Климакс заместительная терапия

Заместительная гормональная терапия при климаксе: 5 серьезных “но”

И возникает законный вопрос: если ЗГТ, как утверждают медики, это “золотой стандарт” в лечении климакса, то почему до сих пор многие женщины опасаются принимать гормональные препараты? Более того, некоторые врачи солидарны с такой позицией. Давайте рассмотрим аргументы противников ЗГТ.

5 серьезных минусов

1. Большое количество противопоказаний

К ним относятся заболевания вен, печени, почек, любые опухоли, проблемы с эндокринной системой. С осторожностью назначают ЗГТ активно курящим женщинам. Строгим противопоказанием является онконапряженность в анамнезе – причем учитываются как заболевания самой женщины, так и ее матери и бабушки.

2. Наличие побочных явлений

Одной из самых распространенных побочек являются тромбозы сосудов. Однако наибольшие опасения и у пациенток, и у врачей вызывает возможное развитие опухолей. Именно поэтому перед назначением гормональной терапии необходимо взвесить все риски.

Елена, 55 лет: “ Когда 4 года назад у меня начался климакс, это было очень тяжело. Приливы, бессонница, плохое самочувствие… Честно говоря, я шла к врачу за назначением гормонов – так было плохо. Первое, о чем она меня спросила, не было ли онкозаболеваний у меня или близких родственниц. А у меня мама умерла от рака матки, а перед этим ей делали операцию на груди. Услышав об этом, доктор сказала: “ Лично я вам гормоны бы не рекомендовала” и объяснила, что это риск онкологии. Конечно, я с ней согласилась. И только потом вспомнила, что действительно – моя мама долго пила гормональный препарат от климакса, у нее он тоже протекал тяжело. Она его принимала, по-моему, больше 10 лет. Может, это тоже сыграло роль в ее болезни? ”

3. Сложность в подборе препарата и схемы лечения

Препаратов для ЗГТ сегодня существует множество. Однако чтобы подобрать наиболее подходящий для конкретной женщины, иногда нужно сменить несколько схем лечения. К сожалению, не всегда удается найти грамотного и терпеливого специалиста.

4. Ограничение времени безопасного применения

Согласно данным последних исследований, безопасный срок применения препаратов ЗГТ – 5 лет. У многих женщин климактерический период длится намного дольше.

5. Необходимость постоянного врачебного контроля

Гормональные препараты – это сильнодействующее средство. Его может назначить только врач после тщательного обследования. И в течение всего периода применения женщина также должна периодически приходить на прием к врачу, а это не всегда возможно.

Есть и еще один аргумент против ЗГТ. Он, строго говоря, не является научным, но также имеет право на жизнь. Как мы уже говорили, климакс – это естественный период в жизни каждой женщины, когда происходит угасание функции яичников. Подчеркнем это слово – естественный, то есть самой природой предусмотрено, что после какого-то возраста в женском организме перестают вырабатываться гормоны.

Читайте также: Наше тело при климаксе: “Послушай, что скажу…”

Выбирая ЗГТ, мы предлагаем ему гормоны извне, замещаем угасающую функцию. Таким образом, возможно, отодвигаем какие-то изменения в организме, но на самом деле пытаемся идти наперекор природе. А ведь она, рано или поздно, возьмет свое. Так не будет ли более правильным изначально принять свой новый статус и учиться с ним жить?

За и против: взвешиваем, изучаем, делаем выводы

Мы рассмотрели с вами 5 весомых плюсов и 5 серьезных минусов ЗГТ. На самом деле нюансов в этом деле намного больше, ведь каждая женщина – совершенно особенная и непохожая на других. Первое , на что необходимо обратить внимание. это тот факт, что заниматься самолечением недопустимо. И назначить препарат ЗГТ вам может только врач. И пусть вам попадется грамотный специалист.

Второе , внимательно изучите тему заместительной гормонотерапии, чтобы иметь возможность делать собственные выводы.

И третье – в качестве информации к размышлению хочется привести одну из рекомендаций Международного общества по менопаузе (IMS) рекомендации: “Не следует рекомендовать заместительную гормональную терапию при отсутствии четкого показания для ее применения, т. е. значимых симптомов или физических последствий дефицита эстрогенов”.

В переводе на обычный язык это означает, что если ваше состояние не вызывает особого дискомфорта, лучше не прибегать к такой “тяжелой артиллерии” как гормоны.

Читайте также: “Днем еще так-сяк жить можно, а ночи отменить бы вообще!” Почему приливы при климаксе так выматывают?

Если вам понравилась статья, пожалуйста, поставьте лайк! Это улучшит мою, а также вашу карму)

Буду рада, если вы подпишетесь на мой канал!

Эстрогены и ЗГТ при климаксе: за и против

Нужны ли эстрогены и заместительная гормональная терапия при климаксе? Каковы основные показания и противопоказания к ЗГТ? Какие препараты (эстрогены, прогестерон, комплексные лекарства) назначают в период менопаузы, можно ли их заменить, применяя природные фитоэстрогены, содержащиеся в продуктах питания?

Менопауза и изменения в организме женщины

Климактерический период (климакс) – это физиологическое состояние, развивающееся в возрасте 45-55 лет у каждой женщины. При этом происходит генетически обусловленное угасание детородной функции с прекращением овуляции, менструации и способности к деторождению.

В период климакса постепенно снижается секреция женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. И одновременно с этим женский организм становится все более уязвимым к болезням цивилизации: ускоряется развитие атеросклеротических бляшек в сосудах, повышается артериальное давление, нарушаются обменные процессы, страдают сердце и легкие, нервная и эндокринная системы, опорно-двигательный аппарат, кожа и слизистые оболочки, иммунитет, снижается эффективность всех жизненных процессов.
Если в детородном возрасте благодаря эстрогенам женщина была неплохо защищена от ишемической болезни сердца и гипертонической болезни, остеопороза и сахарного диабета, различных вегетативных и сосудистых расстройств, то с наступлением менопаузы (после полного прекращения менструаций) со всеми этими недугами женскому организму приходится бороться уже без своих гормональных «помощников.
После наступления климакса многих женщин начинают беспокоить мучительные проявления климактерического синдрома: внезапно появляющееся чувство жара («приливы»), повышенная потливость, сердцебиение и перепады давления, головные боли и головокружение, раздражительность и снижение настроения, проблемы с мочеиспусканием, сухость кожи и слизистых оболочек, боли в суставах и избыточный вес….

Что же делать, что принимать при климаксе, чтобы не стареть и не болеть? Так ли нужна заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и прием эстрогенов, гестагенов? Может помогут природные заменители гормонов (фитоэстрогены), содержащиеся в травах и продуктах питания?

Лечение климактерического синдрома

Чтобы сохранить женскую привлекательность и затормозить старение организма, прежде всего, необходим активный образ жизни с регулярной умеренной физической активностью, правильным питанием, полноценным отдыхом и защитой от стрессов.
Уменьшить неприятные проявления климактерического синдрома помогут растительные седативные средства (валериана, пустырник, пион, зверобой, мята, ромашка, мелисса и др.), спазмолитики, бета-блокаторы, витамины, препараты кальция
Неплохо помогают и транквилизаторы по типу грандаксина и адаптола, принимаемые короткими курсами по 2-3 недели

Читать еще: Почему при климаксе растет живот

Если вышеописанные мероприятия малоэффективны, по назначению врача гинеколога при климаксе может назначаться заместительная гормональная терапия.

ЗГТ при климаксе: показания

Преждевременная и ранняя менопауза;
Умеренные и выраженные симптомы климактерического синдрома (приливы жара, ночная потливость, бессонница, снижение настроения, повышение АД и т.д.)
Урогенитальные расстройства (болезненное и учащенное мочеиспускание, сухость во влагалище, недержание мочи и др.) ;
Предупреждение остеопороза (профилактика переломов);
У лучшение качества жизни (повышение активности, работоспособности, настроения, сглаживание внешних проявлений старения)

Правильно подобранная ЗГТ с использованием эстрогенов позволяет достаточно быстро улучшить самочувствие женщин в возрасте 45-60 лет, избавляет их от тягостных проявлений климактерического синдрома, обеспечивает профилактику остеопороза и замедляет процессы старения. Заместительная гормональная терапия с успехом применяется в различных странах мира уже на протяжении 20 лет и за этот период доказала свою эффективность.

Основные препараты для гормональной терапии в постменопаузе

Существуют три схемы ЗГТ при климаксе – прием только эстрогенов или только гестагенов; комбинированное их применение; комбинация эстрогенов с андрогенами. Наиболее эффективна в период менопаузы заместительная гормональная терапия (ЗГТ) с одновременным использованием эстрогенов и гестагенов.

Комбинированные гормональные препараты при климаксе рекомендуется принимать по назначению врача в течение длительного периода – от одного до пяти лет. Лекарственные средства могут использоваться в виде таблеток, крема, пластыря, вагинальных шариков и внутриматочной спирали.

Эстрогены, используемые для ЗГТ:

1) эстрадиол по 1–2 мг в день внутрь в течение 21–28 дней, затем перерыв 1 нед либо 2 мг 1 раз в сутки непрерывно ; 2) применяют также 0,75- 1,5 мг трансдермально (гель – эстрожель); 3) в виде пластыря, который приклеивают на кожу 1 раз в неделю (0,05-0,1 мг) в непрерывном режиме (климара, эстрамон, меностар)
эстрадиола валерат по 1–2 мг в день внутрь;
эстрадиола гемигидрат 0,1% по 0,5–1 мг/сут трансдермально (гель) – Дивигель.

Лечение одними эстрогенами обычно рекомендуют женщинам после гистерэктомии (удаления матки).

Прогестагены, применяемые для ЗГТ:

Монотерапия гестагенами назначается чаще в пременопаузе женщинам с дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК), миомой матки и аденомиозом (если при этом нет необходимости в хирургическом вмешательстве). Варианты лечения:

дидрогестерон (Дюфастон), 10 мг 2 раза в день с 11-го по
25-й день цикла для профилактики дисфункциональных
маточных кровотечений;
внутриматочная рилизинг-система с левоноргестрелом (в
полость матки выделяется 20 мкг/сут левоноргестрела),
вводят в полость матки однократно на 3 года (Мирена);
медроксипрогестерон по 10 мг внутрь 1 раз в сутки с 5-го по
25-й день менструального цикла или 10 мг 1 раз в сутки с
16-го по 25-й день менструального цикла;
прогестерон (микронизированный) внутрь по 100 мг 3 раза
в сутки с 5-го по 25-й день менструального цикла или 100 мг
3 раза в сутки с 16-го по 25-й день менструального цикла
либо во влагалище по 100 мг 3 раза в сутки с 5-го по 25-й
день или 100 мг 3 раза в сутки с 16-го по 25-й день менструального цикла (Сустен, Утрожестан, Крайнон, Прожестожель).

Комбинированные препараты ЗГТ при климаксе:

В состав таких гормональных лекарственных средств входят как эстрогены, так и прогестагены. Они могут быть однофазного (клиогест, ливиал, анжелик), двухфазного (дивина, климонорм, фемостон) или трехфазного типа (Трисеквенс и Трисеквенс Форте). Именно комбинированные препараты чаще всего назначают женщинам при климаксе для ЗГТ.

Абсолютные противопоказания к ЗГТ

А так ли безопасны эстрогены при менопаузе? В каких случаях не стоит обращаться к заместительной гормональной терапии? Вот основной перечень противопоказаний для приема препаратов, содержащих эстрогены и гестагены в период климакса:

Перенесенный ранее рак молочной железы или подозрение на наличие данного заболевания
Перенесенные ранее злокачественные опухоли женских половых органов (рак эндометрия, яичников)
Маточные кровотечения (причина которых не выяснена)
Впервые выявленная гиперплазия эндометрия, лечение которой еще не проводилось
Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда)
Гипертоническая болезнь II-III стадии
Наличие тромбоза глубоких вен нижних конечностей
Острые гепатиты, цирроз печени

Относительные противопоказания к назначению эстрогенов и гестагенов при менопаузе

Миома матки
Эндометриоз
Заболевания печени и желчевыводящих путей (хронические гепатиты, холециститы, желчнокаменная болезнь)
Сахарный диабет с наличием сосудистых осложнений
Судорожные припадки
Мигрень
Доброкачественные заболевания молочных желез
Возраст старше 65 лет при первичном назначении ЗГТ

Исследования ученых показали, что длительный (4-5 лет и более) прием эстрогенов при климаксе может увеличивать риск развития злокачественных опухолей молочной железы и яичников, а также различных тромбоэмболических осложнений. Поэтому назначается заместительная гормональная терапия врачом акушером-гинекологом строго по показаниям: при наличии выраженных проявлений климактерического синдрома, высоком риске развития остеопороза, мочеполовых и сексуальных нарушениях, при психических и невротических расстройствах (в том числе при депрессии и нарушениях памяти).

Фитоэстрогены при климаксе

При противопоказаниях к приему эстрогенов и гестагенов в период менопаузы можно использовать перечисленные ранее седативные средства и транквилизаторы, а также фитоэстрогены и гомеопатические препараты. Регулярное употребление в пищу продуктов и препаратов, содержащих фитоэстрогены, поможет снизить выраженность проявлений климактерического синдрома.

Изофлавоноиды (источник – соевые бобы и другие стручковые растения, чечевица, гранаты, финики, капуста, семечки подсолнечника)
Лигнаны (содержатся в отрубях и клетчатке, полученной из наружного слоя зерен пшеницы, ржи, риса, а также в семени льна, в чесноке и моркови, орехах, яблоках, вишне)
Фитогормоны, содержащиеся в некоторых растениях (цимицифуге, мельброзии, рапонтицине). Наиболее известены климадинон и ременс – препараты, полученные из цимицифуги, а также фитоэстрогены из красного клевера (феминал) и из экстракта соевых бобов (иноклим).

Как видим, выбор средств, помогающих избавиться от неприятных проблем в период климакса, довольно широк. А выбрать оптимальный вариант в каждом конкретном случае вам поможет ваш врач акушер-гинеколог.

Гормональные препараты при раннем климаксе

Время чтения: мин.

ЗГT была впервые открыта в 1940-х годах, но стала более широко использоваться в 1960-х годах, создав революцию в терапии менопаузы.

Стоит ли пить гормоны при раннем климаксе?

ЗГТ обычно назначают женщинам в период менопаузы для облегчения их симптомов, таких как приливы, ночные поты, нарушения сна, психологические и мочеполовые проблемы, а также для профилактики остеопороза.

Читать еще: Настойка пиона при климаксе

Те, кому назначена заместительная терапия при раннем климаксе (ЗГТ) могут быть уверены:

прием ЗГТ при раннем климаксе назначается для облегчения симптомов менопаузы. Она играет определенную роль в предотвращении остеопороза, но часто требуется длительное её использование.
гормонозаместительная терапия при раннем климаксе принимается только до тех пор, пока это необходимо в самой низкой эффективной дозе.

Многие женщины обращаются за советом пить ли гормоны при раннем климаксе и как они воздействуют на сексуальную активность и желание. Несмотря на отсутствие окончательного ответа, тематические исследования показывают, что эстроген в ЗГТ может помочь поддерживать или возвращать сексуальное влечение. Однако это определенно поможет другим симптомам менопаузы, таким как сухость влагалища и боль при половом акте. Если вагинальные симптомы являются единственной проблемой, то предпочтительным может быть использование местного вагинального эстрогена.

Можно предотвратить ранний климакс, приняв биоидентичные гормоны – препараты ЗГТ последнего поколения при раннем климаксе, которые являются идентичными на молекулярном уровне тем гормонам, которые производятся организмом. Однако на практике этот термин используется для препаратов, приготовленных химически, которые заявлены как более безопасные, чем «традиционные» гормоны, используемые в гормонозаместительной терапии (ЗГТ). Фактически, некоторые традиционные препараты ЗГT на самом деле «биоидентичны», используя эстрадиол 17-бета, который является естественным человеческим эстрогеном, или используя микронизированные капсулы прогестерона, которые являются естественным прогестероном человека.

На самом деле, они могут быть менее безопасными – их производство не контролируется государственными органами регулирования лекарственных средств, и поэтому их дозировка может быть неточной или непоследовательной, их чистота, конечно же, не гарантируется, и их безопасность не проверяется, как при одобренных рецептурах ЗГТ.

Существует более 50 видов ЗГТ: ЗГТ можно назначать перорально (таблетки), трансдермально (через кожу); подкожно (имплантат длительного действия); или вагинально.

Циклические гормональные препараты при раннем климаксе (ЗГT) имитируют нормальный менструальный цикл. Эстроген принимается ежедневно и гестаген в течение 12-14 дней. В конце каждого курса гестагена происходит кровотечение. Гестаген защищает эндометрий от вредных предраковых изменений.

Изолированно эстроген в качестве заместительной гормональной терапии обычно назначают женщинам, у которых была удалена матка (состояние после гистерэктомии).

При непрерывной комбинированной терапии ЗГТ препараты при раннем климаксе принимаются постоянно без перерыва на кровотечения отмены. Обычно женщины вначале назначают циклическую заместительную гормональную терапию, а потом переходят на непрерывный режим приема.

Тиболон представляет собой еще одну синтетическую форму заместительной гормональной терапии. Он принимается непрерывно в виде таблеток и обладает не только эстрогенной активностью, но также и свойствами тестостерона. Это может особенно актуально для женщин со сниженным либидо и хронической усталостью.

Еще одним вариантом приема заместительной гормональной терапии является пролонгированный прием препаратов. При такой схеме медикаменты принимаются без перерыва в течение трех месяцев, потом делается перерыв и вызывается кровотечение отмены, а затем женщина вновь начинает трехмесячный непрерывный цикл. Такая схема ЗГТ наиболее подходит женщинам, которые страдают от побочных эффектов при приеме гестагена.

Местный эстроген, такой как вагинальные таблетки, кремы или кольца, используется для лечения местных проблем с урогенитальными заболеваниями, такими как сухость во влагалище, раздражение, проблемы с мочевым пузырем или инфекции.

В итоге, женщины, желающие начать гормонозаместительную терапию при раннем климаксе, должны тщательно обсудить преимущества и риски лечения со своим врачом, чтобы узнать, что подходит им, с учетом их возраста, истории болезни, факторов риска и личных предпочтений.

Следует принимать минимальную эффективную дозу заместительной гормональной терапии. Женщинам с ранней менопаузой показан прием препаратов вплоть до достижения ими возраста естественной менопаузы. Продолжать ли заместительную гормональную терапию дальше, будет зависеть от клинических проявлений менопаузы и желания женщины, ведь многие стремятся к использованию в лечении только натуральных препаратов. Часто женщины, переживающие первые признаки раннего климакса, интересуются какие фитогормоны попить и категорически отказываются от синтетических эстрогенов.

Заместительная гормональная терапия остается лицензированной для профилактики остеопороза и может рассматриваться как терапия выбора для женщин с преждевременной менопаузой.

Фемостон

Наиболее распространенным препаратом для заместительной гормональной терапии нашей стране считается фемостон 2/10, при раннем климаксе показавший очень хорошие результаты.

Этот препарат относится к комбинированной заместительной гормональной терапии, так как в его состав входит эстрогенный компонент, представленный эстрадиола гемигидратом в дозе 2 мг, и гестагеновый компонент – дидрогестерон 10 мг.

Эстрадиола гемигидрат имеет химически аналогичную структуру с эндогенным человеческим эстрадиолом и соответственно обладает теми же биологическими эффектами. Он замещает утраченную продукцию эстрогенов у женщин в менопаузе и облегчает симптомы дефицита эстрогенов.

Дидрогесерон, входящий в состав препарата, обеспечивает протективное действие на эндометрий матки и снижает риск развития пролиферативных предраковых процессов.

Фемостон 2/10 принимается непрерывно в течение 28 дней, первые 14 таблеток содержат только эстрогенный компонент, вторая половина упаковки содержит дополнительно гестаген. После окончания одной упаковки сразу приступают к следующей.

Достоверно было установлено, что прием препарата способствует регрессу таких симптомов как приливы, сухость и дискомфорт во влагалище, диспареуния, снижение сексуального влечения, бессонница, перепады настроения. Более того, у женщин с диагнозом ранний климакс, принимавших фемостон, отмечалась нормализация липидного состава крови, что в свою очередь способствовало профилактике развития сердечно-сосудистых заболеваний. Другим важным моментом является профилактическое действие Фемостона на развитие остеопороза у девушек с ранним климаксом.

Если вы хотите попробовать в качестве заместительной гормональной терапии фемостон при раннем климаксе, поспрашивайте отзывы врачей вашей женской консультации. Так как выбор ЗГТ – очень ответственный момент и лучше иметь как можно больше информации по этому вопросу. Вы также можете поинтересоваться мнением женщин, которые уже принимают фемостон, их отзывы, при раннем климаксе опыт приема, для этого всего лишь нужно в поисковую строку вашего браузера ввести запрос «фемостон 2 /10 отзывы при раннем климаксе».

Дюфастон

Многие девушки при раннем климаксе выбирают в качестве заместительной гормональной терапии не таблетированные формы эстрогена, а пластыри, накожные гели или влагалищные кольца. Эти формы ЗГТ не имеют гестагенового компонента, поэтому женщины с сохраненной маткой, дополнительно должны принимать прогестерон с целью защиты эндометрия матки от пролиферативного действия эстрогена.

На фармацевтическом рынке сейчас представлен большой ассортимент препаратов прогестерона. Один из этих препаратов – дюфастон, при раннем климаксе получил отзывы преимущественно положительные и от врачей, и от женщин.

Гормонозаместительная терапия при хирургическом климаксе: начните вовремя

Причины и проявления раннего климакса

В норме период менопаузы, а вместе с ним и неприятные симптомы климакса начинают появляться у женщин после 45 – 50 лет . Для естественного угасания репродуктивной функции характерно постепенное снижение выработки женских половых гормонов, к которому организм успевает адаптироваться.

Читать еще: Климакс в 40 лет

Искусственный климакс : причины

Но бывают в жизни ситуации, когда органы, отвечающие за выработку гормонов, «выключаются» намного раньше, чем это запрограммировано природой. Причиной становятся хирургическое вмешательство или химиотерапия. Искусственная менопауза происходит в следующих случаях:

овариэктомия (если удаляют только яичники, но не удаляют матку);
гистерэктомия (если удаляют матку, а один или даже оба яичника сохраняются);
овариэктомия совместно с гистерэктомией (если одновременно удаляют яичники и матку).
маточные кровотечения различного происхождения;
запущенная стадия воспалительных процессов;
миома матки;
эндометриоз;
фиброма;
поликистоз;
онкологические проблемы.

При хирургической менопаузе синтез гормонов прекращается внезапно, что становится сильнейшим стрессом для организма. Вот почему большинство симптомов климакса могут протекать острее и мучительнее

Как протекает преждевременный климакс

Если климакс наступил после операции , то гормоны прекращают вырабатываться внезапно. Это становится сильнейшим стрессом для всего организма. Поэтому большинство симптомов преждевременного климакса могут иметь более острые и мучительные проявления. И чем моложе женщина, тем тяжелее становится ее состояние.

Вот наиболее частые проблемы, характерные в этот период:

мучительные приливы;
бессонница;
внезапная потливость;
головные боли;
неприятные ощущения в области влагалища;
снижение сексуального желания;
аритмия;
резкие смены настроения;
приступы агрессии или, наоборот, плаксивости;
увеличение массы тела;
депрессивные состояния;
повышенная тревожность;
упадок сил.

Кроме того, для большинства пациенток ранний климакс после хирургического вмешательства становится причиной серьезных психологических проблем.

В послеоперационный период необходимо срочно восполнить гормональный дефицит, чтобы предотвратить не только самые тяжелые симптомы климакса , но и стремительное развитие возрастных заболеваний.

Если климакс наступил после операции, то гормоны прекращают вырабатываться внезапно. Это становится сильнейшим стрессом для организма и причиной серьезных психологических проблем

Женский климакс и неженские болезни

Если пустить на самотек процессы, происходящие в организме женщины после наступления преждевременной менопаузы, то одними неприятными симптомами период климакса не ограничится. Пока мы молоды, нас не интересует вопрос: что будет происходить с нашим телом когда наступает климакс . Однако следует знать что:

многократно возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые, к слову, стоят на одной из первых строчек среди причин смертности во всем мире;
становится в несколько раз вероятнее опасность остеопороза и проблем, связанных с уменьшением прочности костной ткани (подробнее мы писали об этом здесь );
нарушается обмен веществ и усвоение необходимых элементов (а это напрямую влияет на состояние зубов и десен и провоцирует заболевания органов пищеварительного тракта).

Эксперты в области гинекологии и эндокринологии утверждают, что р езко возникающий дефицит половых стероидов и, прежде всего, эстрогенов вызывает системные (!) изменения в органах и тканях. В своей статье о хирургической менопаузе н аучный руководитель «Клиники гинекологии и андрологии», профессор Роза Манушарова приводит такую неутешительную статистику: «Развитие синдрома постовариэктомии различной степени выраженности отмечено у 60 – 80% лиц, перенесших оперативное вмешательство. Тяжелое течение заболевания наблюдается почти у 60% пациенток, у каждой четвертой женщины (26%) его проявления носят умеренный характер и лишь в 14% случаев имеет место легкое течение. У 25% больных происходит стойкое нарушение трудоспособности как следствие операции» 1 .

Гормонозаместительная терапия при хирургической менопаузе

Хороший специалист знает, как облегчить хирургический климакс. Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) подразумевает применение препаратов, которые обеспечат организм женщины недостающими гормонами и нормализуют работу всех систем. Главное условие, не затягивать с терапией, чтобы не позволить развиться «возрастным болезням», даже если пациентка весьма далека от солидного возраста.

ЗГТ при климаксе : специалисты «за» своевременность и «против» позиции выжидания

Интересно в этой связи мнение профессора Леонида Ворслова, врача-кардиолога, кандидата медицинских наук (кафедра эндокринологии ФПК МР РУДН). В одной из своих лекций он предупреждает об опасности выжидательной позиции при назначении гормонозаместительной терапии при искусственном (преждевременном) климаксе. Это парадокс: вместо того, чтобы сразу после операции подобрать пациентке препараты ЗГТ, врач дожидается не только первых симптомов хирургической менопаузы, но и симптомов возрастных заболеваний 2 .

Полноценная, наполненная радостью и здоровьем жизнь после перенесенной операции – это достижимая цель. Главное условие – не затягивать с гормонозаместительной терапией, чтобы не позволить развиться «возрастным болезням»

На сегодняшний день существует достаточное количество научных исследований, доказывающих, что заместительная гормональная терапия при хирургической менопаузе (особенно с учетом применения ее на ранних сроках послеоперационного периода) благотворно влияет на профилактику синдрома хирургического климакса и предотвращает более поздние обменные нарушения.

Об этом, например, говорила на симпозиуме в рамках III Международного Интернет Конгресса для врачей одна из самых авторитетных специалистов в области гинекологии – профессор, доктор медицинских наук Вера Сметник. Она подчеркивала: если в процессе лечения у пациентки ожидается искусственная менопауза, то врач обязательно должен направить ее к гинекологу-эндокринологу. Если яичники удалили не в связи со злокачественным новообразованием, то заместительная гормонотерапия категорически показана пациентке при хирургическом климаксе. Тем более, что спектр действия такой терапии невероятно широк, ведь рецепторы к эстрогенам, по словам профессора Сметник, находятся и в костях, и в сердечно-сосудистой, и в урогенитальной системе и других3.

Гормоны при климаксе – выбор формы за пациентом

Полноценная, наполненная радостью и здоровьем жизнь после перенесенной операции – вполне достижимая цель. Главное, обрести в лице своего лечащего врача единомышленника и грамотно подобрать последующую терапию.

Современная ЗГТ при климаксе и препараты нового поколения удобны в использовании и выпускаются в самых разнообразных видах:

традиционные таблетки,
гели для нанесения на кожу,
вагинальные кремы,
пластыри пролонгированного действия,
подкожные импланты, которые необходимо менять два раза в год.

1 Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач». Манушарова Р.А. « Синдром постовариэктомии (хирургическая менопауза )».

2 « Сердечно-сосудистые аспекты заместительной гормональной терапии у пациенток в климактерии ». Л.О Ворслов, к.м.н., профессор. Лекция была прочитана 14.11.2013 года на базе НЦАГиП им В.И.Кулакова.

3 Дискуссия. Ответы на вопросы. Симпозиум в рамках III Международного Интернет Конгресса для врачей.