Лечение хронического гастрита препараты

Эффективные лекарства для лечения гастрита: классификация, назначение, действие

Воспалительные процессы в слизистой оболочке – явление распространенное: согласно данным некоторых исследований, в развитых странах эта патология встречается у 70% населения. Принято считать, что среди пожилых людей заболеваемость хронической формой гастрита достигает 80-90%. Неудивительно, что всё большее количество людей, страдающих болями в области желудка, имеют в аптечке таблетки от гастрита и пользуются ими на регулярной основе.

Эффективность такого несистемного лечения при всём желании трудно назвать удовлетворительной: многообразие форм болезни требует комплексной терапии с использованием специфических препаратов, назначаемых врачом на основании соответствующих исследований.

Важно! Самостоятельное лечение гастрита крайне нежелательно, поскольку может привести к ухудшению состояния вплоть до развития язвенной болезни и других осложнений (внутренних кровотечений, панкреатитов, перитонита, анемии, рака желудка).

Таблетки для лечения гастрита назначаются при наличии следующих показаний:

• острого/хронического воспаления слизистой желудка;
• воспаления двенадцатиперстной кишки;
• обострения язвенной болезни;
• гастроэнтерита;
• болях/ощущении дискомфорта в области проекции желудка;
• рефлюкс-эзофагите;
• в качестве профилактики дисбактериоза после курсового приёма антибиотиков и нестероидных противовоспалительных медпрепаратов.

Классификация препаратов от гастрита

Как уже отмечалось выше, список таблеток для желудка при гастрите содержит лекарства, направленные на устранение тех или иных проявлений патологии.

Медицинские препараты для лечения гастрита

Это медпрепараты, представляющие следующие группы:

1. Вяжущие средства, оказывающие укрепляющее действие на перистальтику желудка: Смекта, Алмагель.
2. Противорвотные препараты: Церукал, Мотилиум.
3. Ветрогонные средства, уменьшающие повышенное газообразование: Эспумизан, Симетикон.
4. Спазмолитики: Дротаверин, Папаверин.
5. Препараты, помогающие повысить секрецию ферментов в ЖКТ: Панзинорм, Фестал.
6. Антибактериальные средства, направленные на уничтожение Helicobacter pylori: Де-нол.
7. Пробиотики, улучшающие процесс пищеварения посредством восстановления естественной микрофлоры кишечника: Хилак, Бифиформ.
8. Средства от гастрита желудка, уменьшающие кислотность: Ранитидин, Омез.
9. Препараты, оказывающее протекторное (обволакивающее) воздействие на стенки желудка: Фосфалюгель, Маалокс.
10. Гепатопротекторы – средства, восстанавливающие нормальную жизнедеятельность печени: Карсил, Гепабене.
11. Антибиотики для эрадикации Helicobacter pylori: Тетрациклин, Ампициллин.

Хронический гастрит – заболевание, симптоматика которого выражена достаточно общими проявлениями (метеоризмом, быстрой утомляемостью, несущественными нарушениями стула), что затрудняет своевременное диагностирование патологии. Тем не менее, симптомы заболевания с повышенной и уменьшенной кислотностью существенно различаются, как и их лечение.

Гастрит с повышенной секрецией

Таблетки от гастрита с повышенной кислотностью, проявляющегося частыми отрыжками, диареей, длительными болями в районе солнечного сплетения, изжогой:

• Омез – ингибитор протонной помпы (используется, когда повышена секреция соляной кислоты);
• Пантопразол – блокатор желудочной секреции (также подавляет продуцирование соляной кислоты);
• Ранитидин – антагонист гистаминовых рецепторов (снижает секрецию соляной кислоты), обладающий выраженным действием, вследствие чего назначаемый на непродолжительное время курсового приёма;
• Де-нол – противоязвенный препарат, оказывающий вяжущее, гастропротекторное, антимикробное действие;
• Алмагель, Маалокс – препараты обволакивающего действия;
• Ренни – антацид, гастропротектор, устраняющие изжогу и другие проявления повышенной кислотности.

Гастрит с пониженной кислотностью

Типичными проявлениями пониженной кислотности ЖКТ являются неприятный запах в ротовой полости, чувство тяжести, наблюдаемое после еды, отрыжка с характерным запахом, тошнота (обычно наблюдается в утренние часы), существенные нарушения частоты дефекации. Что принимать при гастрите с пониженной кислотностью:

• полиферментные панкреатические препараты, улучшающие секреторную функцию поджелудочной железы – Пепсин, Панкреатин;
• ферментные препараты, способствующие расщеплению пищи – Креон, Фестал.

Таблетки от гастрита, диагностированного в поверхностной форме

Поверхностный гастрит – стадия заболевания ЖКТ, предшествующая хронической форме, когда воспалительные процессы наблюдаются только в поверхностных слоях желудочной ткани. Для лечения поверхностного гастрита обычно назначают строгое соблюдение диеты, но медикаментозное лечение – неотъемлемая составляющая общей терапии начальной стадии патологии.

Антибактериальные медпрепараты назначаются для ликвидации воспалительных процессов, вызванных деятельностью бактерии Helicobacter pylori. Наиболее популярные схемы – Амоксициллин+Кларитромицин или Розамет+Кларитромицин. Если при поверхностном гастрите отмечается повышенная кислотность, назначают средства, снижающие уровень секреции соляной кислоты – Ранитидин, Ацилок, Омез. Также могут назначаться лекарства от гастрита желудка обволакивающего действия – Фосфалюгель, Алмагель.

Альмагель назначают при поверхностном гастрите

Таблетки для желудка от эрозивного гастрита

Бульбит – эрозивная форма гастрита, при которой воспалительные процессы слизистой приводят к появлению множественных или единичных кровоточащих ранок (эрозий).

Терапия бульбита предполагает курсовое лечение, направленное на стабилизацию секреции соляной кислоты, приведение в норму кислотности желудочного сока, восстановление нормального функционирования пищеварительной системы, эрадикацию вызвавших развитие заболевания патогенных бактерий и устранение кровоточивости.

Что принимать при гастрите желудка в эрозивной форме:

• антагонисты гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин, Квамател) либо препараты, относящиеся к группе ингибиторов протонного насоса (Омез, Контролок) назначают для нормализации процессов пищеварения;
• обволакивающие препараты (Алмагель, Маалокс) применяются для приведения в норму уровня кислотности в ЖКТ;
• ферментные препараты (Фестал, Мезим, Креон) – средства от гастрита, также способствующие нормализации пищеварительных процессов;
• стимуляторы перистальтики кишечника (Метоклопрамид, Мотилиум) применяют для восстановления нормальной деятельности системы пищеварения;
• наличие кровоточащих эрозий устраняют инъекциями препаратов, нормализующих свертываемость крови (Дицинон, Викасол);
• антибактериальная терапия заключается в применении антибиотиков комплексного действия, способствующих эрадикации Helicobacter pylori (Пилобакт, Клатинол).

Лечение гастрита при беременности

Препараты для лечения гастрита при болях в области желудка для беременных не должны содержать магний, висмут, алюминий. Противопоказан также длительный приём любых ферментных медпрепаратов. Схема лечения данной категории пациентов, страдающих разными формами патологии ЖКТ, должна назначаться лечащим врачом на основе скрупулезного сопоставления возможной пользы для больной и риска для плода/ребёнка.

Противопоказания

Приведенный выше список лекарств от гастрита желудка противопоказан для применения в следующих случаях:

• при наличии гиперчувствительности к любому ингредиенту принимаемого препарата;
• для лечения детей до 12-летнего возраста;
• для лечения беременных/кормящих грудью женщин (в большинстве случаев).

С осторожностью назначают таблетки от гастрита при нарушениях в работе почек, печени, а также диагностировании острой порфирии.

Делаем правильный выбор

Многие из нас уверены, что самые эффективные препараты при лечении гастрита или любых других болезней – это дорогие импортные или отечественные таблетки. В действительности так называемые дженерики являются хорошим дешёвым аналогом известных брендов и имеют практически тот же состав действующих веществ, во всяком случае, основных. Поэтому их применение вполне оправдано для тех категорий населения, для которых цена является одним из определяющих факторов. Нужно лишь знать список этих дешёвых аналогов.

Чем лечить гастрит желудка – таблетки, являющиеся дженериками некоторых дорогих препаратов:

• Омепразол – недорогой аналог Омеза;
• Гастро-норм – препарат, обладающий тем же действием, что и Де-нол, но в несколько раз дешевле;
• Фамотидин – дженерик брендовых блокаторов гистаминовых рецепторов (Кваметала, Гастрогена, Блокацида);
• Ранитидин – дешёвый аналог Зантака, Ранигаста, Ацилока.

Не нужно назначать лекарства самостоятельно

Большинство этих препаратов отпускается безрецептурно, но даже поверхностную форму этого заболевания не следует лечить самостоятельно, полагаясь только на собственные представления о том, что помогает от гастрита лучше всего. Чаще всего такую информацию мы получаем из интернета, телевизионных передач и от знакомых, не имеющих специального медицинского образования.

Даже если вы уверены, что разрекламированный панкреатин или любой другой популярный препарат поможет справиться с ощущением тяжести в области живота или другими симптомами, свидетельствующими о неудовлетворительной работе ЖКТ, злоупотреблять ими и пить в дозах, превышающих рекомендованные, ни в коем случае нельзя.

Помните: лучшее средство от гастрита – это консультация лечащего врача, который при необходимости назначит комплекс диагностических процедур и лабораторных исследований, направленных на уточнение диагноза.

Любое бесконтрольное лечение при гастрите желудка грозит осложнениями, которые могут потребовать гораздо более дорогостоящего и протяжённого во времени лечения!

Лекарства при обострении гастрита: какие препараты назначают и как они действуют

Патогенез обострения хронического гастрита сложен, в нем участвуют множество факторов, на устранение которых и направлено лечение. Поэтому различные лекарства при обострении гастрита применяются в комплексе, каждое из них действует на определенное патологическое звено.

Что нужно делать при появлении признаков обострении хронического гастрита — какие таблетки купить в аптеке «от изжоги», «от болей», «от тошноты»? Этого делать не следует. Сначала необходимо обратиться к специалисту гастроэнтерологу, пройти обследование, и по его результатам будет назначен курс медикаментозной терапии. Среди широкого ассортимента средств врач назначит наиболее подходящие и эффективные.

Классификация лекарств от гастрита: самые эффективные препараты

По механизму действия все препараты, применяемые при обострении хронического гастрита, делятся на несколько групп.

1. Анальгетики и спазмолитики – применяются в остром периоде для снятия болевого синдрома, расслабления гладкой мускулатуры желудка. Для снятия боли назначают холинолитические препараты, блокирующие болевые рецепторы: атропин, ганглерон, платифиллин, гастроцепин, гистодил, препараты красавки белладонны). Они также снижают секреторную функцию желез. Из спазмолитиков применяются но-шпа, дротаверин, галидор, метацин, бендазол.
2. Антациды – снижают концентрацию кислоты в желудочном соке путем ее нейтрализации. Применяются альмагель, фосфалюгель, маалокс, гастал, ренни.
3. Антисекреторные средства — угнетают функцию желез, вырабатывающих кислоту: фамотидин, ранитидин, омепразол.
4. Альгинаты – новое слово в гастроэнтерологии, содержат полисахариды, которые нейтрализуют желудочный фермент пепсин и соляную кислоту, образуя альгиновую кислоту, она создает защитную пленку для слизистой оболочки. К таким препаратам относятся: альгинаты натрия, магния и кальция, гавискон.
5. Прокинетики – вещества, усиливающие моторную функцию желудка (от греческого kínisis – движение). Они разделяются на 3 группы, способствуют устранению тошноты, отрыжки, рвоты, устраняют метеоризм и задержку стула. Представителями являются: зелмак, церукал (метоклопрамид), мотилиум, итомед и аналоги.
6. Антибактериальные препараты – применяются в случаях, когда причиной гастрита является хеликобактер пилори, и его наличие подтверждено специальными пробами. Наиболее эффективными являются: метронидазол, амоксициллин, кларитромицин.
7. Гастропротекторы – вещества, обеспечивающие защиту слизистой оболочки, их делят на 2 группы:

• стимуляторы выработки естественной защитной слизи: мизопростол, натрия карбеноксолон;
• выполняющие роль механической защиты слизистой оболочки: висмута нитрат, вентер – сукральфат, де-нол.

Это лишь перечень препаратов различных групп. Нужно помнить, что, наряду с лечебным они имеют и побочное действие, поэтому выбор всегда индивидуален с учетом характера секреции и моторики желудка, формы гастрита.

Препараты и схемы приема

Ниже представлена более подробная характеристика препаратов, которые применяются для медикаментозного лечения гастрита в стадии обострения.

Препараты при хроническом гастрите

В настоящее время определение хронического гастрита считается сугубо морфологическим, поэтому к вопросам лечения принято подходить только после эндоскопического исследования с биопсией. На основании полученных данных устанавливается вариант заболевания, а при возможности и причинный фактор (например, хеликобактериоз). Далее в индивидуальном порядке подбирается комплексная терапия, основа которой – регулярный прием фармацевтических средств.

Принципы медикаментозного лечения

Основная цель приема лекарственных препаратов – не только избавиться от беспокоящих симптомов, но и предупредить прогрессирование изменений слизистой оболочки желудка, то есть обеспечить необходимые условия для ее регенерации.

Чтобы эффективно лечить хронический гастрит, необходимо понимать, что происходит с желудком. Пролиферация (рост) начинает преобладать над дифференциацией (созреванием) клеток. Фактически, они не успевают получить свои узкоспецифичные признаки, поэтому теряются их функции (выработка соляной кислоты, пепсинов, гастроинтестинальных гормонов).

Таблетки для устранения Хеликобактер пилори

Воспалительные и морфологические изменения в преобладающем большинстве случаев являются следствием инфицированности бактериями Helicobacter pylori, поэтому в первую очередь назначают таблетки для их устранения (при подтвержденном диагнозе) – антибиотики в сочетании с ингибиторами протонной помпы (+ лекарства на основе висмута).

Существует несколько схем терапии хеликобактериоза, в которых указано, чем лечить гастрит желудка. В следующей таблице приведены таблетки, какие используют чаще всего для комбинированного лечения:

Противомикробные средства

Применение противомикробных препаратов, а также их ротацию (смену) продолжают до полного клинико-лабораторного выведения хеликобактерных бактерий. Курс лечения колеблется в пределах от 7 до 14 дней, что зависит от выбора препарата и его эффективности.

Добавление препаратов висмута к терапии хеликобактеририоза необходимо при подозрении на утойчивые штаммы. К тому же эти лекарства замедляют всасывание антибиотиков, тем самым увеличивая их активную концентрацию в желудке.

Помимо противомикробных свойств «Де-Нол», как рекомендуемое средство, обладает цитопротективным действием за счет снижения активности пепсина и формирования защитного барьера, препятствующего повреждению слизистой оболочки. Также происходит стимуляция местного кровотока и секреции слизи, что обеспечивает регенеративное (заживляющее действие).

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы (насоса) – ИПП — относятся к наиболее мощным и эффективным антисекреторным препаратам. Исходя из названия, они подавляют избыточную секрецию желез слизистой оболочки желудка при гиперацидном гастрите, то есть снижают кислотность сока.

Эти таблетки приходится принимать длительными курсами, так как только в условиях нормальной кислотности купируются основные синдромы (болевой, диспепсический). Необходимость их использования также обусловлена следующими моментами:

• Они нормализуют кислую среду желудка, тем самым увеличивая эффективность антибиотиков;
• В созданных условиях Helicobacter pylori становится восприимчивым к противомикробным средствам.

Симптоматическая терапия

К сожалению, даже при полном избавлении от хеликобактериоза морфологические признаки хронического гастрита исчезают редко. Многие диспепсические симптомы остаются на годы, поэтому человеку могут назначить также следующие средства:

1. «Фосфалюгель», «Маалокс», «Алмагель Нео».
2. «Ребамипид» («Мукоген»);
3. «Фамотидин», «Ранитидин»;
4. «Лациум», «Линнекс», «Хилак-форте».
5. «Лимонтар»;
6. «Пепсан Р»;
7. «Цианокобаламин»;
8. «Креон» («Пангрол 10 000», «Эрмиталь»);
9. «Мотилиум»;
10. «Трибудат»;
11. «Эзопрам», «Серлифт».

Естественно, больным назначают не все таблетки из перечня, а только необходимые для устранения той или иной симптоматики. К слову о том, как лечить хронический гастрит, следует также отметить эффективность санаторно-курортного отдыха и таких народных средств:

• Облепиховое масло;
• Отвары и час на основе лекарственных растений – ромашка, календула, корень аира, кора дуба, зверобой, подорожник;
• Готовые фитопрепараты – «Вентеро-нова», «Гастритол», «Иберогаст», «Ампилоп», «Альтан».

Необходимо помнить о том, что любые рецепты с добавлением меда, животных жиров (козий, коровье молоко) или кислых ягод (рябина, калина) могут ухудшить состояние больного.

Как лечить гастрит?

План лечения и дальнейшего наблюдения при хроническом гастрите во многом зависит от его причины и типа (неатрофический или атрофический). Подобрать необходимую схему лечения может только врач.

Частой ошибкой пациентов является длительное самолечение симптомов гастрита с помощью препаратов из группы ингибиторов протонной помпы, снижающих секрецию соляной кислоты в желудке. С одной стороны, такое лечение позволяет уменьшить или полностью снять неприятные ощущения, но с другой, возможно запоздание в диагностике опасных заболеваний, в том числе и рака желудка. Кроме того, длительная терапия только ингибиторами протонной помпы при хроническом хеликобактерном гастрите нежелательна, так как может привести к прогрессированию процесса. При снижении кислотности Хеликобактер пилори активно распространяется по желудку, вызывая воспаление всей его слизистой оболочки. Со временем хроническое воспаление приводит к развитию атрофического гастрита, повышающего риск развития рака желудка [10, 11, 12].

Важно помнить, что при болях в области желудка категорически запрещено принимать обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств! Эти препараты могут вызывать развитие язв желудка и двенадцатиперстной кишки, которые часто сопровождаются опасными осложнениями.

Многие пациенты с болями в области желудка далеко не всегда могут сразу же обратиться к врачу. В таких ситуациях для быстрого снятия болевого синдрома рекомендуется прием препаратов из группы невсасывающихся антацидов. Применение антацидов не несет в себе угрозы распространения хеликобактерной инфекции, что принципиально отличает их от ингибиторов протонной помпы [10, 12]. К группе препаратов невсасывающихся антацидов относится алюминия фосфат (Фосфалюгель). Он способствует снижению кислотности до нормального уровня, не нарушая процессов пищеварения, и обладает благоприятным профилем безопасности. Алюминия фосфат (Фосфалюгель) является единственным антацидом, разрешенным к применению у пациентов самых разных возрастных категорий, включая беременных женщин, детей с момента рождения и лиц преклонного возраста [16].

Лечение хронического хеликобактерного гастрита направлено на полное уничтожение (эрадикацию) инфекции Хеликобактер пилори. Современные схемы терапии хронического хеликобактерного гастрита представляют собой комбинацию трех или четырех препаратов кислотоснижающего (ингибиторы протонной помпы), антибактериального и цитопротективного (антибиотики и висмута трикалия дицитрат) действия. Курс лечения обычно составляет 10-14 дней. Только такие многокомпонентные режимы терапии позволяют добиться уничтожения бактерии, устранения воспаления слизистой оболочки желудка и снижению риска развития рака желудка [10, 11].

Фосфалюгель — препарат, который используется при изжоге, боли в желудке (боль в желудке — симптом заболеваний, указанных в инструкции по медицинскому применению препарата Фосфалюгель), диарее. Способствует очищению пищеварительного тракта от токсинов, микроорганизмов и газов.

Эффективность современных схем антихеликобактерной терапии составляет 80-90%. Однако она значительно снижается при уменьшении длительности терапии, произвольном снижении стандартных доз и нерегулярном приеме препаратов.

При выборе антибактериальных препаратов необходимо учитывать наличие аллергических реакций на антибиотики, предшествующий прием антибактериальных препаратов, рост невосприимчивости Хеликобактер пилори ко многим используемым антибиотикам. В то же время, за несколько десятков лет наблюдения не было выявлено разновидностей этого микроорганизма, нечувствительных к висмута трикалия дицитрату (Де-Нол ® ). Сочетание антибиотиков с препаратом Де-Нол ® позволяет во многом решить проблему устойчивости Хеликобактер пилори к этим препаратам, значительно повышая эффективность антихеликобактерной терапии [10, 11, 13, 14].

Де-Нол ® — противоязвенный препарат с выраженной активностью в отношении бактерии Хеликобактер пилори. [15]

Продолжение приема препарата Де-Нол ® после окончания курса эрадикации благодаря его цитопротективным и противовоспалительным свойствам может способствовать более полному устранению явлений хронического гастрита и качественному заживлению слизистой оболочки желудка [6, 13].

При атрофическом гастрите после успешного лечения Хеликобактер пилори может понадобиться дальнейшее наблюдение с регулярным проведением гастроскопии. При неатрофическом (поверхностном) гастрите дальнейшее наблюдение в большинстве случаев не требуется [5, 11].

В лечении хронического гастрита, не связанного с инфекцией Хеликобактер пилори, важную роль играют препараты, обладающие цитопротективным эффектом (например, Де-Нол ® ). Они способствуют защите слизистой оболочки желудка от воздействия факторов агрессии, ускорению процессов заживления имеющихся повреждений.

При высоком уровне кислотности и выраженной боли в области желудка необходимо применение кислотоснижающих препаратов и антацидов (например, Фосфалюгель) [2, 4, 15, 16, 17].

При нарушении двигательной функции желудка рекомендуют стимуляторы и регуляторы моторики [2].

Тексты источников, использованных для написания данной статьи, в переводе на русский язык могут быть предоставлены (по электронной почте) по запросу, при обращении в офис АО «Астеллас Фарма» по тел. +7 (495) 737-0756.