Энуклеация кисты яичника

Что такое энуклеация кисты: ключевые аспекты современной процедуры

Энуклеация кисты яичника — популярный вид удаления кистозных образований. Процедура предполагает рассечение тканей яичника таким образом, чтобы сам орган остался нетронутым. Вылущивание подобным щадящим образом возможно только в том случае, если патологическое новообразование не внедрилось в ткани яичника.

Энуклеация (лапароскопия) кистозных образований яичников: актуальность оперативной методики лечения

Вылущивание капсулы кистозных новообразований – это полноценная операция, которая позволяет полностью устранить проблему, сохранив детородную функцию пациентки. Подобный метод удаления кисты практикует фактическая каждая прогрессивная клиника в Москве.

Энуклеация новообразований актуальна не только для лечения репродуктивной системы. Оперативное вмешательство в данном формате проводят для лечения органов малого таза, санации матки (при подозрении на миому), аналогичным образом можно воздействовать на ткани поджелудочной железы и других железистых органов.

Важное условие, которое предопределяет в некоторой мере успешный итог оперативного вмешательства – на момент проведения лапароскопии у женщины не должно быть активных очагов воспаления в органах репродуктивной системы.

Что нужно сделать перед операцией

Пациенткам положен полный осмотр у профильных специалистов. Обязательными являются следующие диагностические мероприятия:

Ультразвуковое исследование органов малого таза;
Допплерометрия трансвагинальным методом;
МРТ;
КТ.

Последние две диагностические процедуры позволят предельно тщательно изучить пораженный орган – врач должен четко ориентировать в размерах кисты, изучить ключевые параметры, возможные специфические особенности. Если у пациентки отягощенный анамнез (диагностирована миома матки, частые гормональные сбои, другие заболевания, связанные с детородной функцией женщины), встречались случаи раковых заболеваний у близких родственников, крайне рекомендуется провести исследование концентрации онкомаркеров в сыворотке крови.

Перед самой операцией женщина должна подписать согласие на проведение данной процедуры. Накануне самого вмешательства пациентке сбривают волосы в паху. На этом подготовительный этап можно считать завершенным.

Показания к проведению процедуры

Для проведения этой процедуры у пациентки должны быть соответствующие показания. Цистэктомия кистозных новообразований на поверхности яичника проводится в следующих случаях:

Наличие кисты с левой стороны и с правой стороны;
Отсутствие жидкости в брюшном пространстве;
Кистозное образование должно быть подвижным, поддаваться смещению;
Киста должна быть среднего или небольшого размера;
Онкомаркеры должны быть в допустимых пределах нормы;
По показателям УЗИ врачи должны диагностировать однокамерное кистозное образование.

Если присутствуют какие-либо специфические включения, операция энуклеации не возможна. Структура самых желез и кисты не должна быть деформированной. Контуры кисты не должны быть размытыми.

Как проводится процедура

Во время проведения оперативного вмешательства в брюшной стенке делают миниатюрные насечки. Через данные отверстия вводятся троакары. Они же позволят врачам наблюдать за ходом операции на специальном экране.

Яичник захватывают щипцами и фиксируют в максимально удобном положении. В месте, где стенка кисты ближе всего располагается к поверхности, вскрывают оболочку яичника.

Ткани аккуратно отслаивают от стенки кистозного конгломерата где-то на 1 см. В дальнейшем это позволит удобнее захватить капсулу.

Посредством пункционной иглы кисту пунктируют с дальнейшим откачиванием содержимого новообразования. Полость кисты промывают несколько раз физиологическим раствором.

При помощи биопсионных щипцов капсулу кисты надежно захватывают и аккуратно удаляют. Ложе кисты придают процессу интенсивной коагуляции. Это позволит деактивировать все сосуды, которые ранее питали новообразование.

Края раны сопоставляют, при помощи техники интракорпорального завязывания узлов накладывают 1 – 2 шва. В некоторых ситуациях врач может использовать лазерный или радиочастотный скальпель, который устраняет все последствия заболевания, воспаление при этом не возникает, как и риск возникновения спонтанного кровотечения. Аналогично подобные приспособления могут использоваться и для проведения других операций (к примеру, так может оперироваться поджелудочная железа).

Ранний послеоперационный период

За счет того, что используется максимально надежный вариант накладывания швов, а сама процедура малотравматична, женщина может вставать с постели уже через несколько часов после оперативного вмешательства. Спустя несколько дней ее выписывают из стационара. Через неделю пациентка должна посетить врача, чтобы ей сняли швы.

Если в раннем послеоперационном периоде есть жалобы, пациентке могут назначить обезболивающие средства, а также медикаменты с антибактериальным эффектом. Полноценно проводить все гигиенические процедуре рекомендуют спустя 5 – 7 дней после проведения операции.

Период восстановления

Женщин тревожит множество вопросов, связанных с тем, как вести себя после энуклеации кисты: можно ли заниматься сексом, какая степень физической активности допустима в каждом конкретном случае, как часто посещать кабинет врача с профилактическими осмотрами. На эти все вопросы специалист отвечает еще на этапе нахождения пациентки в стационаре.

Тяжелым физическим трудом запрещено заниматься минимум 2 – 3 недели с момента проведения энуклеации кисты. От подъёма тяжестей и резких движений лучше воздержаться на 2 – 3 месяца. Половой покой показан минимум на 4 недели.

Через 1 месяц пациентка должна повторно посетить врача, пройти базовый гинекологический осмотр, посетить кабинет УЗИ. Последующие визиты к врачу должны состояться через 3 и 6 месяцев. В дальнейшем с профилактической целью женщина должна посещать гинеколога 1 раз на полгода.

Итоги

После получения результатов гистологии, пациентке необходимо назначить специальные гормональные препараты. Цель – коррекция гормонального фона, нормализация репродуктивного статуса. Препараты также позволят ускорить процесс восстановления в послеоперационном периоде, минимизируют риск развития воспалительных реакций. Беременность допустимо планировать через 3 – 4 месяца после завершения всех восстановительных мероприятий.

Как и для чего проводится энуклеация кисты яичника

Энуклеация кисты яичника – это процедура, позволяющая сохранить репродуктивную способность женщине и удалить образование. Метод воздействия считается малотравматичным, поскольку не подразумевает вскрытия передней брюшной стенки. Это сокращает период восстановления, и позволяет снизить возможные риски процедуры. Классикой энуклеации считают операцию, проводимую лапароскопическим методом.

Читать еще: Фолликулярная киста яичника и беременность

Актуальность операции

Энуклеация кисты — это востребованная процедура в современной гинекологии. Операцию проводят с целью:

удаления образования доброкачественного или злокачественного характера;
сохранения репродуктивной способности женщины;
снижения вероятности развития серьезных осложнений.

Поскольку воздействие на органы репродуктивной системы будет незначительным, процедура позволяет сохранить яичник, устранить только кисту или опухоль, а также свести риски, связанные с проведением операции к минимуму.

Энуклеация проводится в том случае, если ткани органа (яичника) не имеют структурных повреждений. В противном случае рекомендуется проведение операции другим способом.

Манипуляцию проводят в случае, если прием медикаментов гормонального или противовоспалительного характера, не принес желаемого результата.

Актуальность процедуры обусловлена простотой в проведении и низким шансом на развитие осложнений в виде воспаления. Кроме того, женщина, уже через 6 месяцев после успешно сделанной энуклеации кисты, может планировать беременность.

Что придется сделать перед вмешательством

Проведение хирургического вмешательства, пусть и столь незначительного требует предварительной подготовки:

Вылущивание кист яичника проводится только при наличии показаний и после консультации с гинекологом. Врач выдаст перечень анализов и выпишет направление на прохождение ряда специалистов.
Энуклеация кисты левого или правого яичника проводится под анестезией, поэтому потребуется проконсультироваться с анестезиологом. Врач будет решать, какой наркоз потребуется пациентке.

Что придется сделать перед операцией женщине, в случае если она приняла положительное решение о ее проведении, а гинеколог подтвердил целесообразность манипуляции:

сдать кровь на анализ — общий, биохимический, ИФА на РИТ и РИФ (проводят и другие пробы);
сдать мочу на биохимию и общий анализ;
сделать ЭКГ, проконсультироваться с кардиологом или терапевтом;
сделать УЗИ матки с придатками;
сдать мазок на флору из влагалища.

Это не полный перечень обследований и анализов, но эти процедуры считают стандартными, врачам необходимо убедиться в том, что женщина не имеет серьезных заболеваний, способных после операции спровоцировать развитие осложнений.

Показания к проведению

Принято считать, что операция подобным способом проводится только в отношении женщин репродуктивного возраста, но это не так. Энуклеация кисты делается пациенткам периода менопаузы, в случае наличия показаний. К таковым относят:

Наличие кистозной или злокачественной опухоли яичника.
Неэффективность ранее проводимой терапии медикаментозного характера.
Отсутствие структурных изменений в ткани органа (яичник не должен быть поврежден).

Как проходит процедура

Операция проводится в несколько этапов. Ее средняя продолжительность не превышает 40-45 минут.

Хирург проводит следующие манипуляции:

врач делает в брюшной стенке несколько проколов;
выводит изображение на большой монитор;
с помощью скальпеля (а он бывает различным, в том числе и лазерным) рассекает место, где опухоль соприкасается с тканью органа;
доктор отделяет образование от яичника, если наносит повреждение сосудам, то прижигает их коагулянтом;
когда опухоль будет удалена, накладывает на яичник швы.

На практике энуклеация кисты проводится с минимальным количеством инструментов. Чтобы отделить образование хирургу требуется только скальпель и зажимы.

Ранний восстановительный период

Энуклеация кисты правого или левого яичника не требует длительного периода восстановления. В этот же день пациентка может вставать с постели, ходить. К вечеру или на следующий день она покидает больницу и отправляется домой.

После проведения вмешательства может беспокоить боль, если терпеть ее женщина не может, то в течение суток ей вводят спазмолитические или обезболивающие средства. В последующем могут выписать подобные препараты в виде таблеток. Но, как правило, этого не требуется.

Дальнейшая реабилитация

Восстановительный период занимает несколько недель, на протяжении этого времени не стоит:

Принимать алкоголь, активно заниматься спортом.
Вести половую жизнь.
Пренебрегать рекомендациями гинеколога.
Пропускать плановые осмотры у специалиста.

Что разрешается делать пациентке после операции:

Продолжительность времени	Выполняемые действия
Спустя пару часов после вмешательства	Вставать с постели
На следующий день после операции	Разрешается покинуть больницу и отправиться домой
Через 5-7 дней после процедуры	Разрешается принять душ
Через 14 дней после проведения	Заканчивается восстановительный период

На протяжении 1 -1,5 месяцев женщине стоит воздерживаться от интимных контактов, не посещать сауны, бассейны, тем более не купаться в природных водоемах, избегать физических нагрузок.

В случае отсутствия осложнений, через 5-8 недель пациентка может вернуться к привычному образу жизни.

Но на этом восстановление не заканчивается. Женщине придется ждать результатов гистологического исследования. После получения результатов врач назначает гормональную терапию, она поможет:

стабилизировать гормональный фон;
снизить вероятность развития воспалительного процесса в тканях;
ускорит восстановление организма.

Все это время женщина будет находиться под наблюдением гинеколога, в случае появления сильных болей, выделений из половых путей или других неприятных явлений стоит обратиться к доктору незамедлительно.

Подобная симптоматика напрямую свидетельствует о том, что в организме начались воспалительные процессы, способные стать причиной серьезных осложнений.

Энуклеация кисты считается одной из самых безопасных хирургических манипуляций в гинекологии. Подобная процедура легко переносится пациентками, позволяет сохранить репродуктивную функцию и значительно снизить риск развития осложнений.

Как и для чего проводится энуклеация кисты яичника

Читать еще: Киста опухоль яичника

Актуальность операции

Энуклеация кисты это востребованная процедура в современной гинекологии. Операцию проводят с целью:

удаления образования доброкачественного или злокачественного характера,
сохранения репродуктивной способности женщины,
снижения вероятности развития серьезных осложнений.

Поскольку воздействие на органы репродуктивной системы будет незначительным, процедура позволяет сохранить яичник, устранить только кисту или опухоль, а также свести риски, связанные с проведением операции к минимуму.

Манипуляцию проводят в случае, если прием медикаментов гормонального или противовоспалительного характера, не принес желаемого результата.

Что придется сделать перед вмешательством

Вылущивание кист яичника проводится только при наличии показаний и после консультации с гинекологом. Врач выдаст перечень анализов и выпишет направление на прохождение ряда специалистов.
Энуклеация кисты левого или правого яичника проводится под анестезией, поэтому потребуется проконсультироваться с анестезиологом. Врач будет решать, какой наркоз потребуется пациентке.

сдать кровь на анализ общий, биохимический, ИФА на РИТ и РИФ (проводят и другие пробы),
сдать мочу на биохимию и общий анализ,
сделать ЭКГ, проконсультироваться с кардиологом или терапевтом,
сделать УЗИ матки с придатками,
сдать мазок на флору из влагалища.

Показания к проведению

Наличие кистозной или злокачественной опухоли яичника.
Неэффективность ранее проводимой терапии медикаментозного характера.
Отсутствие структурных изменений в ткани органа (яичник не должен быть поврежден).

Как проходит процедура

Операция проводится в несколько этапов. Ее средняя продолжительность не превышает 40-45 минут.

Хирург проводит следующие манипуляции:

врач делает в брюшной стенке несколько проколов,
выводит изображение на большой монитор,
с помощью скальпеля (а он бывает различным, в том числе и лазерным) рассекает место, где опухоль соприкасается с тканью органа,
доктор отделяет образование от яичника, если наносит повреждение сосудам, то прижигает их коагулянтом,
когда опухоль будет удалена, накладывает на яичник швы.

Ранний восстановительный период

Дальнейшая реабилитация

Восстановительный период занимает несколько недель, на протяжении этого времени не стоит:

Принимать алкоголь, активно заниматься спортом.
Вести половую жизнь.
Пренебрегать рекомендациями гинеколога.
Пропускать плановые осмотры у специалиста.

Что разрешается делать пациентке после операции:

Продолжительность времени	Выполняемые действия
Спустя пару часов после вмешательства	Вставать с постели
На следующий день после операции	Разрешается покинуть больницу и отправиться домой
Через 5-7 дней после процедуры	Разрешается принять душ
Через 14 дней после проведения	Заканчивается восстановительный период

В случае отсутствия осложнений, через 5-8 недель пациентка может вернуться к привычному образу жизни.

стабилизировать гормональный фон,
снизить вероятность развития воспалительного процесса в тканях,
ускорит восстановление организма.

Удаление кисты яичника

Киста яичника – это доброкачественное новообразование в виде капсулы, наполненной жидкостью, способное увеличиваться за счёт накопления секрета. Атерома, или киста, яичника возникает преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Некоторые виды, например, фолликулярные кисты, рассасываются самостоятельно. Если же характер новообразований изменяется патологически и угрожает здоровью пациентки, принимается решение об удалении кисты.

Читать еще: Что такое поликистоз яичников можно ли забеременеть

В Медицинском женском центре операцию проводят методом лапароскопии, позволяющим сохранить не только собственные ткани яичников, но их функции. Стоимость операции – от 69 000 рублей.

Стоимость лапароскопии кисты яичника

от 69 000 Р Оперативная лапароскопия

Расчет стоимости лечения Все цены

Нужно ли удалять кисту яичника

Функциональные кисты, образующиеся из естественных тканей яичника (фолликулярные, лютеиновые), как правило, регрессируют самостоятельно. Если процесс роста продолжается – показана консервативная терапия на основе оральных контрацептивов. Препараты оказывают блокирующее действие на функции яичника, чем вызывают уменьшение кист, препятствуют появлению новых образований. Кроме того, приём контрацептивов способствует нормализации менструального цикла, снижает риск развития злокачественных опухолей.

Эндометриоидные, дермоидные и муцинозные кисты яичников подлежат обязательному удалению, при этом наиболее безопасный и эффективный метод – лапароскопия. Операция позволит восстановить способность к зачатию, избежать перитонита и злокачественного перерождения тканей.

Специалисты

акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Как распознать болезнь

Виды кист яичников

фолликулярные – небольшие капсулы, образующиеся на месте не разорвавшихся фолликулов, применяется выжидательная тактика, так как они проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев;
кисты жёлтого тела – капсулы крупного размера, образующиеся после выхода яйцеклетки из фолликула;
эндометриоидные – внутри капсул накапливается свернувшаяся кровь (симптом эндометриоза);
муциозные – крупные капсулы, имеющие 2 и более камеры, наполненные густой слизью;
параовариальные – доброкачественные новообразования, которые формируются в придатках;
дермоидные – возникают из эмбриональных зачатков, поэтому внутри капсул встречаются фрагменты костных, зубных тканей, волос.

Симптомы

Неосложнённую атерому яичников невозможно выявить самостоятельно, поскольку заболевание протекает бессимптомно. Сигналом тревоги может послужить длительное отсутствие беременности. Эндометриодная киста даёт о себе знать ноющей болью внизу живота, которая усиливается во время месячных. Поводом для обращения к врачу должны послужить такие симптомы, как асимметрия живота, запоры, варикозное расширение вен на ногах, нарушение менструального цикла.

Анализы перед удалением атеромы яичника

Перед удалением кисты яичника для определения общего состояния здоровья пациентку направляют на обследование к терапевту, эндокринологу, кардиологу и др.

Обязательные анализы перед операцией:

клинический и биохимический анализы крови;
анализ на определение резус-фактора и группы крови, свертываемость;
исследование крови на ВИЧ, гепатит В и С;
мазок на флору.

Также предоставьте врачу результаты УЗИ органов малого таза, кольпоскопии и ЭКГ.

Женщинам старше 50 лет с диагнозом «варикоз», «тромбоз» или «тромбоэмболия» рекомендуется дополнительно сделать УЗДГ вен нижних конечностей.

Лапароскопическое удаление кисты яичника

Лапароскопия отличается от обычной полостной операции не только меньшей травматичностью, но и точностью работы врача-хирурга. Благодаря функции многократного оптического увеличения на лапароскопе-видеокамере хирург удаляет кисту, не затрагивая соседние ткани и органы.

Ход операции

Женщину укладывают на операционный стол, устанавливают внутривенный катетер, через который будут подаваться необходимые медикаменты.

После общего наркоза, когда пациентка засыпает, выполняется дезинфицирующая обработка живота и промежности. Чтобы улучшить визуализацию внутренних органов, через прокол в передней брюшной стенке вводится газ (окись углерода). Далее врач делает ещё несколько проколов, через которые вводит диагностический зонд с видеокамерой (лапароскоп) и хирургические микроинструменты.

Важно исключить риск разрыва капсулы и истечения жидкости на соседние ткани – для этого киста яичника удаляется в два этапа: сначала прокалывается, её содержимое аспирируется, затем удаляется.

Перед тем как наложить швы на места проколов, брюшная полость промывается, устанавливается дренажная трубка.

Ткани, извлечённые из яичников, отправляются на гистологическое исследование. Это необходимо для определения характера новообразования.

Длительность операции и восстановление после неё

Непосредственно лапароскопия занимает от 20 минут до часа, с учётом подготовки и выхода из наркоза – около 3-х часов. Через 5 часов пациентка сможет самостоятельно подниматься, а к вечеру можно вставать с постели и двигаться. В стационаре под наблюдением врача она находится не менее 2-х суток. Послеоперационные швы снимают через неделю.

Из-за вводимого в полость живота воздуха, на маточных трубах могут образоваться спайки, которые приводят к бесплодию, внематочной беременности, другим гинекологическим заболеваниям. Чтобы предотвратить их образование и повторную операцию в период восстановления после лапароскопии следует строго придерживаться рекомендаций врача: больше двигаться, придерживаться подобранного рациона питания, регулярно принимать лекарственные препараты.

Беременность после удаления яичника

Даже если выполнена резекция или удаление яичника, зачать ребёнка возможно – эту функцию выполнит второй яичник. При адекватной медикаментозной поддержке и постоянном наблюдении женщина сможет выносить ребенка.

Если не прибегнуть к лапароскопии на раннем этапе заболевания, то нет никакой гарантии, что киста не примет запущенную форму и не переродится в злокачественную опухоль. Своевременная операция позволит предупредить развитие опасных процессов (перитонита, рака) и восстановить репродуктивную функцию.

Сколько стоит операция по удалению кисты яичника

Хотите получить подробную информацию об особенностях и прогнозе при лапароскопии, а так же ее стоимость? Запишитесь на приём к гинекологу МЖЦ.

В нашем центре подобные операции проводятся регулярно. Вы можете пройти предварительное обследование и сдать анализы в день обращения. Все лабораторные исследования проводятся в лаборатории МЖЦ, поэтому результаты готовятся максимально быстро – в течение одного-двух дней.