятка. Настаивать полчаса, а затем процедить.

Прежде чем начать применять народные рецепты для интимной зоны необходимо проконсультироваться со своим доктором.

Гормональные пластыри

Когда у женщины климактерического возраста есть заболевания печени, то ей назначают трансдермальное лечение, при котором женщина крепит на кожу пластырь с эстрогенами.

Такая терапия имеет ряд преимуществ:

  • гормоны проникают через кожу, минуя желудок и печень, а соответственно не влияют на их работу;
  • эстрогены поступают в организм постепенно – каждый день из пластыря высвобождается примерно 50 мкг эстрадиола, которые с одинаковой скоростью попадают в кровоток, а соответственно, исключена передозировка препаратом;
  • устраняют симптомы климакса, не вызывая таких тяжелых осложнений, как тромбоз;
  • исключен конфликт с лекарствами, которые женщина вынуждена принимать, имея хронические заболевания;
  • если при аллергии на таблетки нужно принимать специальные меры, то пластырь достаточно только снять с кожи.

Популярные пластыри

Хорошо себя зарекомендовали такие накожные пластыри:

  1. Климара – немецкая компания выпускает пластырь двух размеров: 12,5 см, который выделяет в сутки 0,05 мг эстрадиола и 25 см – 0,1 мг того же гормона. Женщина носит средство 7 дней, а потом открепляет и сразу крепит новое. При интенсивных климактерических симптомах женщине достаточно использовать в месяц 2 пластыря.
  2. Экстрадерм ТТS-50 – производит швейцарская компания только в одном размере. Пластину клеят на нижнюю часть спины или живота на 4 дня. Средство используют циклами: 3 недели лечения эстрадиолом, а затем 7-дневный перерыв. После удаления яичников пластырем пользуются непрерывно.

Назначает трансдермальное лечение исключительно врач, после комплексного обследования дамы. В процессе терапии необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование.

Косметика для лица

Одним из климактерических проявлений является старение кожи, которое проявляется в образование глубоких морщин. Это происходит из-за того, что понижение уровня эстрогенов приводит к уменьшению выработки коллагена и эластина, обеспечивающих эластичность кожи.

Крем для лица с эстрогенами, как искусственными так растительного происхождения улучшают состояние кожных покровов.

Крем с фитоэстрогенами, который имеет аналогичное действие, можно приобрести у многих всемирноизвестных косметических компаний. В частности: Chanel, Reneve, Kate Somervile, Amadoris, Belnatur, Eldan, Taplis и многие другие. Опытный косметолог поможет женщине подобрать подходящий ей крем.

С наступлением климактерического периода в организме женщины уменьшается количество половых гормонов. Дефицит эстрогенов приводит к сухости кожи и слизистой оболочки влагалища.

Для устранения таких неприятных проявлений женщина может выбрать местные средства с эстрогенами или фитогормонами. Поскольку, это гормональные препараты, то назначать их должен врач, опираясь на результаты анализов и обследования пациентки. Желаем вам крепкого здоровья!

Читать еще:  Симптомы всд у женщин при климаксе

Поделитесь своим опытом применения местных гормональных средств от сухости во влагалище.

6 самых лучших гормональных препаратов при климаксе

Менопауза – естественное физиологическое явление. Врачи рекомендуют пить гормональные при климаксе, если у женщины не хватает эстрогена или прогестерона. Эти вещества отвечают за красоту тела, волос, крепкие ногти и подтянутую кожу. Препараты восполняют дефицит гормонов, избавляют от неприятных симптомов и нормализуют самочувствие.

Как выбрать гормональные препараты при климаксе

Такие средства бывают в форме таблеток, драже, пластырей или свечей. Назначает их и меняет только врач после обследования и опроса женщины. Гормональные лекарства при климаксе принимают строго по инструкции или разработанной схеме. Это повышает эффективность лечения, снижает вероятность побочных явлений и риск осложнений, самое опасное из которых – онкология. Каждые 6 месяцев женщина обязана посещать гинеколога для контроля терапии.

При выборе гормонального средства врач учитывает:

  • возраст женщины;
  • по какой причине начался климакс (естественно или после операции);
  • как давно появились климактерические симптомы, что конкретно беспокоит;
  • какие хронические заболевания есть у женщины;
  • удалены матка и яичники или нет;
  • имеются ли болезни половой системы;
  • каковы результаты мед. обследования;
  • как работают щитовидная железа, мочевыделительная, другие системы организма.

Рейтинг гормональных препаратов для лечения климакса

Лекарства отличаются ценой, формой выпуска и количеством побочных эффектов или противопоказаний. При появлении любых нежелательных признаков откажитесь от приема и обратитесь к врачу. Он подберет другой гормональный препарат. Большинство средств продается в аптеках по рецепту, но можно заказать их через интернет.

6. Климен

Французские гормональные таблетки при климаксе назначают, чтобы устранить признаки менопаузы, восстановить цикл месячных. Климен не позволяет увядать репродуктивной системе, сохраняет деятельность половых органов. Он служит профилактикой остеопороза, восполняет дефицит эстрогенов.

  • жжение, зуд или покраснение кожи;
  • сонливость, головокружение;
  • отеки или судороги конечностей;
  • тошнота, рвота либо диарея;
  • маточное кровотечение;
  • отторжение контактных линз.

5. Анжелик

Немецкие таблетки быстро восполняют нехватку женских гормонов. Они устраняют приливы, снижают потливость, смягчают эмоциональное состояние при климаксе. Дополнительные вещества в составе средства нормализуют обмен жиров и уровень холестерина в крови. Анжелик эффективен при остеопорозе у женщин в последней стадии климакса – постменопаузы.

Препарат отличается небольшим списком противопоказаний:

  • нехватка или непереносимость лактозы;
  • онкология;
  • атеросклероз или другие проблемы с сосудами;
  • тяжелые болезни почек, печени;
  • кровотечения из влагалища.

4. Климонорм

Комбинированный препарат в форме драже содержит гестоген и эстроген. При климаксе они устраняют сухость влагалища, повышают либидо, уменьшают длительность приступов жара, раздражительность, бессонницу и разрушение костей. В период пременопаузы Климонорм стимулирует появление месячных, регулирует цикл.

Противопоказания к приему:

  • нарушение липидного обмена либо кровообращения в мозге;
  • опухоли молочных желез, печени, яичников или матки;
  • проблемы с сердцем – инфаркт миокарда;
  • образование тромбов;
  • тяжелое течение сахарного диабета.

3. Фемостон

Эти комбинированные таблетки с гормонами от менопаузы произведены в США. Фемостон снижает частоту появления жара, головных болей и перепады настроения при климаксе. После первой недели приема наблюдается улучшение состояния кожи, повышение полового влечения. Женщины хорошо переносят Фемостон. Лекарство выпускают в 3 дозировках – для всех этапов менопаузы.

Частые побочные явления от приема средства:

  • боль в области таза;
  • мигрень;
  • депрессия;
  • судороги ног или варикоз;
  • повышенная чувствительность груди;
  • вагинальный кандидоз – нарушение микрофлоры влагалища;
  • крапивница или зуд.

2. Дюфастон

Таблетки голландского производства часто используют при заместительной гормональной терапии. Дюфастон назначают при угасании функции яичников во время пременопаузы – 1 этапа климакса. Препарат стабилизирует гормональный фон, улучшая внешний вид и состояние нервной системы. Он восстанавливает обменные процессы организма, повышает усвоение минералов, витаминов.

При наличии опухолей половой системы Дюфастон сдерживает их разрастание, положительно влияет на эндометрий. Лекарство не угнетает репродуктивные функции организма.

Побочное действие таблеток:

  • слабость;
  • боль в животе;
  • расстройство кишечника;
  • мигрени;
  • отек, высыпания или покраснения на коже.

1. Клиогест

Лучшие гормональные таблетки в период менопаузы производятся в Дании. Клиогест быстро и мягко устраняет проявления климакса – приливы, потливость, нервную возбудимость. За счет этого улучшается сон, повышаются работоспособность и жизненный тонус. Препарат восстанавливает волосы, укрепляет ногти, возвращает молодость коже. Он эффективно борется с остеопорозом – снижением плотности костей, что уменьшает риск переломов.

Прием Клиогеста может вызвать нежелательные последствия:

  • рвота либо тошнота;
  • усиление аппетита;
  • повышение давление или учащение сердечного ритма;
  • вздутие или боли в животе;
  • кожные высыпания.

Эстрогены и ЗГТ при климаксе: за и против

Нужны ли эстрогены и заместительная гормональная терапия при климаксе? Каковы основные показания и противопоказания к ЗГТ? Какие препараты (эстрогены, прогестерон, комплексные лекарства) назначают в период менопаузы, можно ли их заменить, применяя природные фитоэстрогены, содержащиеся в продуктах питания?

Менопауза и изменения в организме женщины

Климактерический период (климакс) – это физиологическое состояние, развивающееся в возрасте 45-55 лет у каждой женщины. При этом происходит генетически обусловленное угасание детородной функции с прекращением овуляции, менструации и способности к деторождению.

  • В период климакса постепенно снижается секреция женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. И одновременно с этим женский организм становится все более уязвимым к болезням цивилизации: ускоряется развитие атеросклеротических бляшек в сосудах, повышается артериальное давление, нарушаются обменные процессы, страдают сердце и легкие, нервная и эндокринная системы, опорно-двигательный аппарат, кожа и слизистые оболочки, иммунитет, снижается эффективность всех жизненных процессов.
  • Если в детородном возрасте благодаря эстрогенам женщина была неплохо защищена от ишемической болезни сердца и гипертонической болезни, остеопороза и сахарного диабета, различных вегетативных и сосудистых расстройств, то с наступлением менопаузы (после полного прекращения менструаций) со всеми этими недугами женскому организму приходится бороться уже без своих гормональных «помощников.
  • После наступления климакса многих женщин начинают беспокоить мучительные проявления климактерического синдрома: внезапно появляющееся чувство жара («приливы»), повышенная потливость, сердцебиение и перепады давления, головные боли и головокружение, раздражительность и снижение настроения, проблемы с мочеиспусканием, сухость кожи и слизистых оболочек, боли в суставах и избыточный вес….

Что же делать, что принимать при климаксе, чтобы не стареть и не болеть? Так ли нужна заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и прием эстрогенов, гестагенов? Может помогут природные заменители гормонов (фитоэстрогены), содержащиеся в травах и продуктах питания?

Читать еще:  Фиточай при климаксе

Лечение климактерического синдрома

  • Чтобы сохранить женскую привлекательность и затормозить старение организма, прежде всего, необходим активный образ жизни с регулярной умеренной физической активностью, правильным питанием, полноценным отдыхом и защитой от стрессов.
  • Уменьшить неприятные проявления климактерического синдрома помогут растительные седативные средства (валериана, пустырник, пион, зверобой, мята, ромашка, мелисса и др.), спазмолитики, бета-блокаторы, витамины, препараты кальция
  • Неплохо помогают и транквилизаторы по типу грандаксина и адаптола, принимаемые короткими курсами по 2-3 недели

Если вышеописанные мероприятия малоэффективны, по назначению врача гинеколога при климаксе может назначаться заместительная гормональная терапия.

ЗГТ при климаксе: показания

  • Преждевременная и ранняя менопауза;
  • Умеренные и выраженные симптомы климактерического синдрома (приливы жара, ночная потливость, бессонница, снижение настроения, повышение АД и т.д.)
  • Урогенитальные расстройства (болезненное и учащенное мочеиспускание, сухость во влагалище, недержание мочи и др.) ;
  • Предупреждение остеопороза (профилактика переломов);
  • У лучшение качества жизни (повышение активности, работоспособности, настроения, сглаживание внешних проявлений старения)

Правильно подобранная ЗГТ с использованием эстрогенов позволяет достаточно быстро улучшить самочувствие женщин в возрасте 45-60 лет, избавляет их от тягостных проявлений климактерического синдрома, обеспечивает профилактику остеопороза и замедляет процессы старения. Заместительная гормональная терапия с успехом применяется в различных странах мира уже на протяжении 20 лет и за этот период доказала свою эффективность.

Основные препараты для гормональной терапии в постменопаузе

Существуют три схемы ЗГТ при климаксе – прием только эстрогенов или только гестагенов; комбинированное их применение; комбинация эстрогенов с андрогенами. Наиболее эффективна в период менопаузы заместительная гормональная терапия (ЗГТ) с одновременным использованием эстрогенов и гестагенов.

Комбинированные гормональные препараты при климаксе рекомендуется принимать по назначению врача в течение длительного периода – от одного до пяти лет. Лекарственные средства могут использоваться в виде таблеток, крема, пластыря, вагинальных шариков и внутриматочной спирали.

Эстрогены, используемые для ЗГТ:

  • 1) эстрадиол по 1–2 мг в день внутрь в течение 21–28 дней, затем перерыв 1 нед либо 2 мг 1 раз в сутки непрерывно ; 2) применяют также 0,75- 1,5 мг трансдермально (гель – эстрожель); 3) в виде пластыря, который приклеивают на кожу 1 раз в неделю (0,05-0,1 мг) в непрерывном режиме (климара, эстрамон, меностар)
  • эстрадиола валерат по 1–2 мг в день внутрь;
  • эстрадиола гемигидрат 0,1% по 0,5–1 мг/сут трансдермально (гель) – Дивигель.

Лечение одними эстрогенами обычно рекомендуют женщинам после гистерэктомии (удаления матки).

Прогестагены, применяемые для ЗГТ:

Монотерапия гестагенами назначается чаще в пременопаузе женщинам с дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК), миомой матки и аденомиозом (если при этом нет необходимости в хирургическом вмешательстве). Варианты лечения:

  • дидрогестерон (Дюфастон), 10 мг 2 раза в день с 11-го по
    25-й день цикла для профилактики дисфункциональных
    маточных кровотечений;
  • внутриматочная рилизинг-система с левоноргестрелом (в
    полость матки выделяется 20 мкг/сут левоноргестрела),
    вводят в полость матки однократно на 3 года (Мирена);
  • медроксипрогестерон по 10 мг внутрь 1 раз в сутки с 5-го по
    25-й день менструального цикла или 10 мг 1 раз в сутки с
    16-го по 25-й день менструального цикла;
  • прогестерон (микронизированный) внутрь по 100 мг 3 раза
    в сутки с 5-го по 25-й день менструального цикла или 100 мг
    3 раза в сутки с 16-го по 25-й день менструального цикла
    либо во влагалище по 100 мг 3 раза в сутки с 5-го по 25-й
    день или 100 мг 3 раза в сутки с 16-го по 25-й день менструального цикла (Сустен, Утрожестан, Крайнон, Прожестожель).

Комбинированные препараты ЗГТ при климаксе:

В состав таких гормональных лекарственных средств входят как эстрогены, так и прогестагены. Они могут быть однофазного (клиогест, ливиал, анжелик), двухфазного (дивина, климонорм, фемостон) или трехфазного типа (Трисеквенс и Трисеквенс Форте). Именно комбинированные препараты чаще всего назначают женщинам при климаксе для ЗГТ.

Абсолютные противопоказания к ЗГТ

А так ли безопасны эстрогены при менопаузе? В каких случаях не стоит обращаться к заместительной гормональной терапии? Вот основной перечень противопоказаний для приема препаратов, содержащих эстрогены и гестагены в период климакса:

  • Перенесенный ранее рак молочной железы или подозрение на наличие данного заболевания
  • Перенесенные ранее злокачественные опухоли женских половых органов (рак эндометрия, яичников)
  • Маточные кровотечения (причина которых не выяснена)
  • Впервые выявленная гиперплазия эндометрия, лечение которой еще не проводилось
  • Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда)
  • Гипертоническая болезнь II-III стадии
  • Наличие тромбоза глубоких вен нижних конечностей
  • Острые гепатиты, цирроз печени

Относительные противопоказания к назначению эстрогенов и гестагенов при менопаузе

  • Миома матки
  • Эндометриоз
  • Заболевания печени и желчевыводящих путей (хронические гепатиты, холециститы, желчнокаменная болезнь)
  • Сахарный диабет с наличием сосудистых осложнений
  • Судорожные припадки
  • Мигрень
  • Доброкачественные заболевания молочных желез
  • Возраст старше 65 лет при первичном назначении ЗГТ

Исследования ученых показали, что длительный (4-5 лет и более) прием эстрогенов при климаксе может увеличивать риск развития злокачественных опухолей молочной железы и яичников, а также различных тромбоэмболических осложнений. Поэтому назначается заместительная гормональная терапия врачом акушером-гинекологом строго по показаниям: при наличии выраженных проявлений климактерического синдрома, высоком риске развития остеопороза, мочеполовых и сексуальных нарушениях, при психических и невротических расстройствах (в том числе при депрессии и нарушениях памяти).

Фитоэстрогены при климаксе

При противопоказаниях к приему эстрогенов и гестагенов в период менопаузы можно использовать перечисленные ранее седативные средства и транквилизаторы, а также фитоэстрогены и гомеопатические препараты. Регулярное употребление в пищу продуктов и препаратов, содержащих фитоэстрогены, поможет снизить выраженность проявлений климактерического синдрома.

  • Изофлавоноиды (источник – соевые бобы и другие стручковые растения, чечевица, гранаты, финики, капуста, семечки подсолнечника)
  • Лигнаны (содержатся в отрубях и клетчатке, полученной из наружного слоя зерен пшеницы, ржи, риса, а также в семени льна, в чесноке и моркови, орехах, яблоках, вишне)
  • Фитогормоны, содержащиеся в некоторых растениях (цимицифуге, мельброзии, рапонтицине). Наиболее известены климадинон и ременс – препараты, полученные из цимицифуги, а также фитоэстрогены из красного клевера (феминал) и из экстракта соевых бобов (иноклим).

Как видим, выбор средств, помогающих избавиться от неприятных проблем в период климакса, довольно широк. А выбрать оптимальный вариант в каждом конкретном случае вам поможет ваш врач акушер-гинеколог.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector