Галакторея молочной железы что это такое

Галакторея молочной железы: что это такое и ее симптомы

Разберемся, галакторея молочной железы – что это такое и опасно ли? Молочные железы – чрезвычайно чувствительный орган. Грудь меняется вместе с гормональным фоном, ростом и развитием организма. Одно из распространенных заболеваний молочной железы – галакторея. Этим словом обозначают не самостоятельное заболевание, а симптом – выделение из сосков молозива.

Галакторея – это выделение молозива, которое не связано с лактацией, то есть является патологическим. Обычно отделяемое наблюдается сразу в двух молочных железах. По статистике, хотя бы кратковременные эпизоды наблюдаются у 4% всех женщин. Больше трети женщин, подверженных заболеванию рожали хотя бы раз.

В большинстве случаев галакторея довольно быстро проходит – при должном лечении – и не представляет какой-либо опасности для здоровья. Однако выделение молозива должно стать поводом для обследования – это может быть симптом других заболеваний. Поэтому важно пройти диагностику, чтобы убедиться, что галакторея не опасна.

Физиология и анатомия

С точки зрения физиологии, выделение молока из сосков – это нормальный процесс, но только в том случае, если он связан с рождением ребенка. Тогда истечение молока называется лактацией и считается естественным состоянием организма. При галакторее нормальный процесс выработки молока нарушается.

В большинстве случаев заболевание связано с гормонами. Молоко образуется в железистой ткани молочной железы и его выработка регулируется целым рядом гормонов:

Соматотропин – гормон роста.
Тироксин – один из важнейших гормонов щитовидной железы.
Кортизол – так называемый гормон стресса, образуется в надпочечниках.
Инсулин – гормон поджелудочной железы, отвечающий за утилизацию глюкозы.
Эстрогены – женские гормоны, образуются в яичниках.

И, конечно, важнейший женский гормон – прогестерон. Именно он отвечает за половое созревание, от его концентрации зависит течение беременности и успешность лактации. Этот гормон сопровождает все важнейшие этапы жизни женщины – от полового созревания до менопаузы.

Из этого списка понятно, что общее состояние организма и здоровье всех систем и органов чрезвычайно важно для нормального функционирования молочных желез. Поэтому для терапии галактореи лечение необходимо подбирать с оглядкой на причины. Врачи назначают препараты в зависимости от того, что именно вызвало сбой в организме.

Причины и факторы риска

Для лечения галактореи причина является решающим фактором. Поэтому важно знать, почему развивается заболевание. Основная причина одна – это гормональный сбой. Поэтому врачи говорят не о причинах как таковых, а о факторах риска, которые могут привести к нарушению гормонального баланса.

Выделяют такие факторы риска:

Прием гормональных препаратов и других лекарственных средств. Галакторея нередко возникает на фоне приема оральных контрацептивов или стероидов, транквилизаторов или седативных лекарственных средств.
Развитие доброкачественных опухолей гипофиза – например, пролактиномы.
Другие патологические образования в гипоталамусе или гипофизе.
Гипофункция щитовидной железы – недостаточная выработка тироксина.
Болезни надпочечников, приводящие к повышенному уровню кортизола.
Поликистоз яичников, воспалительные и инфекционные заболевания яичников.
Хроническая почечная недостаточность.
Хроническая печеночная недостаточность.
Неврологические заболевания.
Опухолевые процессы в спинном мозге.
Хроническое раздражение молочных желез – ношение тесной или слишком грубой одежды.
Аллергические заболевания, проявляющиеся кожными реакции на груди.
Герпетическая инфекция, опоясывающий лишай в фазе обострения.

Бывают ситуации, когда установить точную причину заболевания не удается. Тогда врач назначает стандартные препараты для контроля уровня пролактина. В некоторых случаях предписывают динамическое наблюдение, а как такового лечения не назначают. Если после всех возможных обследований установить истинную причину галактореи не удается, ставят диагноз «идиопатическая галакторея». Принято считать, что в таком случае болезнь возникла на фоне стресса или физического перенапряжения и не имеет соматической основы.

Симптомы галактореи

Главный диагностический признак, который легко увидеть при самоосмотре – немотивированное истечение молока или молозива из груди. Другие характерные для галактореи симптомы могут проявляться по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Так, течение молозива может быть едва заметным – по несколько капель в день или массированным, напоминающим полноценную лактацию.

Встречается и односторонняя галакторея – молозиво выделяется только из одной молочной железы. В таком случае принято подозревать повреждением нервов, идущих от спинного мозга.

Основные симптомы галактореи:

Молозиво не имеет примесей крови или гноя. Истечение молока постоянное или периодическое.
Жидкость выделяется как при надавливании, так и спонтанно.
Нарушается менструальный цикл – сбивается или пропадает полностью.
Патологический процесс чаще всего носит двух сторонний характер.
Иногда возникают нарушения зрения и головные боли – это свидетельствует о проблемах с гипофизом.

В большинстве случаев (более чем 90%) выделение молозива без примесей свидетельствует именно о галакторее. Несмотря на то, что самодиагностика может четко указывать именно на это заболевание, важно начинать лечение только после полноценного обследования – ведь болезнь может развиваться на фоне более серьезных нарушений.

Примерно в 30% случаев галакторея сопровождается фиброзно-кистозными изменениями в молочных железах, кистами или доброкачественными опухолями.

Диагностика галактореи

Если появились беспокоящие симптомы, необходимо записаться на прием к маммологу. Он, в свою очередь, назначит консультации у таких узких специалистов:

Гинеколог
Эндокринолог
Офтальмолог
Невролог
Онколог

На лечение также отправляют к узкому специалисту в зависимости от причины заболевания. Если дисфункция выявлена при беременности или в момент планирования беременности, то пациентка должна наблюдаться у акушера-гинеколога.

Диагностика начинается с общего осмотра и пальпации. Сначала нужно оценить характер и количество выделений. Предварительный диагноз можно поставить сразу после первичного приема – галакторея легко диагностируется по характерным симптомам.

Затем назначают лабораторное исследование секрета – важно убедиться, что отсутствуют патологические злокачественные клетки, и течение молока не вызвано инфекцией. Если лабораторный анализ показывает, что из грудных желез выделяется именно молоко или молозиво без примесей, то диагноз подтверждают.

После этого необходимо установить причину. Для этого используют ряд современных инструментальных исследований молочных желез:

УЗИ или маммография – наиболее точные исследования, дающие максимум информации о состоянии груди. Позволяют оценить молочные протоки и выявить мастопатию.
Компьютерная томография головного мозга назначается в том случае, если есть подозрение на пролактиному или опухоли гипоталамуса.
УЗИ органов малого таза. Позволяет выявить заболевания яичников.

Лечение галактореи

Как лечить галакторею? В первую очередь потребуется прекратить прием любых лекарственных препаратов, кроме тех, которые необходимы по жизненным показаниям. Многие фармацевтические средства способствуют развитию болезни, и на фоне их приема лечение может оказаться бесполезным.

Лечение зависит от причины:

При проблемах гормонального характера назначают препараты, позволяющие нормализовать гормональный фон.
При обнаружении опухолей назначают наблюдение или операцию, в зависимости от выраженности симптомов и размеров опухоли.
Если выявить причину не удалось – проводят стандартную гормонотерапию и назначают препараты для купирования симптоматики.

Иногда терапия не дает должного эффекта, и тогда предлагают провести операцию по удалению протоков млечных желез. Это крайне радикальный метод, однако, он позволяет 100% избавиться от галактореи.

Советы и рекомендации

Более чем у трети пациентов неприятные симптомы проходят самостоятельно. В таком случае не принято назначать лечение или проводить комплексные обследования. Грудь как чувствительный орган может среагировать на малейший стресс.

Читать еще: Отек руки после операции на молочной железе

Если же молоко продолжает выделяться, а лечение пока не дает должного эффекта, стоит придерживаться следующих рекомендаций:

Избегать чрезмерной стимуляции сосков.
Подобрать удобный бюстгальтер, без косточек и из мягкой ткани.
Отказаться от пальпации при самообследовании.
Нормализовать режим сна и отдыха.
Отказаться от продуктов, которые провоцируют выброс пролактина.

Лечащий врач может посоветовать конкретную диету или дать больше полезных советов. В большинстве случаев галакторея бесследно проходит после курса соответствующей терапии. Важно вовремя начать лечение и убедиться в том, что выделение молока не является симптомом более опасного заболевания.

Что такое галакторея молочной железы и как ее лечить

Галактореей называется состояние, не связанное с лактацией, при котором из груди выделяется секрет, напоминающий молоко. Она может также сопровождаться различными неприятными ощущениями в области молочной железы: покалываниями, болезненностью или жжением. Чем же это опасно и к какому врачу следует обращаться?

Галакторея – отделение молока из молочных желез, не связанное с грудным вскармливанием

Виды галактореи

В норме молочные железы выделяют молоко для кормления ребенка, поэтому истечение белесой жидкости из сосков не считается патологией:

при беременности;
после преждевременных родов;
после выкидышей.

В течение нескольких лет после успешной лактации могут сохраняться выделения молозива, и это не должно служить поводом для беспокойства.

Однако в 90% случаев это состояние наблюдается у никогда не рожавших женщин. В редких случаях оно может выявляться и у мужчин, если они страдают некоторыми патологиями, нарушающими обмен веществ.

Причиной выделения молочного секрета из груди практически всегда является повышения в крови уровня пролактина. Лишь в единичных случаях этот показатель оказывается в норме. В такой ситуации чаще всего речь идет об идиопатической форме, причины которой неясны.

По частоте проявлений выделяют две формы:

персистирующую – постоянно повторяющуюся;
периодическую – возникающую время от времени.

По характеру подтекания секрета из груди патология может быть трех степеней:

легкой – единичные капли появляются при надавливании на сосок;
умеренной – молоко течет струйками при стимуляции груди;
выраженной – секрет отделяется самопроизвольно в больших количествах и пачкает одежду.

Она может затрагивать одну железу или сразу две. Галакторея – это не болезнь, а только маркер, указывающий на нарушения в организме, поэтому во всех случаях необходимо искать причину ее появления.

Причины галактореи молочной железы

За выработку грудного молока отвечают многие органы, поэтому нарушения даже в одном из них могут приводить к такому проявлению, как подтекание молозива.

Нарушения на уровне гипофиза

Обычно речь идет об аденоме гипофиза – новообразовании доброкачественного характера, которое стимулирует выработку пролактина. Чаще всего оно никак не отражается на самочувствии и обнаруживается как случайная находка во время КТ или МРТ. Лишь в тех случаях, когда опухоль начинает сдавливать ткани и приводит к неврологической симптоматике, она нуждается в активном лечении.

Нарушения на уровне гипоталамуса

Эта часть головного мозга отвечает за синтез дофамина, защищающего организм от избыточной продукции пролактина. Если же работа гипоталамуса нарушена, то наблюдается выделение молока из груди, которое может сопровождаться и другими проявлениями: бесплодием, избыточным весом, сильным оволосением и отсутствием менструации. Такие проявления характерны для синдрома Киари — Фроммеля.

Нарушения функций щитовидной железы

При таких патологиях всегда изменяются уровни гормонов Т3 и Т4. Гипофиз же пытается урегулировать их с помощью тиреотропного гормона. Поскольку области, отвечающие за продукцию пролактина и ТТГ, располагаются рядом, то и недостаток или избыток одного из гормонов отражается на другом.

Нарушения в яичниках

Синдром поликистозных яичников сопровождается недостаточной выработкой ими эстрогенов. В результате гипофиз и гипоталамус реагируют на это изменениями функций, и возникает гиперпролактинемия.

Что это такое галакторея, и какие ее причины, расскажет врач после лабораторной и инструментальной диагностики

Также спровоцировать выделение молока может прием некоторых лекарственных препаратов или проблемы с печенью, в частности, печеночная недостаточность. В редких случаях галакторея развивается как результат травмы позвоночника или ношения тесного белья.

Симптомы патологии

Основной проявление – истечение жидкости из сосков. Она может быть почти полностью прозрачной или иметь желтоватый оттенок. В редких случаях в выделениях бывают заметны кровянистые прожилки, что служит сигналом опасности, поскольку может свидетельствовать о злокачественном новообразовании. Галакторея может сопровождаться:

болезненными ощущениями в одной или обеих грудях;
увеличением груди – гинекомастией;
покраснением и растрескиванием кожи на сосках;
повышенной чувствительностью сосков.

Чаще всего эта патология персистирующая, то есть она проявляется постоянно. У мужчин часто отмечаются снижение потенции и либидо. У женщин же может наблюдаться нарушение менструального цикла, остеопороз, проблемы со зрением, головные боли. Интенсивность проявлений зависит от степени заболевания.

Какое обследование нужно пройти при галакторее

Прежде всего, женщина должна сделать тест на беременность. Если выделение молозива не связано с естественной лактацией, то установить его причину можно только в ходе тщательного комплексного обследования. Обычно в него входят:

осмотр – пальпация груди для выявления подозрительных уплотнений и отечности;
сбор анамнеза – врач спрашивает у женщины, насколько регулярен ее менструальный цикл, какие она перенесла гинекологические и эндокринные заболевания, какой цвет у выделений из сосков, как часто они появляются, какой у нее вес, страдает ли она от головных болей и т.п.;
анализ крови на гормоны – пролактин, ТТГ, Т4, Т3, эстрогены, гестагены и др.;
МРТ и КТ головы – позволяют выявить новообразования в головном мозге, которые могут повлиять на выработку гормонов;
УЗИ – исследуются органы малого таза, молочные железы, печень, почки и другие внутренние органы;
цитограмма выделений из соска – для этого врач во время осмотра берет мазок, который потом лаборант рассматривает под микроскопом;
маммография и рентген – позволяют выявлять даже незначительные образования в груди.

Также могут потребоваться консультации окулиста, невролога, эндокринолога, психотерапевта, нейрохирурга и врачей других специальностей.

Как правильно сдавать кровь на пролактин

На выработку пролактина во многом влияет стресс, поэтому перед сдачей анализа ни в коем случае нельзя нервничать, чтобы не исказить результат. Также рекомендуется соблюдать следующие условия:

сдавать кровь утром с 8 до 11 часов, когда концентрация гормона максимальна;
предварительно не раздражать соски, чтобы не спровоцировать всплеск пролактина;
избегать больших физических нагрузок в течение нескольких дней до сдачи анализа.

Для подтверждения синдрома проводится мамография, УЗИ и рентген, снимки которых помогают определить состояние органов и наличие опухолей

Получившийся результат нельзя интерпретировать самостоятельно или пытаться искать в Интернете, что это такое и как правильно лечить. Анализ нужно отдать врачу, который оценит все имеющиеся данные в совокупности и поставит точный диагноз.

Лечение галактореи

Избавиться от выделения секрета из сосков можно только при одном условии – устранении вызвавшей нарушение причины. Например, проблема может заключаться в дисбалансе гормонов на фоне нарушенной регуляции в головном мозге. В таком случае назначается медикаментозное или оперативное лечение в зависимости от тяжести диагноза.

У женщин лечение проводится при помощи лекарственных препаратов, которые нормализуют уровень гормонов в крови

Читать еще: Карцинома молочной железы что это такое

Хирургическое вмешательство показано лишь при наличии опухоли в головном мозге, которая сопровождается неврологической симптоматикой – головными болями, нарушениями зрения и координации движений. Также, если новообразование злокачественное, может применяться лучевая или химиотерапия.

Если же галакторея вызвана приемом лекарственных препаратов, то для ее лечения достаточно отказаться от них. Однако во многих случаях пациенту приходится длительно принимать лекарства, подавляющие выработку пролактина. Это объясняется тем, что зачастую полностью избавиться от первопричины патологии невозможно. Врач может назначить больному для устранения симптома агонисты дофамина, которые нормализуют самочувствие и подавляют секрецию молока.

Профилактика галактореи

Для того чтобы избежать или вовремя выявить галакторею, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

ежемесячно после окончания менструальных выделений женщина должна самостоятельно осматривать грудь, стоя и лежа на боку;
раз в год обязательно ходить на прием к маммологу;
носить удобное, не сдавливающее грудь белье;
раз в 6 месяцев посещать гинеколога;
не принимать лекарств или травяных сборов без назначения врача;
вести здоровый образ жизни: не злоупотреблять спиртным, не курить, заниматься спортом;
избегать травм головы.

Таким образом, галакторею не следует рассматривать как самостоятельное нарушение. Однако появление выделений из сосков должно стать поводом для посещения врача, который назначит полноценное обследование и грамотное лечение.

Что такое галакторея молочных желез, и как с ней бороться?

Самопроизвольные выделения из сосков у женщин, которые не беременны и не кормят грудью, являются важным признаком, указывающим на вероятность эндокринных нарушений или опухолевых заболеваний. Галакторея – это симптом, при наличии которого надо обратиться к врачу и выполнить полный объем обследований.

Галакторея – что это за неприятность?

В норме молочная железа вырабатывает молоко в после деторождения в период кормления грудью. Молозиво может появиться во время беременности, когда в организме женщины происходит эндокринная перестройка, необходимая для благополучного вынашивания плода. Во всех остальных случаях любые выделения из сосков указывают на галакторею – симптом, возникающий на фоне:

гормональной патологии;
воспалительного процесса;
проявления опухолевого роста.

На этапе диагностики важно учитывать следующие обязательные признаки:

отделяемое из сосков появляется самопроизвольно или при давлении на ареолу или железу;
наличие или отсутствие беременности, подтвержденное объективными методами обследования;
длительность постлактационного периода (более полугода).

Каждой женщине при обнаружении пачкающих белье выделений из груди надо обратиться к доктору, чтобы максимально быстро выявить проблемы с молочными железами.

Здравствуйте. В течение 2 лет принимаю противозачаточные таблетки. В последние месяцы стала замечать, что при надавливании на грудь появились скудные выделения из сосков. Не опасно ли это? Надо ли мне прекращать прием таблеток? Александра, 26 лет.

Здравствуйте, Александра. Длительный прием гормональных таблеток может оказать влияние на общий эндокринный фон в организме. Галакторея при приеме противозачаточных таблеток не опасна, но следует удостовериться в отсутствии проблем со здоровьем. Не надо отказываться от таблеток. Чтобы исключить риск патологии, надо сделать диагностические исследования, назначенные врачом (на фоне приема оральных контрацептивов женщина не менее 1 раза в полгода проходит полное обследование у гинеколога).

Причины галактореи молочных желез

Основной причиной эндокринных нарушений, ведущих к галакторее, является гиперпролактинемия (значительное увеличение в крови гормона Пролактина, который синтезируется в гипофизе). В норме послеродовый период всегда сопровождается высокой концентрацией гипофизарного гормона у лактирующей женщины. Патологическая гиперпролактинемия возникает в следующих случаях:

новообразование гипофиза;
функциональные или органические нарушения в гипоталамусе;
болезни головного мозга.

Синдром Аменореи-Галактореи

Типичный вариант патологии эндокринной системы – синдром Киари-Фроммеля, при котором возникают следующие основные симптомы:

вторичная аменорея (отсутствие месячных более 3 месяцев);
персистирующая (постоянно повторяющаяся) галакторея;
вторичное бесплодие;
ожирение;
психологические нарушения, обусловленные патологией мозговых структур.

Основная причина возникновения синдрома с гиперпролактинемией является опухолевидное новообразование в области гипофиза или гипоталамуса (структуры головного мозга). Важно знать, что сочетание симптомов — нарушение менструального цикла и галакторея – может возникнуть задолго до обнаружения опухоли в мозговых тканях.

Галакторея при нормальной концентрации Пролактина

Обнаружение отделяемого из сосков у женщин любого возраста при отсутствии гиперпролактинемии обусловлены следующими факторами:

эндокринопатии (гиперфункция щитовидной железы, гипотиреоз, гормонопродуцирующие опухоли надпочечников);
доброкачественные новообразования в яичниках (кистомы, склерополикистоз);
предраковые и злокачественные заболевания в молочной железе (фиброаденоз, опухоль в груди);
тяжелые почечно-печеночные нарушения;
инфекционно-воспалительное заболевание (мастит, абсцесс в железистой ткани груди);
длительный прием лекарственных средств, влияющих на эндокринную регуляцию.

Объем диагностики при галакторее

До обращения за медицинской помощью надо оценить выраженность патологических изменений. Выделяют 3 степени галактореи:

Незначительные выделения из соска при надавливании на грудь;
Струйная галакторея при сдавлении молочной железы;
Самопроизвольное отделение жидкости из соска.

После стандартного осмотра доктора необходимо сделать следующие исследования:

микроскопическая оценка цитограммы выделений из соска (мазок, взятый врачом во время осмотра)
анализ крови на гормоны с обязательным выявлением уровня гипофизарных (пролактин, ФСГ, ЛГ) и половых (эстрогены, гестагены) гормонов;
маммографические снимки;
ультразвуковое сканирование области малого таза и молочных желез;
компьютерная томография головы.

При нормальной концентрации гормонов, отсутствии органических проблем с грудью и женскими половыми органами необходимо продолжить диагностику, сделав следующие обследования:

общеклинические анализы;
определение уровня тиреоидных гормонов;
УЗИ внутренних органов;
томография (КТ или МРТ) – по показаниям.

Выявив причину патологических выделений из груди, врач поставит диагноз, учитывая код МКБ-10. Идиопатическая галакторея, не связанная с беременностью и лактацией, обозначается шифром N64.3.

Лечебная тактика при галакторее

Эффективная терапия зависит от диагноза. Категорически недопустимо при галакторее использовать народные средства (попытки самостоятельно справиться с проблемой могут закончиться печально, особенно при наличии опухоли в гипофизе или опухолевом росте в молочной железе). При функциональных нарушениях, связанных с гиперпролактинемией, врач назначит лекарственные препараты, подавляющие избыточное количество гормона в крови. При 1 степени галактореипотребуется курсовая терапия с применением таблеток Бромкриптин или Достинекс (необходимо строго выполнять рекомендованную врачом дозу и длительность лечения). В сложных случаях при выраженных изменениях или обнаружении общей патологии врач будет лечить с помощью:

хирургического вмешательства (удаление опухоли);
гормонотерапии (коррекция эндокринных нарушений);
антибактериальной терапии (при воспалении).

Для каждой женщины лечебная тактика подбирается индивидуально. В редких случаях при обнаружении гинекомастии и галактореи у мужчины оптимальными методами терапии будет комбинация операции и гормонального лечения.

Любые выделения из груди у женщины вне беременности и через полгода после окончания лактации являются настораживающим симптомом – категорически недопустимо игнорировать один из первых признаков гормональных нарушений или опухолевых заболеваний. Обратившись к доктору, надо выполнить все необходимые обследования, чтобы выяснить причину патологии и начать эффективное лечение.

Здравствуйте. Родила 2 года назад, кормила грудью почти год. Заметила, что перед месячными при сдавлении груди появляется похожая на молоко капля из соска. Что делать? Екатерина, 29 лет.

Здравствуйте, Екатерина. Перед ожидаемым приходом критических дней в женском организме увеличивается количество Прогестерона (гормон 2 фазы), который может оказывать влияние на молочную железу, особенно у недавно лактирующих женщин. Вам надо обратиться к врачу-гинекологу, чтобы оценить гормональный фон, исключить риск гинекологических заболеваний и устранить эндокринный дисбаланс.

Читать еще: Скрининг молочной железы что это такое

Что такое галакторея молочной железы

Термин галакторея относится к выделению, в основном, молочной жидкости из грудных желез у женщин, которые не беременны и не кормят ребенка. «Поток молока» обычно бывает из обеих молочных железах и может быть односторонним. Возможными причинами галактореи являются, например, механические раздражители, прием определенных лекарств и различные заболевания.

Описание

Врачи говорят о галакторее, когда у женщин вне беременности и вне периода лактации из груди выделяется молочная жидкость. В основном обе груди вырабатывают молоко. Галакторея часто связана с нарушениями менструального цикла, но также может возникать во время нормальных месячных циклов. Наиболее распространенными причинами являются гормональный дисбаланс и использование определенных лекарств.

Приблизительно от 0,5 до 1 процента женщин до наступления менопаузы испытывают галакторею. Чаще всего страдают женщины в 4-м десятилетии жизни.

Степени галактореи

Степень галактореи делится на три степени по количеству выделяемой молокообразная жидкости:

1 класс: выделяются каплями,
2 класс: выделяется струей,
3 класс: спонтанная секреция.

Разграничение с “молоком ведьмы”

Даже у новорожденных обоего пола изредка встречаются молочные выделения из молочных желез, но это не называется галактореей. Это «молочко ведьмы» бесцветное или молочно-желтое и образуется под влиянием материнских гормонов.

Причины и возможные заболевания

Причины галактореи могут быть внутри или снаружи молочной железы. Во многих случаях «поток молока» является выражением повышенного уровня пролактина (гиперпролактинемия). Пролактин является гормоном гипофиза и стимулирует, среди прочего, образование молока в молочных железах. Возможными причинами гиперпролактинемии и, следовательно, любой связанной с ней галактореи, являются, например:

Механическая стимуляция

Стимуляция сосков повышает уровень пролактина в крови, что у некоторых женщин приводит к выделению молочной жидкости.

Наркотики

Некоторые лекарства могут повышать уровень пролактина и вызывать галакторею. Примерами являются некоторые лекарства от депрессии (трициклические антидепрессанты), антигипертензивные препараты (такие как резерпин, клонидин) и средства от психических заболеваний (нейролептики, такие как прометазин, галоперидол, сульпирид). Даже после отмены ингибиторов коагуляции, вводимых через рот (пероральные антикоагулянты), может возникнуть «поток молока».

Нарушения в гипофизе

Галакторея из-за повышенного уровня пролактина также может быть вызвана, так называемой, пролактиномой. Это доброкачественная опухоль передней доли гипофиза, продуцирующая неконтролируемый пролактин и выделяющая его в кровоток. Чрезмерная пролиферация (гиперплазия) пролактин-высвобождающих клеток гипофиза также может вызвать галакторею.

Расстройства гипоталамуса

Гипоталамус является частью мозга и контролирует, среди прочего, гипофиз. Поэтому различные заболевания в этой области могут влиять на секрецию пролактина гипофизом, вызывая галакторею. Примеры включают опухоли, энцефалит, саркоидоз и синдром пустого седла. В случае последнего заболевания на гипофиз давит абсцесс субарахноидального пространства, заполненного спинномозговой жидкостью (пространство в форме щели между средней и внутренней мягкими оболочками мозга).

Расстройство в области гипофиза

Гипофиз связан с гипоталамусом через гипофизарный стебель. Если повреждение происходит в этой области в результате операции или несчастного случая, высвобождение пролактина также может увеличиться и привести к галакторее.

Другие болезни

Ряд других заболеваний может также вызвать галакторею за счет повышения уровня пролактина. К ним относятся, например, психические расстройства, опоясывающий лишай, почечная недостаточность, эндометриоз, острая порфирия (нарушение обмена веществ) и «истинный» гипотиреоз (первичный гипотиреоз).

Также заболевания молочной железы могут быть связаны с галактореей. Как доброкачественная опухоль молочных протоков (протоковая папиллома), так и рак молочной железы часто приводят к выделению жидкости (обычно кровянистой) из молочной железы.

Другие причины галактореи

Другими факторамии, которые повышают уровень пролактина и, таким образом, могут вызывать галакторею, являются, например, прием противозачаточных средств, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), травма груди (например, авария) и острые стрессовые ситуации.

Когда следует идти к врачу?

В случае необъяснимого «потока молока» вам следует обратиться к врачу, чтобы выяснить его причину. Это особенно важно, когда галакторея возникает только в одной молочной железе и/или выходящая секреция смешана с кровью.

Что делает доктор?

Сначала врач изучает историю болезни (анамнез). Он спрашивает, например, когда появилась галакторея, возникает ли она самопроизвольно или только после механического раздражения, насколько сильным является «поток молока», какого цвета секреция и выделяется ли она только одной грудью или двумя. Он также спрашивает о наличии любых других жалоб (таких как нарушения менструального цикла), имеющихся заболеваниях (таких как дисфункция щитовидной железы) и принимаемых лекарствах.

В рамках медицинского осмотра врач обследует грудную клетку. Например, он проверяет, вызывает ли механическая стимуляция галакторею. Образец секретируемой жидкости (мазок) анализируется в лаборатории для выявления подозрительных или патологических клеток.

Затем следуют дальнейшие обследования, которые врач подбирает индивидуально в каждом конкретном случае. Для выявления галактореи доступны следующие методы.

Важным методом визуализации при обследовании молочных желез является маммография (рентгенография молочной железы). Кроме того, может быть полезна галактография – рентген протока с использованием контрастных веществ. Для этого врач вводит очень тонкий зонд в выходной канал железы и вводит небольшое количество контрастного вещества. На последующем рентгенологическом исследовании молочной железы (маммография) можно обнаружить изменения в молочных протоках, ответственных за галакторею.

Также возможно проверить молочные протоки непосредственно изнутри на наличие возможных изменений, используя дуктоскопию. Это минимально инвазивное исследование молочных протоков с помощью очень тонкого эндоскопа.

В некоторых случаях врач выполняет промывание протоков: для этого физиологический раствор впрыскивается в систему молочных протоков и снова удаляется после промывки всех протоков, чтобы исследовать их содержимое с измененными клетками.

В качестве дополнительного метода визуализации в дополнение к маммографии, используют ультразвуковое сканирование (сонография), которое может дать ключ к объяснению причины галактореи.

Если есть подозрение или свидетельство наличия измененных клеток, врач может взять образец ткани из груди (биопсия) и проверить его в лаборатории.

С помощью теста на стимуляцию пролактином (также тест на метоклопрамид, тест МСР) можно выяснить, основана ли галакторея на повышенном уровне пролактина (гиперпролактинемия). Тест должен быть выполнен в лютеиновой фазе (т.е. после овуляции, до начала следующей менструации). Во-первых, измеряется базальный уровень пролактина в крови. Затем женщина получает инъекцию с метоклопрамидом, активным веществом, которое стимулирует выделение пролактина. Через 25 минут уровень пролактина определяется снова. Если оба измеренных значения повышены, говорят о гиперпролактинемии. Если увеличивается только второе значение, это скрытая гиперпролактинемия.

В определенных случаях, для выявления причины галактореи, могут понадобиться дальнейшие тесты. Например, определение уровня гормонов щитовидной железы может указывать на дисфункцию щитовидной железы в качестве возможной причины «притока молока».

Лечение

Если возможно, врач будет лечить основную причину галактореи: например, если «поток молока» возникает как побочный эффект конкретного лекарства, его прием будет прекращен, или его заменят другим лекарством. Если доброкачественная или злокачественная опухоль является причиной секреции молочной железы, может потребоваться хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях галактореи назначается ингибитор пролактина. Он препятствует выработке и выделению пролактина, что может привести к остановке «потока молока».

Вы можете сделать это самостоятельно

Для устранения галактореи, как правило, требуется медикаментозное лечение первопричины. Но даже вы можете сделать кое-что: избегайте самостоятельной стимуляции груди, так как это может сохранить или даже усилить галакторею.