Спазмы кардии и привратника что это такое

Недостаточность кардии – что это такое? Симптомы и лечение заболевания желудка

• 23 Сентября, 2018
• Гастроэнтерология
• Евдокимова Ирина

Пищеварительная система человека представляет собой сложное многофункциональное устройство. Работа всех органов желудочно-кишечного тракта слажена и взаимосвязана. Нарушение функционирования одного из участков пищеварения вызывает сбои во всей системе. Многие желудочные заболевания не связаны ни с инфекцией, ни с опухолью, эти патологии вызваны исключительно функциональными отклонениями. Одним из таких недугов является недостаточность кардии, что это такое — будет рассмотрено далее.

Что представляет собой кардия?

В пищеварительном тракте находятся круговые мышцы, которые работают, как клапаны. Они помогают пище перемещаться по пищеводу, желудку и кишечнику. Такие мышцы называются сфинктерами, они способны сокращаться, когда это необходимо, и закрывать проход.

Кардия желудка — одна из таких мышц. Она находится между желудком и пищеводом и регулирует поступление пищи. Сфинктер закрыт, когда человек не ест, и открывается во время употребления еды, чтобы пищевая масса могла попасть в желудок. Так происходит при нормальном функционировании мышцы. Кардия препятствует попаданию еды и желудочного сока обратно в пищевод.

Но иногда работа сфинктера дает сбой, и тогда гастроэнтерологи ставят диагноз “недостаточность кардии”. Что это такое? Патология заключается в том, что мышца перестает сокращаться или смыкается не полностью, и пища вместе с желудочным соком забрасывается в пищевод. В медицине это называется рефлюксом. Такое явление может наблюдаться и у вполне здоровых людей. Но при нормальном функционировании организма пищевод защищен, слизистая быстро восстанавливается, и воспаления не происходит.

Но если защита пищевода снижена, то заброс кислоты и пищи обратно приводит к ожогу и воспалению слизистой. Такое заболевание называют рефлюкс-эзофагитом, и оно требует немедленного лечения. В запущенных случаях на нижней части пищевода появляются изъязвления.

Внешне кардия напоминает круглую розетку. В здоровом организме она смыкается по кругу. При её патологии гастроэнтерологи говорят о недостаточности розетки кардии.

Причины патологии

Недостаточность кардии с рефлюкс-эзофагитом наступает вследствие не одной, а нескольких причин. Факторы, провоцирующие слабость сфинктера, разделяют на органические и функциональные. Органические причины не связаны с деятельностью розетки кардии, а вызваны тем, что сфинктеру приходится работать в неблагоприятных условиях. К таким причинам относятся:

• чрезмерное употребление еды;
• избыточная масса тела;
• систематическое переедание в вечерние часы;
• малая подвижность;
• хронические болезни желудка (язва, гастрит);
• грыжи нижнего отдела пищевода.

Функциональные причины связаны с нарушением работы самого мышечного кольца сфинктера. К таким факторам относятся:

• скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
• беременность;
• возраст старше 35 лет;
• физическое перенапряжение во время работы или занятий спортом;
• внутрибрюшная гипертензия;
• неудачные операции на ЖКТ;
• спазм привратника.

Стадии заболевания

Существует несколько степеней недостаточности кардии желудка. Что это такое? В зависимости от того, насколько сфинктер теряет способность смыкаться, выделяют 3 стадии заболевания:

• 1 стадия. Происходит неполное смыкание розетки кардии. Больные жалуются на частую отрыжку. При эндоскопическом обследовании в кардии можно заметить небольшую щель (примерно на 1/3 диаметра), когда пациент глубоко дышит.
• 2 стадия. Щель при глубоком дыхании увеличивается до 1/2 диаметра. Пациент жалуется на тошноту и ощущение тяжести в органах пищеварения.
• 3 стадия. Сфинктер полностью перестает смыкаться. Если больной страдает патологиями печени, то это усугубляет развитие недостаточности кардии. Симптомы эзофагита (воспаления пищевода) становятся ярко выраженными.

На фото можно увидеть эндоскопические изменения кардии при недостаточности: зияние щели и воспаленные участки.

Симптомы недостаточности кардии

Пациенту трудно определить самостоятельно, что он страдает недостаточностью кардии. Симптомы этой болезни похожи на признаки многих других желудочных недугов. Поводом для обращения к гастроэнтерологу должны стать следующие проявления:

• горечь во рту;
• примесь желчи в рвотных массах;
• отрыжка со вкусом кислоты;
• боли в желудке и пищеводе;
• головокружение, слабость, потеря аппетита;
• частая изжога;
• чувство жжения за грудиной;
• тошнота;
• урчание в животе;
• ощущение спазмов в области перехода пищевода в желудок.

При недостаточности кардии поверхностный гастрит – нередкое явление. Эти два заболевания часто сопровождают друг друга. Воспаление желудка может стать причиной слабости сфинктера. При этом наблюдаются боли за грудиной, постоянное урчание в животе, общая слабость, язык обложен белым налетом. Спровоцировать поверхностный гастрит может не только неправильное питание, но и ношение тесной одежды, сдавливающей талию.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является нередким осложнением недостаточности кардии. Что это такое? Заболевание развивается из-за хронического заброса содержимого желудка в пищевод. Возникают сильные боли за грудиной, которые больные иногда принимают за инфаркт миокарда. К симптомам со стороны желудка присоединяются признаки поражения верхних дыхательных путей: боль в горле, охриплость голоса, нарушения глотания.

Самым опасным осложнением недостаточности кардии может стать злокачественное перерождение клеток слизистой пищевода. Агрессивное воздействие соляной кислоты негативно сказывается на состоянии эпителия и со временем может спровоцировать рост опухолей.

Диагностика недостаточности кардии

Заболевание диагностируют по результатам рентгена желудка. Эзофагоскопия поможет определить стадию заболевания. Проба с метиленовым синим определяет наличие рефлюкс-эзофагита при недостаточности кардии. Что это такое? При эндоскопическом обследовании в желудок больного вводят краситель. Вещество окрашивает только здоровые участки, воспаленные места не меняют цвет.

Кроме этого, назначают дополнительные исследования:

• анализ на кислотность желудка;
• ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
• фиброгастродуоденоскопию.

На основании всех исследований врач ставит диагноз “недостаточности кардии”. Как лечить эту патологию – зависит от причины и стадии болезни.

Медикаментозное лечение

Недостаточность кардии является хроническим заболеванием. Вылечить его до конца затруднительно. Но можно добиться снижения частоты рецидивов.

Прежде всего, нужно устранить причину слабости сфинктера. Если это лишний вес, то необходима диета и гимнастика для снижения массы тела. Требуется изменение образа жизни: правильное питание, отказ от ношения тесной одежды. Спать рекомендуется с приподнятой головой. Нужно избегать чрезмерных физических нагрузок и резких наклонов тела.

Медикаментозное лечение направлено на укрепление сфинктера и снятие болевых приступов. Назначают следующие препараты:

• средства для повышения моторики и тонуса органов пищеварения: “Метамол”, “Мотилиум”, “Пропульсид”, “Реглан”, “Перинорм”, “Метоклопрамид”;
• обезболивающие: “Ибупрофен”, “Темпалгин”;
• лекарства, обволакивающие слизистую ЖКТ: “Алмагель”;
• средства, снимающие изжогу: “Ранитидин”, “Смекта” .

Диета при недостаточности кардии

При слабости сфинктера полезно дробное питание. Есть нужно часто, но малыми порциями. Если употреблять слишком много еды за один раз, розетка кардии перестанет смыкаться. Нужно соблюдать следующие принципы питания:

1. После еды нельзя ложиться в течение 2 часов, можно только ходить или стоять.
2. Следует употреблять пищу в полужидком виде: каши, нежирные бульоны.
3. Нельзя наедаться в вечерние часы.
4. Нужно исключить шоколад, острую, жареную и жирную еду. Чрезмерное количество соли и кофе тоже могут вызвать обострение симптомов болезни.
5. Категорически запрещено употребление алкоголя и газированных напитков.
6. Во время каждого приема еды не нужно нагружать желудок полностью.
7. Еда не должна быть слишком горячей или слишком холодной.

Хирургическое лечение недостаточности кардии

Оперативное лечение применяют в запущенных случаях. Иногда хирургические методы помогают избавиться от причины недостаточности кардии, например, от грыжи.

Для устранения слабости сфинктера проводят следующие операции:

1. Стенку пищевода подшивают к желудку.
2. В пищеводе оперативным путем делают дополнительные складки.
3. Ушивают мышцы и сужают кольцо кардии.

Каким именно методом устранить недостаточность кардии, решает врач-хирург в каждом конкретном случае.

Народные методы лечения

Терапию домашними средствами можно проводить только как дополнение к основному лечению. Перед применением средств народной медицины нужно посоветоваться с врачом. При лечении недостаточности кардии пищевода используют следующие рецепты народной медицины:

1. Из листьев подорожника выжимают сок и принимают по 1 чайной ложке перед едой в период обострения болезни.
2. Смесь трав зверобоя, пустырника и валерианы заваривают в равных пропорциях, процеживают и принимают с медом.
3. Цветы одуванчика перетирают с сахаром так, чтобы получился сироп. 1 чайную ложку состава растворяют в стакане воды и пьют до приема пищи.
4. Тмин (1 чайную ложку) заваривают в стакане кипятка и пьют до еды. Этот напиток прекрасно снимает спазмы в ЖКТ.

Можно сделать вывод, что недостаточность кардии сопровождается неприятными симптомами. Такие проявления встречаются и при других желудочно-кишечных болезнях. Поэтому не стоит пытаться самостоятельно поставить себе диагноз. Нужно как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу за диагностикой и лечением.

Кардиоспазм

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Расширения пищевода характеризуются гигантским увеличением на всем протяжении полости пищевода с характерными морфологическими изменениями его стенок при резком сужении его кардиального отрезка, получившим название кардиоспазма.

Принято считать, что первое описание кардиоспазма было дано английским хирургом Т.Уиллисом (T.Willis) в 1674 г. После введения эзофагоскопа и рентгенологического исследования случаи диагностики этого заболевания значительно участились. Так, в ведущих хирургических клиниках европейских стран с 1900 по 1950 г. были зарегистрированы около 2000 случаев мегаэзофагуса. Аналогичные данные приводились в трудах Б.В.Пстровского, Е.А.Березова, Б.А.Королева и др. Частота кардиоспазма по отношению ко всем заболеваниям пищевода и кардии, по данным разных авторов, составляет от 3,2 до 20%. По эпидемиологическим данным, наиболее часто кардиоспазм с мегаэзофагусом встречается в слаборазвитых странах, что связывают с неполноценным питанием (авитаминоз strongi), а также с инвазией некоторых «экзотических» паразитарных инфекций, например трепаносомы Круса. Кардиоспазм наблюдается в любом возрасте, но чаще он встречается у лиц старше 20-40 лет при равной частоте заболеваемости у обоих полов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Код по МКБ-10

Причина кардиоспазма

Причинами мегаэзофагуса могут быть многочисленные внутренние и внешние патогенные факторы, а также нарушения эмбриогенеза и нейрогенные дисфункции, ведущие к его тотальному расширению.

К внутренним факторам относятся длительные спазмы кардии, поддерживаемые язвой пищевода, его травматическим повреждением, связанным с нарушением глотания, наличием опухоли, а также с воздействием токсичных факторов (табак, алкоголь, пары вредных веществ и др.). К этим же факторам следует относить и стенозы пищевода, связанные с его поражением при скарлатине, тифах, туберкулезе и сифилисе.

К внешним факторам относятся разного рода заболевания диафрагмы (склероз пищеводного отверстия диафрагмы, сопровождающийся спайками, поддиафрагмальные патологические процессы органов брюшной полости (гепатомегалия, спленомегалия, перитонит, гастроптоз, гастрит, аэрофагия) и наддиафрагмальные патологические процессы (медиастинит, плеврит, аортит, аневризма аорты).

К нейрогенным факторам относятся повреждения периферического нервного аппарата пищевода, возникающие при некоторых нейротропных инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, дифтерия, сыпной тиф, полиомиелит, грипп, менигоэнцефалит) и отравлениях токсичными веществами (свинец, мышьяк, никотин, алкоголь).

Врожденные изменения пищевода, ведущие к его гигантизму, по-видимому, возникают на стадии его эмбриональной закладки, что впоследствии проявляется различными модификациями его стенок (склероз, истончение), однако генетические факторы, по мнению S.Surtea (1964), не объясняют всех причин возникновения мегаэзофагуса.

Способствующими факторами, ведущими к расширению пищевода, могут быть нарушения нейротрофического характера, влекущие за собой дисбаланс в КОС организма и изменения электролитного обмена; эндокринные дисфункции, в частности гипофизарио-адреналовой системы, системы половых гормонов, нарушения функций щитовидной и паращитовидной желез. Не исключается и способствующее влияние аллергии, при которой возникают местные и общие изменения, касающиеся функции нейромышечного аппарата пищевода.

Патогенез кардиоспазма изучен недостаточно ввиду редкости данного заболевания.

Существуют несколько теорий, однако каждая в отдельности не объясняет этого, в сущности, загадочного заболевания. По мнению многих авторов, в основе этого заболевания лежит явление кардиоспазма, трактуемого как ухудшение проходимости кардии, возникающее без органической стриктуры, сопровождающееся расширением вышележащих отделов пищевода. Термин «кардиоспазм», введенный в 1882 г. Й.Микуличем (J.Mikulicz), получил распространение в немецкой и русской литературе, где эта болезнь иногда называлась «идиопатическим» или «кардиотоническим» расширением пищевода. В англо-американской литературе чаще встречается термин «ахалазия», введенный в 1914 г. А.Херстом (A.Hurst) и обозначающий отсутствие рефлекса иа открытие кардии. Во французской литературе это заболевание нередко называют «мегаэзофагус» и «долихоэзофагус». Кроме указанных терминов, те же изменения описываются как дистония пищевода, кардиостеноз, кардиосклероз, френоспазм и хиатоспазм. Как отмечает Т.А.Суворова (1959), такое разнообразие терминов свидетельствует не только о неясности этиологии этого заболевания, но и в не меньшей степени об отсутствии четких представлений о его патогенезе. Из существующих «теорий» этиологии и патогенеза мегаэзофагуса Т.А.Суворова (1959) приводит следующие.

1. Врожденное происхождение мегаэзофагуса, как выражение гигантизма внутренних органов в результате порока развития эластической соединительной ткани (К.strongard). Действительно, хотя мегаэзофагус в подавляющем большинстве случаев наблюдают после 30 лет, он нередко встречается у грудных детей. Р.Хакер (R.Hacker) и некоторые другие авторы считают мегаэзофагус заболеванием, аналогичным болезни Гиршспрунга – наследственного мегаколон, проявляющегося запорами с раннего детства, увеличенным животом (метеоризм), перемежающимся илеусом, плохим аппетитом, отставанием в развитии, инфантилизмом, анемией, ампула прямой кишки обычно пуста; рентгенологически – расширение нисходящей части толстой кишки, обычно в области сигмовидной; изредка – понос в связи с тем, что фекальные массы длительно раздражают слизистую оболочку кишечника. Возражением против этой теории служат те наблюдения, где удавалось рентгенологически проследить начальное небольшое расширение пищевода с последующим значительным его прогрессированием.
2. Теория эссенциального спазма кардии Микулича: активный спазм кардии, обусловленый выпадением влияния блуждающего нерва и рефлекса раскрытия к при прохождении пищевого комка.
3. Теория френоспазма. Ряд авторов (J.Dyllon, F.Sauerbruch и др.) считали, что препятствие в пищеводе создается вследствие первичной спастической контрактуры ножек диафрагмы. Многочисленные экспериментальные и клинические наблюдения не подтвердили это предположение.
4. Органическая теория (H.Mosher). Ухудшение проходимости кардии и расширение пищевода наступают вследствие эпикардиального фиброза – склеротических процессов в так называемом печеночном туннеле и прилежащих участках малого сальника. Эти факторы создают механическое препятствие проникновению пищевого комка в желудок и, кроме того, вызывают явления раздражения чувствительных нервных окончаний в области кардии и способствуют ее спазму. Однако склеротические изменения обнаруживаются далеко не всегда и, по-видимому, являются следствием длительного и запущенного заболевания пищевода, а не его причиной.
5. Нейромиогенная теория, описывающая три возможных варианта патогенеза мегаэзофагуса:
   1. теория первичной атонии мышц пищевода (F.Zenker, H.Ziemssen) приводит к его расширению; возражением против этой теории служит тот факт, что при кардиоспазме сокращения мышц нередко более энергичны, чем в норме; последующая атония мышц, очевидно, носит вторичный характер;
   2. теория поражения блуждающих нервов; в связи с этой теорией следует напомнить, что X пара черепных нервов обеспечивает перистальтическую активность пищевода и релаксацию кардии и юкстакардиальной области, в то время как n.sympathycus оказывает противоположное действие; поэтому при поражении блуждающего нерва наступает перевес симпатических нервов с вытекающими отсюда спазмом кардии и расслаблением мышц пищевода; при кардиоспазме нередко обнаруживаются воспалительные и дегенеративные изменения волокон блуждающего нерва; по мнению К.Н.Зиверта (1948), хронические невриты блуждающего нерва, возникающие на почве туберкулезного медиастинита, вызывают кардиоспазм и последующий стеноз кардии; это утверждение нельзя считать достаточно обоснованным, поскольку, как показали клинические исследования, даже при далеко зашедшем туберкулезе легких и вовлечении в процесс клетчатки средостения случаи кардиоспазма весьма редки;
   3. теория ахалазии – отсутствие рефлекса на раскрытие кардии (A.Hurst); в настоящее время эту теорию разделяют многие авторы; известно, что раскрытие кардии обусловлено прохождением пищевого комка по пищеводу вследствие генерации его перистальтических движений, т. е. раздражения глоточно-пищеводных нервных окончаний. Вероятно, вследствие каких-то причин происходит блокирование этого рефлекса, и кардия остается закрытой, что приводит к механическому растяжению пищевода усилиями перистальтической волны.

По мнению большинства авторов, из всех перечисленных выше теорий наиболее обоснованной является теория нейромускулярных нарушений, в частности ахалазия кардии. Однако и эта теория не позволяет ответить на вопрос: поражение какой части нервной системы (блуждающего нерва, симпатического нерва или соответствующих структур ЦНС, участвующих в регуляции тонуса пищевода) приводит к развитию мегаэзофагуса.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Что такое кардиоспазм пищевода и как его лечить?

Кардиоспазм пищевода связан с нарушением нервной регуляции мышц нижнего пищеводного клапана: он перестает расширяться в ответ на глотание пищи. Проглоченное содержимое не проходит в желудок, застаивается в пищеводе, что заметно ухудшает качество жизни человека. Важно не допустить, чтобы патология вызвала органические изменения в тканях органа, когда положение может исправить только нож хирурга. При первых симптомах и признаках болезни нужно обратиться к врачу и с его помощью начать своевременное лечение.

Этиология

Учеными и врачами пока не до конца изучены причины развития кардиоспазма. Ясно одно: заболевание возникает при нарушении иннервации мышц пищеводного отдела. Моторику пищевода регулирует ЦНС (через блуждающие нервы и их отростки) и парасимпатическая система через сплетения нейронов (ганглии), расположенных в мускулатуре самого органа. При согласованной нервной регуляции после каждого глотка мышцы трубки пищевода сокращаются и проталкивают пищевой комок в направлении кардии – мышечного кольца, замыкающего проход в желудок. Глотательное движение рефлекторно расслабляет кардию, пропустив пищу в желудок, она опять замыкается.

Нарушение нервной регуляции работы пищеводного отдела приводит к таким заболеваниям, как:

Ахалазия – отсутствие расслабления нижнего пищеводного сфинктера (кардии) в ответ на глотательное движение. Чаще всего это происходит при нарушении работы нейронов в ганглиях мускулатуры пищевода. Его перистальтика нарушается, кардиальный клапан не получает сигналов для расслабления, не пропускает пищу в желудок. При механическом повышении давления в пищеводной трубке (лишний стакан выпитой жидкости, например) сфинктер раскрывается, и пища поступает в желудок.

В отличие от ахалазии, кардиоспазм провоцируют патологии блуждающего нерва, связанного с головным мозгом. При нарушении центральной иннервации кардиального сфинктера он становится сверхчувствительным к гастрину, который повышает тонус мышц кардии и вызывает её спазм.

Сокращаются также стенки нижнего (терминального) отдела пищеводной трубки, давление пищевого комка здесь возрастает в 2 раза, по сравнению с нормальным (до 20 мм рт. ст.), протолкнуть пищу в желудок не удается даже при значительных усилиях.

Различные причины могут вызвать поражение нейронов, участвующих в центральной и вегетативной регуляции работы ЖКТ и, как следствие, спазм пищевода. Наиболее вероятными среди них являются:

• врожденная патология нервной регуляции ЖКТ;
• психические травмы («эмоциональный кардиоспазм») – у 70% людей, страдающих спазмом пищевода, имеются нервно-психические нарушения;
• гастрит и язва желудка – эти болезни сопровождаются повышенным содержанием гастрина, который провоцирует спазматическое сокращение кардии;
• травмы, опухоли пищевода;
• инфекционные заболевания, токсическое воздействие на нервную регуляцию курения и алкоголя;
• склероз пищеводного отверстия диафрагмы – при этом образуются спайки, сужается просвет пищеводной трубки в термальной области, затрудняется проход пищи в желудок.

Патогенез и симптомы заболевания

По степени поражения пищеводной трубки выделяют 4 стадии болезни, каждая из них отмечена определенной симптоматикой. Кардиоспазм может стремительно прогрессировать, но часто признаки проявления его начальной стадии растягиваются на несколько лет.

1. На первой стадии никаких изменений в функциях и строении органа не наблюдается. Спазматические приступы возникают от случая к случаю, обычно после нервного расстройства, они проявляются в дисфагии – состоянии, когда трудно и даже невозможно сделать глоток. Кажется, что с трудом проглоченный комок пищи или порция жидкости на некоторое время застревают в груди и только после этого проходят дальше по пищевому тракту.
2. Вторая стадия отмечается расширением просвета пищеводной трубки (до 2,5-3 см) и сужением кардиального сфинктера за счет отечности мышц. Спазмы становятся регулярными, к дисфагии добавляются такие симптомы, как боль в грудине, срыгивание после еды.
3. На третьей стадии просвет пищевода имеет в диаметре 5 см, его стенки гипертрофируются, отекают, развивается застойный эзофагит (воспаление слизистой оболочки). Каждую порцию твердой пищи приходится сопровождать глотком жидкости, чтобы протолкнуть пищевой ком к желудку. Боли за грудиной после еды становятся постоянными, облегчение происходит после срыгивания, которое наблюдается у 50-90% больных.
4. На четвертой стадии ширина пищеводного отдела достигает 5-8 см, он удлиняется, искривляется и принимает S-образную форму. В результате длительного застоя пищи развиваются такие заболевания пищевода, как дивертикул и рак. Осложнением кардиоспазма у детей становится пневмония – из-за аспирации пищи в дыхательные пути.

Первая стадия болезни считается компенсированной – при удачном лечении возможно восстановление нормальной функции пищевода у 80-85% больных. Вторая стадия – декомпенсированная, а поздние периоды осложняются сопутствующими заболеваниями, наблюдается истощение и обезвоживание организма.

Диагностика кардиоспазма пищевода

Диагностика болезни начинается с опроса пациента. Врач ставит безошибочный диагноз, если при анамнезе обнаруживаются три основных симптома заболевания.

Обратите внимание! Симптомы, составляющие «триаду кардиоспазма»: нарушенное глотание, болевой синдром за грудиной, систематическое срыгивание.

Следующим этапом диагностики является эзофагоскопия – осмотр пищевода с помощью эндоскопа. Трубка вводится в орган при местном обезболивании или под общим наркозом. Осмотр дает основание исключить органическое поражение верхнего отдела ЖКТ, установить форму кардиоспазма:

• компенсированную;
• декомпенсированную;
• осложненную сопутствующими заболеваниями.

Рентгенография позволяет увидеть степень расширения пищеводной трубки, изменение её длины и формы. При осложненной форме на слизистой оболочке видны эрозии и язвенные поражения. После установления стадии и формы кардиоспазма гастроэнтеролог подбирает адекватный метод лечения.

Лечение

Методы терапии зависят от стадии заболевания: в начальный период эффективным окажется консервативное лечение, запущенный кардиоспазм требует оперативного вмешательства.

Опасна ли недостаточность кардии желудка?

В каждой группе заболеваний можно выделить своих «лидеров» по числу пациентов с таким диагнозом. Так, среди проблем внутренних органов неполадки с желудочно-кишечным трактом однозначно стоят на первом месте. Специфика пищеварительных заболеваний в том, что на начальной стадии они доставляют лишь незначительный дискомфорт, но очень быстро приобретают тяжёлое хроническое течение. Одно из заболеваний такого рода – нарушения в работе кардии желудка или её недостаточность.

Недостаточность кардии желудка – что это означает?

Для того чтобы понять, что же такое кардия желудка и где она находится, представим в общих чертах работу пищеварительной системы. Еда изначально попадает в ротовую полость, где пережёвывается и проглатывается, перемещаясь через гортань в пищевод. Пищеводная трубка заканчивается желудком, где собственно и начинается чистый пищеварительный процесс. Кардия – это мышечное кольцо, сфинктер, который находится на стыке пищевода и желудка. Его основное назначение – предотвращать обратный выброс пищи в пищеводную трубку. Если данный сфинктер функционирует неправильно, можно говорить о его недостаточности.

Где расположена кардия желудка

Недостаточность кардии – это, другими словами, неполное закрытие мышечного кольца (или розетки), из-за чего пища не может в полном объёме оставаться в желудке при переваривании. Такое явление имеет и чёткое медицинское определение – халазия.

Замечание врача: если данная часть пищеварительной системы работает некорректно, то это создаёт условия для развития рефлюксной болезни – раздражения слизистой пищевода из-за воздействия на неё желудочного сока и жёлчи, — и для ряда прочих, не менее опасных и неприятных проблем.

Причины развития заболевания

Причин развитие такого состояния немало, и по конкретному механизму влияния их разделяют на две большие группы – органические и функциональные причины. Рассмотрим их более детально.

Органические

К числу органических причин можно отнести факторы, которые не связаны непосредственно с работой мышечного кольца, они обуславливают негативные внешние условия работы кардии, что и провоцирует нарушения. К ним относятся:

• дефицит сжатия (может провоцироваться систематическими перееданиями и неправильной организацией режима питания, когда пища поступает всего 1–2 раза в день и в больших количествах);
• отсутствие хотя бы минимальной физической активности;
• в половине случаев устанавливается, что недостаточность сжатия связана с формированием грыжи диафрагмы;
• различные заболевания (хронический гастрит, панкреатит и пр.);
• избыточная масса тела;
• потребление больших объёмов пищи перед сном.

Функциональные, спазм привратника

Группа функциональных причин непосредственно касается нарушения физиологического состояния сфинктера. В первую очередь речь идёт о сильном повышении внутрибрюшного давления (как, например, при беременности, тяжёлых физических нагрузках), повышении давления внутри желудка, когда мышечной силы сфинктера не хватает, чтобы противостоять. Также причина может крыться в спазме другого сфинктера – привратника, который соединяет желудок и двенадцатипёрстную кишку.

Мнение специалиста: нарушение функции кардии иногда может стать следствием проведения хирургического вмешательства, когда эта область затрагивалась намеренно или случайно.

Симптомы

Недостаточность кардии желудка проявляется совокупностью симптомов, некоторые из которых носят специфический характер и помогают диагностировать проблему:

• изжога, которая постепенно теряет связь с приёмами пищи и становится постоянной «спутницей» пациента;
• частая отрыжка либо просто воздухом, либо содержимым желудка;
• болезненные ощущения, которые локализуются в области за грудиной;
• могут появиться постоянное журчание в животе и боли в желудке;
• тошнота и рвота;
• повышенный уровень утомляемости;
• слабость и головокружения.

Как выглядит недостаточность кардии

Необязательно, чтобы все симптомы имели место одновременно, они могут или сменять друг друга, или присутствовать частично.

Степени развития заболевания

Заболевание прогрессирует постепенно, и оценить серьёзность ситуации может проведение эндоскопического исследования. В зависимости от состояния нарушений работы кардии выделяют три основных стадии протекания заболевания.

Степень недостаточности кардии желудка

Описание состояния

Первая степень

На данном этапе смыкание мышечного кольца происходит, но оно неполное. При глубоком дыхании образуемая щель не превышает трети диаметра сфинктера. Характерный симптом – частая отрыжка чистым воздухом.

Вторая степень

Вторая степень диагностируется в том случае, если при глубоком дыхании кардия не смыкается на половину своего диаметра или более.

Третья степень

Перистальтика сохранена, однако кардия полностью раскрыта и не сжимается. На данном этапе развития болезни в полной мере проявляются симптомы эзофагита (воспалительного процесса, локализованного на слизистой пищевода).

Методы лечения

Если недостаточность кардии имеется постоянно, то это может привести к целому ряду опаснейших последствий для здоровья. Язвенные образования, возможные при попадании сока на слизистую пищевода, выступают основой для развития предраковых состояний. Это означает, что к лечению нужно приступать незамедлительно и подходить к нему со всей ответственностью.

Соблюдение диеты и режима питания

Уже на первом этапе развития проблемы возникает острая необходимость в коррекции системы питания. Изначально устанавливается правильный режим – пища принимается несколько раз в день (4–5), небольшими порциями. При этом время приёма пищи каждый день должно максимально совпадать. После очередного приёма пищи принимать лежачее положение запрещается на протяжении 2 часов.

Также важно убрать фактор раздражения слизистой, то есть из рациона исключаются все продукты, которые могут его спровоцировать. Это слишком горячая или холодная пища, жареное, острое, копчёное, сильносолёное, грубое, приправы, алкогольные напитки, кофе, шоколад и т. д. Основу диеты должны составлять супы и нежная пища, приготовленная на пару, методом варки или запекания. Прежде чем что-то скушать, больному нужно выпить стакан чистой воды. Акцент делается на растительных продуктах (овощах и фруктах). Последний приём пищи должен быть минимум за пару часов до сна.

Фотогалерея запрещённых продуктов

Медикаментозные средства

Конкретное лечение трудно описать, так как оно во многом зависит от первопричины возникновения недостаточности. Практически всегда, грамотно устранив причину, можно воздействовать и на нарушения в работе кардии. До этого момента применяются отдельные препараты, направленные на устранение неприятных симптомов болезни, а именно средства от изжоги, обезболивающие, противорвотные. Для борьбы с самой болезнью назначаются препараты, нормализирующие кислотность, секреторную желудочную функцию, а также средства для нормализации тонуса кардии и приведения её в нормальное функциональное состояние (церукал, бимарал, реглан, метоклопрамид и пр.).

Фотогалерея препаратов

Хирургическое вмешательство

Необходимость хирургического вмешательства может быть обусловлена как причиной недостаточности кардии, так и запущенной стадией протекания болезни. Операция может понадобиться, если дисфункция сфинктера обусловлена грыжевым образованием (его нужно устранить, ушив ткань) или если произошла ошибка при предыдущем хирургическом вмешательстве. При полном размыкании мышечного кольца на последней степени недостаточности оперативный метод может применяться для ушивания мышц кардии, но к таким действиям прибегают крайне редко в самых сложных случаях, когда вылечить болезнь другими способами нет возможности.

Общие советы, облегчающие самочувствие и ускоряющие выздоровление

Помимо коррекции питания и соблюдения врачебных рекомендаций касательно лечения, для успешного выздоровления понадобится выполнение ещё нескольких правил:

• необходимо избегать тяжёлой физической работы и взаимодействия с химическими веществами;
• физические нагрузки сводят к минимуму;
• запрещено носить слишком тугую, обтягивающую одежду, придётся отдать предпочтение свободным вариантам;
• наклонные движения стоит совершать как можно реже;
• нельзя туго затягивать пояс или ремень;
• нужно подготовить спальное место так, чтобы во время ночного отдыха верхняя часть туловища находилась немного выше, чем нижняя;
• можно прибегнуть к народным методам лечения (мумие, травяные сборы), но только после консультации со специалистом.

Недостаточность кардии у детей

Если проблема носит врождённый характер, то она начинает проявляться в первые дни после рождения малыша. Основные симптомы: рвота, которая появляется после очередного кормления, причём зачастую в том случае, когда ребёнок находится в горизонтальном положении. Если болезнь вовремя диагностирована, то лечение подразумевает коррекцию кормления (порции дробные, положение во время приёма пищи – вертикальное), при наступлении осложнений целесообразным становится введение лекарственных препаратов или даже оперативное вмешательство.

Недостаточность кардии желудка может возникнуть у каждого, кто не уделяет своему здоровью достаточно внимания. Одно лишь переедание может привести к такой серьёзной проблеме, бороться с которой довольно непросто. Избегая факторов риска, можно уберечь себя от проблем с пищеварительной системой и продолжать наслаждаться жизнью без необходимости проходить долгое и сложное лечение.