Химиотерапия при раке яичников 3 стадии

Химиотерапия рака яичников

Химиотерапия при раке яичников проводится практически всегда, но первым делом решается вопрос о возможности хирургического лечения. Предполагается большая операция — с удалением не только обоих яичников, но и матки с трубами, и как фартук покрывающего органы брюшной полости, большого сальника. Вмешательство называется циторедуктивным, то есть с удалением всех обнаруженных опухолевых узлов, при невозможности полного удаления новообразования ограничиваются частичным, что значительно улучшает результат последующей химиотерапии.

Тактика лечения рака яичников

Рак яичников имеет несколько особенностей:

Во-первых, опухолевые узлы возникают не только в яичниках, но и по брюшине. Распространение раковых клеток идёт по крови, лимфе и внутрибрюшной жидкости. При любом удалении от первоисточника образования в брюшной полости не считаются отдалёнными метастазами — это 3 стадия. Метастазы вне брюшной полости, к примеру, в лимфоузлах паха или в пупке, меняют стадию заболевания на 4.
Во-вторых, выпот в брюшную полость или раковый асцит может быть при любой стадии заболевания и совсем не означает запущенного процесса, не влияет на стадию, но всегда констатируется дополнением литеры «С», например, стадия 1С или 2С.
Третья особенность, опухолевые узлы можно удалять даже кусочками, что совершенно недопустимо при всех остальных злокачественных новообразованиях, поскольку способствует рассеиванию раковых клеток. Уменьшение общей массы рака яичников повышает эффективность химиотерапии.

Вот на этой особенности и базируется хирургическая тактика с максимальной задачей — удалить всё злокачественное, когда это не удаётся, можно получить вполне хороший общий терапевтический результата, если останутся узелки размером менее сантиметра.

При самой минимальной стадии с низкой степенью злокачественности, когда женщина хочет сохранить возможность выносить и родить ребёнка, удаляется придаток с больным яичником и часть второго, резецируется сальник.

В каких ситуациях химиотерапия проводится до операции?

Циторедуктивная операция не выполняется при большой опухоли, неподвижной относительно внутренних стенок таза, что означает прорастание ракового конгломерата в кости. Операция невозможна технически, внутри таза находятся мочевой пузырь и прямая кишка, проходят крупные нервные стволы и магистральные сосуды, они тоже впаиваются в раковый узел, из которого их вычленить просто невозможно. В этой ситуации лечение начинают с химиотерапии, которую называют индукционной, после 2–3 курсов опухоль уменьшается и становится операбельной.

В каких случаях после операции не проводят химиотерапию?

Практически всегда после удаления рака яичников вне зависимости от того, остались ли в брюшной полости опухолевые узлы или всё было удалено, проводится химиотерапия. Исключение делается только при минимальном высокодифференцированном раке 1 стадии из несветлоклеточного типа клеток, то есть когда опухоль поражает один или оба яичника, но не вышла за его пределы и не проросла поверхностную капсулу, без признаков асцита. В медицинских документах такое положение обозначается как стадия 1А или 1В.

При более агрессивном варианте рака яичников со степенью злокачественности G2 или G3, а также при светлоклеточной форме при 1А и 1В стадий проводится 6 курсов химиотерапии.

При всех остальных стадиях всегда показана послеоперационная 6-курсовая химиотерапия, а если противоопухолевое лечение проводилось до хирургического вмешательства, то суммарное число курсов должно быть кратно шести.

Какие препараты используются при химиотерапии рака яичников?

Эффективны около десятка лекарственных препаратов, но в схемах первой линии используется шесть лекарств. В комбинацию вводят не более двух цитостатиков, как правило, это препарат таксанового ряда и производное платины.

Из таксанов предпочтение отдаётся паклитакселу, доцетаксел обладает чуть более выраженной токсичностью при чуть меньшей результативности и по факту применяется при непереносимости паклитаксела.

Паклитаксел может вводиться меньшими дозировками еженедельно или однократно в большей дозе, что не отражается на результате лечения, но переносимость малых доз лучше. Введение паклитаксела в течение нескольких дней курса в небольшой дозе называется метрономной химиотерапией, предполагается, что при таком способе клетки рака не вырабатывают устойчивости к лекарству, что не получило подтверждения в клинической практике.

Оба платиновых производных карбоплатин и цисплатин одинаково эффективны, но осложнения при химиотерапии вызывают разные. Карбоплатин негативно воздействует на клетки крови, цисплатин — на почечные канальцы, и оба лекарственных средства повреждают периферическую нервную систему. Длительность введения цисплатина втрое дольше, чем карбоплатина.

Стандарты предусматривают проведение ослабленным пациенткам или отягощённым хроническими заболеваниями монотерапии карбоплатином или комбинацией цисплатина с доксорубицином и циклофосфаном.

При малочувствительном к лекарствам муцинозном и светлоклеточном раке тоже используют цисплатин или оксалиплатин в сочетании с другими цитостатиками.

Сколько курсов химиотерапии назначают при раке яичников

Оптимальное число курсов всегда неизменно — шесть с интервалом в 3 недели.

Если химиотерапевтическое лечение проводилось до операции, то общее число должно быть кратно 6, в случае нарастающей после каждого курса регрессии опухоли можно довести и до 8 суммарных курсов.
Если при 4 стадии достигается регрессии или стабилизация процесса, то тоже ограничиваются шестью курсами с последующим наблюдением.

Применяются ли при заболевании таргетные препараты?

Пациенткам с 3 и 4 стадиями заболевания показано лечение таргетным препаратом бевацизумабом, ухудшающим кровоснабжение опухоли. Но при 3 стадии препарат вводится в схему только в случае неполной циторедукции, когда в брюшной полости остаются узлы более сантиметра, или вовсе не было операции. Бевацизумаб начинают вводить с 1–2 курса каждые 3 недели не меньше года или до появления признаков возобновления роста раковых узлов.

Обязателен бевацизумаб при рецидиве рака яичников, если он возник не во время использования таргетного препарата.

Когда полезно внутрибрюшинное введение химиопрепаратов?

При злокачественном процессе, сопровождающемся выработкой жидкости в брюшной полости, для улучшения состояния пациентки иногда требуется удаление избыточного асцита. Поскольку заболевание чувствительно к цитостатикам, после удаления асцита внутрь полости вводят химиопрепарат. Брюшная полость покрыта слизистой оболочкой, которая отлично всасывает лекарство, поэтому можно добиться быстрого результата.

Читать еще: Если один яичник не работает можно ли забеременеть

В клинических исследованиях доказано, что внутрибрюшинное введение химиопрепаратов также эффективно, как и внутривенное. В стандарт послеоперационного лечения 3 стадии заболевания, когда остаточные опухоли не превышают сантиметрового размера, включено чередование внутрибрюшинного введения цисплатина и паклитаксела, причём последний вводится ещё и внутривенно в первый день каждого курса. Для такого многомесячного лечения во время циторедуктивной операции в брюшную полость устанавливается инфузионная порт-система.

Химиотерапия при рецидиве рака яичников

При возобновлении опухолевого роста, что регистрируется объективными методами исследования, например УЗИ, решается вопрос о проведении лекарственной терапии. Если при обследовании не находят новых узлов или увеличения размеров старых, а отмечается только двукратное увеличения уровня маркёра СА125, то пациентка просто наблюдается до появления признаков прогрессии заболевания.

При развитии рецидива более чем через полгода после завершения последнего курса, в схему включается платиновый препарат и лекарство, не использовавшееся при первичном лечении.
Если рецидив возник раньше полугода, опухоль считается устойчивой к платиновым производным, поэтому полезнее использовать лекарство, ранее не входившее в комбинацию.
Если после завершения послеоперационной химиотерапии прошло более года, то эффект можно получить при использовании той же комбинации лекарств, что применялась раньше.
Разумеется, что во всех случаях рассматривается возможность оперативного лечения рецидивного процесса.

Химиотерапия рака яичников всегда сопровождается осложнениями, их можно уменьшить, если до начала лечения провести медикаментозную подготовку, а после завершения курса — реабилитационные мероприятия, и всё время осуществлять нутритивную поддержку — специальную диету, учитывающую исходное состояние, возможности тканей к восстановлению и сопротивляемости. В Европейской онкологической клинике решают все клинические и диагностические проблемы, потому что мы заинтересованы в хорошем результате не меньше наших пациентов.

Химия при раке яичников

Агрессивная химиотерапия при раке яичников представляет собой применение цитостатических средств для борьбы со злокачественными клетками. Этот вид лечение относится к обязательным, поскольку он показан даже при 3—4 стадии развития опухоли и в неоперабельных случаях. Терапия химиопрепаратами подбирается индивидуально для каждого больного в соответствии с чувствительностью новообразования к применяемым препаратам.

Когда нужна?

К показаниям назначения химиотерапии относятся:

рак яичников на всех стадиях;
перед оперативным вмешательством;
после операции;
рецидив новообразования;
невозможность удаления опухоли;
паллиативные цели;
для уменьшения образования в размере.

В журнале «Женская онкология» опубликованы сведения об успешном лечении химиопрепаратами женщин с неоперабельным раком яичников 2 стадии, что подтверждает результативность этого вида терапии.

Противопоказания

Запрещается применять химиотерапию при раке яичников в таких случаях:

тяжелые патологии печени;
недостаточность почек;
индивидуальная повышенная чувствительность к цитостатикам;
лихорадка;
нарушение свертываемости крови;
период беременности;
пожилой возраст;
декомпенсированные заболевания сердца;
тяжелые психические расстройства;
значительное снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

Вернуться к оглавлению

Как проводится?

Подготовка

Перед назначением курса химиотерапии проводятся исследования для определения стадии злокачественного процесса, вида неоплазии, степени распространения атипических клеток по организму. Химия подбирается для каждого пациента и также учитывает возраст, чувствительность к препаратам и гемодинамические показатели. Подготовка длится несколько недель до момента нормализации всех показателей.

Какие препараты?

Рак яичников чувствителен к таким химиотерапевтическим препаратам:

«Цисплатин»;
«Карбоплатин»;
«Паклитаксел»;
«Алтретамин»;
«Этопозид»;
«Ифосфамид»;
«Капецитабин»;
«Гемцитабин»;
«Винбластин»;
«Актиномицин D».

Терапия подразумевает назначение схемы препаратов, что подбирается в зависимости от типа опухоли. В онкологии выделяют следующие соединения лекарственных средств:

САР. Наиболее распространенная методика, эффективная на всех этапах развития рака яичников. На 3 стадии дозу препаратов значительно увеличивают, по сравнению с 1 и 2. Назначаются средства:
- «Цисплатин»;
- «Циклофосфан»;
- «Адриабластин».
VФС. Агрессивная химиотерапия, чаще применяемая в случае герминогенной неоплазии. Используемые препараты:
- «Винкристин»;
- «Циклофосфан»;
- «Актиномицин D».
TIP. Назначается при рецидиве злокачественной опухоли яичников и при высоком риске распространения метастазов на соседние структуры или отдаленные органы:
- «Паклитаксел»;
- «Ифосфамид»;
- «Цисплатин».
PVB. Эффективная схема на ранних этапах развития герминогенного рака. Препараты этой группы:
- «Цисплатин»;
- «Винбластин»;
- «Блеомицин».

Вернуться к оглавлению

Сколько курсов необходимо?

Химиотерапия подразумевает применение препаратов на протяжении 1—2 месяца с перерывами в 3 недели. Это необходимо для восстановления иммунной системы, костного мозга для дальнейшей борьбы со злокачественным процессом. Количество курсов определяется в каждом конкретном случае, но отличается в зависимости от стадии рака яичников:

На 1 стадии назначают 3—6 курсов. При низкой агрессивности опухоли возможно применение 2 препаратов — «Карбоплатина» и ««Паклитаксела». В случае быстрого роста и развития новообразования, используют САР или VФС схемы.
На 2—4 стадии количество циклов увеличивается от 6—8 и до 12—18. Когда окончится химиотерапия зависит от чувствительности раковых клеток к препаратам. Используют различные схемы и соединения лекарств, которых может быть 5—8.
Рецидив рака яичника требует назначения других групп медикаментов, которые ранее не применялись для конкретного больного. Терапию дополняют гормонами и таргетными средствами.

Для идеального подбора лекарств используют иммуногистохимические методики исследования биоптатов опухоли.

Побочные реакции

Химиотерапия имеет множество негативных эффектов. Это связано с тем, что агрессивные цитостатические вещества влияют не только на раковые клетки, но и на здоровые, а это проявляется изменениями работы всех органов и систем. К общим нарушениям относятся слабость, снижение трудоспособности, нарушение режима сна и бодрствования, выпадение волос, депрессия, снижение памяти и умственной активности.

Симптомы негативного влияния химиотерапии также включают:

дерматит;
острые инфекционные заболевания;
нарушение работы почек;
панцитопения;
снижение иммунитета;
головная боль;
головокружение;
многократная рвота;
изнуряющая тошнота;
отсутствие аппетита;
отвращение к мясной пище;
низкая стрессоустойчивость;
бледность;
резкое снижение массы тела.

Вернуться к оглавлению

Читать еще: Биопсия яичника

Реабилитация

Особенности диеты

Питание при химиотерапии характеризуется исключением из рациона жирной, жареной, копченой, соленой еды, алкоголя, продуктов, увеличивающих нагрузку на печень. Калорийность должна соответствовать потребности пациента в зависимости от его возраста и веса. Больной должен употреблять нежирные сорта мяса, рыбу, приготовленную на пару, свежие овощи и фрукты, каши, зелень и свежевыжатые соки. Диета при раке яичников подразумевает употребление пищи 5—6 раз в день небольшими порциями. А также больной должен придерживаться питьевого режима и употреблять не менее 2 литров воды в сутки.

Сопутствующее лечение

Введение химиопрепаратов изнуряет иммунную систему пациента, поэтому параллельно назначают иммуностимуляторы, витаминные комплексы, при необходимости — переливание крови и ее компонентов. Консервативные методы также включают обезболивающие средства, ферментные препараты, противорвотные. Сопутствующее лечение также индивидуальное для каждого пациента и зависит от силы проявлений побочных эффектов.

Прогнозы и выживаемость при злокачественных образованиях яичника 3 и 4 стадии

Несколько слов об асците

Асцит при раке яичников встречается у каждой третьей пациентки. Данное заболевание представляет собой скопление жидкости в яичнике. Оно может появиться на любой стадии заболевания, даже на 1 и 2, а также имеет склонность к рецидиву после успешного лечения. Асцит очень часто сопровождается метастазами в область брюшины. Обнаружить его можно во время биопсии или смыва с брюшины.

Асцит у женщин может появиться не только во время рака яичников 4 стадии. Это существенное отличие, поскольку при других раковых опухолях данное заболевание появляется исключительно на четвертой стадии.

Женщина может проживать с асцитом любого объема. Если размеры образования небольшие, его не удаляют. Оно проходит самостоятельно после курса химиотерапии. Многие образования не достигают больших размеров, но живот при этом значительно увеличивается. Это происходит по той причине, что образование имеет большой массив, наполненный парой литров жидкости.

Если заболевание стремительно увеличивается и мешает пациентке, его удаляют. Большое скопление жидкости может спровоцировать одышку, отечность, нарушение дыхания и тошноту.

Рекомендуем узнать: Питание при раке яичников 3 стадии и Симптомы цистаденокарциномы яичника

3 стадия рака яичников

Рак яичников 3 стадия характеризуется проникновением опухоли в обе стороны органа и область брюшины. В отдельных случаях заболевание распространяется на тазовую область. Метастазы при этом могут достигать двух сантиметров в величину.

Многие пациентки интересуются, сколько живут с раком яичников 3 стадия. Если оперативное вмешательство и курс химиотерапии прошли для женщины успешно, у нее есть все шансы выжить. Некоторым пациенткам удается полностью победить рак и вести активный образ жизни в дальнейшем.

Важно! В среднем у 80% женщин есть все шансы прожить долгую жизнь после операции рака яичника 3 степени. Все зависит от методов лечения, общего состояния здоровья и своевременности проведенных процедур.

Рак на третьей стадии может закончиться летальным исходом. Это серьезное заболевание причиняет боль и неприятные ощущения пациентке. Для того чтобы этого не допустить, лечить рак необходимо на первой или второй стадии. Лучше всего уделить внимание мерам профилактики, чтобы избежать возникновения заболевания. Для этого женщине необходимо вести регулярную половую жизнь, но при этом иметь постоянного партнера. Если пациентка уже рожала, то риск возникновения рака у нее будет значительно ниже, чем у бездетных женщин. Для того чтобы избежать рецидива, лечение должно быть направлено на устранение признаков заболевания и сохранение жизни пациентки.

Сколько живут после рака яичников? Современная медицина пока не в силах определить точное количество лет, которое осталось жить пациентке. Сегодняшний уровень медицины позволяет эффективно вылечить заболевание хоть на 1, хоть на 3 степени.

Обратите внимание: Что касается лечения рака яичника 3 стадии, врачи отмечают высокую результативность и дают положительный прогноз. Для того чтобы снизить риск рецидива, женщинам необходимо обращать внимание на любые симптомы заболевания, а также регулярно посещать гинеколога. Если пациентка обращает внимание на такой признак, как возникновение болей в области таза, ей необходимо срочно обратиться к врачу. Рекомендуем узнать: Как проводится удаление яичников при раке молочной железы

Рак яичников 4 стадия

При раке яичников 4 стадии отмечается повышенная канцерогенность организма. Симптомы заболевания обостряются, а метастазы распространяются в другие органы.

Сколько живут при раке яичников 4 стадии? Врачи настроены пессимистично. Но это не означает, что у пациенток нет никаких шансов жить полноценной жизнью. Карцинома может быть наследственной, поэтому женщинам необходимо позаботиться о мерах профилактики и не забывать о своевременной диагностике.

Многие женщины не понимают, насколько серьезным является рак яичника 4 стадия. Злокачественные клетки образуются из эпителия органа. Положение пациентки усугубляется еще и ввиду высокой канцерогенности заболевания. Результативных методов борьбы с раком последней стадии врачи еще не изобрели.

Чаще всего рак вырастает до четвертой стадии у женщин, которые старше 60 лет. Злокачественные клетки разрастаются активнее под влиянием неблагоприятных факторов извне (экологическая обстановка, наличие сопутствующих заболеваний). Опасность рака яичников 2 стадии заключается в том, что его сложно обнаружить, а на 4 стадии лечение рака является уже затруднительным. При этом самочувствие женщины постепенно ухудшается.

Сколько живут с раком? Если его диагностировали на последней стадии, прогноз будет неблагоприятным. Количество оставшихся лет зависит от возраста пациентки, степени тяжести заболевания и количества метастазов. Современная медицина не стоит на месте, а ученые продолжают искать решение проблемы. На данный момент разрабатываются способы определения опухоли на начальных стадиях, поскольку ранняя диагностика является залогом эффективного лечения. Поэтому пациенткам не стоит считать рак яичника 2 стадии приговором. Самое главное &#8212, обращать внимание на малейшие проявления заболевания, а женщинам с раковой наследственностью всегда нужно быть начеку.

Читать еще: Чувствую яичники что это

Рекомендуем узнать: Метастазы на последней стадии рака яичников

Питание при химиотерапии при раке яичников

Химиотерапия при раке яичников – это лечение онкологии яичников на различных этапах. Прежде чем прописать данную процедуру, происходит длительное консервативное лечение, сбор анализов и наблюдение. Химиотерапию назначают на 2-4 стадии рака, при этом для введения используется шесть лекарств типа цитостатиков таксанового ряда.

Как лечить рак яичников у женщин

Онкологией яичников называют злокачественную опухоль, появляющуюся на ткани яичников. По статистике она вызывает смертность в 5% всех случаев, поэтому лечение необходимо начинать с момента обнаружения онкологии. Возникновение рака связано с наличием доброкачественных образований, а риск развития увеличивается с возрастом женщины.

Перед тем как выбрать лечение рака, врач проводит необходимые наблюдения и исследования. Учитывается морфологическая структура новообразования, степень ее дифференциации, а также сопутствующие отягощающие факторы. Лечение пациентки всегда будет комплексным, оно включает:

оперативное удаление яичника,
введение химии при раке яичников (химиотерапия).

Операция может быть проведена как с полным удалением органов, так с их сохранением согласно степени онкологии. Реабилитационный период обязательно включает щадящую диету.

Подготовка к химиотерапии при раке яичника

Подготовительные процедуры к введению химических средств от рака яичников соответствуют тем, которые проводят при других видах онкологии. Основными положениями остаются:

отказ от алкоголя и табака,
введение инфузионных растворов, использование гепатопротекторов, а также лекарств от тошноты и препаратов, повышающих активность метаболических процессов,
правильное питание,
нормализация сна,
небольшие физические упражнения для умеренной активности.

Совет! На подготовительном этапе обязательно сдают анализы крови, а также диагностируют сердце, печень, почки.

Среди анализов назначают тест на ВИЧ и гепатит, определяется состояние легких пациентки. В зависимости от особенностей организма, могут быть назначены дополнительные исследования.

Как проводится химиотерапия при онкологии яичников

Сегодня решающим способом лечения рака остается оперативное вмешательство, но зачастую также проводят химиотерапию. Ее осуществляют при различных степенях онкологии, она также может проводиться после удаления матки и яичников – химиотерапия в таком случае является способом уничтожения раковых клеток.

После диагностики рака, который характеризуется обнаружением неподвижного и объемного новообразования в малом тазу, назначаются лечебные мероприятия. На ранней стадии яичник удаляют, после чего проводят химиотерапию – ее используют до или после операции с целью предупредить рецидивы:

Происходит тщательный сбор анализов и диагностические мероприятия, исследование органов и выявление хронических заболеваний.
Лечение осуществляет врач-онколог в условиях больничного стационара или в домашних условиях.
Пациенту вводят химические препараты или назначают таблетки на основе цитостатиков и цитотоксинов.

Важно! Врачи используют два вида химической терапии: политерапию и монотерапию, когда вводится комбинация веществ или одно из них.

Первичный курс зачастую проводится в условиях стационара, чтобы врач смог оценить реакцию пациентки.

Химиотерапия при раке яичников 1 стадии

Первая стадия рака яичников характеризуется односторонней локализацией опухоли. Существует определенная дифференциация заболевания, позволяющая назначить четкое лечение:

Степень IA характеризуется тем, что новообразование располагается внутри органа, внешних проявлений образования нет.
При степени IB новообразование ограничено двумя яичниками.
На стадии IC на поверхности органа видны нарушения целостности.

Первая стадия рака после хирургии не требует дополнительной терапии. Когда диагностирована высокая степень злокачественности, врач принимает решение системной химиотерапии для исключения рецидива. Для этого используют такие методы:

внутрибрюшинное введение радиоактивного фосфора,
проведение курсов «Цисплатина».

Лучевая терапия брюшной полости малого таза сегодня осуществляется редко, наиболее распространенным методом считается введение препаратов. Вероятность выздоровления по статистике велика.

Химиотерапия при раке яичников 2 стадии

Вторая стадия характеризуется поражением двух органов, при этом новообразование разрастается в полость малого таза. Существует следующая дифференциация:

IIA – локализация в матку и маточные трубы.
IIB – локализация в другие ткани органов малого таза.
IIC – отмечается разрыв и присутствие новообразования на поверхности яичника.

Внимание! В ряде случаев проводится лапароскопия при раке яичника на первой стадии, а также тогда, когда опухоль вышла за границы органа (такой метод безболезненный и не оставляет следов).

Химиотерапия второй стадии подразумевает использование Паклитаксела в комбинации с «Цисплатином». Также могут вводить «Циклофосфамид» в комбинации с «Цисплатином». При наличии остаточных опухолей до 0,5 см, проводится облучение брюшинной полости.

Химиотерапия при раке яичников 3 стадии

Третья стадия характеризуется накоплением жидкости в брюшной полости – асцитом. Такое состояние способствует отмиранию внутренних органов. Если имеется асцит, то пятилетняя выживаемость пациентки равна не более 30%, без асцита – 45-50%. На данном этапе новообразование выходит на сальник яичника.

Характерной особенностью данного этапа является возникновение метастазов, которые проникают в брюшную полость. Химиотерапевтические мероприятия подразумевают использование «Цисплатина» в сочетании с «Карбоплатином». Дозировка и период введения зависят от особенностей течения болезни, однако, золотым стандартом считается проведение трех курсов до операции и трех циклов после хирургического вмешательства.

Химиотерапия при раке яичников 4 стадии

Поздняя стадия рака яичников считается самой опасной и сложно поддающейся лечению. Образования метастазов на данном этапе не избежать. Они разрастаются не только в брюшную полость, но поражают печень и другие органы.

Важно! Эффективность метода показывает, что на 4 стадии рака яичников выживаемость пяти лет равна 12-15 % больных.

На эффективность терапии влияют:

наличие наименьшего числа метастазов,
количество времени без лечения,
размер остаточной опухоли,
состояние здоровья пациентки.

Химиотерапия предусматривает использование нескольких линий лечения:

Применение производных платины на протяжении 6-8 курсов.
Использование цитостатических препаратов второй линии при прогрессе болезни.

Прогнозы выживаемости будут положительными при небольшом количестве метастазов. Подробнее о лечении препаратами первой линии можно узнать из видеоролика: