Эндометриоз матки что это такое доступным языком

Что такое эндометриоз? Виды, причины и диагностика

Здравствуйте, дорогие читатели! В этой статье я хочу рассказать, что такое эндометриоз, рассказать о видах, причинах, диагностике данного заболевания, так как в последние годы это достаточно распространенная патология, встречающаяся у 20-30 % женщин репродуктивного (детородного) возраста.

Мы говорим об этой болезни еще потому, что она занимаеттретье местосреди гинекологических болезней после миомы матки и воспалительных заболеваниях.

А знаете ли Вы если не лечить эту болезнь, то последствия могут оказаться плачевными, потому что она приводит к бесплодию.

Итак, что же такое Эндометриоз?

Если говорить доступным языкомто, эндометриоз — это когда мышечный слой матки (эндометрий) выстилающий ее полость, находится за пределами матки, попадая в брюшину распространяется на такие органы как:

в практике встречались случаи, когда болезнь могла распространиться влегкие, и даже глаза , из которых в период менструации, текли кровавые слезы, потому что в период менструации, очаги эндометриоза тоже менструируют и имея рецепторы к гормонам приводят к очень сильным болям.

Эндометриоз негативно влияет на состояние женщин, болеющих данным заболеванием, это проявляется и на работе, и в личной жизни, потому что внизу живота ощущается постоянный дискомфорт, интимная жизнь не доставляет радости, нет настроения, присутствует чувство тревоги и стресса, недосып и упавшая работоспособность. Большинство женщин пьют обезболивающие препараты и антидепрессанты, засоряя печень и ухудшая работу почек, и даже не считают эндометриоз заболеванием. А зря. Главная беда не вылеченного эндометриоза — это невозможность иметь детей. Более чем 40% обратившимся по поводу бесплодия женщинам ставят такой диагноз.

Эндометриоз является доброкачественным заболеванием, редко наблюдается перерождение ткани в злокачественную. Но более раннее диагностирование данной болезни и своевременное лечение поможет не только облегчить ее симптомы, но и поможет предотвратить многие последствия.

Виды и классификация эндометриоза

Эндометриоз подразделяется на два вида:

Генитальный (очаги эндометриоза находятся в пределах половых органов), встречается в 90% случаев и в свою очередь делиться на:

наружный генитальный эндометриоз (очаги обнаруживаются на яичниках, шейке матки, промежности, влагалище, маточных трубах и брюшине)

внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз) — эндометрий врастает в мышечные слои матки (миометрий)

Экстрагенитальный (очаги эндометриоза находятся вне половой системы — кишечник, легкие и т.д.)

Кроме видов эндометриоза, существует классификация эндометриоза по степени развития и глубины поражения органов, четыре степени заболевания:

Первая степень — единичные поверхностные очаги (до 5 очагов)
Вторая степень — несколько более глубоких очагов (от 6 до 15 очагов)
Третья степень — множество глубоких очагов эндометриоза, небольшие эндометриоидные кисты одного или обоих яичников, тонкие спайки брюшины (от 15 очагов до 30 очагов)
Четвертая степень — множество глубоких очагов, большие двусторонние эндометриоидные кисты яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки (более 30 очагов)

Причины эндометриоза

Эндометриоз это болезнь — “загадка”, до сих пор, ученые и врачи не могут объяснить причину возникновения эндометриоза, он может возникает из-за множества причин:

Одни из первых – дисфункция иммунной системы и разбалансирование гормонального фона женщины. При правильно и стабильно работающей иммунной системе женского организма зародыш эндометрия не может жить и развиваться вне стенок матки. Возможна также генетическая предрасположенность по женской линии. Иногда клетки эндометриоза можно подхватить в процессе аборта, оперативного лечения шейки матки и кесарева сечения.

Причины могут крыться в различных воспалениях половых органов и даже в нехватке железа в крови женщины.

Диагностика эндометриоза

Когда женщина находится на приеме у врача и слышит такой диагноз, как эндометриоз, в голову лезут разные мысли, но не нужно сразу паниковать, потому что диагноз — это не приговор, а руководство к дальнейшему действию.

Чтобы установить диагноз “эндометриоз” необходимо пройти следующие гинекологические исследования:

Самым первым исследованием является УЗИ (ультразвуковое исследование) малого таза (проходить нужно на 5-7 день менструального цикла)
Консультация гинеколога
Анализ крови СА-125 (онкомаркер), в случае эндометриоза он может быть повышен в три раза, так что не стоит этого пугаться
МРТ(магнитно-резонансная томография) малого таза
Лапароскопия — это микрохирургический и самый точный вид исследования, позволяющий исследовать любую форму заболевания.

Для более точного определения диагноза, лучше посетить несколько врачей и пройти не одно УЗИ малого таза в разных циклах, и уже потом выбрать лучшего врача, так как правильный диагноз зависит от аппарата на котором проводят исследование, и от компетенции врача, потому что много патологий органов малого таза имеют сходную картину.

Вывод

Как мы уже говорили, эндометриоз является распространенным заболеванием среди женщин репродуктивного возраста (18-50) лет, но в последнее время встречается и у молодых девушек 15-16 лет. Это связано с тем, что эндометриоз передается по наследству, если у мамы был эндометриоз, то у дочери повышается риск заболеть этим заболеванием. Из этого следует, что нужно чаще посещать гинеколога, проходить необходимые гинекологические исследования (УЗИ малого таза 1-2 раз в год). Чтобы избежать появления этого неприятного недуга, нужно правильно и сбалансировано питаться, отказаться от принятия алкогольных напитков и выкуривания табака, а в питании должны присутствовать морепродукты и свежая морская рыба.

Эндометриоз матки — что это такое?

Все чаще, при проведении плановых осмотров, у девушек и женщин различного возраста врачи выявляют различного рода заболевания, относящиеся к структуре гинекологической патологии. Самым распространенным заболеванием является эндометриоз матки, при этом следует отметить, что болезнь прогрессирует и с каждым годом омолаживается и все более интенсивно распространяется.

Говоря доступным языком, эндометриоз матки — это разрастание внутренней поверхности матки и сужение её внутреннего пространства. Эндометриоз является хроническим заболеванием, которое возникает в результате гормональных изменений, вызывающих излишнее разрастание внутреннего слизистого слоя матки. Заболевание непременно отражается на функционировании репродуктивной системы и может привести к нарушениям психоэмоионального состояния женского организма, значительно снизив показатели качества жизни.

Для того чтобы представить полную картину возникновения и течения заболевания, необходимо понимать, что представляет собой женский репродуктивный орган.

Матка имеет полое тело и располагается в малом тазу женского организма. Состоит матка из трех слоев:

периметрий – является серозной оболочкой органа и относится к части брюшины, покрывая при этом большую часть органа (тело и небольшую часть шейки матки);
миометрий – оболочка матки, состоящая из мышц, образующих плотный толстый слой, образованный продольными и циркулярными гладкомышечными волокнами;
эндометрий – выстилает внутреннюю оболочку тела и шейки матки. Слизистый слой имеет неоднородную структуру и состоит преимущественно из цилиндрического эпителия и соединительной ткани. Изменения в слизистой оболочке органа могут привести к образованию патологических заболеваний.

Читать еще: Может ли эндометриоз пройти самостоятельно

Эндометриоз матки имеет несколько разновидностей:

генитальная форма – разрастание тканей происходит внутри половой системы пациентки;
экстрагенитальная форма – разрастание тканей выходит за пределы половой системы.

Чаще всего во врачебной практике встречается генитальная форма эндометриоза.

На сегодняшний день известно несколько десятков разновидностей генитальных заболеваний. Эндометриоз матки относится к системным заболеваниям, очаг гипертрофированного эндометрия, при котором возникает в мышечном слое, серозном покрове и шейке. Несмотря на излишнее образование тканей, заболевание доброкачественное, однако в некоторых ситуациях, под влиянием патологических факторов, эндометриоз может перерасти в злокачественное образование.

Причины эндометриоза матки

Несмотря на распространенность заболевания, выявить точные причины возникновения эндометриоза, на сегодняшний день ученым не удалось. Однако существует несколько гипотез, согласно которым патология может быть рассмотрена.

Имплантационная гипотеза

Основания для выявления теории взяты из многочисленных врачебных наблюдений, которые помогли заметить следующее: способность эндометрия к адгезии, или по-другому, к прилипанию, а также к внедрению, возникает при гормональном и иммунном нарушении. Это означает, что когда внутриматочное давление повышено, измененные клетки эндометрия способны мигрировать к иным структурам органа и продолжить там дальнейший рост и развитие.

Эндометриальное происхождение очагов

Образование разрастания клеток в мышечной ткани репродуктивных женских органов может быть обусловлено проведением инвазивных процедур, к которым относятся:

прерывание беременности;
диагностическое выскабливание;
операции, затрагивающие внутренние слои матки.

Согласно данной гипотезе, возникновение эндометриоза может быть обусловлено нарушением целостности слизистой органа.

Метабластическая гипотеза

Теория, основанная на этой гипотезе, принимается во внимание небольшим количеством профессионалов, так как имеет недостаточное количество подтверждений.

Согласно гипотезе, любая ткань человеческого организма может осуществлять перерождение в клетки, схожие по структуре с эндометрием. На основании этого суждения, можно утверждать, что эндометриоз возникает местно, избегая миграции клеток внутреннего слоя матки.

Профессиональный опыт позволил отметить, что в большинстве случаев эндометриоз матки сопровождается различного рода нарушениями мочеполовой системы. Существует вероятность, что гинекологическая патология может сформироваться на основании нарушения генитальной структуры, причем еще в период внутриутробного развития.

Мнения ученых, согласно определенным теориям и гипотезам, значительно расходятся. Обусловлено это тем, что механизм формирования такой патологии, как эндометриоз, в каждом случае индивидуален. Встречаются и такие случаи, при которых наблюдается сочетание гипотез.

Факторы риска развития гинекологической патологии

В связи с тем, что конкретных причин возникновения заболевания до сих пор не определено, существует перечень факторов, согласно которым риски развития эндометриоза увеличены.

Риски возникновения болезни увеличены в случае, когда:

есть наследственная предрасположенность;
возрастной период, среди которого патология встречается наиболее часто;
функционирование репродуктивной системы нарушено;
женщина в течение длительного периода использует внутриматочные механизмы, предотвращающие возникновение беременности;
были проведены оперативные вмешательства, нарушающие баланс и структуру внутренних слоев матки.

Также существуют факторы, которые провоцируют развитие патологии. Среди них можно встретить не только нарушение гормонального фона организма, но еще и:

снижение иммунитета;
замедление или прекращение естественного отмирания клеток.

Симптомы эндометриоза матки

Первым признаком нестабильности функционирования систем женского организма является нарушение менструального цикла. Безусловно, основываясь лишь на это, сложно констатировать наличие эндометриоза. Выраженность этого признака может изменяться в зависимости от вида эндометриоза.

Согласно описаниям женщин, у которых был обнаружен эндометриоз, появляются распирающие низ живота боли и неприятная тяжесть. В некоторых случаях, боли сопровождаются тошнотой, рвотой и возникновению обмороков. Также были зарегистрированы случаи, когда боли возникали во время полового акта.

Нарушение менструального цикла сопровождаются также:

общей слабостью организма;
снижению продуктивности, быстрой утомляемости;
склонности к обморокам;
усиленным головным болям и головокружению.

Для того чтобы поставить диагноз, врачи проводят полную диагностику, которая включает в себя:

УЗИ;
гистероскопию – визуальное исследование репродуктивного органа;
гисетросальпинографию – введение в репродуктивные органы контрастного вещества, для проведения рентгенодиагностики.

Лечение эндометриоза

Осуществление лечения эндометриоза является сложным процессом, который должен быть систематически выстроен и иметь комплексный характер. Кроме того, при составлении программы лечения учитываются не только результаты диагностики, но еще и:

возраст пациента;
прогрессивность заболевания;
форма развития патологии;
место расположения очага эндометриоза;
желание женщины иметь детей.

На сегодняшний день доступны несколько эффективных методов лечения эндометриоза:

хирургическое вмешательство – применяется в запущенных случаях развития болезни или же при невозможности провести медикаментозное лечение;
консервативное лечение – терапия назначается при впервые выявленном эндометриозе;
комбинированное лечение – сочетает в себе хирургические и медикаментозные методы.

Хирургическое вмешательство

Проводятся, как правило, в запущенных случаях эндометриоза, когда медикаментозное лечение не дает эффективных результатов.

Операционное вмешательство может быть:

радикальным – полное удаление репродуктивного женского органа;
органосохраняющим – удаление очагов развития патологической болезни.

При возникновении необходимости применения хирургического вмешательства, врачи применяют лапороскопические органосохраняющие операции. Однако, в случае необходимости операбельного лечения эндометриоза у женщин в возрасте старше 40 лет, консервативность лечения может быть малоэффективной и существуют большие риски перерождения патологии в злокачественное образование. По этой причине, врачи осуществляют радикальное хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Консервативное, или медикаментозное лечение, осуществляется путем применения препаратов различного рода. Терапия осуществляется с целью предотвращения дальнейшего развития эндометриоза и устранения очагов патологии.

Консервативное лечение осуществляется с помощью:

препаратов, содержащим различный уровень гормонов;
антибиотиков и противовоспалительных средств, в составе которых отсутствуют стероиды;
комплексов витаминов и минералов, направленных на восстановление стабильного функционирования организма;
физиотерапии.

Профилактика эндометриоз

При возникновении эндометриоза матки, необходимо своевременное лечение. В противном случае, запущенность патологии может привести к бесплодию.

Для того чтобы предотвратить появление болезни или выявить ее на начальных этапах, лучше всего соблюдать меры профилактические меры.

Самый главный способ профилактики – посещение гинеколога. Стабильное прохождение плановых осмотров позволяет диагностировать различные болезни и, соответственно, вовремя начать их лечение.

Немаловажным профилактическим методом также является полноценный отдых и здоровый сон. Стресс и переутомление являются источником возникновения проблем со здоровьем, женская репродуктивная система тому не исключение, ведь она также подвергается негативному влиянию нестабильности психоэмоционального состояния здоровья.

Читать еще: Ретроцервикальный эндометриоз что это такое

Что такое эндометриоз матки

Эндометриоз, или эндометриоидная болезнь – это патологическое состояние, которое характеризуется появлением ткани, сходной по морфологии и анатомии с эндометрием, вне полости матки.

Разрастание эндометрия возникает у женщин репродуктивного возраста, который затрагивает девушек от наступления менструации до периода менопаузы. Наиболее часто заболевание встречается в промежутке от 25 до 30 лет.

Эндометриоз относится к запущенным заболеваниям, так как от момента его появления в организме женщины и первых симптомов до постановки диагноза проходит до 7–8 лет. Диагностика патологии весьма затруднительна, так как возможна маскировка под любые другие заболевания не только гинекологические, но и экстрагенитальные.

Виды, формы и степени эндометриоза

Классифицируют эндометриоз в зависимости от:

Места поражения;
Глубины поражения.

По месту поражения выделяют эндометриоз:

Генитальный, который поражает женские половые органы;
Экстрагенитальный, который может поражать любые органы женского организма.

В свою очередь генитальный эндометриоз может быть:

Внутренним, возникающий в результате врастания клеток эндометрия в:

тело матки. Данная патология имеет название аденомиоз;
перешеек;
интерстициальные отделы маточных труб;

Наружным, возникающий вне полости матки и делящийся на:

перитонеальный, поражающий: яичники, маточные трубы, связки, брюшину.
экстраперитонеальный, поражающий наружные половые органы.

По степени поражения эндометриоз делится на 4 степени:

I степень — наличие поверхностных единичных очагов поражения;
II степень — несколько очагов с более глубоким поражением;
III степень — глубокие множественные очаги поражения, эндометриоидные кисты небольших размеров одного или обоих яичников, наличие тонких спаек брюшины;
IV степень — множественные глубокие очаги, эндометриоидные кисты обоих яичников с обеих сторон, сращение органов, прорастание эндометриоидных клеток во влагалище или прямую кишку.

Причины возникновения эндометриоза

Достоверно не установлены причины, из-за которых возникает эндометриоз. Существует несколько теорий, которые позволяют предположить факторы развития заболевания.

Среди теорий возникновения эндометриоза выделяют 4 основных:

Теория целомической метаплазии эпителия брюшины. При этом эндометриоидные клетки могут появляться не только у женщин, но и у мужчин, принимавших эстрогенные препараты;
Теория трансплантации эндометриоидных клеток. При этом происходит распространение клеток эндометрия, которые отторгаются во время менструации и попадают в брюшную полость. Диссеминация клеток может происходить имплантационным, лимфогенным, гематогенным или ятрогенным путями. В женском организме при отсутствии оплодотворения яйцеклетки происходит отторжение эндометрия. При забросе менструальной крови в брюшную полость эндометриоидные клетки могут привиться и привести к развитию патологии;
Теория эмбрионального происхождения. При этом происходит нарушение эмбриогенеза с появлением аномальных остатков клеток эндометрия;
Теория нарушенного гормонального гомеостаза. При этом происходит нарушение гормонального фона женщины, что приводит к усиленному образованию эндометрия вне полости матки.

Кроме того, существенную роль в развитии патологии играет генетическая предрасположенность.

Механизм развития болезни

В патогенезе появления эндометриоза существенную роль играет совокупность различных факторов. Среди них особую роль играют:

наследственность и генетическая предрасположенность к эндометриозу;
факторы гормональные, или дисгормональные нарушения. При этом изменения содержания в организме женщины эстрогенов и прогестерона могут приводить к разрастанию эндометриоидных клеток;
локальная гиперэстрогения в сочетании с другой гинекологической патологией. Так, часто эндометриоз сопровождает миому матки;
резистентность организма женщины к прогестерону, в результате чего происходит рост количества эстрогена;
нарушения в иммунной системе организма;
состояние хронического стресса в сочетании с частыми оперативными вмешательствами;
наличие провоспалительных процессов в организме женщины;
сочетание провоспалительного процесса и гормональных изменений, которые превращаются в «патологический замкнутый круг»;
наличие инфекции в организме могут рассматриваться как триггерный фактор в развитии эндометриоидной болезни;
нарушенная репродуктивная функция: нарушения сексуального характера, отсутствие беременностей или депрессивные состояния;
неоангиогенез;
один из доказанных факторов развития эндометриоза – действие бензофенолов-3 на организм женщины.

Симптомы эндометриоза

Основным симптомом эндометриоза являются болезненные менструации. При этом характер и выраженность болевого синдрома зависит от очагов и глубины поражения. Наиболее часто боли возникают перед началом менструации и в первые дни кровотечения, далее боль ослабевает и исчезает.

Если в период болезненности использовать тепло, боль усиливается. При использовании холода боль стихает. Как правило, прием анальгетиков приводят к устранению болевых ощущений.

Характер боли может варьировать. При этом могут возникнуть боли:

постоянные или возникающие накануне менструаций;
острые, носящие приступообразный или пульсирующий характер;
локализирующиеся в очаге поражения;
иррадиирущие в зависимости от участка поражения в прямую кишку, крестец.

При эндометриоидном поражении возникает картина кровотечения. При этом выраженность кровотечения различна. При эндометриоидной патологии могут встречаться:

меноррагии в виде обильных и продолжительных менструаций;
метроррагии в виде кровянистых выделений из половых путей между менструациями;
менометроррагии в виде сочетания обильных месячных с межменструальными выделениями из половых путей.

Кроме того, кровянистые выделения могут быть не только из половых путей, но и из пупка, послеоперационного рубца, «кровавые слезы» и других органов.

Из неспецифических симптомов заболевания наиболее часто встречаются:

бесплодие у 80% женщин;
повышенная утомляемость, слабость;
раздражительность;
вздутие живота перед менструальными выделениями;
повышение температуры тела накануне месячных;
нарушение работы мочевого пузыря в виде частого мочеиспускания и кишечника в виде запоров. Наиболее часто встречаются при 4-й стадии поражения.

Специфическая картина заболевания зависит от очага поражения.

Диагностика

Диагностика эндометриоза затруднительна, так как первые проявления заболевания неспецифичны и могут протекать стерто.

Из наиболее часто используемых методов диагностики эндометриоза используются:

УЗИ, или сонография. Данный метод исследования неспецифичен и может косвенно свидетельствовать об аденомиозе или эндометриоидных кистах яичников;
лапароскопическое исследование, благодаря которому можно обнаружить эндометриоз в виде очагов шоколадного, белого или красного цвета. Кисты при этом заполнены «шоколадной» массой;
гистероскопическое исследование, проводимое на 6–7-й дни менструального цикла. При этом возможна картина «пчелиных сот» в полости матки, из которых во время менструаций изливается кровь;
ЯМР, или ядерно-магнитный резонанс;
гистологическое исследование материала после биопсии пораженных очагов или послеоперационного материала;
КТ, или МРТ.

Лечение

Лечение эндометриоза должно быть комплексным и начинаться с наиболее простых и доступных методов медикаментозной терапии. При этом терапия заболевания должна осуществляться под контролем лечащего гинеколога. Самолечение может привести к распространению процесса и увеличению глубины поражения.

Медикаментозная терапия направлена на:

Коррекцию менструального цикла. При этом используются комбинированные гормональные препараты в зависимости от возраста женщины. Используются КОКи, пролонгированные гормоны, ВМС «Мирена»;
Коррекцию боли с применением НПВС.

Хирургическое лечение применяется при наличии:

эндометриоидных кист яичников;
кровотечениях, не поддающихся медикаментозной терапии;
нарушениях работы соседних органов при сочетанной патологии;
бесплодие при отсутствии эффекта от консервативного ведения;

Физиолечение.

Читать еще: Что будет если не лечить эндометриоз последствия

Возможные осложнения эндометриоза матки

Среди осложнений эндометриоза выделяют:

бесплодие;
хроническая анемия в результате обильных менструальных кровопотерь;
спаечные процессы в малом тазу;
«невроангиогенез», или нарушения при разрастании нервов;
озлокачествление эндометриоидных клеток.

Профилактика

Каждая женщина должна знать, что такое эндометриоз и какова его профилактика. Главная профилактика эндометриоидной болезни – регулярное посещение гинеколога не реже 1 раза в год. Кроме того, необходимо лечение сопутствующих гинекологических заболеваний и по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Из методов контрацепции лучше выбирать гормональную, а половое воздержание во время менструации поможет предотвратить заброс крови в брюшную полость.

Эндометриоз

Что такое эндометриоз?

Процесс может быть генитальным и охватывать органы малого таза (маточные трубы, яичники, связочный аппарат) или/и экстрагенитальным, с вовлечением органов брюшной полости, мочевого пузыря, легочной ткани. Болезнь встречается у 10-15% женщин в возрасте 25-44 лет.

Причины эндометриоза

Причины болезни до сих пор точно не установлены. Определенную роль играет наследственность. По мнению многих специалистов, эндометриоз гинекологическое проявление системной патологии, возникшей в результате нарушения регуляции иммунных и гормональных процессов.

Факторами риска развития эндометриоза являются осложненные роды и роды в возрасте старше 30 лет, кесарево сечение, аборты, а также диатермокоагуляция шейки матки, которая часто используется для лечения эрозий. Если это вмешательство производится накануне менструации, то высока вероятность внедрения клеток эндометрия в раневую поверхность с последующим развитием эндометриоидных разрастаний в толще шейки матки и полости малого таза.

Симптомы эндометриоза

Типичными клиническими симптомами являются болезненные менструации, боли в области малого таза, бесплодие, пред- и постменструальные мажущие выделения, маточные кровотечения. Реже наблюдаются боли при дефекации и при половом сношении. При вовлечении в патологический процесс соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря) могут наблюдаться запоры, учащенное мочеиспускание, гематурия и др. Характерным признаком эндометриоза шейки матки являются кровянистые выделения из половых путей в межменструальном периоде. При эндометриозе влагалища могут отмечаться кровянистые выделения из половых путей до и после менструации, а при прорастании стенки влагалища возникают боли во влагалище во время менструации, при половом сношении.

Аномально расположенные ткани эндометрия и развившийся спаечный процесс могут значительно нарушать функцию пораженных органов (кишечная непроходимость, бесплодие (в 20-25% случаев).

Однако эндометриоз может протекать и практически бессимптомно, и женщина может не догадываться о своем заболевании. Именно поэтому так важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, включая УЗИ-диагностику и сдачу различных анализов.

Кроме того, диагностика эндометриоза осложняется тем, что существует ряд иных патологий органов малого таза, имеющих сходную клиническую картину. Поэтому при малейшем подозрении на эндометриоз рекомендуется пройти полный комплекс диагностических процедур, который включает клиническое и гинекологическое обследование, УЗИ-диагностику эндометриоидных кист и аденомиоза, гистеросальпингографию, лапароскопию и гистероскопию.

Осложнения

Тяжелым осложнением эндометриоза является бесплодие, которое возникает более чем у 60% больных. По данным медицинской статистики, эндометриоз определяется в каждом втором случае женского бесплодия. При сдавливании нервных стволов могут возникнуть различные неврологические нарушения.

Частые кровотечения могут привести к анемии (малокровию), которая может приводить к повышенной утомляемости, бледности кожных покровов, одышке, сердцебиению, головным болям, а также головокружениям, шуму в ушах, неприятные ощущения в области сердца, резкую общую слабость.

Самым грозным осложнением эндометриоза является малигнизация — перерождение эндометриоидной ткани в злокачественную опухоль.

Что может сделать врач?

С уверенностью говорить о диагнозе возможно лишь на основании результатов дополнительного исследования. По показаниям выполняются УЗИ, лапароскопия, гистероскопия/гистеросальпингография, биопсия (исследование тканей патологических участков).

Основные цели лечения: уменьшение боли, подавление активности процесса, восстановление детородной функции.

Выбор способа/метода коррекции зависит от выраженности симптомов, степени тяжести, возраста женщины и ее планов относительно беременности.

Чаще всего проводят лекарственную (гормональную, иммунную) терапию, направленную на подавление активности яичников, замедление роста эндометриоидной ткани; применяют также сочетание медикаментозного и оперативного лечения.

Для медикаментозного лечения применяют различные гормональные препараты, при применении которых на время лечения наблюдается выключение менструальной функции. Это способствует регрессу очагов эндометриоза различной локализации. Длительность приема препаратов и их выбор индивидуален и зависит от формы и стадии заболевания, возраста больной, необходимости лечения бесплодия, эффективности терапии и других факторов.

В настоящее время широко применяются гестагены: норэтистерон (норколут, примолют-нор), медроксипрогестерона ацетат (провера, депо-провера), дидрогестерон (дуфастон), линэстренол (оргаметрил) и др.; эстроген-гестагенные препараты (однофазные оральные контрацептивы) в непрерывном и, иногда, в циклическом режиме, даназол (данол, дановал), гестринон и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (золадекс, декапептил-депо и др.).

Последняя группа препаратов дает наилучшие результаты в лечении заболевания. При их применении в течении более чем 2 недель, они останавливают продукцию эстрогенов (женских половых гормонов). Это приводит к уменьшению активности эндометриоидных очагов и их обратному развитию. У большинства женщин кровотечения прекращаются через 2 месяца от начала лечения. Однако у некоторых из них в течение 3-5 дней после начала лечения могут отмечаться вагинальные кровотечения, либо мажущие выделения в течение 10-14 дней. Обычно уменьшение проявлений эндометриоза отмечается в течение 4 8 недель от начала лечения.

Хирургические методы лечения эндометриоза применяют при узловых формах эндометриоза тела матки, при сочетании эндометриоза с фибромиомой матки, при эндометриоидных кистах яичников и в других случаях. После операции назначаются гормональные препараты на срок 6 месяцев. В некоторых случаях проводится и предоперационное гормональное лечение. Важное значение имеет использование лапароскопии при бесплодии и наличии «малых» форм эндометриоза. Производят электрокоагуляцию очагов эндометриоза с последующим назначением гормонотерапии.

Кроме гормонального и хирургического лечения после операции проводят восстановительное лечение. Оно необходимо для профилактики возникновения спаечного процесса, предупреждения и коррекции возможных осложнений длительно применяемой гормонотерапии. Используют электрофорез йода и цинка, препараты, влияющие на функцию желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы (фестал, панкреатин, метилурацил и др.), диетотерапию, витамины. В комплексную терапию включаются успокаивающие, обезболивающие, антиаллергические препараты.

Что можете сделать вы?

Раннее обращение за медицинской помощью, своевременность лечения и выполнение врачебных рекомендаций делают прогноз благоприятным, вероятность наступления беременности повышается до 40-70%.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше вероятность успешного лечения. Поэтому самое важное регулярное посещение гинеколога и прохождение профилактических осмотров.