Эндометриоз виден ли на узи

Признаки эндометриоза на УЗИ

Для диагностики различных заболеваний у женщин в гинекологии часто применяется ультразвуковое обследование, в том числе трансвагинальное. Эндометриоз на УЗИ визуализируется как разросшаяся за внутренние пределы матки ткань. Патологические очаги могут располагаться в яичниках, трубах, частично в брюшной полости, верхней части шейки, в редких случаях – в прямой кишке.

Показания к проведению УЗИ

Обследование назначается при любом подозрении на патологический рост клеток эндометрия, который врач замечает при обычном осмотре. Однако диагностике эндометриоза при первой и второй стадиях УЗИ почти не используется. На этих фазах развития заболевания очаги единичны, выражены слабо, их невозможно визуализировать, определить четкую локализацию.

Единственным информативным исследованием является МРТ органов малого таза, позволяющее выявить даже единичные разрастания ткани эндометрия за полость матки.

При обширном росте тканей врач-узист может определить точное расположение и структуру патологического очага. В этом случае диагностика эндометриоза на УЗИ позволяет поставить верный диагноз.

Чаще исследование проводится трансвагинально, а к обычному УЗИ органов малого таза прибегают только в случае, когда клетки эндометрия прорастают в прямую кишку и соседние с маткой органы.

УЗИ при подозрении на эту патологию назначается одним из первых в рамках обследования. Эндометриоз – заболевание гормонозависимое, поэтому параллельно с ним могут развиваться миомы, полипы, кисты. Своевременная диагностика ультразвуком позволяет выявить эти образования и начать лечение.

Основной этап подготовки к УЗИ – наполнение мочевого пузыря. Это необходимое для максимальной информативности диагностики. За несколько часов до манипуляции женщина должна выпить минимум 0,5 л жидкости. До процедуры опорожнять мочевой пузырь нельзя.

На какой день цикла лучше делать УЗИ

УЗИ при эндометриозе оптимально делать на 12–15-е сутки (от начала месячных) цикла при его продолжительности около 30 дней. То есть уже на 5–7-й день после окончания менструации исследование даст максимально верную информацию о расположении и структуре эндометриозных очагов.

Визуализация очагов эндометриоза на УЗИ и информативность всего исследования имеют прямую связь с периодом менструации. Начиная с момента овуляции, то есть с середины цикла, слизистая внутренняя оболочка матки набухает под действием гормонов, необходимых для зачатия. Участки разросшегося эндометрия выглядят, как четкие очаги более темного оттенка. Также в этот период можно увидеть кисты, полипы, миому в начальной фазе роста.

Эхопризнаки эндометриоза

Для определения типа патологии крайне важно раннее назначение УЗИ. Существует наружный эндометриоз и патология внутреннего типа. Кроме того, заболевание делят на очаговую, узловую и диффузную формы. Последняя диагностируется при внутреннем варианте. О диффузном типе говорят такие признаки эндометриоза на УЗИ:

  • утолщается ткань, выстилающая внутренние стенки матки, чаще задние;
  • тело матки имеет овальную или округлую форму;
  • маточный миометрий отличается повышенной эхогенностью, имеет нечеткий неравномерный контур;
  • можно визуализировать различные включения до 0,05 мм в диаметре – полипы, миому, очаги эндометриоза, отложения кальция, злокачественные опухоли в начальной стадии роста.

При узловой форме патологии во время обследования будут видны такие изменения:

  • нарушение структуры маточных стенок;
  • интерстициальный (в пределах полости матки) эндометриоидный узел.

Возможно обнаружение новообразований, похожих на кисты, диаметром максимально до 3 см, без четких контуров.

Очаговый эндометриоз определяется по следующим признакам:

  • повышенная эхогенность определенных участков миометрия при отсутствии ровных четких контуров;
  • кистозные образования до 1,6 см в диаметре;
  • неравномерное утолщение стенок матки.

В целом на патологию указывают следующие результаты: любые узловые структуры, нечеткие неравномерные контуры эндометрия, неправильная симметрия маточных стенок.

Наиболее трудно поддаются диагностике узловые и очаговые типы эндометриоза. Симптомы и эхопризнаки этих заболеваний по отдельности диагностируются редко, чаще сопровождают миому матки и некоторые другие патологии.

Результаты ультразвукового исследования

Увидеть эндометриоз на УЗИ удается не сразу. В случае, если заболевание находится на начальной стадии развития, назначаются повторные обследования – один раз в месяц на 5–7-е сутки цикла месячных.

Дополнительно врач может определить по УЗИ:

  • изменения в трубах и шейке;
  • состояние придатков;
  • структуру внутренних тканей – узелковые включения, неоднородность, утолщения;
  • эхогенность миометрия и тела матки, его размеры;
  • любые новообразования и узелковые уплотнения.

О наличии патологических процессов свидетельствуют прежде всего изменения размера матки. В норме ее длина составляет 7 см, ширина – 6 см, а толщина – до 42 мм. Контуры должны быть четкими, равномерными, без посторонних включений. Если толщина эндометрия выше нормы, говорят о начале развития эндометриоза.

Выявление гиперэхогенных включений говорит о патологическом росте тканей. Также на это указывает нарушение структуры шейки и цервикального канала.

Дополнительно визуализируется внутренний вид матки, локализация всех патологических очагов. Сегодня у женщин чаще всего выявляют эндометриоз яичников. При проведении дифференциальной диагностики обнаруживаются кисты и полипы.

Также исследование ультразвуком применяют для контроля эффективности терапии, особенно при проведении консервативного лечения. В этом случае обследование лучше делать каждые три месяца, чтобы оценить степень разрастания тканей.

Лечение и профилактика

В зависимости от стадии развития заболевания на УЗИ визуализируется один или несколько очагов. В 3–4-й степени дополнительно образуются кисты на яичниках, могут быть спайки.

В запущенных случаях кроме трансвагинального назначается УЗИ малого таза, чтобы выявить эндометриоидные очаги в кишечнике, реже – в тканях легких.

Консервативное лечение – установка высвобождающих внутриматочных систем, прием гормональных препаратов. В комбинированном курсе используются эстроген-гестагенные, антигонадотропные медикаменты. В качестве симптоматической терапии назначаются противовоспалительные, десенсибилизирующие, обезболивающие средства.

Если это лечение не приносит положительных результатов в течение 6–9 месяцев, наблюдается стенозирование просвета мочеточников или кишки, у женщины диагностирована индивидуальная непереносимость гормональных препаратов или есть противопоказания к приему, используется операционное удаление эндометриоидных очагов.

Киста удаляется в процессе проведения лапароскопии, лапаротомии или при прямом доступе через влагалище.

В современной хирургии чаще всего применяется лапароскопия кисты, которая предполагает малотравматичный инвазивный доступ к разрастаниям через небольшие разрезы.

Профилактика заболевания заключается в своевременном обследовании шейки и матки, выборе современных гормональных методов контрацепции, строгом контроле над циклом, сведении к минимуму абортов и выскабливаний, а также травм матки.

Женское здоровье требует постоянного контроля. Признаками эндометриоза считают выделения мажущего характера, ациклические менструальные кровотечения, невозможность забеременеть или выносить ребенка. В запущенных случаях, когда очаги поражения присутствуют в мышечных слоях матки и в соседних с ней органах, месячные могут быть скудными, начинается спаечный процесс.

Все эти клинические проявления являются показанием для проведения исследования. По его результатам применяются консервативные методы лечения или принимается решение об удалении образования хирургическим путем. Если эндометриоз был обнаружен в гестационный период, к гормональной или оперативной терапии прибегают только после родов.

Виден ли эндометриоз на узи и когда его лучше делать

Заподозрить эндометриоз на УЗИ можно по визуализации нетипичных очагов на поверхности тканей органов малого таза или в структуре мышечного слоя детородного органа. Гормонозависимое заболевание, определенное при сонологическом исследовании, является предварительным диагнозом, поскольку достоверно подтвердить разрастание функционального слоя матки могут только дополнительные виды исследований.

Эндометриоз – доброкачественная опухоль органов малого таза или брюшной полости, сопровождающаяся распространением функциональных клеток эндометрия на их оболочки.

Читать еще:  Эндометриоз как быстро развивается

К огда же делать УЗИ при эндометриозе

УЗИ при эндометриозе назначается пациенткам с целью контроля за поведением слизистой оболочки и осмотра близлежащих органов. Если у пациентки уже подтвержден диагноз, то сонологические осмотры назначаются для оценки эффективности лечения с промежутком в три месяца. В стадии ремиссии – каждые полгода.

Проводят диагностику также при подозрении на эндометриоз при таких жалобах:

  • выделения мажущего характера присутствуют в течение недели до месячных и две после них;
  • длительные месячные, имеющие коричневый или насыщенный бордовый оттенок;
  • нестабильный цикл;
  • отсутствие беременности при половой жизни без контрацепции на протяжении 6 месяцев;
  • болезненные ощущения в области малого таза, поясницы;
  • дискомфорт при половом контакте.

После абортов, самопроизвольных выкидышей, родов и при подозрении на кисту яичника также назначается УЗИ, во время которого могут заподозрить эндометриоз.

Т ипы исследований

Существует три метода для выявления эндометриоза на УЗИ:

  1. трансвагинальный – наиболее достоверный способ, предполагает введение датчика во влагалище с последующим сканированием органов малого таза и полости матки;
  2. трансабдоминальный – менее показательный способ диагностики, предполагающий сканирование через брюшную стенку;
  3. трансректальный – датчик вводится через анальное отверстие и показывает аналогичную по информативности картину с трансвагинальным исследованием (молодым девушкам, не ведущим половую жизнь, лучше делать УЗИ данным способом).

Есть более достоверные методики, как выявить эндометриоз.

Диагностика гормонозависимого заболевания предполагает проведение таких манипуляций:

  • кольпоскопия – определяет эндометриоз шейки матки;
  • гистероскопия – выявляет очаги в полости детородного органа, в мышечном слое и устье труб;
  • лапароскопия – обнаруживает эндометриоз брюшной полости, яичников, кишечника и других органов;
  • МРТ, КТ – дает возможность установить месторасположения очагов, кисты и стадию развития заболевания.

С труктурные изменения эндометрия

Назначая УЗИ при эндометриозе, врач выбирает оптимальное время для проведения сканирования. От правильности установленного параметра зависит результат диагностики. Чтобы понимать, на какой день цикла делать УЗИ малого таза, необходимо знать, какие структурные изменения происходят в слизистой оболочке детородного органа на протяжении менструального периода.

  1. Пролиферация – протекает с завершающих дней кровотечения и заканчивается за несколько дней до овуляции. Структура эндометрия меняется, клетки постепенно делятся, толщина слизистой увеличивается. На этом этапе ультразвуковой протокол может отметить такие патологии, как полипы и рак (в силу того, что эндометрий тонкий, а новообразование остается в прежних размерах). Эндометриоз обнаружить на стадии пролиферации достаточно сложно.
  2. Секреция – начинается сразу после овуляции и продолжается 10-14 суток. В этот период можно обнаружить больше признаков эндометриоза на УЗИ, если заболевание есть. Функциональный слой полого органа под действием гормонов, вырабатываемых железой внутренней секреции (желтым телом), разрастается, становится рыхлым и приобретает углубления.
  3. Ишемическая – наступает на завершающем этапе предыдущей фазы. Структурное изменение эндометрия сводится к тому, что спиральные артерии сокращаются, повреждаются и из них выделяется кровь. Таким методом начинается новый менструальный цикл, открывающий фазу менструации.

П одготовка

В зависимости от выбранного типа исследования на эндометриоз устанавливаются определенные рамки подготовки и правила. В первую очередь врачом выбирается день цикла, когда будет проведено сканирование. Все нюансы оговариваются со специалистом индивидуально.

Весомое значение играет регулярность менструального цикла и его длина.

Следующий этап подготовки включает в себя проведение гигиенических процедур.

  • Женщине перед трансвагинальным сканированием необходимо произвести туалет наружных половых органов.
  • При выборе методики исследования трансабдоминальным путем никаких мер принимать не нужно. В некоторых случаях для улучшения визуализации матки сонолог просит пациентку выпить 2 стакана воды за 10-15 минут до диагностики и не мочиться после этого. Данная рекомендация индивидуальна, поэтому без дополнительных требований наполнять мочевой пузырь не нужно.
  • Трансректальное исследование предполагает введение датчика в прямую кишку. Чтобы визуализация не была затруднена, необходимо опустошить пищеварительный тракт. Подготовка к УЗИ обязывает пациентку исключить плотный ужин накануне обследования. В день диагностики не следует кушать, чтобы не вызвать повышенное газообразование. Трансректельное УЗИ обычно назначается на первую половину дня, поэтому трудностей с воздержанием от еды быть не должно.

Непосредственно перед манипуляцией женщине следует оголить нижнюю часть живота (при трансабдоминальной диагностике) или раздеться ниже пояса (при трансвагинальном и трансректальном методе). Исследование выполняется в горизонтальном положении и занимает в среднем 10-30 минут.

Н а какой день цикла лучше делать УЗИ

Определить по УЗИ очаги эндометриоза можно только в том случае, если правило выбрать день цикла для проведения диагностики. Пациенткам с регулярными менструациями рекомендуется пройти обследование незадолго до начала очередной менструации.

Важно учитывать, что не у всех женщин продолжительность данного периода одинаковая:

  • при цикле в 21 день УЗИ делают на 18-20 сутки;
  • при цикле в 35 дней исследование выполняют на 30-34 сутки;
  • при цикле в 28 дней сканирование проводят на 25-30 сутки.

Чем ближе к менструации будет выполнено исследование, тем больше вероятности получить результативный ответ. Сразу после месячных толщина эндометрия минимальная. Поэтому ответ на вопрос о том, можно ли увидеть эндометриоз перед овуляцией (когда обычно выполняются УЗИ), будет отрицательным. Если сделать УЗИ перед месячными, то толщина функционального слоя будет больше, как и увеличится объем патологических очагов. Рассмотреть их расположение сонологу будет легче.

Пациенткам, находящимся в периоде менопаузы, УЗИ на определение эндометриоза делают в любой день. Отсутствие гормональных преобразований в течение месяца дает повод полагать, что патологические участки не подвергаются изменениям и всегда остаются в одинаковом состоянии.

У женщин в менопаузе эндометриоз с годами претерпевает обратное изменение, за исключением случаев, когда патологические участки малигнизируются.

В иден ли эндометриоз на УЗИ

Нельзя однозначно сказать, будет ли видно процесс доброкачественного характера при проведении УЗИ. Многое зависит от качества аппаратуры, используемой для проведения сонографии. Также имеет значение квалификация специалиста, выполняющего обследование. Современные датчики, четкие мониторы, более точные ультразвуковые импульсы и навыки работы с новейшей аппаратурой – вот залог точного результата УЗ-сканирования.

Имеет значение стадия развития патологии. На начальных этапах результат исследования может не определить очагов даже при их наличии. Клетки функционального слоя, располагающиеся патологически, сложно разглядеть на черно-белом экране. Если заболевание имеет 2-4 стадию, то определить на УЗИ его не составит труда. Однако нельзя достоверно утверждать, что это именно эндометриоз. Показать точную принадлежность новообразования способна только дифференциальная диагностика.

Известны случаи, когда у пациентки на УЗИ обнаруживали эндометриоз, который в дальнейшем не подтверждался.

Ч то покажет

Во время проведения УЗИ при эндометриозе (подозрении на него) у пациентки могут быть выявлены другие патологии, например, эндометрит или гиперплазия. При эндометрите развивается воспаление слизистой детородного органа. Это сопровождается неравномерным утолщением. Гиперплазия характеризуется избыточным разрастанием клеток слизистого слоя детородного органа.

Во время проведения УЗИ на эндометриоз могут указывать такие состояния:

  • гипоэхогенные включения в толще миометрия;
  • многокамерное новообразование на яичнике;
  • деформация и увеличение объемов матки, соответствующее беременности по неделям (от 5 до 7);
  • неестественное расположение органов малого таза, говорящее о прогрессирующем спаечном процессе.

Если есть эхопризнаки эндометриоза, то перед тем, как начать лечение, необходимо провести дифференциальную диагностику. В ряде случаев обнаруженные образования имеют другое происхождение и, соответственно, требуют иного лечения. Схожей клинической картиной обладают: миома, полип, функциональная или дермоидная киста яичника, злокачественное новообразование органов малого таза.

Читать еще:  Гиперплазия эндометриоза матки

Особенности проведения УЗИ при эндометриозе

Эндометриоз на сегодняшний день является одним из самых частых гинекологических заболеваний, ведущих к длительному бесплодию и снижению качества жизни женщин.

Понятие эндометриоза

В основе заболевания лежит чрезмерное разрастание клеток внутреннего слоя матки за ее пределами. Эти клетки образуют очаги в яичниках, на поверхности тазовой брюшины, кишечнике.

Имея структуру эндометрия, эти внематочные очаги претерпевают такие же гормональные циклические изменения, происходящие в организме женщины каждый месяц. Поэтому эндометриоз имеет высокую степень прогрессирования в виде разрастания числа и размеров эндометриоидных очагов (гетеротопий).

Существует множество теорий происхождения данного заболевания, однако единой природы выявить до сих пор не удалось.

Основные формы и симптомы эндометриоза

По расположению гетеропий следует различать генитальный и экстрагенитальный тип заболевания.

Во втором случае очаги выявляются на поверхности кишечника и даже в пупке. Генитальный тип затрагивает матку, яичники и маточные трубы, а также тазовую брюшину, выстилающую всю полость малого таза.

Основными формами генитального эндометриоза являются:

  1. Наружный эндометриоз. Форма заболевания, при котором гетеротопии поражают репродуктивные органы вне матки. В первую очередь, речь идет о яичниках, также поражение распространяется на тазовую брюшину, ретроцервикальную область.
  2. Внутренний или аденомиоз. В данном случае очаги эндометрия прорастают внутрь матки в мышечный слой, а в тяжелых случаях даже в серозу. Это также часто называют эндометриоидными ходами. Аденомиоз, в свою очередь, делится на 4 степени согласно уровню поражения стенки матки.

Какие наиболее частые симптомы разных форм эндометриоза?

  1. Мажущие кровяные выделения до и после менструации. Как правило, женщины жалуются, что месячные словно не заканчиваются. Сами выделения имеют темно-коричневый цвет и, как правило, они скудные.
  2. Болезненные менструации. Выраженность болевого синдрома разная, но она всегда зависит от расположения очагов и степени прорастания. Так, ретроцервикальная форма вызывает у женщин нестерпимые боли, трудно снимающиеся медикаментозными препаратами. Пациентки психологически меняются, боятся прихода очередной менструации.
  3. Боль во время полового акта (диспареуния). Это очень частая жалоба при экстрагенитальном расположении гетеропий.
  4. Бесплодие. На долю наружного и внутреннего заболевания приходится более 20 процентов случаев длительного бесплодия.

Диагностические методы для выявления эндометриоза

К самым распространенным диагностическим методам выявления относятся:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Данный метод является наиболее простым и информативным, не требует больших затрат и времени;
  2. Магниторезонансная томография. При помощи томографа получается выявить расположение очагов, степень прорастания в стенку матки или соседних органов.
  3. Диагностическая лапароскопия. Это золотой стандарт, ведущий метод для выявления наружного эндометриоза, позволяет визуально оценить степень распространения процесса. Данный метод хорош еще тем, что в процессе выполнения диагностики хирург всегда может дополнительно ввести инструмент и коагулировать очаги на поверхности тазовой брюшины.
  4. Гистероскопия. Это обследование полости матки путем введения специального аппарата гистероскопа с подключенной к нему камерой. Через систему в матку вводится жидкость или газ. Изображение выводится на экран. Исследование проводится с целью оценки структуры внутренней поверхности матки. Данный метод позволяет оценить наличие и степень эндометриоидных ходов в самой матке, определить ригидность стенки, а также выявить дополнительные очаговые патологии слизистой оболочки. При выполнении гистероскопии хирург может в любой момент взять биопсию очага, который вызывает у него сомнение, и отправить на гистологическое исследование.
  5. Кольпоскопия и цитологический анализ клеток шейки матки и цервикального канала — дополнительные методы, имеющие ценность при наличии эндометриоидной гетеротопии на поверхности шейки матки.

Ультразвуковое исследование в диагностике эндометриоза

Частый вопрос всех пациенток — виден ли эндометриоз на УЗИ. Безусловно, данный метод достаточно информативен и прост в выполнении, не требует сложной подготовки и экономически наиболее выгодный.

Однако, нужно знать, что ультразвук показан не при всех формах заболевания. Так, например, наружная форма и экстрагенитальная форма при исследовании не будет видна, в данных случаях стоит выбирать более чувствительные методы — МРТ и/или лапароскопию.

Показанием для проведения УЗИ при эндометриозе является необходимость выявить форму и степень распространения процесса.

Типы исследований

Ультразвуковое исследование в большинстве случаев проводят трансвагинально, этот тип имеет высокое разрешение за счет специального секторального датчика, расположенного близко к органу поражения.

Однако в ряде случаев трансвагинальное исследование дополняется трансабдоминальным с целью составления общей картины заболевания.

Женщинам, не имевшим ранее половые контакты, а также в случае анатомических патологий влагалища проводится только трансабдоминальное или трансректальное исследование. Трансректальный метод предпочтителен, так как осмотр со стороны брюшной полости малоинформативен.

Подготовка

На какой день цикла лучше всего делать УЗИ? Эндометриоз — цикличный процесс, зависящий от общего гормонального фона. Поэтому выбор дня цикла имеет принципиальное значение.

Наилучший период выявления внутреннего аденомиоза — это вторая фаза цикла, после 20-го дня, а идеально на 25-26-й.

Именно в этот период эндометрий достигает значительной толщины, претерпевает секреторные преобразования. Сами эндометриоидные гетеротопии увеличиваются в размерах и хорошо визуализируются.

Эхопризнаки эндометриоза на УЗИ

Следует понимать, что каждая форма эндометриоза будет иметь свои признаки на УЗИ.

— Аденомиоз (внутренняя форма) может иметь как диффузные, так и очаговые проявления.

В обоих случаях матка увеличивается в размерах и приобретает шаровидную форму. Очень часто врач ультразвуковой диагностики видит несоответствие толщины передней и задней стенок.

В структуре миометрия (мышечного слоя матки) выявляются очаговые структуры разной плотности, участки фиброза, не имеющие четкой капсулы, что свойственно именно для очаговой формы аденомиоза.

В случае диффузного процесса отдельные очаги отсутствуют, но обращает на себя внимание неоднородности мышечной стенки на всем протяжении, миометрий как бы «изъеден».

При детальном рассмотрении внутренней слизистой оболочки матки обращает на себя внимание нечеткая и неровная структура эндометрия, низкая степень визуализации перехода внутреннего слоя в мышечный. В таких случаях доктору иногда сложно оценить толщину срединного эха — эндометрия, выстилающего полость.

— Наружный эндометриоз яичников виден на УЗИ очень хорошо.

Большая часть этой формы заболевания представлена эндометриоидными кистами или эндометриомой, как их еще называют. При данной форме доктор видит объёмное образование или несколько образований в ткани яичников.

Такие кисты имеют однородную структуру и четкую яркую капсулу. Иногда внутри полости можно различить единичные гиперэхогенные (или плотные) включения.

Усиленного кровотока при допплерометрическом исследовании такие опухоли не имеют. Сама ультразвуковая картина в данном случае очень характерна, поэтому доктор может с большой точностью предположить наличие именно эндометриоидного образования. Как бы то ни было, окончательный диагноз может поставить только врач — гистолог после детального рассмотрения участка ткани.

— Наружный ретроцервикальный эндометриоз при ультразвуковом исследовании возможно выявить в том случае, когда очаги начинают прорастать сквозь матку в стенку прямой кишки и параметрий.

Доктор отмечает размеры включений, подвижность задней стенки шейки матки. Очень часто женщина ощущает болезненность при тракциях датчика во время исследования.

Наличие ретроцервикальных гетеропий требует расширение областей ультразвукового обследования и привлечения смежных специалистов.

Читать еще:  Выделения в середине цикла при эндометриозе

К сожалению, отдельные гетеротопии на тазовой брюшине выявить на ультразвуке не представляется возможным, такой вид заболевания является показанием для более чувствительных и специфических методов.

Результаты ультразвукового исследования

После выполнения исследования врач заполняет специальный протокол, где фиксируются все ультразвуковые особенности, а также описывается анатомия органов малого таза. Часто доктор присоединяет к бумажному протоколу графическое изображение того участка, который вызвал у него наибольший интерес.

Допплерометрическое исследование эндометрия

Допплерометрическое исследование эндометрия не имеет большого прогностического значения, обычно этот метод используется при выявлении полипов в полости матки.

Однако цветовое картирование может помочь доктору в дифференциальной диагностике узловой формы эндометриоза и миомы матки, эндометриоидной кисты яичника и иных объёмных образований.

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Как эндометриоз отображается на УЗИ?

Эндометриоз – это такое заболевание, при котором ткань, которая обычно растет внутри тела матки, начинает разрастаться вне ее пределов.

Симптомы

  • Боли в области таза
  • Бесплодие.
  • Боль, проявляющаяся при половом акте также может свидетельствовать об этом заболевании.

Узловые образования эндометриоза

Типы заболевания

Заболевание наружного типа поражает вагину, яичники, маточные трубы и частично брюшную полость.

Эндометриоз внутреннего типа непосредственно поражает верхнюю часть шейки матки и ее тела.

Дополнительно, заболевание может проявляться в узловой, очаговой и диффузной форме.

Так, диффузная форма чаще всего проявляется при внутреннем типе эндометриоза.

О диффузном типе свидетельствует следующие эхопризнаки:

  • круглое или овальное тело матки;
  • наблюдается утолщение тканей, образующих стенку матки, чаще всего заднюю;
  • тело миометрия повышенной эхогенности;
  • включения на матке до 0,05 мм (отложение кальция, новообразования различного происхождения, в том числе злокачественные);
  • эндометрий имеет неровный и нечеткий контур.

При узловой форме, УЗИ может показать следующее эхопризнаки:

  • изменения в структуре стенке матки, чаще всего имеют округлые или овальные формы;
  • в некоторых случаях видно образования, схожие на кистозные, диаметром до 30 мм;
  • само образование не имеет четких контуров;
  • также исследование может показать эндометриозный узел, который растет в пределах стенки матки (интерстициальный).

Очаговая форма заболевания проявляется следующим образом:

  • в процессе проведения исследования УЗИ, на одном из участков мышечной стенки матки (миометрия), можно наблюдать повышенную эхогенность, с отсутствием четкого и ровного контура;
  • при более дательном исследование, можно обнаружить кистозные образования от 2 до 15-16 мм;
  • стенки матки могут иметь разную толщину по сравнению с друг другом.

Считается, что диагностировать очаговую или узловую форму заболевания сложнее, чем другие. Обусловлено это тем, что данные формы имеют похожие признаки и по отдельности встречаются очень редко. Чаще всего их можно наблюдать при миоме матки и диффузных поражениях.

Таким образом делаем вывод: выявить или увидеть признаки эндометриоза можно при помощи УЗИ. На сегодня, основная часть заболевания приходится на тело матки и яичники.

Что показывает УЗИ

При выявлении заболевания в матке, в первую очередь УЗИ может показать следующее:

  • неровность и нечеткость эндометрия;
  • наличие узловых структур;
  • нарушение симметрии стенок матки.

Эндометриоз яичников обладает следующими признаками:

  • наблюдаются образование округлой формы, располагающиеся по бокам или сзади от матки;
  • структура ткани неоднородная, мелкоточечная;
  • также, очаговые образование, которые имеют разную форму, вид и размер.

Определяем цикл для проведения УЗИ

Чтобы получить наиболее верные результаты при подозрении на эндометриоз, лучше его следует проводить на 5 день, 6 день или 7 день менструального цикла. Проводить диагностику необходимо и при остаточных мажущих выделениях.

Рекомендуется проводить исследование несколько раз, в течение следующих циклов. Это даст более точные результаты и позволит наблюдать динамику органа, в котором было обнаружено заболевание на протяжении всего менструального цикла.. Если было назначено лечение, то примерно в его середине проводить контрольное УЗИ, для определения эффективности проводимой терапии.

Когда делать такое УЗИ?

Мы уже выяснили в какой период лучше проводить диагностику эндометриоза. Однако, многие женщины все еще задаются вопросом: когда стоит записаться на данное исследование?

На самом деле, ответ прост: когда женщина замечает признаки эндоментриоза.

Симптоматика эндометриоза может быть следующая:

  • болезненные месячные
  • мажущие выделения перед началом месячных и после ее завершения;
  • сложности в зачатии ребенка;
  • боль при сексе (реже)

Данные признаки считаются наиболее часто встречающимися. Тем не менее, существует много случаев, когда заболевание протекает бессимптомно или признаки слабо выраженные. Поэтому, часто болезнь диагностируется уже на поздней стадии развития. Специалисты рекомендуют один раз в полгода проходить УЗИ – исследование для своевременного обнаружения патологий малого таза.

Диагностика эндометриоза при помощи исследования УЗИ

Диагностика с использованием УЗИ аппарата занимает ведущую роль в исследование эндометриоза. Однако, он наиболее эффективен если заболевание коснулось матки или яичников. Провести диагностику возможно двумя способами:

  • при первом, вводиться датчик во влагалище. Такой способ менее приятный, но гарантирует наиболее результативную информацию;
  • при втором способе, исследование проводится внешне, т.е. через брюшинную полость, поэтому, неприятные ощущения отсутствуют.

На сегодня определить эндометриоз со 100% вероятностью с использованием УЗИ невозможно, даже в том случае, когда болезнь затронула матку или яичники. Наиболее надежным методом определения заболевание считается лапароскопия с дополнительным проведением биопсии.

Подготовка

За несколько часов до посещения специалиста необходимо выпить до 0,5 литров воды. При проведении данного вида УЗИ, мочевой пузырь должен быть полным.

Признаки эндометрита при проведении УЗИ

Эндометрит – разновидность заболевания малого таза, которое может быть обнаружено в ходе исследования эндометриоза. Их не следует путать, так как они являются разной патологией.

Под эндометритом следует понимать воспалительный процесс слизистой оболочки матки. Причинами болезни могут стать механические повреждения, например, в ходе аборта или некорректной установке внутриматочной спирали. Второй причиной заболевания становятся венерические заболевания или различные вирусы.

Нередко предположить о наличии эндометрита можно уже по рассказам пациента. Далее специалист должен провести ряд процедур для установления точно диагноза:

  • в первую очередь, проводится стандартный гинекологический осмотр;
  • далее необходимо взять мазки, что бы установить возможного возбудителя болезни;
  • и завершающим важным этапом будет проведение исследование на аппарате УЗИ.

Следует отметить, что эндометрит встречается в острой форме и хронической. Острая форма характеризуется повышением температуры, боли в низу живота и выделением гнойно-кровянистой жидкости, которая не относится к менструации. проводить УЗИ рекомендуется в период лечения для контроля терапевтической эффективности.

Хроническая форма болезни протекает почти незаметно, симптоматика не выраженная, поэтому, чаще всего определить болезнь можно после проведения УЗИ диагностики. Признаками хронического эндометрита могут быть следующие отклонения:

  • наблюдается значительная потеря толщины слизистой матки;
  • иногда, из-за воспалительного очага может наблюдаться обратная реакция значительное утолщение слизистой;
  • при УЗИ тело матки может быть увеличена;
  • смещение матки в какую-либо сторону (анатомическое изменение расположения);
  • наличие множественных спаек.

Хоть УЗИ и является первоначальным методом и чаще всего используемым методом выявления заболеваний малого таза, его следует считать только ориентировочным. Если были обнаружены какие-либо патологии, отклонения, в обязательном порядке назначается дополнительное исследование – гистероскопия, которая позволит полностью увидеть матку. После чего врач может назначить делать биопсию.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию