Эхопризнаки внутреннего эндометриоза

УЗИ тела матки и эхопризнаки эндометриоза

Первым методом диагностики, который будет использовать врач при подозрении на эндометриоидную болезнь, является ультразвуковое сканирование. Эхопризнаки внутреннего эндометриоза вполне информативны для первичного обнаружения патологии и постановки правильного диагноза. Методика проста и безопасна, а ультразвуковые критерии заболевания понятны и объективны, что делает УЗИ обязательным вариантом предварительной диагностики аденомиоза.

Условия для проведения обследования

Для получения правильной информации о состоянии тела матки и соседних органах женской репродуктивной системы УЗИ при подозрении на генитальный эндометриоз проводится с учетом следующих рекомендаций:

  • предпочтительно использовать трансвагинальное УЗИ;
  • время для исследования – лютеиновая фаза, оптимально за несколько дней до месячных;
  • при необходимости врач назначит сканирование дважды – до менструации и сразу после окончания критических дней;
  • обязательно надо сопоставлять симптомы (боль, нарушения месячных, бесплодие) с ультразвуковыми показателями;
  • важнейший показатель – состояние базального эндометриального слоя (глубокий слой внутренней оболочки матки, не отторгающийся во время месячных и являющийся основой для роста и утолщения всего эндометрия).

УЗИ признаки аденомиоза

Врач ультразвуковой диагностики при выявлении эндометриоза тела матки будет обращать внимание на следующие показатели:

  • толщина стенок матки;
  • изменения в миометрии (мышечном слое матки);
  • изменения базального слоя эндометрия;
  • дефекты и изменение толщины внутреннего отторгающегося слоя;
  • наличие мелких или крупных включений в любых слоях тела матки.
Признаки диффузного аденомиоза на УЗИ

Критерии Аденомиоз
1 степень 2 степень 3 степень
Толщина маточной стенки Не изменена Увеличена в 50% случаев, чаще неравномерно, когда одна стенка больше другой Всегда увеличена, обычно неравномерно
Мышечный слой Образование мелких до 1 мм трубчатых структур (ходов) Множество неоднородных мелких структур разной формы и размера, занимающих меньше половины толщины мышечной стенки Неоднородные структуры занимают больше половины мышечной стенки тела матки
Базальный слой Неравномерность толщины и наличие мелких включений Изрезанность и неравномерное утолщение с образованием множества округлых включений до 2 мм Зазубренность и неравномерность слоя с формированием дефектов до 6 мм
Наружный слой Зазубренность и возникновение участков с дефектами Дефекты и истончение эндометрия Значительное уменьшение толщины отторгающегося слоя
Наличие включений Мелкие включения до 3 мм в миометрии, непосредственно прилегающем к базальному слою эндометрия Жидкостные округлые полости до 3-5 мм, содержащие кровь Формирование округлых полостей и полос размерами около 6 мм, занимающих большую часть мышечной стенки тела матки

При узловом и очаговом аденомиозе врач на УЗИ увидит следующие признаки:

  • образование в толще маточной стенки округлых или овальных узлов с ровными контурами или очагов с размытыми очертаниями разных размеров;
  • множество мелких включений и кистозных полостей диаметром не более 6 мм;
  • обязательное изменение толщины маточной стенки;
  • деформация внутренней полости матки при образовании узла под базальным слоем эндометрия.

Эхографические признаки аденомиоза должны подтверждаться симптомами и клиническими проявлениями, что особенно важно при выявлении эндометриоза 2-4 степени. Если при аденомиозе 1 степени жалобы у женщины могут отсутствовать, то при выявлении УЗИ признаков выраженной эндометриоидной болезни должны быть боли, нарушение менструального цикла и бесплодие.

Эхопризнаки эндометриоидных кист яичников

Второй часто выявляемой патологией у женщин с генитальным эндометриозом является кистозные опухоли в яичниках. На первом этапе диагностики надо сделать УЗИ.

Основные эхографические критерии эндометриоидных кист:

  • небольшие размеры (до 7 см в диаметре);
  • значительная толщина стенки кистозной полости (до 6 мм);
  • двойной контур опухолевидного образования;
  • содержимое кисты – однородная взвесь;
  • расположение опухоли сзади или сбоку от матки;
  • выявление односторонних кистозных образований, но в 20% случаев возможны двухсторонние опухоли.

Небольшие эндометриоидные кистозные образования у молодых женщин (размер не превышает 1,5-2 см в диаметре) могут стать случайной находкой при проведении профилактического УЗИ. Никаких жалоб или клинических проявлений нет, а врач при гинекологическом осмотре не всегда может обнаружить мелкие кисты яичников.

УЗИ соседних органов

При подозрении на эндометриоз других локализаций необходимо оценить состояние близлежащих органов и тканей – позадиматочного пространства, мочевого пузыря и прямой кишки.

Оптимально начать с УЗИ, на котором врач увидит следующие эхопризнаки патологии:

  • плотное образование 0,5-4,5 см, располагающееся между шейкой матки и прямой кишкой, различной степени эхогенности и с неровно выраженными границами (ретроцервикальный эндометриоз);
  • овальные или удлиненные кистозные образования разного размера, находящиеся в стенке мочевого пузыря или прямой кишки.

Выявление эхопризнаков поражения соседних органов требуют консультативной помощи докторов других специальностей (уролог, проктолог) с проведением специальной диагностики, подтверждающей наличие экстрагенитального эндометриоза.

УЗИ в диагностике генитального эндометриоза является первым и обязательным этапом обследования. Простота, информативность и безопасность исследования помогают врачу быстро и точно обнаружить причину женских проблем, чтобы своевременно начать эффективное лечение.

Внутренний эндометриоз матки: что это такое доступным языком, симптомы и лечение

Третье по распространенности среди гинекологических заболеваний – внутренний эндометриоз матки или аденомиоз. Он начинается, когда разросшийся эндометрий выходит за полость органа. Заболевание опасное и гормонально зависимое.

Признаки внутреннего эндометриоза матки

Боль внизу живота — симптом

В большинстве случае яркие симптомы отсутствуют, поэтому возникают проблемы с диагностикой заболевания. Отмечаются следующие признаки внутреннего эндометриоза или аденомиоза.

  1. Боль в области малого таза. Дискомфорт чувствуется постоянно, но особенно остро перед менструацией.
  2. Кровянистые выделения мажущего характера за несколько дней перед началом цикла и после полового акта.
  3. Частые позывы к мочеиспусканию, появление крови.
  4. Менструальные выделения при внутреннем эндометриозе обильные и идут дольше, чем обычно.
  5. Постоянные выкидыши. Ситуация часто появляется на фоне эндометриоза, поскольку специфика заболевания не дает эмбриону развиваться.
  6. Бесплодие. Яйцеклетка при аденомиозе не может попасть в маточную трубу из-за спаек в области малого таза.
  7. Плохое самочувствие. Девушка чувствует себя слабо, постоянно хочет спать, ее знобит.

На фоне сильной потери крови при аденомиозе может развиваться тяжелая форма анемии. Во время внутреннего эндометриоза появляется сильный болевой синдром. Особенно в первый день цикла.

Когда страдают маточные углы, возникает дискомфорт в паху. Если повреждена шейка органа, то болит область прямой кишки.

Эхографические признаки внутреннего эндометриоза матки

В зависимости от состояния органа во время диагностики удастся выявить заболевание и определить его степень. Самый точный метод – ультразвуковое исследование трансвагинальным датчиком.

При проведении УЗИ видны экопризнаки, подтверждающие развитие эндометриоза.

  1. Базальный слой эндометрия нетипично толстый или тонкий с зазубринами. Нет ярко выраженного перехода от миометрия.
  2. Одна из маточных стенок при аденомиозе сильно утолщенная.
  3. На мышечном слое органа формируются гиперэхогенные области и уплотненные близкорасположенные полосы.
  4. Матка при внутреннем эндометриозе становится округлой.
  5. Появляются крупные кисты с мелкодисперсной взвесью.

Как лечить внутренний эндометриоз матки

Проводится медикаментозная и хирургическая терапия заболевания. Первый вариант выбирается, если внутренний эндометриоз не проявляет себя яркими признаками, а девушка молодая и хочет сохранить репродуктивные функции.

Лечение аденомиоза проводится с использованием гормональных средств:

  • комбинированные эстроген-гестагенные;
  • агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов;
  • антигонадотропные;
  • гестагены.

Среди комбинированных препаратов эффективные – Марвелон, Силест, Ноновлон. Они относительно легкие и прописываются на первой стадии аденомиоза. Средства содержат гестагены, которые препятствуют синтезу эстрогенов.

В качестве агонистов при аденомиозе используются Трипторелин, Гозерелин. Они предотвращают увеличение количества эндометриоидных очагов. Медикаменты снижают уровень эстрогенов.

Для нормализации гестагенов принимают Норколут, Утрожестан, Неместран, Дюфастон, которые назначаются на всех стадиях заболевания. К антигонаторным средствам относятся Даназол, Даноген, Данол. Лечение внутреннего эндометриоза длительное и занимает минимум полгода.

Норколут, если есть проблемы с гестагенами

Когда таблетки не помогают, проводится хирургическое вмешательство. Оно показано, если очаги воспалений при аденомиозе более 3 см, наблюдаются проблемы с работой кишечника и выделительной системы, появились опухоли яичника. Используется лапароскопический метод.

Во время операции хирург рассекает спайки, устраняет кисты и частички гетеротопия из органов. Лапароскопия при аденомиозе – щадящий методом. Подобное хирургическое вмешательство дает возможность в дальнейшем выносить и родить ребенка.

Эндометриоз успешно лечится с помощью лазерного луча, который неглубоко проникает в ткани, поэтому не способствует образованию рубцов и спаек. Эффективность терапии составляет 95%. Под воздействием луча разросшийся эндометрий испаряется с поверхности органов.

Лечение народными средствами внутреннего эндометриоза матки

Нетрадиционная медицина способствует устранению заболевания. Но терапия аденомиоза должна быть комплексной и проводиться только по рекомендации врача. Самодельные средства направлены на устранение симптомов и уменьшение болевых ощущений.

Боровая матка при заболевании

Настойка из боровой матки снимает воспаление при внутреннем эндометриозе, нормализует гормональный фон. Возьмите:

  • 2 ст. л. сухого сырья;
  • 0,5 л спирта.

Приготовление и применение.

  1. Смешайте ингредиенты, настаивайте 2 недели в темном месте.
  2. 35 капель готового средства разбавьте водой и принимайте 3 раза в день перед едой.

Для уменьшения воспаления и боли при внутреннем эндометриозе используются тампоны с отваром чистотела. Для приготовления средства потребуется:

Приготовление и применение.

  1. Смешайте компоненты.
  2. Настаивайте 3 часа, процедите.
  3. Смочите марлевый тампон в жидкости, введите во влагалище на 30-60 минут. Проводите процедуру ежедневно на протяжении месяца.

Используйте дары пчёл

При комплексной терапии аденомиоза можно делать тампоны с пчелиными средствами. Нужно смешать небольшой кусок прополиса и половину чайной ложки меда. Затем положить ингредиенты в тампон из марли и ввести его во влагалище на 9 часов. Рекомендуется сделать минимум 10-12 процедур.

Влияние полипов эндометрия на внутренний эндометриоз матки

Ситуация может усугубиться сопутствующими заболеваниями. К примеру, появлениями полипов эндометрия. Это новообразования, которые формируются из ткани, покрывающей матку.

Чем больше полипов, тем тяжелее протекает эндометриоз. Его усугубляют симптомы сопутствующей болезни. Образования доброкачественные, но при отсутствии лечения могут переродиться в патогенные.

Формы заболевания

Эндометриоз бывает диффузным, очаговым, узловым. Эти формы характеризуются степенью разрастания тканей. Первая – самая распространенная.

Диффузная форма внутреннего эндометриоза матки

Подобная патология отличается большим количеством эндометрия, который покрывает весь орган и проникает глубоко в мышечную ткань. Патология проходит 4 стадии. Сперва страдает миометрий, а если лечение отсутствует, то болезнь поражает соседние органы.

Очаговый внутренний эндометриоз матки

Поражаются ограниченные области мышечного слоя матки. Появляются кисты, заполненные жидкостью. Они с каждым месяцем увеличиваются в размерах.

Узловой эндометриоз матки

Данная форма характеризуется поражением мышечного слоя органа. На нем появляется большое количество плотных узлов. Их полость заполнена кровью, а вокруг образуется соединительная ткань.

Патология влияет на размер матки. Она начинает увеличиваться, и во время диагностики врачи часто путают эндометриоз с миомой. Но в этом случае узлы сформированы из железистой ткани.

Степени развития внутриматочного эндометриоза

Существует четыре стадии заболевания, причем, 3 и 4 самые опасные. Если третья степень внутреннего эндометриоза лечится непросто, то справиться с последней еще тяжелее. Они отличаются площадью поражения внутренних органов.

1 степень

Фрагменты эндометрия произрастают только на мышечном слое. Патогенных тканей совсем немного, и они поражают орган поверхностно.

2 степень

Гетеротопии распространяются глубже в ткани. Эндометрий проникает в мышечный слой матки. Его количество начинает расти.

3 степень

Аденомиоз распространяется до серозной оболочки. На яичниках образуются одиночные или множественные кисты. Появляется спаечный процесс в брюшной полости.

4 степень

Патогенные ткани выходят за пределы матки. Поражается брюшина, образуются свищи, заболевание захватывает влагалище и прямую кишку. Часто диагностируется двусторонний поликистоз яичников.

Отзывы о лечении внутреннего эндометриоза матки – кто болел

Ольга Николаева, 35 лет.

Выявила аденомиоз совершенно случайно, когда во время задержки записалась на УЗ-диагностику половых органов. Врач рекомендовал лечение лазерной терапии. Операция прошла совершенно безболезненно, осложнений не было.

Юлия Лукьянова, 30 лет.

В моем случае эндометриоз спровоцировал множественные кисты. Сначала их удалили, а потом 4 месяца кололи гормональные препараты. После лечения аденомиоза удалось сразу забеременеть.

Узнайте, как правильно проводится чистка матки при эндометриозе.

Об авторе: Боровикова Ольга

Что такое внутренний эндометриоз

В нормальном состоянии внутри матка покрыта слизистым слоем, известным в медицине как эндометрий. Его функция заключается в том, чтобы создать максимально благоприятные условия для:

  • имплантации в матку оплодотворённой яйцеклетки,
  • её закрепления там,
  • снабжения плода питательными веществами и кислородом в период беременности.

Поэтому от состояния слизистой оболочки этого важнейшего детородного органа напрямую зависит возможность дамы забеременеть и выносить здорового ребёнка. Но иногда эндометрий врастает в мышцы матки, а также разрастается в её шейке и канале. Такая патология тела матки называется внутренним генитальным эндометриозом (аденомиозом).

Различают четыре стадии заболевания. Наименьшую опасность представляет 1 степень внутреннего генитального эндометриоза, характерной чертой которого является прорастание эндометрия на небольшую глубину. Если вовремя не обнаружить заболевание и не предпринять соответствующие меры, внутренний эндометриоз перейдёт во 2-ю, более серьёзную степень.

На этой стадии новообразования увеличиваются в размере, покрывают большую площадь и произрастают в новых местах. Начинают беспокоить боли.

Для третьей стадии заболевания характерным является:

  • врастание эндометрия в серозный слой,
  • заражение маточных труб и брюшины,
  • возникновение кист на яичниках,
  • образование большого количества спаек.

При четвёртой степени внутреннего эндометриоза полностью поражается область малого таза, выделительная и репродуктивная системы. Нередки случаи срастания органов.

Эхопризнаки внутреннего эндометриоза

Как известно, болезнь проще, легче и дешевле предупредить, чем потом её лечить. Особенно это касается заболеваний органов половой сферы. Ведь здесь часто речь идёт не только о вашем здоровье, но и о возможности забеременеть и выносить здорового малыша. Поэтому даже если вас ничего не беспокоит, необходимо, прежде всего, регулярно проходить профилактический осмотр.

Ну а если появились боли, сбои в менструальном цикле и другие неприятные вещи – откладывать поход к гинекологу нельзя ни в коем случае. К основным симптомам наличия внутреннего эндометриоза относятся следующие недомогания:

  • болевые ощущения в нижней части живота,
  • нерегулярность менструального цикла,
  • болезненные обильные месячные,
  • кровотечения в межменструальный период.

Но поскольку сходные симптомы характерны и для некоторых других заболеваний, гинеколог обязательно направит на прохождение УЗ исследования. По его результатам установить точный диагноз невозможно, однако определённые эхопризнаки дадут возможность с большой долей вероятности предположить наличие внутреннего эндометриоза.

Внутренний эндометриоз матки: лечение

Лечение внутреннего генитального эндометриоза матки предполагает использование одного из двух методов:

  • консервативный (с помощью лекарственных препаратов);
  • хирургический (операционный).

Иногда применяется комбинированный способ освобождения от недуга. Медикаментозная терапия не ограничивается только приёмом таблеток. Доктор назначает также:

  • высококалорийную диету с ограниченным содержанием в блюдах соли и пряностей,
  • ЛФК,
  • длительное пребывание на свежем воздухе,
  • ограничение не только физических, но и ментальных нагрузок.

Метод лечения зависит от степени заболевания, возраста и общего состояния пациентки и назначается индивидуально.

Как свидетельствует статистика, риск заболеть эндометриозом ниже у курящих дам и у тех, кто принимает гормональные контрацептивы.

Внутренний эндометриоз и беременность

Эндометриоз занимает вторую ступеньку в списке причин, вызывающих бесплодие. Если это эндометриоз внутренний, невозможность получить беременность может быть вызвана или развитием спаечных процессов, или изменениями гормонального фона, не позволяющего яйцеклетке созреть и выйти из фолликула.

Если беременность всё же наступила, риск её прерывания очень велик. У тех дам, которые смогли выносить ребёнка, роды обычно проходят без осложнений. Но послеродовой период чреват рецидивом аденомиоза или маточными кровотечениями. И всё же это лучше, чем выкидыш или аборт.

УЗИ тела матки и эхопризнаки эндометриоза

Первым методом диагностики, который будет использовать врач при подозрении на эндометриоидную болезнь, является ультразвуковое сканирование. Эхопризнаки внутреннего эндометриоза вполне информативны для первичного обнаружения патологии и постановки правильного диагноза. Методика проста и безопасна, а ультразвуковые критерии заболевания понятны и объективны, что делает УЗИ обязательным вариантом предварительной диагностики аденомиоза.

Условия для проведения обследования

Для получения правильной информации о состоянии тела матки и соседних органах женской репродуктивной системы УЗИ при подозрении на генитальный эндометриоз проводится с учетом следующих рекомендаций:

  • предпочтительно использовать трансвагинальное УЗИ;
  • время для исследования – лютеиновая фаза, оптимально за несколько дней до месячных;
  • при необходимости врач назначит сканирование дважды – до менструации и сразу после окончания критических дней;
  • обязательно надо сопоставлять симптомы (боль, нарушения месячных, бесплодие) с ультразвуковыми показателями;
  • важнейший показатель – состояние базального эндометриального слоя (глубокий слой внутренней оболочки матки, не отторгающийся во время месячных и являющийся основой для роста и утолщения всего эндометрия).

УЗИ признаки аденомиоза

Врач ультразвуковой диагностики при выявлении эндометриоза тела матки будет обращать внимание на следующие показатели:

  • толщина стенок матки;
  • изменения в миометрии (мышечном слое матки);
  • изменения базального слоя эндометрия;
  • дефекты и изменение толщины внутреннего отторгающегося слоя;
  • наличие мелких или крупных включений в любых слоях тела матки.
Признаки диффузного аденомиоза на УЗИ

Критерии Аденомиоз
1 степень 2 степень 3 степень
Толщина маточной стенки Не изменена Увеличена в 50% случаев, чаще неравномерно, когда одна стенка больше другой Всегда увеличена, обычно неравномерно
Мышечный слой Образование мелких до 1 мм трубчатых структур (ходов) Множество неоднородных мелких структур разной формы и размера, занимающих меньше половины толщины мышечной стенки Неоднородные структуры занимают больше половины мышечной стенки тела матки
Базальный слой Неравномерность толщины и наличие мелких включений Изрезанность и неравномерное утолщение с образованием множества округлых включений до 2 мм Зазубренность и неравномерность слоя с формированием дефектов до 6 мм
Наружный слой Зазубренность и возникновение участков с дефектами Дефекты и истончение эндометрия Значительное уменьшение толщины отторгающегося слоя
Наличие включений Мелкие включения до 3 мм в миометрии, непосредственно прилегающем к базальному слою эндометрия Жидкостные округлые полости до 3-5 мм, содержащие кровь Формирование округлых полостей и полос размерами около 6 мм, занимающих большую часть мышечной стенки тела матки

При узловом и очаговом аденомиозе врач на УЗИ увидит следующие признаки:

  • образование в толще маточной стенки округлых или овальных узлов с ровными контурами или очагов с размытыми очертаниями разных размеров;
  • множество мелких включений и кистозных полостей диаметром не более 6 мм;
  • обязательное изменение толщины маточной стенки;
  • деформация внутренней полости матки при образовании узла под базальным слоем эндометрия.

Эхографические признаки аденомиоза должны подтверждаться симптомами и клиническими проявлениями, что особенно важно при выявлении эндометриоза 2-4 степени. Если при аденомиозе 1 степени жалобы у женщины могут отсутствовать, то при выявлении УЗИ признаков выраженной эндометриоидной болезни должны быть боли, нарушение менструального цикла и бесплодие.

Эхопризнаки эндометриоидных кист яичников

Второй часто выявляемой патологией у женщин с генитальным эндометриозом является кистозные опухоли в яичниках. На первом этапе диагностики надо сделать УЗИ.

Основные эхографические критерии эндометриоидных кист:

  • небольшие размеры (до 7 см в диаметре);
  • значительная толщина стенки кистозной полости (до 6 мм);
  • двойной контур опухолевидного образования;
  • содержимое кисты – однородная взвесь;
  • расположение опухоли сзади или сбоку от матки;
  • выявление односторонних кистозных образований, но в 20% случаев возможны двухсторонние опухоли.

Небольшие эндометриоидные кистозные образования у молодых женщин (размер не превышает 1,5-2 см в диаметре) могут стать случайной находкой при проведении профилактического УЗИ. Никаких жалоб или клинических проявлений нет, а врач при гинекологическом осмотре не всегда может обнаружить мелкие кисты яичников.

УЗИ соседних органов

При подозрении на эндометриоз других локализаций необходимо оценить состояние близлежащих органов и тканей – позадиматочного пространства, мочевого пузыря и прямой кишки.

Оптимально начать с УЗИ, на котором врач увидит следующие эхопризнаки патологии:

  • плотное образование 0,5-4,5 см, располагающееся между шейкой матки и прямой кишкой, различной степени эхогенности и с неровно выраженными границами (ретроцервикальный эндометриоз);
  • овальные или удлиненные кистозные образования разного размера, находящиеся в стенке мочевого пузыря или прямой кишки.

Выявление эхопризнаков поражения соседних органов требуют консультативной помощи докторов других специальностей (уролог, проктолог) с проведением специальной диагностики, подтверждающей наличие экстрагенитального эндометриоза.

УЗИ в диагностике генитального эндометриоза является первым и обязательным этапом обследования. Простота, информативность и безопасность исследования помогают врачу быстро и точно обнаружить причину женских проблем, чтобы своевременно начать эффективное лечение.

{SOURCE}

Читать еще:  Как вылечить эндометриоз народными средствами
Ссылка на основную публикацию