Химиотерапия рака молочной железы

Как проводится химиотерапия при раке молочной железы

Во время лечения рака молочной железы к удалению груди прибегают, только если не помогает консервативная терапия или при запущенной стадии болезни. Химиотерапия при раке молочной железы предполагает применение цитостатиков – лекарств, уничтожающих опухоль. Их вводят внутривенно или принимают в таблетках. Попадая в кровоток, вещества препаратов разносятся по всем органам и убивают вредоносные клетки.

Читайте также: Симптомы и лечение фибромиомы молочной железы

Показания к применению химиотерапии

Химиотерапию при диагностированной опухоли молочной железы проводят в следующих случаях:

• если рак на начальной стадии, а новообразование небольшое,
• прежде чем использовать эту тактику лечения, врачи проводят исследования на предмет скорости распространения онкологических клеток, насколько подвержены и вовлечены в воспалительный процесс лимфатические узлы,
• учитываются индивидуальные особенности женщины, в каком возрасте она заболела раком, есть ли хронические недуги и какие, учитывается гормональный фон и состояние яичников.

Несмотря на то что прогнозы излечения болезни, поразившей молочную железу, благоприятные, даже при 1-й стадии никто из врачей не гарантирует, что химиотерапия поможет. Поэтому желательно комбинировать лечение с лучевой терапией.

Читайте также: Показания к проведению лучевой терапии при раке молочной железы

Как проводится красный вид химиотерапии

Назначить химиотерапию и составить список действенных препаратов при раке молочной железы может только опытный специалист-онколог. Красная терапия подразумевает прием лекарств, окрашенных исключительно в красный цвет. Лечение отличается насыщенностью и агрессивностью воздействия. Нужно помнить, что вещества, входящие в препараты, высокотоксичны.

У женщины может падать давление, гемоглобин, и даже выпадать волосы. Но эти нюансы реально восстановить сразу после лечения. Во время терапии нужно слушать все рекомендации врача, доверять ему и правильно питаться. Психологический настрой также существенно влияет на результаты лечения. Больше отдыхайте, гуляйте пешком, старайтесь думать о хорошем.

Тонкости адъювантного вида химиотерапии

Назначается, если принято решение оперировать молочную железу. Может проводиться как до лечения, так и после него. Преимуществом адъювантного лечения онкологи называют высокую чувствительность опухоли к используемым медикаментозным средствам. Хотя недостатки тоже присутствуют:

1. Терапия может отсрочить выполнение операции.
2. Иногда бывает сложно определить, какие препараты лучше применять, все зависит от скорости роста опухоли.

В ряде плюсов современной методики:

1. Актуальность и широкая распространенность применения в совокупности с положительной динамикой улучшения самочувствия больной.
2. Можно избавиться от опухоли и снизить вероятность рецидива в будущем.

Чтобы химиотерапию не пришлось проходить повторно, рекомендуется пересмотреть рацион питания. Грамотно подобранное меню в период восстановления поможет повысить иммунитет, нормализовать обмен веществ.

Список препаратов

Соглашаясь на проведение химиотерапии, больной не помешает знать, какие действующие компоненты ей придется пить:

1. Антиметаболиты – не позволяют ДНК синтезироваться, а митозу тканей распространяться. Основные лекарства этой группы – Тиопурин, Капецитабин. Медикаменты подавляют создание нуклеиновой кислоты, в связи с чем злокачественные клетки погибают.
2. Алкилирующие компоненты – создают блок для роста и распространения ДНК больных клеток. Митомицин, Метазоламид, Ломустин также препятствуют возникновению метастаз.
3. Антибиотики – Актиномицин, Пирарубицин, Доксорубицин, уменьшают величину патологии.
4. Таксаны – препятствуют делению раковых клеток. Этопозид, Доцетаксел, Тенипозид предотвращают рецидив.

Побочные эффекты от химиотерапии

Препараты, назначаемые при химиотерапии, вызывают такие побочные эффекты:

1. Пневмония – связана со снижением иммунитета, ослабленный организм реагирует на все инфекции и бактерии.
2. Аномалии аноректального формата, с попутным заражением инфекцией. От этого побочного эффекта умирает каждый третий пациент, проходящий лечение. Это 7-8% от общего количества онкологических больных.

Воспаление слепой кишки. Определяется сильным болевым синдромом, возникает внезапно и так же быстро распространяется. Может перерасти в гангрену и закончиться смертью больного.

В следующем видео реальная пациентка онкодиспансера рассказывает, с какими побочными эффектами при проведении химиотерапии ей пришлось столкнуться:

Эффективность химиотерапии при лечении рака молочной железы

Насколько благоприятен прогноз лечения, рассказывают ведущие онкологи:

• консервативный терапевтический курс эффективен в 60-65%, если болезнь выявлена на 1-й стадии,
• показатели снижаются до 30-32% при обнаружении недуга на 3-й стадии,
• если рак молочной железы 4-й стадии, рекомендуется безотлагательное проведение операции.

По отзывам тех, кто испробовал химиотерапию на себе, необходимо готовиться к длительному применению мощных препаратов. Но все равно это лучше, чем делать операцию по удалению молочной железы. Для женщины потеря груди может быть не только тяжелым болезненным испытанием, но и стать причиной ощутимого психологического дискомфорта.

Особенности проведения химиотерапии при раке молочной железы

Химиотерапевтическое лечение применяется при множестве онкопатологий, в частности при раке молочной железы. Подобное лечение применяется как вспомогательный метод до и после хирургического вмешательства.

В результате на злокачественные клеточные структуры оказывается местное и системное воздействие, что позволяет профилактировать метастазирование и рецидивы после оперативного лечения молочножелезистого рака.

При молочножелезистой онкологии поводятся следующие разновидности химиотерапевтического воздействия:

1. Лечебная. Подобное лечение осуществляется, если имеет место обширная местная распространенность опухолевого процесса и при отдаленном метастазировании. Целью подобной химиотерапии является остановка распространения онкопроцесса и уменьшения его очага, а также прекращение метастазирования.
2. Адъювантная. Профилактическая либо дополнительная. Такое лечение осуществляется, если опухолевое образование операбельно. Проводится химиотерапия до оперативного вмешательства, а также после удаления опухолевого образования. Введение противоопухолевых препаратов перед операцией позволяет определить чувствительность ракового образования к препаратам, однако, затягивает хирургическое вмешательство. Сложность представляет и тот факт, что назначение токсических препаратов происходит наугад, поскольку определить гистологический тип образования, а также его рецепторы к эстрогеновым и прогестеронным препаратам.
3. Индукционная. Подобный вид химиотерапии применяется при неоперабельном и при местно-распространенном типе молочножелезистого рака. В подобной клинической ситуации целью химиотерапевтического лечения является уменьшение опухолевого образования до операбельных размеров.

Какие группы препаратов применяют?

Препараты, применяемые для химиотерапии при раке молочной железы, подразделяются на несколько терапевтических групп:

• Алкилирующие
• – это препараты на основе веществ, разрушающих белковые соединения, отвечающие за генные структуры аномально-злокачественных клеток. Действуют такие препараты аналогично радиации. Прежде всего сюда относятся цитостатики, например, Циклофосфамид.
• Антиметаболиты. Медикаменты этой группы предназначены для обмана раковых клеточных структур посредством встраивания в их гены и приведения ее к гибели при делении. Сюда относятся такие препараты, как Гемзар (или Гемцитабин), 5-фторурацил (или 5-ФУ).
• Таксаны. Это препараты, содержащие специальные агенты, воздействующие на микротрубочки. В любой клетке имеется цитоскелет, в составе которого присутствуют микротрубочки, состоящие из тубулина – специфического белка. Наиболее известными препаратами этой группы являются Паклитаксел и Доцетаксел.
• Антибиотики. Эти медикаментозные средства никакого отношения не имеют к традиционным антибиотикам. Назначением этих препаратов является замедление процессов генного деления. Самым известным средством этой группы является Адриамицин, который при лечении сочетают с Циклофосфамидом.

Читать еще: Можно ли загорать с кистой молочной железы

Значение «красной» химии

Красной химиотерапией называют лечение препаратами с наибольшим токсическим эффектом.

Это самая сильная химиотерапия из всех существующих, но она имеет и наибольшую выраженность побочных реакций.

Почему красная? По цвету применяемых медикаментов – антрациклинов, которые имеют ярко-красный оттенок, например, Эпирубицин. Есть и другие, менее токсичные виды химиотерапии вроде голубой (Циклофосфамид), желтой (Фторурацил) и белой (Таксол).

Чтобы максимально повысить терапевтический эффект, специалисты рекомендуют чередовать виды химиотерапии, например, сначала красную, а затем желтую.

То необходимо для минимизации нагрузки на организм пациентки и для разностороннего воздействия токсических препаратов на злокачественные клетки. Кроме того, подобное чередование позволяет исключить привыкание и адаптацию онкоклеток к препаратам.

Еще несколько лет назад смертность от рака груди достигала 25%, а на сегодня ее показатели снизились до 3%. Поэтому использование красной химиотерапии в лечении рака молочной железы является приоритетным.

Как проходит курс химиотерапии при раке молочной железы?

При проведении химиотерапевтического курса женщина живет прежней жизнью, не утрачивая работоспособности.

Хотя врачи рекомендуют вводить препараты по пятницам, чтобы при возникновении побочных реакций у пациентки было время прийти в себя и отлежаться.

1. Перед введением препарата женщине измеряют АД и пульс, показатели веса и рост, чтобы безошибочно рассчитать дозировку вводимого химиотерапевтического препарата.
2. Перед лечением назначается обязательная премедикация с применением препаратов, минимизирующих побочные реакции.
3. Пациентку укладывают на кушетку и проводят инфузионное (через капельницу) вливание химиотерапевтического препарата.
4. После каждого курса лечения женщина сдает анализы крови на предмет изучения уровня лейкоцитов.
5. При приеме Цитоксана и некоторых других препаратов с целью снижения выраженности побочных реакций пациентке придется пить как можно больше воды.

Последствия

Химиотерапевтическое лечение не проходит для пациенток бесследно.

Оно заключается в системном введении токсических и ядовитых веществ, поэтому вызывает немало последствий и побочных реакций.

Особенно ярко выражаются побочные реакции у пациенток, которым химиотерапию проводят в несколько курсов и с высокими дозировками.

Но рак груди имеет склонность к рецидивированию, а химиотерапия помогает предотвратить повторного формирования опухоли. Поэтому даже при ярко выраженных побочных реакциях химиотерапевтический курс проводят до конца.

Среди наиболее частых побочных реакций пациентки называют:

• Тошнотно-рвотный синдром;
• ЖКТ-нарушения, запоры, диарея;
• Обратимая алопеция;
• Отсутствие аппетита, вкусовые изменения, отвращение к ранее любимым блюдам;
• Чувство оскомины;
• Эндокринные нарушения и изменения менструального характера;
• Быстрая утомляемость, вялость и повышенная усталость;
• Склонность к инфекционным заболеваниям;
• Лихорадочное состояние, гипертермия;
• Кровотечения, гематомы, синяки;
• Анемические нарушения;
• Угнетение яичниковых функций.

Питание до и после

Поскольку химиотерапевтическое воздействие наносит удар не только по раку груди, но и по организму в целом, то женщинам необходимо соблюдать специальные принципы диеты.

Организм находится в истощенном и ослабленном состоянии, ему необходима энергия и дополнительные жизненные силы, получение которых обеспечивает правильно поставленный и сбалансированный рацион. Его принципы:

1. В суточном рационе должно быть 10-20% белка от общего числа калорий.
2. Углеводы 60-80% от общего калоража.
3. 10-20% растительных жиров в день.
4. В рацион обязательно включить бобовые, зерновые и злаковые продукты, фрукты, овощные блюда.
5. Ежедневный прием витаминов.
6. Употребление достаточного количества жидкости в день, порядка 1,5-2 литров.
7. Сократить употребление сахара и животной пищи до минимума;
8. Исключить употребление копченостей, консервов, жирной и жареной пищи.

Повышенный питьевой режим необходим, поскольку химиотерапевтическое лечение может привести к обезвоживанию.

Для питья подойдет негазированная минеральная вода, молочные напитки, зеленый чай, соки. Если у пациентки наблюдается повышенная отечность, то жидкость, наоборот, придется ограничить.

Есть надо понемногу, часто и желательно по часам. Категорически запрещены продукты вроде алкоголя, газированных напитков, крепкого чая или кофе, овощи маринованные либо выросшие в теплице, печеночные блюда, копчености, острую и жареную пищу.

Отзывы о лечении

Пациентки оставляют о химиотерапии немало отзывов.

Анна, 38 лет:

Когда мне диагностировали рак груди – была просто в ужасе. Мне было всего 33 года, и уже такой диагноз. Сначала опухоль удалили, частично с грудью, потом назначили курс химии. Первые два дня тошнило и рвало так, что даже передать невозможно. Никакие противорвотные не помогали. На второй неделе полезли волосы. Пришлось коротко их подстричь. Но я держалась, главное, результат. Прошло уже почти пять лет с того времени. О болезни не вспоминаю, хотя периодически прохожу обследование, чтобы вовремя предотвратить рецидив.

Ирина, 44 года:

Когда обнаружился рак молочной железы, он дорос уже до 3 стадии. Поэтому грудь сразу удалили. Есть отдаленные метастазы, поэтому назначили несколько курсов химиотерапии. Чего только не было – сильно рвало, противна была любая еда, ногти и волосы вместе с ресницами и бровями повылазили, похудела с 72 до 45 килограмм. Но теперь все позади, после последней химии уже 2 года прошло. Организм восстанавливается, волосы и прочая растительность снова отросла. Каждые полгода прохожу обследование для профилактики.

Некоторые типы рака груди лечатся только химиотерапией, хотя в большинстве случаев противоопухолевые препараты облегчают симптоматику и сдерживают рост и распространение опухолевого процесса.

Видео про химиотерапию метастатического рака молочной железы:

 

Химия при раке молочной железы

Глюкокортикостероидная химиотерапия при раке молочной железы относится к главным способам влияния на новообразование вместе с радиоактивным облучением и оперативным вмешательством. Эти препараты специфически влияют на патологические ткани, не давая им делится и развиваться, что проявляется уменьшением неоплазии в объеме и остановки агрессивности процесса.

Когда нужна?

Химиотерапия при раке груди необходима для осуществления следующих целей:

• уменьшение размера опухоли до и после операции;
• монотерапия на 1 стадии рака;
• предотвращение распространения метастазов;
• профилактика развития рецидива;
• улучшение состояния пациента;
• паллиативное лечение.

В журнале «Современная онкология» 2017 года опубликованы результаты исследования, указывающие на то, что опухоль более чувствительна к химии при назначении ее сразу на 1—2 стадии развития.

Какие препараты и как они работают?

Схемы химиотерапии при раке молочной железы у женщин включают следующие средства:

Читать еще: Гормононезависимый рак молочной железы у женщин

• расстройства пищеварения:
  • тошнота;
  • изжога;
  • многократная рвота;
  • понос;
  • кахексия;
  • не усвоение пищи;
• дерматит;
• острые инфекционные процессы;
• снижение количества в крови эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов;
• нарушение памяти;
• депрессия;
• снижение либидо;
• бледность кожи;
• нарушение активности иммунитета.

В большинстве случаев, после первого введения химиотерапии у пациентов проявляется ухудшение самочувствия и рвота.

Состояние после химиотерапии при раке молочной железы очень истощенное, поэтому химию вводят курсами, а не сразу. В перерывах организм должен восстановиться, чтобы быть готовым принять следующую дозу лечения. Часто после первого введения химиопрепаратов резко ухудшается самочувствие, наблюдается многократная рвота, возможна потеря сознания, что требует немедленной помощи.

Восстановление

Особенности питания

Диета имеет важное значение в реабилитации пациента после курсов химиотерапии. Несмотря на отсутствие аппетита, рвоту и другие нежелательные реакции со стороны пищеварительного тракта, пациент должен полноценно питаться. Калорийность пищи должна быть оптимальной для возраста и веса. Необходимо употреблять рыбу, нежирные сорта мяса, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, злаковые, зелень и свежевыжатые соки.

Восстановление после химиотерапии включает соблюдение режима питья. Жидкость способствует выведению токсических элементов из организма, активизирует работу почек, ускоряет метаболизм и улучшает обмен веществ. Объем воды должен быть не менее 2 литров в день равномерными порциями. Рекомендуется выпивать стакан воды за полчаса до приема пищи, чтобы подготовить желудочно-кишечный тракт к пищеварительному процессу.

С целью восстановления самочувствия и нормализации сна нужно совершать ежедневные пешие прогулки в парке или в лесу.

Сопутствующая терапия

После лечения химиопрепаратами часто наблюдается тромбоцитопения и лейкопения, поэтому обязательно назначаются препараты, активирующие работу красного костного мозга или заменное переливание компонентов крови. Вследствие снижения иммунитета, организм не имеет возможности противостоять инфекционным агентам, что проявляется присоединением патологической флоры и развитием острых воспалений. Чтобы этого не произошло, назначают антибактериальные средства широкого спектра действия. Для повышения сопротивляемости к негативным факторам внешней и внутренней среды, рекомендуется принимать витаминные комплексы и иммуностимулирующие средства.

 

Химиотерапия при раке молочной железы

Химиотерапевтическое лечение при онкологии молочной железы состоит в использовании препаратов, которые называются цитостатиками. Они останавливают развитие опухоли, разрушают злокачественные клетки в молочной железе. Этот метод применяют и как самостоятельный, и в сочетании с хирургической операцией или облучением, в зависимости от различных факторов.

Что такое химиотерапия и как она проходит

Химиопрепаратами или химиотерапевтическими агентами называют лекарства на основе токсинов, ядов. Они губительно действуют на клетки опухоли. Химиотерапия при раке молочной железы может осуществляться до или после операции либо являться лечебной, профилактической, все зависит от проявлений опухоли, ее роста, стадии рака. Лечение подбирается врачом-химиотерапевтом. Специфика приема средств обусловлена тем, что клетки рака бесконечно делятся, и лечение придется повторять, учитывая клеточный цикл.

Адъювантная химиотерапия

Когда отсутствует явный опухолевой процесс, проводится адъювантное («дополнительное») химиотерапевтическое лечение, направленное на возможные скрытые метастазы, даже если их наличие не подтвердилось. Проводится такая химиотерапия после операции. Аналог адъювантного лечения – неоадъювантная терапия, делается до хирургического вмешательства. Этот вид химиотерапии помогает уменьшить злокачественное образование, сформировать четкую границу между здоровой тканью и опухолевой, что помогает выполнять операцию для удаления новообразования.

Неоадъювантная химиотерапия при раке молочной железы уничтожает микрометастазы, что делает опухоль более операбельной и повышает шанс женщины выжить. При проведении терапии против онкологии медики смотрят, как рак реагирует на лечение, и делают выводы о правильности выбранного препарата. К недостаткам метода относят затягивание операции: пока идет лечение, оперативное вмешательство откладывают до момента, когда опухоль не уменьшится до нужного размера.

Лечебная

Когда в молочной железе есть ясно выраженный генерализированный очаг рака молочной железы с отдаленными метастазами, назначают лечебную химиотерапию. Этот вид химиотерапии при раке молочной железы уменьшает метастатические опухоли, те, что называют «вторичными», возникшими от метастазов. Терапия позволяет повысить качество жизни пациента, увеличить ее продолжительность.

Индукционная

Когда опухолевый процесс при раке молочной железы на неоперабельной стадии, назначают индукционное лечение химиопрепаратами, его цель – перевести рак в операбельную стадию. Если опухоль в грудной железе достигла крупного размера, нет явной границы между ней и здоровой тканью, назначают препараты, воздействующие на раковые клетки. Специалисты отслеживают состояние больной, а когда опухоль уменьшается до операбельного размера, назначается операция.

Как делают химиотерапию

Противоопухолевые лекарства принимаются как перорально в форме таблеток, капсул, так и внутривенно в виде капельниц. Активные действующие вещества вводятся в кровоток, по нему разносятся к раковым клеткам. Еще один вариант, как делают химиотерапию при онкологии – препарат вводится в специфические участки организма, такие как спинномозговая жидкость или напрямую в артерии больного органа. С помощью этой процедуры достигается максимальная концентрация лекарства в нужном месте.

Пероральный прием химиопрепарата – самый простой метод, но его эффективность ниже, отсутствует уверенность, что при приеме каждой дозы всасывается одно и то же количество лекарственного вещества. В этом отношении инъекции и капельницы имеют большее преимущество при лечении рака. Курс введения препарата – от одного до нескольких дней, между циклами лечения делается перерыв в 1-4 недели, определение длительности приема зависит от схемы, назначенной врачом. Общее число курсов – 4-8.

Иногда низкие дозы вводятся непрерывно с помощью небольшого переносного насоса. Он крепится к поясу или размещается в сумке, и подает лекарство в организм неделями или даже месяцами. Подготовка больного раком к лечению «химией» может занять определенное время, некоторые препараты требуют «премедикации», приема лекарств, ослабляющих побочные эффекты активного химиотерапевтического агента.

Препараты для лечения рака молочной железы

Лекарственные средства для химиотерапии при раке груди делятся на четыре группы:

1. Алкилирующие препараты для химиотерапии: разрушают белок, который контролирует развитие генов клеток опухоли. Самые известные препараты группы – Циклофосфамид или Циклофосфан.
2. Антиметаболиты: встраиваются в генетическую структуру раковой клетки, «обманывая» ее. Когда клетка начинает делиться, антиметаболиты вызывают ее гибель, фактически самоуничтожение. К таким лекарствам относятся 5-фторурацил (5-ФУ) и Гемзар.
3. Антибиотики: не путать с традиционными, обычными антимикробными. Противораковые антибиотики замедляют деление генов раковых клеток, пример – Адриамицин.
4. Таксаны: агенты, влияющие на микротрубочки, к этому классу препаратов относятся Паклитаксел и Доцетаксел. Микротрубочки –это белковые структуры внутри клетки, образующие ее «скелет». Таксаны мешают процессу их функционирования, это не дает раковым клеткам делиться.

Химиотерапия опухолей молочной железы подразделяется на:

Цвет определяет раствор препарата, который будет применяться при лечении в зависимости от показаний. Такие лекарства как Доксорубицин и Эпирубицин (антибиотики) образуют раствор красного цвета, что и дает название терапии. Красная химиотерапия отличается самым жестким токсическим влиянием на весь организм, остальные действуют мягче. После красной терапии часто применяют желтую или белую, при системном подходе достигается всестороннее воздействие на опухоль.

Побочные действия

Последствия химиотерапии включают побочные эффекты, так как агенты направлены на уничтожение клеток, которые быстро делятся, а этим свойством обладают не только раковые клетки. Общее состояние после химиотерапии поэтому может ухудшиться, придется лечить уже последствия терапии, которыми могут быть:

• тошнота и рвота;
• диарея;
• выпадение волос, ухудшение состояния кожи и ногтей;
• нарушения свертываемости крови;
• анемия;
• повышенная утомляемость;
• изменения вкусовых, обонятельных ощущений;
• нарушение функции яичников, сбои в менструальном цикле;
• ухудшение памяти;
• риск развития лейкемии у пациенток пожилого возраста.

Диета при химиотерапии

Лечение агрессивными, токсичными препаратами — это большая нагрузка на весь организм. Неправильный рацион усугубит это состояние. Питание при химиотерапии рака груди важно подбирать так, чтобы оно помогало укреплять защитные силы организма пациентки, снабжало здоровые ткани нужными питательными веществами. Правильное меню может облегчить побочные эффекты лечения. Диетическое питание можно разделить на два варианта:

• диета во время лечения рака;
• диета в промежутках между циклами химиотерапии.

Питание во время лечения рака должно предотвратить и облегчить такие проявления как:

• диспепсические расстройства;
• потеря аппетита;
• тошнота.

Диета между курсами призвана:

• повысить стойкость организма;
• помочь накопить силы на дальнейшие курсы терапии и борьбы с раком молочной железы.

Принципы организации питания для больных во время химиотерапии:

• не соблюдать диеты для похудения, калорий должно употребляться столько, чтобы покрывались энергетические затраты;
• соблюдать режим питания, это поможет предупредить потерю аппетита, отказаться от перекусов, есть в определенное время;
• питаться разнообразно, свежей пищей;
• еда должна быть легко усваиваемой: без жирных блюд, соли, перца, консервов, полуфабрикатов и прочих вредностей;
• сахар заменить медом, раковые опухоли питаются сахарами;
• пить не менее двух литров воды в день (можно компот, бульон, чай с молоком), зеленый чай лучше исключить, он нивелирует свойства химиопрепаратов;
• не употреблять алкоголь.

Диета после лечения рака должна быть направлена на восстановление организма, правильное питание входит в комплекс мер профилактики рецидива, и его необходимо основывать на следующих принципах:

• рассчитывать количество калорий, если лишний вес присутствует, можно от него избавляться;
• делать упор на крупы, растительные продукты;
• добавлять в блюда клетчатку и отруби;
• использовать растительные масла;
• употреблять богатые кальцием продукты;
• ограничить сахар, соль, консервы, красное мясо.

Видео

 

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Оценка статьи: