Гистология миомы матки

Виды миомы матки: скорость роста, гистология, расположение

Миома – часто встречающееся доброкачественное новообразование в женской репродуктивной системе. Она может быть очень различной. Тот или иной вид представляет, соответственно, большую или меньшую опасность. Потому важно знать, какие бывают виды миомы матки, и к каким последствиям они могут вести.

Стадия развития

Классификация миомы матки проводится по самым разным факторам. Это и размер, и гистология, и расположение и т. д. но есть один общий критерий – это стадия развития опухоли. Обычно, выделяются три стадии. Их проходят абсолютно все новообразования. Вне зависимости от их гистологии, строения и расположения.

Формирования зоны роста

Это первый этап формирования новообразования. На этой стадии еще только недавно произошел резкий скачок эстрогена. В результате него ткань начала активно делиться. При образовании миомы такое происходит в каком то одном месте.

При эндометриозе эндометрий может начинать разрастаться в нескольких местах. В обсуждаемом же случае начинается активный локальный рост мышечных волокон в каком-то определенном месте.

Диагностировать новообразование на этом этапе достаточно сложно. Оно не имеет симптомов. А, кроме того, стандартные методы диагностики нередко оказываются бессильны.

Это вторая стадия. Во время нее в результате деления мышечных волокон формируется опухоль. На этой стадии она имеет очень маленький размер. Очерчена не четко, не имеет краев, она мягкая. Может диагностироваться с помощью УЗИ или кольпоскопии.

Также не имеет симптомов, потому пациентки на этой стадии редко обращаются к врачу. Да и в ходе осмотра ее еще очень легко пропустить. Особенно в начале данной стадии.

Плотный узел

Это третья стадия. Речь здесь идет о полностью сформировавшейся миоме. Теперь она имеет вид четко очерченного плотного узла. Он имеет, обычно, круглую форму. Может располагаться на ножке или на широком основании. Резко очерчен и хорошо различим. Легко диагностируется как на УЗИ, так и при кольпоскопическом исследовании. Если рост узла на этой стадии останавливается, то возможно развитие его кальцификации.

На этой стадии могут проявляться характерные симптомы. Чаще всего, именно в этот период пациентки обращаются к врачу. И на этой же стадии начинается лечение. Лечение на более ранних стадиях – большая редкость.

Выделяются разновидности миомы матки и на основе ее собственных характеристик. Такие данные имеют значение при назначении операции или лекарственной гормональной терапии. Не все гистологические виды миом матки одинаково восприимчивы к тому или иному типу лечения. Потому введены различные классификации.

Размер

Существует классификация по размерам, применимая к любому типу миом:

В зависимости от размера миомы иногда определяется целесообразность оперативного вмешательства. Мелкие опухоли не оперируются почти никогда. Относительно средних и не слишком крупных вопрос решается индивидуально. Важную роль играет выраженность симптоматики.

Количество узлов

Самая распространенная классификация миомы матки. Она основывается на том, сколько новообразований сформировалось в полости или на шейке органа. Миомы редко появляются по одной. При устойчивом гормональном нарушении они могут формироваться в количестве двух и более штук. Этот показатель имеет важное диагностическое значение. Особенно при назначении операции.

Одиночная опухоль представляет собой один узел. Обычно такая появляется при однократном и кратковременном скачке гормонального фона;
Множественная миома – наличие в матке двух и более узлов. Ее сложнее лечить и удалять. Всегда выделяется один, самый крупный узел, основываясь на состоянии которого и назначается лечение.

Множественные узлы, обычно, имеют один и тот же тканевый состав и строение.

Множественные узлы при беременности

Расположение

Также важное диагностическое значение имеет расположение миомы. То есть то, из какого тканевого слоя матки она произрастает. Выделяют следующие разновидности миомы матки по этому признаку:

Интерстициальная или интрамуральная опухоль произрастает из мышечного слоя, отличается невыраженной симптоматикой и медленными скоростями роста;
Субмукозная (подслизистая) миома располагается в слизистом слое. Произрастает в полость матки. Отличается выраженной симптоматикой и склонностью к быстрому росту;
Субсерозный (подбрющинный) узел произрастает из серозного, то есть внешнего, тканевого слоя матки. Развивается наружу от ее полости, потому часто сдавливает внутренние органы при больших размерах (кишечник, мочевой пузырь);
Шеечная опухоль иначе называется забрюшинная. Рано диагностируется из-за «удобного» ее положения. Имеет склонность к довольно быстрому росту;
Интралигаментарная (межсвязочная) распологается между связками матки. Вызывает тяжелую симптоматику и острые боли в животе. В отличие от других видов, которые вызывают лишь тянущие боли (или не вызывают их вовсе).

Виды миомы матки по этому показателю имеют основное диагностическое значение. При назначении операции и лечения эти факторы учитываются в первую очередь.

Гистология

Гистологический состав новообразования очень важен. Что это такое? Это тканевый состав. От него зависит симптоматика. Также этот показатель определяет примерное направление лечения. Например, активно снабжающиеся кровью миомы, в составе которых присутствуют сосуды, могут активно расти, и это надо учитывать и т. д. Гистологический анализ проводится путем забора тканей узла на биопсию лапароскопически.

Выделяются следующие типы:

Лейомиома – самый распространенный тип новообразования. В составе преобладает фиброзная ткань;

Составом миомы определяется ее отзывчивость к тому или иному типу воздействия (гормональному, ФУЗ-абляции и т. п.). Гистологическое исследование с забором проводится не так часто. Это связано с тем, что иногда признаки того или иного вида новообразования можно отличить по внешнему виду узла.

Клеточный состав

Бывают классификации опухолей и по клеточному составу. Они основываются на его разнообразии. Такой состав определяется микроскопически. С ним также связан подход к лечению. Те или иные типы опухолей по клеточному составу вызывают различную симптоматику и по-разному лечатся.

Простая напоминает гиперплазию миометрия. То есть, она вся состоит из тканей миометрия. Растет медленно. Симптоматика не выражена вовсе или выражена крайне слабо. Обнаруживается, зачастую, случайно, во время планового осмотра. Лечится относительно легко, по сравнению с другими типами узлов;
Пролиферирующая растет очень быстро. Симптоматика выраженная, обычно, проявляется в виде маточных кровотечений и болей в нижней части живота. Такая миома диагностируется тогда, когда по периметру узла активно образовываются кровеносные сосуды. Такое течение характерно для мышечных образований, произрастающих в сторону полости матки. Миома на ножке такого типа бывает редко;
Предсаркома имеет множественные очаги разрастания, абсолютное большинство из которых митозные. Клетки атипичны, ядра неодинаковы и неоднородны. Иногда встречаются клетки с множественными ядрами. Считается, что в скором времени в таком случае могут появиться онкомаркеры.

Читать еще: Миома матки разновидности

Диагностика такого строения очень важна. Особенно в случаях ускоренного роста новообразования. Она проводится для того, чтобы своевременно заметить переход доброкачественной опухоли в злокачественную. Хотя это и происходит крайне редко (в 2% случаев), тем не менее, не стоит пренебрегать своевременными обследованиями.

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СЛУЧАЕВ МИОМЫ МАТКИ

студент 4 курса, Лечебное дело, БФУ им. И.Канта,

РФ, г. Калининград

студент 5 курса, Лечебное дело, БФУ им. И.Канта,

РФ, г. Калининград

студент 5 курса, Лечебное дело, БФУ им. И.Канта,

РФ, г. Калининград

д-р мед. наук, проф., БФУ им.И.Канта,

РФ, г. Калининград

Миома матки («лейомиома» по МКБ-10) — это доброкачественная опухоль из мышечных, соединительнотканных элементов и подслизистого слоя миометрия, рост которой может происходить в стенках шейки матки или в стенках самой матки. Несмотря на результаты многочисленных исследований, до сих пор не существует общепринятого мнения в отношении этиологии и патогенеза миомы матки. Высокая распространенность миомы матки наталкивает научный мир на поиск универсального решения.

Как и много лет назад миому матки характеризуют как доброкачественную гормонально зависимую опухоль, что обуславливает радикальный подход к её лечению. Доля органосохраняющих оперативных вмешательств пока незначительна, вследствие технической сложности, риска осложнений, а также монофункциональным отношением к матке у большинства врачей.

По статистике ВОЗ более половины хирургических вмешательств в гинекологии выполняются по причине миомы матки. В структуре гинекологической заболеваемости она занимает 2 место после воспалительных процессов, ее частота варьируется от 20 до 50% (данные по ВОЗ за 2013-2015 гг).

Статистические показатели диагностики миомы матки по Калининградской области соответствуют среднестатистическим показателям европейских стран, особенно на ранних стадиях её возникновения. Это обуславливает высокую актуальность научных исследований, направленных на выявление факторов риска миомы матки и факторов, способствующих повышению доли органосохраняющих операций.

Провести анализ зависимости диагностики миомы матки на ранних стадиях к радикальным оперативным вмешательствам (гистерэктомиям) за последние 3 года, используя данные из архива Калининградской Областной Клинической Больницы.

По данным зарубежной и отечественной литературы провести анализ различных классификаций миомы матки;
Выявить основные факторы риска и сопутствующие заболевания у больных с миомой матки;
Оценить частоту встречаемости миомы матки в различных возрастных группах;
Оценить частоту встречаемости различных видов расположения миом матки;
Оценить размеры миом среди рассматриваемых нами случаев;
Провести анализ гистологических препаратов миомы матки, полученных у пациенток по экстренным показаниям и после длительного лечения.

Материалы и методы:

Работа проводилась на базе архива Калининградской Областной Клинической Больницы и Лаборатории иммуногистохимической и патологоанатомической диагностики клинико-диагностического центра БФУ имени И.Канта. Было рассмотрено 40 историй болезни пациенток с диагнозом миомы матки. При гистологическом исследовании использовались препараты миоматозных узлов. При проведении анализа распространенности и классификаций миом матки использовалась учебные пособия, а также отечественная и зарубежная литература за последние 3 года.

Нами был проведен анализ различных классификаций миом матки. В 2011 году Международной федерацией акушерства и гинекологии была опубликована классификация, описывающая 8 типов миом, включая гибридный класс новообразований (смесь 2-вух типов миом). Поскольку очень часто в матке присутствует одновременно несколько миом разных этапов своего развития, новая классификация предполагает более репрезентативную карту распределения образований, именно её мы брали за основу в нашем исследовании (таблица 1).

Таблица 1.

Классификация миом матки (FIGO, 2011)

Миома матки: симптомы, диагностика и лечение

Миома матки – это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечных и соединительнотканных элементов миометрия матки. Она представляет собой узлы, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров.

Миома является гормонально-зависимой опухолью, ее рост обусловлен повышенным образованием эстрадиола в яичниках.

Самые распространенные симптомы заболевания: боли, кровотечение из половых путей, чувство сдавливания соседних органов. Диагностика миомы матки проводится при помощи УЗИ или лапароскопии.

Она наблюдается у женщин, имеющих какие-либо нарушения в гормональной системе. По локализации различают субсерозные миомы (располагаются под брюшиной матки), интрамуральные миомы (в мышечном слое) и субмукозные миомы (находятся под слизистым слоем матки). В субсерозном случае узлы растут в сторону брюшной полости, в субмукозном – в просвет полости матки.

Потенциальный рост миомы с возрастом снижается, а быстрый рост является признаком того, что она злокачественная.

Наиболее часто миома матки встречается у пациенток старше 35 лет. По некоторым данным около 20% женщин этой возрастной группы имеют миоматозные образования.

Лечение миомы матки проводится консервативным или оперативным способом. Записывайтесь на диагностику по телефону: 8 (800) 234-17-10.

Цены на диагностику и лечение миомы матки

услуга	цена
Прием	3000" руб
УЗИ	2100 руб
Стоимость операции	от 20000 руб

Вы также можете
Пройти обследование и лечение в кредит или рассрочку!

Более подробную информацию можно получить у менеджеров клиники по телефонам:

+7 (495) 979-00-00, +7 (495) 211-71-78, 8-800-234-17-10 заказать звонок

наши преимущества

Низкие цены и
безупречный сервис

Положительные отзывы
и лучшие результаты

Удобная
бесплатная парковка

Низкие цены и
безупречный сервис

Положительные отзывы
и лучшие результаты

Удобная
бесплатная парковка

Читать еще: Свечи от миомы

пошаговые действия

Наш оператор
проконсультирует Вас
по телефону
и запишет на прием
в удобное для вас время

Приходите на консультацию
со всеми имеющимися
результатами обследований
и всем, что считаете
нужным показать врачу

У нас в клинике
вам проведут все
необходимые анализы

после готовности
результатов анализов,
для оценки полученных
данных и назначении
лечения

Наш оператор
проконсультирует Вас
по телефону
и запишет на прием
в удобное для вас время

У нас в клинике
вам проведут все
необходимые анализы

после готовности
результатов анализов,
для оценки полученных
данных и назначении
лечения

полезная информация

Причины появления миомы до сих пор точно не известны, но установлено, что она является гормонозависимой опухолью. Возраст, когда появление миомы более вероятно – от 35 лет и до наступления климакса. В этот период гормональная система женщины функционирует полноценно, сохраняя репродуктивную функцию. Но в силу возраста и ограниченного срока жизни клеток повышается вероятность генетических мутаций на клеточном уровне. Как следствие – возможное патологическое разрастание тканей.

Миоматозный узел представляет собой переплетающиеся гладкомышечные волокна. Само образование опасности не представляет, поэтому некоторые врачи склонны не придавать значения маленьким миоматозным узлам. В то же время, нужно помнить, что даже небольшие узлы при определенном расположении могут вызывать тяжелые последствия. Например, субмукозная (подслизистая) миома даже при небольшом размере узла может вызывать тазовые боли, тянущие боли в пояснице.

Единичные миомы небольших размеров (до 3-5 см в диаметре) протекают бессимптомно. Обычно они выявляются случайно при профилактическом осмотре. Основными жалобами при диагнозе являются обильные месячные. Нередко отмечаются хронические боли в нижних отделах живота, болезненные месячные, боли во время полового акта. Иногда может возникать острая боль. Это происходит, когда есть нарушение питания внутри узла или вокруг узла.

Крупная миома может вызвать бесплодие, невынашивание беременности, сдавление соседних органов с нарушением мочеиспускания, дефекации с возникновением болей в малом тазу. Также возможно развитие анемии вследствие регулярных небольших кровотечений из миоматозного узла.

Все зависит от того, где расположен миоматозный узел. Если он сдавливает просвет маточных труб, нарушает процесс овуляции – это приводит к бесплодию. Если миоматозный узел расположен в самой полости матки, то нарушается процесс имплантации, т.е. прикрепления плодного яйца в полость матки.

По статистике, примерно в 50% случаев миома матки протекает бессимптомно. Именно поэтому так важно не менее раз в полгода посещать врача-гинеколога и делать УЗИ малого таза.

Диагноз миомы матки ставят после осмотра в кресле и ультразвукового исследования. По данным УЗИ четко определяется, где расположены миоматозные узлы, их размеры и локализация. Женщинам рекомендуется проходить профилактическое обследование не реже, чем раз в полгода. Принцип стандартный: чем раньше диагностируется заболевание, тем проще и легче его лечить. В запущенных случаях, когда пациентка долго не обращалась к врачу, могут быть осложнения в виде обильных кровотечений, нагноений, некрозов, что часто приводит к удалению органа!

В отличие от многих заболеваний гинекологической сферы, диагностика миомы матки достаточно проста и однозначна. Картина УЗИ позволяет оценить параметры опухоли, а последующее наблюдение – динамику развития миоматозных узлов. В редких случаях (например, когда по картине УЗИ миому сложно отличить от опухоли яичника) делают лапароскопическое обследование.

Ранее считалось, что определяющим фактором стадии заболевания является размер узлов. Исходя из этого, была принята классификация миом по степени увеличения матки, как во время беременности. Но по современным данным, большую роль играет не размер, а локализация. Например, большой миоматозный узел на задней стенке может не причинять никакого дискомфорта и болевых ощущений, а субмукозная миома, напротив, вызывать тянущие боли, приводить к менструациям даже во время беременности.

Какие анализы сдать при миоме матки?

Миома является гормонозависимым новообразованием доброкачественного характера. Поскольку она увеличивается под влиянием гормонов, то для ее диагностирования необходимы анализы. Кроме визуального обследования, существенным значением обладает гормональный фон. По этой причине практически во всех вариантах специалисты назначают анализы при миоме матки. Они различаются информативностью, ценой, разновидностью исследуемого материала.

Показания для обследования

Подтвержденная результатами УЗИ маточная миома нуждается в лабораторном исследовании. Показания для этого:

Чрезмерные менструации, которые формируют условия для развития у женщины анемии.
Ненаступление планируемой беременности.
Патологии в менструальном цикле (зачастую приходят раньше положенного либо продолжительно задерживаются).
Продолжительные скудные выделения крови из влагалища.
Множественная маточная миома.
Подслизистый миоматозный узел.
Обнаружение гиперпластических процессов эндометрия.
Комбинирование нескольких болезней в гинекологической сфере (миома, эндометриоз, кисты на яичнике).

Миома небольших размеров при регулярных менструациях и отсутствии трудностей с репродуктивным здоровьем не нуждается в дополнительном обследовании, однако, если существует потребность, специалист способен назначить анализы крови и специальное исследование, чтобы остановить осложнения.

Стандартные исследования

Кроме обязательных вагинальных мазков на уровень чистоты и онкоцитологию, специалист направляет пациента на сдачу общего анализа крови. При помощи данного обследования возможно обнаружить:

Присутствие в организме анемии (понижение числа эритроцитов и гемоглобина, обеспечивающие транспортировку кислорода к органам и тканям).
Признаки воспалительного процесса по числу лейкоцитов и СОЭ.
Опасность обильного кровотечения (по тромбоцитам и определению периода кровотечения).
При маточной миоме все данные показатели способны перемениться. Специалист обратит на данный факт свое внимание и определит терапию для предупреждения ухудшения самочувствия пациентки.

Какие исследования необходимо пройти? Если существует подозрение на наличие новообразования в матке, врач сделает направление на такие разновидности исследований:

Визуальный осмотр. Прежде, чем приступить ко всем процедурам по исследованию, врач сделает простой визуальный осмотр на гинекологическом кресле.
Влагалищный мазок осуществляется при любых болезнях в гинекологической сфере. Обладает косвенным значением, нацелен на установку наличия дополнительных инфекционных процессов. Цена такого исследования составляет приблизительно 1500 рублей в Московском регионе.
Общий анализ крови способствует установке присутствия малокровия, которое характерно для формирования миомы, а также воспаления. Делается достаточно быстро – 1-2 дня.
Биохимический анализ крови пациентке может быть назначен редко и лишь при чрезмерных нарушениях. Сюда можно отнести большого размера опухоли, которые обладают воспалением. Цена приблизительно составляет в Москве 2500 рублей.
В определенных случаях проводится коагулограмма – исследование свертываемости. Оно требуется в том случае, если есть обильное кровотечение. Осуществляется быстро и стоит приблизительно 600 рублей.
Исследование крови на гормоны осуществляется всегда. Требуется определить эстроген, эстрадиол, прогестерон, пролактин, тиратоксин, тестостерон. Продолжительность получения результатов длится до 5-ти суток. Анализ относится к дорогостоящим, и цена может зависеть от того, какое количество показателей необходимо взять.
Гистологическое обследование осуществляется при миоме. С помощью лапароскопии берется на обследование ткань опухоли. Результат может быть готов через 1-2 дня. Цена довольно высокая.
УЗИ – обязательное исследование. При обращении пациентки с подобным диагнозом ее сразу же отправят на УЗИ. Стоимость не дорогая, результат предоставляется сразу.
Кольпоскопия – осмотр маточной полости на присутствие узлов при помощи особого прибора кольпоскопа.

Читать еще: Выделения после лапаротомии миомы

Точный список анализов может выписать только специалист. Зачастую ограничиваются только гормональным обследованием.

Рентгенологическое исследование

Доброкачественные новообразования матки, к сожалению, не считаются редким заболеванием. К примеру, миому обнаруживают у многих женщин от 30 лет. Такие образования появляются из мышечнотканных структур. Успех терапии в большинстве зависит от своевременных диагностических исследований.

Рентгенологические процедуры предусматривают осуществление антиографических и гистерографических обследований.

Гистерография является диагностической процедурой, когда в полость матки внедряется особый лекарственный контрастный компонент, а потом матка обследуется с помощью рентгена.

Ангиография предполагает внедрение контрастного вещества в сосуды тела матки. Это дает возможность найти присутствие внутримышечных узлов, их структуру и характер.

Гормональное обследование

При осуществлении консервативной терапии и с целью терапии бесплодия на фоне лейомы, специалист определит для сдачи следующие анализы:

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).
ЛГ (лютеинизирующий гормон).
ТТГ.
Эстрадиол.
Пролактин.
Тироксин.
Прогестерон.

Гормональные патологии, обнаруженные при исследовании, считаются показателями для проведения консультации у врача-эндокринолога и осуществления соответствующего лечения.

Анализы при подготовке к операции

За две недели до проведения оперативного вмешательства следует провести анализы:

Общий анализ крови и мочи.
Влагалищные мазки на наличие инфекционных процессов.
Коагулограмма и биохимический анализ крови.
Анализы на половые инфекции (СПИД, ВИЧ, сифилис, гепатит).
Определение группы крови (если требуется).
Бакпосев из влагалища.
Онкоцитология клеток цервикального канала.

В дополнение могут потребоваться оценка сердечного состояния с помощью проведения электрокардиограммы. С итогами исследования необходимо обратится к терапевту. Главная цель полного медицинского исследования перед оперативным лечением – обнаружение опасности операции и остановка данных осложнений.

Онкомаркеры

Маточная миома принадлежит к опухоли доброкачественного характера, однако, чтобы исключить опасность возникновения злокачественного новообразования, следует сдать анализы на онкомаркеры:

РЭА (раково-эмбриональный антиген).
СА-125 (обнаружение опасности онкопатологии женских половых органов).
СА-15-3 (обнаружение опасности рака молочной железы).

Определение повышенных показателей онкомаркеров не является приговором для женщины. Но это считается прогностически немаловажным условием, которое указывает на повышенную опасность возникновения нарушения злокачественного характера. Определение при маточной миоме измененных в сторону патологии онкомаркеров может быть прямым показателем для проведения хирургической терапии.

Варианты диагностики онкопатологии

При наименьших подозрениях на раковую патологию при миоме специалист будет осуществлять такие исследования:

Колькоскопия с биопсией маточной шейки;
Аспират из маточной полости;
Раздельное выскабливание эндометрия и цервикального канала;
Гистероскопия с биопсией эндометрия.

Подбор способа диагностических исследований находится в зависимости от разновидности изменения при обследовании. Немаловажно основательно и точно осуществлять рекомендации специалиста, сдавать все анализы и пройти полноценное приготовление перед оперативным лечением.

Найденная опухоль при УЗИ считается основным показанием для проведения исследований, которые включают общие анализы крови, определение онкомаркеров и осуществление обследований с целью исключения онкологического заболевания. Женщинам с патологиями в деятельности эндокринной системы и бесплодием следует пройти исследование гормонов. Подбор методики терапии зависит от итогов диагностики.

Что делать при миоме?

Если проведенные обследования подтвердили предположительные диагнозы маточной миомы, то следует немедленно приступать к терапии заболевания. Для этого следует записаться на прием к гинекологу. Малые узлы способны лечится консервативным методом, с использованием гормональных средств. Крупные узлы лечатся радикально с помощью удаления в процессе хирургического вмешательства.

Последствия и осложнения миомы

Наиболее значимое и серьезное осложнение маточной миомы – формирование злокачественного характера опухоли. Врачи считают, что опасность подобного перехода опухоли в злокачественную стадию не высока, но он есть и пациентке с подобным нарушением следует проводить регулярное обследование у гинеколога, наблюдать за размерами опухоли, так как ее стремительный рост считается главным признаком злокачественного перерождения.

Иным менее опасным осложнением миомы, которое не будет угрожать жизни женщины – формирование анемии на фоне сильных кровотечений, а также бесплодие. В последнее время повышается количество женщин, которым вынуждено необходимо целиком проводить удаление матки из-за миомы. Это может стать большим стрессом для женщины и серьезно ухудшить качество жизни.

Еще одно осложнение – некроз узла, перекрут субсерозного узла на ножке. Такие признаки нуждаются в срочном проведении лапаротомии.

Если подобную операцию избежать никак не получится, то женщине необходимо успокоиться и взять себя в руки, сделав правильное решение. Матка является тем органом, который необходим лишь для вынашивания малыша. Если вы больше не планируете заводить детей, то матку удалять можно со спокойной душой. Ведь если вы этого не сделаете, опухоль имеет шансы перерасти в злокачественную.