История болезни фиброаденома молочной железы

История болезни по онкологии: Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии левой молочной железы, 1б клиническая группа

Паспортная часть.

Возраст : 50 лет

Клинический диагноз : Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии левой молочной железы, 1б клиническая группа

Оперативное вмешательство: 5.05.05 – секторальная резекция левой молочной железы.

Дата поступления: 04.05.05 г

Дата начала курации: 11.05.05 г.

Расспрос

Жалобы

Больная предъявляет жалобы на опухолевидное образование в левой молочной железе, безболезненное, обнаружила случайно. В последнее время присоединились болевые ошушения и отечность молочной железы к вечеру.

Физиологические отправления – в норме.

Anamnesismorbi.

Больной себя считает с 2001 года, когда была прооперирована в СОКБ по поводу кисты левой молочной железы (проведена секторальная резекция). Находилась под наблюдением у онколога. Данное образование появилось в 2004 г, в последнее время увеличилось. Обратилась за помощью в СОКБ, была госпитализирована. Травмы, маститы, вмешательства на молочной железе кроме указанных отрицает.

Anamnesisvitae

1) Семейный анамнез . Родилась доношенной, последней из 2 детей в семье служащих. Родители на тот момент были здоровы. Беременность у матери протекала без особенностей. В развитии от сверстников не отставала. В школу пошла в 7 лет, окончила 10 классов, поступила в Смоленский техникум торговли, после окончания которого работала по специальности.

Наследственность отягощена по бронхиальной астме, ИБС.

2) Диетический анамнез . Вскармливалась грудным молоком. Питание на протяжении жизни признает удовлетворительным, достаточным. Особых пристрастий в пище не отмечает. Курение отрицает. Алкогольными напитками не злоупотребляет. Употребление наркотических и психотропных препаратов отрицает.

3) Перенесенные заболевания, операции, травмы . Детские инфекций указать затрудняется. В среднем 1 раз в год болеет ОРВИ. С 2001 г. установлен диагноз ИБС, стенокардия. Травм, операций не было. Сыпной тиф, брюшной тиф, туберкулёз, венерические заболевания отрицает.

4) Аллергологический анамнез . Аллергологических заболеваний в анамнезе не выявлено.

5) Санитарно-эпидемиологический и экологический анамнез . Проживает в местности, относительно благоприятной в санитарном, эпидемическом и экологическом плане, в благоустроенной квартире. Водоснабжение централизованное, перебоев в водоснабжении в последнее время не было. Уборная в удовлетворительном состоянии. Правила личной гигиены знает и соблюдает

6) Профессиональный анамнез . Работает бухгалтером. Профессиональных вредностей нет. С канцерогенными веществами по работе не сталкивалась.

7) Гинекологический анамнез . Менструации с 14 лет, установились через год, безболезненные, через 25-26 дней, по 3-4 дня. Родов – 2, протекали без особенностей, абортов – 3, все на сроке до 12 недель. Менопауза с 46 лет.

Физическое обследование (statuspraesens)

Общий осмотр (ectoscopia)

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Осанка правильная, походка не изменена. Конституциональный тип телосложения – нормостенический. Голова – мезоцефалической формы, нормальной величены. Выражение лица – спокойное.

Кожные покровы телесного цвета, чистые, умеренной влажности, эластичные, тургор сохранен. Дериваты кожи без изменений.

Глазные яблоки, придаточный аппарат без особенностей.

Подкожная жировая клетчатка развита достаточно, распределена равномерно. Толщина подкожного жирового слоя на уровне пупка около 2 см. Периферические лимфатические узлы, доступные пальпации не определяются. Видимых отёков нет.

Мышцы развиты достаточно, безболезненны. Костная система без видимых деформаций. Суставы обычной конфигурации, активные и пассивные движения сохранены в полном объеме. Мягкие ткани в области суставов не изменены.

На педикулёз осмотрена – отр.

Антропометрическое исследование. Рост 164 масса 71 кг. Температура 36,7 О С.

Исследование по системам

Дыхательная система

а) частный осмотр ( inspectio).

Нос обычной формы. Носовая перегородка не искривлена. Носовое дыхание не затруднено. Болезненности при пальпации в области придаточных носовых пазух нет. Голос громкий.

Грудная клетка – нормостенической формы. Обе половину симметричны, одинаково участвуют в акте дыхания. Дыхание смешанного типа, ритмичное, нормальной глубины. Частота – 18 в минуту. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания участия не принимает.

б) пальпация ( palpatio)

Грудная клетка безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание не изменено, одинаково проводится в симметричные отделы грудной клетки.

в) перкуссия ( percussio)

При сравнительной перкуссии над симметричными областями грудной клетки выявляется ясный, легочный звук.

Топографическая перкуссия . Высота стояния верхушек спереди на 6 см выше середины ключицы, сзади – на 3 см латеральнее остистого отростка C_VII. Ширина полей Кренига справа и слева по 4 см.

Нижние границы легких в пределах нормы:

Правое

Левое

Lin. parasternalis

нижний край 5 ребра

Lin. mediaclavicularis

нижний край 6 ребра

Lin. axilaris anterior

нижний край 7 ребра

Lin. axilaris media

нижний край 8 ребра

Lin. axilaris posterior

нижний край 9 ребра

Lin. scapularis

нижний край 10 ребра

Lin. paravertebralis

на уровне остистого отростка Th_XI

На уровне остистого отростка Th_XI

Подвижность нижнего края легкого:

Правое

Левое

Lin. mediaclavicularis Lin. axilaris media Lin. scapularis

г) аускультация ( auscultatio)

Над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Бронхофония не изменена.

Сердечно-сосудистая система

а) частный осмотр ( inspectio)

Видимых деформаций грудной стенки в области сердца нет. Верхушечный толчок визуально не определяется. Патологических пульсаций при осмотре сосудов шеи, в области сердца, эпигастральной области не обнаружено.

б) пальпация ( palpatio)

Верхушечный толчок пальпируется в 5 м/р на 2 см кнутри от левой срединноключичной линии, обычной площади и характеристик. Сердечный толчок, систолическое и диастолическое дрожание пальпаторно не определяется.

Пульс одинаковый на обеих лучевых артериях, частота 60 ударов в минуту, равномерный, нормального наполнения и напряжения, скорость не изменена, сосудистая стенка эластична.

в) перкуссия ( percussio)

Границы относительной тупости сердца:

правая	в 4 межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины
левая	в 5 межреберье на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии
верхняя	по нижнему краю 3 ребра

Границы абсолютной тупости сердца:

правая	в 4 межреберье по левому краю грудины
левая	на 1,5 см кнутри от левой границы сердечной тупости
верхняя	нижний край 4 ребра.

Ширина сосудистого пучка – 5 см. Абрис – нормальной конфигурации. Правый диаметр – 3 см, левый – 9 см, поперечник – 12 см; md/ms – 1/3

г) аускультация ( auscultatio)

Тоны сердца нормальной частоты, чёткие, ритмичные. Шумов и акцентов 2-го тона нет. АД – 140/80, пульс 60.

Пищеварительная система

а) частный осмотр ( inspectio)

Слизистая полости рта, небных дужек, задней стенки глотки, мягкого и твердого неба, уздечка языка розовые. Язык влажный, не обложен. Десны не кровоточат. Кариозных зубов нет. Глотание не нарушено. Прохождение жидкой и густой пищи по пищеводу не затруднено.

Живот овальной формы, симметричный, передняя брюшная стенка участвует в дыхании.

б) пальпация ( palpatio)

При поверхностной ориентировочной пальпации тонус мышц передней брюшной стенки сохранён, болезненности нет. Расхождения прямых мышц живота и грыжевых выпячиваний по белой линии живота не обнаружено. При глубокой методической скользящей пальпации полые органы брюшной полости обычной локализации и характеристик. Патологические образования не пальпируются. Нижний край печени пальпируется на уровне рёберной дуги, закруглённый, гладкий, безболезненный. Селезёнка в клиностатическом положении и положении по Сали не пальпируется.

Читать еще: С какого возраста можно делать маммографию молочных желез

в) перкуссия ( percussio)

При сравнительной перкуссии над симметричными отделами живота выявляется тимпаничекий звук разной высоты. Притупления в отлогих местах нет. Размеры печени по Курлову – 10(0) х 8 х 7 см. Перкуторные размеры селезенки – 6(0) х 4 см.

г) аускультация ( auscultatio)

Выслушиваются перистальтические шумы умеренной силы. Шум трения брюшины и сосудистые шумы не определяются.

Полную версию истории болезни по онкологии вы можете скачать здесь

Паспортные данные:

Ближайшие родственники проживают по тому же адресу.

Поступила 19.10.04 с диагнозом: рак молочной железы T ₄ N ₁ M

Жалобы:

Жалобы на момент курации : не предъявляет .

История заболевания:

Опухоль обнаружила ок. 1 месяца тому назад , обратилась в ЛПУ по месту жительства , была направлена в ООД . При пункции – раковые клетки , была госпитализирована в х.о. № 1 для обследования и хирургического лечения

Настоящее состояние больного.

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное. Конституция нормостеническая. Рост 165 см . Вес 60 кг . Температура 36.6 С.

Кожные покровы физиологической окраски, чистые, умеренно влажные, эластичные. Тургор сохранен. Видимые слизистые бледно-розового цвета, чистые, умеренной влажности. Подкожно-жировая клетчатка развита хорошо, распределена равномерно. Толщина подкожно-жирового слоя на передней брюшной стенке 2 см . Отеков нет.

Костно-мышечная система: мышечная система развита хорошо, тонус мышц сохранен, мышцы при пальпации безболезненные, гипертонуса отдельных мышечных групп не наблюдается. Мышечная сила развита одинаково на обеих руках. Пассивные и активные движения в полном объеме.

Дыхание через нос свободное. Число дыханий в минуту-16. Грудная клетка формы усеченного конуса, симметричная, участвует в акте дыхания. Грудная клетка при пальпации безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание проводится во всех отделах легких, одинаково в симметричных участках.

При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких звук ясный, легочный, одинаковый в симметричных участках.

Границы лёгких без изменений .

При аускультации над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. При бронхофонии в симметричных участках звук проводится одинаково, громче в верхних отделах легких. Побочных дыхательных шумов не выявлено.

Пульс на лучевой артерии одинаковый, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, с частотой 72 удара в минуту. При пальпации височных, сонных, подключичных, подмышечных, локтевых, подколенных , задних большеберцовых артерий и артерий тыла стопы пульс одинаковый. При аускультации крупных сосудов выслушивается 2 тона. АД 120/80 мм рт. ст. Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1.5 см кнутри от срединноключичной линии, локализованный, умеренной высоты и резистентности, диаметр 1.5 см .

Границы относительной сердечной тупости без изменений .

Тоны сердца звучные, ритм правильный, ЧСС 72 в минуту. Расщепления и раздвоения тонов сердца нет. Шумы сердца не выслушиваются.

Язык влажный. Глотание не затруднено. Живот округлой формы, средних размеров, симметричный. Грыж белой линии и пупочного кольца нет. Тонус мышц передней брюшной клетки умеренный. При перкуссии над всей поверхностью живота тимпанический звук. При пальпации живот мягкий, отмечается небольшая болезненность в эпигастральной области. Диастаза прямых мышц живота и пупочного кольца нет. В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде гладкого, плотноватого, безболезненного, легко смещаемого цилиндра диаметром около 2.5 см , не урчит. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в виде тяжа диаметром 3 см , мягкой, эластической консистенции, безболезненная, урчащая. Поперечно-ободочная кишка пальпируется на 3 см выше пупка в виде мягкого эластической консистенции цилиндра, безболезненная, легко и значительно смещается, не урчит. Симптом Ортнера отрицательный. При перкуссии печенибез изменений . Размеры печени по Курлову:

Срединно-ключичная линия 9 см

Срединная линия 7 см

Касательная к левой реберной дуге 5см

Желчный пузырь не пальпируется. Френикус-симптом отрицательный.

Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Органы кроветворения и иммунитета .

Мягкое небо и слизистая твердого неба, дужки, миндалины, язычок розовые, чистые, влажные. Миндалины видны из-под краев небных дужек . В подмышечной области справа пальпируются л/узлы , увеличены до2 см , плотные , безболезненные , не спаяны с окружающими тканями . При перкуссии селезенки продольный размер 7 см , поперечный – 5 см . Селезенка не пальпируется.

Щитовидная железа не пальпируется.

Настроение ровное. Коммуникабелен. Двигательные функции не нарушены. Острота слуха и зрения сохранена.

Родилась в дер. Михалёво.

Старшая сестра и мать здоровы. Наследственность: не отягощена .

Менструации с 13 лет, через 28 дней, по 5-6 дней, безболезненные.

Начало половой жизни с 25 лет.

Гинекологические заболевания: нет.

Имеет 2 детей . Беременность и роды протекали без патологии. Осложнений не было.

Операций не было. Гемотрансфузий не было. Аллергических реакций нет.

Вредных привычек нет.

В правой молочной железе на границе верхних квадрантов обнаруживается очаг уплотненной ткани 8 * 8 см с неровными границами, контуры нечеткие сосок втянут. Уплотнение безболезненное не подвижное, не спаянное с кожей. Кожа над опухолью нормальная. Симптомы «площадки», «лимонной корки» отсутствуют. Выделений из соска нет. Левая молочная железа без патологии. В подмышечной области справа пальпируются л/узлы , увеличены до2 см , плотные , безболезненные , не спаяны с окружающими тканями

Предварительный диагноз :. В онкоцентре был поставлен диагноз – рак правой молочной железы. После сбора анамнеза жизни больной, истории заболевания и осмотра молочных желез диагноз: Cancer mamae sin T ₄ N ₁ M _0.

Данные лабораторных и инструментальных методов исследования:

Биохимический анализ крови:

Билирубин общий: 7,0 мкмоль/л

Билирубин прямой: 0

Билирубин непрямой: 7,0 мкмоль/л

Мочевина: 4,8 ммоль/л

Сахар: 5,5 мкмоль/л

Заключение: отклонений от нормы нет.

Лейкоциты: 3,5*10 9 /л (в норме от 4,0)

Гемоглобин: 118 г/л (чуть ниже минимальной нормы – 120 г/л)

СОЭ: 23 мм/ч (выше нормы) (15)

Заключение: в анализе крови типичные изменения при опухолевых заболеваниях.

Общий анализ мочи:

Удельный вес: 1005

Лейкоциты: ед. в/з

Эпителий плоский: ед. в/з

Заключение: отклонений от нормы нет.

ЭКГ: ритм синусовый, 78 ударов в минуту.

Так как больной уже был ранее поставлен диагноз в диагностическом центре, после осмотра и опроса больной диагноз подтверждается.

В отличие от рака, наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль молочной железы, фиброаденома, имеет четкие границы, гладкую или дольчатую поверхность, эластическую консистенцию, не ограничена в подвижности. В предменструальный период она нередко увеличивается в размере, болезненна при пальпации.

При солитарных ретенционных или открытых (сообщающихся) кистах молочной железы определяемое образование имеет гладкую поверхность, мягкую или эластичную консистенцию. Иногда можно выявить флюктуацию. Инфицированные кисты болезненны при пальпации.

При болезни Реклю-Шимельбуша (поликистозное заболевание молочной железы) характерно наличие большого количества мелких округлых опухолей величиной с горошину и больше, плотноэластической консистенции. При надавливании на них ладонью они могут уменьшаться в размерах, уплощаться и даже полностью исчезать. Кисты имеют округлую форму, четкие границы, содержат серозную жидкость.

При диффузной мастопатии обнаруживают диффузное уплотнение и болезненность молочных желез, иногда имеются светлые выделения из соска.

Внутрипротоковые папилломы проявляются кровянистыми выделениями из соска.

Читать еще: При беременности выделения из молочных желез

Большинство опухолей возникает из одной клетки, а вся последующая масса клеток является клональной по происхождению. Происходит дедифференциация клеток, которая способствует их размножению, вследствие чего со временем они становятся все более примитивными, незрелыми (анаплазия). Иммунная система (по каким-либо причинам) не воспринимает их как инородные, поэтому они размножаются вне контроля организма. Чем выше дедифференциация, тем больше способность опухолевых клеток инфильтрировать окружающие ткани и метастазировать в другие органы.

Рак молочной железы возникает на фоне гормональных нарушений (повышенная выработка эстрагенов). Молочная железа постоянно подвергается гормональным регуляциям (менструальный цикл, предклимактерический период). При нарушении регуляции происходит мутация клеток, что ведет к раку. Многие опухоли молочных желез эстрагенчувствительные.

В процессе развития злокачественных новообразований в организме появляются функциональные нарушения со стороны различных органов и систем. Опухолевые клетки являются «энергетической ловушкой», так как они интенсивно делятся.

Состояние больной удовлетворительное. Жалоб нет. Дыхание везикулярное нормальное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, шумов нет.

Давление "130/80. ЧСС =" 78. Предоперационная подготовка.

25.10.04 Состояние больной удовлетворительное. Дыхание везикулярное нормальное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, шумов нет.

Давление "130/80. ЧСС =" 82. Повязка сухая. Шов спокойный.

Больная, "46 лет , поступила в больницу 19.10.04 с диагнозом: Cancer mamae sin T ₄ N ₁ M

Лечение оперативное , двухэтапное : оварэктомия , мастэктомия по Madden под ЭТН.

Гистологическое исследование: инфильтративная опухоль 8 см . в диаметре , в клетчатке плотные лимфатические узлы. Диаметр от 1 до 2 см .

ОАК через 7-10 дней.

Консультация радиолога. Послеоперационные облучения назначают на 12-14 день после мастэктомии. Лучевую терапию проводят по методике обычного фракционирования дозы. Разовая доза в очаге составляет 2 Гр. На облучение послеоперационного рубца используют до 45 Гр.

Послеоперационный рубец облучают с прямых или тангенциальных полей, распределенных на расстоянии 1- 2 см от границ соседних полей облучения, во избежании “горячих’’ зон.

– При опухоли размером 3- 4 см в диаметре уровень 10 летней выживаемости – 55%.

– 5-летняя выживаемость – 65%.

– местные рецидивы возникают в области первичной опухоли у 15% больных после радикальной мастэктомии

Лечение: подтвержденные гистологически рецидивы лечат химио- и гормональными препаратами.

Гормональная терапия основана на составе гормональных рецепторов в опухоли. Химиотерапия применяется у больных с Эрц-негативными опухолями и при неэффективности гормональной терапии. В таких случаях используют комбинацию циклофосфамида, метотрексата, 5-ФУ и доксорубицина.

Список использованной литературы :

1. Онкология . Н.Н.Трапезников , А.А.Шайн . Москва . Медицина 1992

Фиброаденома молочных желез

Фиброаденома (ФА) – это доброкачественное образование молочных желез. Чаще встречается у молодых женщин. ФА выявляется у 50% пациенток с заболеваниями груди, озлокачествляется крайне редко. Риск образования фиброаденомы повышается у нерожавших, перенесших аборты, а также у женщин с низким индексом массы тела.

Как образуется фиброаденома?

Фиброаденомы – это локальное разрастание железистой (гиперплазия) ткани молочных желез, связанное с нарушением нормального ее созревания. К истинным новообразованиям не относятся.

Формирование фиброаденом стимулируются эстрогенами и прогестероном, рост может усиливаться во время беременности и лактации. В менопаузе подвергаются обратному развитию. Фиброаденомы могут быть единичными и множественными (у 10-16%). В последнем случае чаще выявляется наследственный характер заболевания.

Фиброаденома нередко выявляется случайно во время само- или медицинского обследования, как правило, в виде образования размером от 1 до 2 см. Хотя ФА могут быть расположены в любом месте груди, большинство из них находится в верхнем внешнем квадранте. Фиброаденомы обычно ощущаются гладкими подвижными безболезненными, имеют тугоэластическую консистенцию.

Встречаются и гигантские ФА – более 5 см (у 4%). Они чаще обнаруживаются у беременных или кормящих женщин. При этом образование быстро растет и вызывает асимметрию груди, искажение кожи над опухолью и растяжения соска. Тем не менее, гигантские фиброаденомы являются доброкачественными новообразованиями и не озлокачествляются.

Диагностика фиброаденомы

Для выявления фиброаденомы и исключения рака молочных желез проводится инструментальное обследование груди. В него входят следующие методы:

УЗИ. Критерием фиброаденомы при этом считается выявление круглого или овального гипоэхогенного образования с гладким контуром. ФА по данным УЗИ визуализируются у 82% пациенток с данным заболеванием.

Маммография. Рентгенологический метод диагностики опухоли груди. При маммографии фиброаденомы определяются как однородные и четко очерченные узлы, часто наблюдается внутренние очаги обызвествления.

Размеры образований груди и возможности различных диагностических методик визуализировать опухоль представлены на рисунке. Как следует из данных рисунка, именно маммография способна выявлять самые мелкие опухоли – 0,9 мм.

Рисунок. Размер опухоли и возможности различных диагностических методик

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод основан на применении мощного магнитного поля, воздействующего на исследуемую область. Самым большим достоинством МРТ является полное отсутствие лучевой нагрузки и абсолютная безболезненность. МРТ дает больше ложно-положительных результатов, чем маммография. В связи с чем, используется лишь как уточняющий метод.

Пункционная биопсия. Повышает информативность диагностики ФА до 86%, рака молочной железы – до 96-98%, то сесть практически полностью позволяет исключить диагноз злокачественной опухоли.

Трепанобиопсия – иссечение части или полностью всей опухоли. При ФА применяется с диагностической и лечебной целью.

Фиброаденома: каковы перспективы?

Четверть фиброаденомы вырастают в течение года до размеров 2-3 см, после чего остаются неизменными на протяжении нескольких лет. Время «жизни» фиброаденомы может достигать 15 лет. Регрессия (уменьшение размеров) или полное исчезновение фиброаденомы отмечаются в 50% случаев.

Редкая находка – фиброаденома в старших возрастных группах – подтверждает гипотезу об уменьшении ФА с годами. Механизмы регрессии образования, вероятнее всего, аналогичны таковым при инфаркте миокарда, когда в зоне поврежденной ткани возникают кальцификация и гиалинизация. В то же время, четверть ФА увеличивается в размерах в течение последующих лет.

Злокачественные превращения фиброаденомы встречаются крайне редко – в 0,002% до 0,0125% случаев.

Фиброаденома: нужна ли операция?

Врач и пациентка часто сталкиваются с дилеммой: удалить ФА или наблюдать? Важен сбалансированный и рациональный подход к ведению фиброаденомы молочной железы.

Принятая при опухолях тактика хирургического вмешательства чревата грубым вмешательством в орган, неоправданным удалением здоровых тканей и появлением косметического дефекта в месте проведения операции.

Учитывая также высокую частоту самостоятельного исчезновения образований и крайне низкую вероятность озлокачествления, оправданной на сегодняшний день считается выжидательная тактика и консервативное лечение. Однако не всех женщин с фиброаденомой груди можно оставить под наблюдением. При выборе тактики ведения учитываются следующие факторы:

возраст пациентки,
размер образования,
общее количество опухолей в МЖ,
семейный анамнез (рак молочной железы у ближайших родственников),
данные предыдущих биопсий подозрительные в отношении пролиферативных изменений в груди.

Читать еще: Как правильно обследовать молочные железы

Риск пропустить рак молочной железы у женщин с фиброаденомой моложе 25 лет составляет 1 к 700. Он остается на столь низком уровне до 35 лет, а потом возрастает. Поэтому 35 лет считают критическим возрастом для решения вопроса об удалении ФА.

Для пациенток, у которых фиброаденома обнаружены в возрасте до 35 лет, рекомендуется консервативное лечение с последующим наблюдением каждые 6 месяцев вплоть до полного регресса опухоли. Если она не исчезла к 35 годам, то должна быть удалена. Увеличение размера образования является показанием к безотлагательному хирургическому вмешательству. У пациентов с семейным анамнезом рекомендуется трепанобиопсия вскоре после постановки диагноза.

Когда фиброаденома обнаруживается в женщине старше 35 лет, и все результаты вышеупомянутых диагностических методик (в том числе маммография) подтверждают этот диагноз, вполне оправдан короткий период наблюдения на протяжении 6-12 месяцев. Сохранение опухоли более года – показание к удалению.

Ведение пациенток с несколькими фиброаденомами аналогично таковому при одиночном образовании – консервативное лечение с последующим наблюдением каждые 6 месяцев. Трепанобиопсия рекомендуется при сомнительном диагнозе.

Всегда с вами, Панкова Ольга

Статьи по теме:

О диагностике и лечении заболеванимй молочных желез я рассказываю на курсе:

Если у Вас есть вопросы, вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации

История болезни фиброаденома молочной железы

На сегодня доброкачественные заболевания составляют большую часть патологии молочных желез. Наиболее распространенными являются кисты, узловые формы мастопатии, фиброаденомы.

Мастопатию или же фиброзно-кистозную болезнь довольно часто называют фиброаденоматозом. Но стоит помнить что фиброаденоматоз и фиброаденома это абсолютно разные заболевания.

Фиброаденома – это не опухоль, а доброкачественное заболевание, которое характеризуется разрастанием участков железистой и соединительной ткани. Зачастую проявляется заболевание болевыми ощущениями в молочной железе, а также наличием уплотнений.

Фиброаденома представляет собой одну из форм узловой мастопатии, возникающей в связи с гормональным дисбалансом. Это доброкачественная опухоль в молочной железе. Выглядит она как плотный округлый узел. Прощупывается опухоль как безболезненное образование круглой формы, подвижное, но не связанное с кожей. Ее размеры могут составлять от 0,2-0,5 мм до 5-7 см в диаметре. Собственно эти образования чаще всего и прощупывают женщины в своей груди.

Если вы обнаружили необычные образования или уплотнения, обязательно покажитесь врачу. И не смотря на то, что кисты и фиброаденомы это доброкачественные образования, наверняка определить это сможет только врач при помощи пункционной биопсии.

Для того что бы установить диагноз обычно достаточно осмотра врача, пункционной биопсии и УЗИ молочной железы. Биопсия помогает выявить клеточный состав и предотвратить развитие рака груди. Однако пункционная биопсия дает представление только о том, доброкачественной или злокачественной является опухоль.

Окончательный диагноз ставиться только после удаления опухоли основываясь на результаты гистологического исследования.

Лечение фиброаденомы в большинстве случаев заключается в оперативном вмешательстве. В случае если размер опухоли небольшой (5-8 мм), то можно прибегнуть к курсу консервативного лечения, который направлен на возможность рассасывания фиброаденомы. Подходящая тактика лечения подбирается врачом после пункционной биопсии, УЗИ и анализа крови на гормоны.

Но все, же случаи рассасывания опухоли довольно редки, в этом случае очень важно не пропустить время. Лечение длиться от 4-х до 6-ти месяцев, после которого проводиться УЗИ контроль. Если на контрольном ультразвуковом исследовании врач видит, что положительной динамики нет, более того если размер опухоли увеличился, ставиться вопрос об операции.

Доброкачественная опухоль железистой ткани – это неконтролируемый процесс, и никто не в силе предугадать, когда опухоль может трансформироваться в злокачественную. По данным исследований фиброаденома может трансформировать в злокачественную опухоль без видимых причин.

Показания к удалению фиброаденомы

Основное показание к удалению опухоли – планируемая беременность. Гормональные изменения, которые происходят во время беременности, довольно часто провоцируют интенсивный рост опухоли и увеличивают шансы на ее перерождение в злокачественную. Также опухоль может перекрыть млечные потоки грудных желез. Поэтому возникает вероятность того, что женщина не сможет кормить грудью, а внутри железы начнет развиваться мастит.

Как проводиться удаление фиброаденомы

Существует два вида операций:

Секторальная резекция – опухоль удаляется вместе с окружающими ее тканями. Такая операция обычно выполняется при подозрении на рак груди.
Энуклеация, во время которой удаляется только опухоль.

Операция может длиться от 20 минут до часу, проводиться под внутривенным наркозом или местной анестезией. После операции пациентка находиться в стационаре от двух часов до суток. На 7-10 сутки после операции снимаются швы.

Послеоперационный период проходит практически безболезненно. После проведенной операции проводиться гистологическое исследование, для того чтобы исключить саркому или рак молочной железы.

Косметический результат после операции

Если операции прошла успешно, то на теле практически не остается заметных следов. После операции накладываются внутрикожные косметические швы, которые после заживления и снятия почти не видны.

Может ли фиброаденома после удаления образоваться снова

Оперативное вмешательство никаким образом не влияет на появление новых опухолей. Фиброаденомы могут возникать после операции в других участках той же молочной железы. Операция – это устранение последствий заболевания, но не его причины.

Самолечение фиброаденомы народными средствами

Рак молочный железы занимает первое место в структуре заболеваемости и смертности женской части населении России и составляет 18,4%. Основная причина такой высокой смертности – запущенность заболевания.

Не смотря на огромное количество рекламирующихся методик, которые якобы способствуют рассасыванию опухоли, человечество так и страдает от узловых форм мастопатии. В итоге, из-за потерянного времени на лечении БАДами и народными средствами пациентки оказываются у хирурга.

Вместо того чтобы прийти вовремя, сделать небольшую операцию и забыть о проблеме навсегда, женщины приходят в том состоянии когда объемы и сложность оперативного вмешательства требуются намного большие. И далеко не во всех случаях удается спасти грудь, ведь молочная железа удаляется полностью. Это только в лучшем случае. В худшем врачам приходиться бороться за жизнь пациентки. Ведь бывают настолько запущенные случаи, что метастазы разошлись уже по всему телу.

Именно по этому, как только вы почувствовали болевые ощущения в груди, вас беспокоит чувство тяжести и набухания в молочных железах, заметили выделения из сосков, увеличение лимфатических узлов подмышками, появление трещин на сосках немедленно обратитесь к врачу.

После тщательного обследования и осмотра, врач определит наиболее оптимальную тактику лечения.

ПОМНИТЕ – своевременное обращение к врачу – спасет вам жизнь!