Биопсия молочных желез под контролем узи

Биопсия молочных желез

Биопсия молочных желез

Если после маммографии, ультразвукового исследования или МРТ молочных желез обнаружено патологическое образование, требующее более детального гистологического изучения, проводится биопсия молочных желез. Биопсия молочной железы — это получение небольшого образца ткани молочной железы для дальнейшего исследования в патологической лаборатории.

В EMC при необходимости биопсия молочной железы проводится в день первого обращения, то есть практически сразу же после маммографии и ультразвукового или МРТ исследований. Это не только экономит время наших пациентов, но и сокращает неприятное ожидание и беспокойство перед процедурой.

В Клинике маммологии ЕМС биопсию проводят опытные высококвалифицированные специалисты, которым принадлежит опыт выполнения первой биопсии молочных желез под МРТ-навигацией. В ЕМС МРТ-биопсия молочной железы является рутинной манипуляцией.

Виды биопсии

АСПИРАЦИОННАЯ (ТОНКОИГОЛЬНАЯ) БИОПСИЯ

Данный вид биопсии используется для взятия жидкости только из кистозного образования молочной железы. Во всех остальных случаях требуется проведение СORE-биопсии или вакуумной биопсии. В полость кисты вводится тонкая игла и проводится забор материала для дальнейшего цитологического исследования.

БИОПСИЯ «ПИСТОЛЕТ-ИГЛА»

«Пистолет», соединенный со специальной иглой, позволяет ввести иглу максимально точно в патологическую зону. В полость иглы попадает образец ткани, который далее направляется на гистологическое и иммуногистохимическое исследование.

ВАКУУМ-БИОПСИЯ ПОД КОНТРОЛЕМ МРТ, УЗИ И РЕНТГЕН-АППАРАТА

Данная процедура позволяет оценить точные параметры образования, которое ранее было зафиксировано с помощью маммографа, УЗИ-аппарата и МР-томографа.
Техника проведения данного вида биопсии заключается во введении специальной иглы в патологическое образование и под воздействием вакуума притягивания и отрезания небольших кусочков ткани. Травматизация окружающих тканей при подобном вмешательстве минимальна, и пациентка сможет вернуться к привычному образу жизни в самые короткие сроки.

В Центре маммологии EMС проводятся все виды биопсии молочной железы под ультразвуковым, стереотаксическим и МРТ-контролем.

Толстоигольная биопсия или вакуум-биопсия под контролем УЗИ выполняется методом «свободной руки» с применением автоматической системы, полуавтоматической иглы или биопсии с помощью вакуум-системы.

Стереотаксическая биопсия выполняется с помощью специальной иглы, подключенной к вакуум-аппарату и с помощью пистолета Bard Magnum. Процедура проводится на горизонтальном рентгеновском столе, что позволяет пациенту чувствовать себя более комфортно.

МР-контролируемая биопсия с применением специальной навигационной решетки проводится в зале МРТ-диагностики. Она также выполняется с помощью системы вакуум-биопсии и системы пистолет Bard.

Показания

Биопсия всегда проводится для постановки гистологического диагноза, но показания к разным видам биопсии различны.

Показания для тонкоигольной аспирационной биопсии:

кистозные образования молочной железы, требующие более детальной диагностики.

Показания для биопсии под ультразвуковым контролем:

узловое подозрительное образование с богатым кровоснабжением, неровное, неоднородное, с нечетким контуром

Показания для биопсии под рентгеновским контролем (стереотаксической биопсии):

участок нарушения архитектоники ткани железы

наличие групповых микрокальцинатов на маммограмме

Показания для биопсии под МРТ-контролем:

наличие образований на МР-томограмме молочной железы, не видимых на УЗИ и рентгеновских снимках

образования, обнаруженные у женщин с высокой плотностью молочных желез, с высоким семейным риском рака молочной железы, женщин, проходящих лечение рака молочной железы.

Противопоказания

Относительным противопоказанием к биопсии является тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов крови). В этом случае может потребоваться предварительное наблюдение и лечение пациентки в стационаре. Наличие грудных имплантатов не является противопоказанием к проведению биопсии.

Как проводится биопсия

Биопсия проводится амбулаторно. Перед исследованием пациентка заполняет анкету, где указывает информацию о перенесенных заболеваниях, приеме лекарственных препаратов, аллергических реакциях на препараты. Биопсия под контролем УЗИ занимает не более 15 минут, под стереотаксическим и МРТ-контролем — не более часа.

В нашей клинике все виды биопсий проводятся под анестезией, которая подбирается индивидуально. В тех случаях, если у пациентки отмечалась аллергия на анестезирующие препараты, процедура может быть проведена под общим обезболиванием.

Метод малоинвазивного удаления патологической ткани из молочной железы

Данная методика, апробированная в научном мире, предполагает удаление патологической ткани из молочной железы с помощью вакуумной иглы и может быть выполнена только после предварительной гистологической верификации удаляемой зоны .
Процедура выполняется под локальной анестезией в амбулаторных условиях, занимает не более 1 часа. И после данной манипуляции пациентка может сразу вернуться к обычной жизни.

Результаты биопсии

В результате биопсии получают необходимое для гистологического, иммуногистохимического и генетических исследований количество образцов ткани. Образцы направляются на исследование в собственную гистологическую лабораторию EMC. Результат пациент получает через 5-7 рабочих дней. При необходимости может быть получено второе мнение зарубежных специалистов.
В 2014 году патологическая лаборатория ЕМС получила высшие оценки независимой организации контроля качества иммуногистохимических исследований NordiQC по результатам диагностики рака молочной железы.
По итогам инструментальных и лабораторных исследований проводится мультидисциплинарный консилиум специалистов Института онкологии ЕМС для выработки тактики лечения пациентов. Европейский медицинский центр предлагает самые современные методы диагностики и лечения онкологических заболеваний: ПЭТ/КТ, химиотерапию без потери волос, лучевую терапию (включая интраоперационную), максимально щадящую хирургию с последующей реконструкцией молочной железы, если это потребуется.

Читать еще: Какой онкомаркер показывает рак молочной железы

Как проводится биопсия молочной железы под контролем УЗИ

Современная медицинская наука выделяет несколько типов биопсии молочной железы, их разделение зависит от метода выполнения данной процедуры.

Виды биопсии молочной железы

• Тонкоигольная аспирационная – этот тип применяется в случае, если у пациентки опухоль железы можно прощупать вручную. Место укола обрабатывается антисептическим средством, затем туда вводят тонкую биопсийную иглу, и шприц засасывает нужный фрагмент ткани или жидкости.
• Стереотаксическая – данный вид биопсии применяется в том случае, если опухоль находится глубоко, и прощупать вручную ее не возможно. В данном случае операцию проводят с помощью маммографии или ультразвукового исследования.
• Толстоигольная – вид процедуры биопсии. Забор ткани делает с помощью большой иглы, на конце которой расположен разрезающий механизм. Это позволяет собрать большой объем материи с целью изучения, что, в свою очередь, приводит к более конкретному заключению.
• Стереатаксическая толстоигольная – применяется в тех случаях, когда нельзя в ручную прощупать опухоль. При помощи маммографии специалисты определяют место введения иглы.
• Инцизионная – данный метод осуществляется после введения пациентке анестезии, затем от опухоли отрезается незначительный фрагмент.
• Эксцизионная – небольшая хирургическая операция, при которой удаляется или часть опухоли, или полностью вся опухоль. Если после исследования были обнаружены раковые клетки, то во время такой операции удаляются и соседние лимфатические узлы.

В зависимости от исследования и результатов анализов, пациентке назначается тот вид биопсии, который подходит именно для ее случая.

Читайте также: Как лечится ангиома кожи и последствия

Показания для проведения биопсии

Биопсия молочной железы – это процедура, которая назначается не всем, а только в случае строгой необходимости. Если после проведения маммографии и УЗИ молочных желез были выявлены какие-либо подозрения, то в этой ситуации назначается биопсия молочных желез, помогающая определить характер и вид новообразования.

Показания для выполнения операции бывают следующие:

1. Выделение жидкости из сосков, в том числе и кровянистой.
2. Плотное образование в молочной железе, которая прощупывается рукой.
3. На поверхности молочной железы появились язвы.
4. При проведении УЗИ были выявлены подозрительные новообразования и участки.
5. На снимках маммографии выявлены сомнительные пятнышки.
6. Участок вокруг соска изменился (например, появилось шелушение, сосок впал, изменился цвет).

При возникновении данных патологических изменений биопсия молочных желез оказывает помощь в более тщательной проверке, на основе которой специалисты ставят точный диагноз и устанавливают причины их возникновения.

Биопсия молочных желез под контролем УЗИ

Новообразования в молочной железе не всегда удается прощупать руками, особенно когда они недостаточно велики для этого. В данном случае необходим контроль УЗИ, благодаря которому наиболее точно можно сделать забор необходимого количества ткани из определенного участка. При проведении данной процедуры пациентка находится в лежачем положении на спине или на боку. После введения местной анестезии площадь для введения иглы обрабатывается антисептиком.

С помощью УЗИ-датчика специалист определяет местонахождение патологического новообразования. После определения местоположения изменений ткани в необходимое место вводится биопсийная игла, которая следует к нужному участку. УЗИ-датчик транслирует информацию о местонахождении на экран, помогая специалисту вводить иглу в нужном направлении и отслеживать ее положение.

Пункция молочной железы под контролем УЗИ может реализовываться несколькими способами:

Методом тонкоигольной аспирации. Методом толстоигольной биопсии. Методом вакуумной биопсии – данный способ предполагает забор ткани путем вбирания ее в емкость с помощью небольшого давления. Данный метод позволяет неоднократно брать ткань, не выводя наружу иглу, так как ею можно управлять пока она находится внутри.

После забора необходимого материала игла извлекается, затем специалисты останавливают кровотечение, рана обрабатывается, а на грудь накладывается специальный давящий бандаж. После проведение данной операции наложение швов не требуется. Время, отведенное на процедуру, не занимает более 60 минут, в это время пациентка находится в лежачем положении на спине или на боку.

Преимущества процедуры

После проведения операции не остается шрама, иногда может остаться небольшой рубец. Одним из самых важных преимуществ биопсии под контролем УЗИ является то, что операция занимает гораздо меньше времени, нежели стереотаксическая процедура. Восстановительный период операции проходит безболезненно, и пациентка в течение короткого промежутка времени может вернуться к привычной жизни.

Читать еще: Удаление молочной железы при раке

Биопсия под контролем УЗИ не такая дорогостоящая, по сравнению со стереотаксической биопсией. При проведении биопсии УЗИ можно взять необходимый фрагмент ткани для дальнейшего изучения. Способ выполнения биопсии под контролем УЗИ дает возможность забора новообразований не только из грудной железы, но и подмышечных впадин, а также соседних участков.

Тонкоигольная биопсия молочной железы

Тонкоигольная пункционная биопсия молочной железы – наиболее точный метод исследования новообразований, ощутимых при пальпации. Анализ клеточного материала помогает с точностью 95-98% определить причину появления уплотнений, выяснить стадию и агрессивность опухолевого процесса.

В нашем центре аспирационную биопсию делают при подозрении на кисту, мастопатию, фиброаденому, папилломы внутрипротокового типа. Она проводится опытным врачом-маммологом под контролем УЗИ, поэтому осложнения исключены. В стоимость мини-операции входит прокол и гистология.

Стоимость ТАБ молочной железы

• 12 000 Р Биопсия молочной железы с гистологией
• 16 000 Р Биопсия молочной железы с ИГХ

Расчет стоимости лечения Все цены

Зачем назначают аспирационную биопсию груди

Тонкоигольную аспирационную биопсию молочной железы назначают при жалобах на боль в груди, выделениях из сосков, а также при невыясненном диагнозе после УЗИ и маммографии при опухолях размером более 1 см. Если проводилось лечение, то пункция биоматериала поможет оценить эффективность курса. При кисте молочной железы аспирационную биопсию проводят с целью удаления жидкости.

Взятие биоматериала никогда не проводится до получения результатов ультразвукового скрининга, является завершающим этапом диагностики причин уплотнений в груди.

Если вовремя не сделать биопсию, то можно упустить момент перерождения доброкачественных клеток в злокачественные.

Специалисты

маммолог-онколог, врач высшей категории

Преимущества ТАБ

Сравнивая тонкоигольную аспирацию с другими видами биопсии – толстоигольной, эксцизионной (удалением новообразования или всего органа), можно отметить несколько преимуществ:

• низкий риск осложнений благодаря минимальному повреждению тканей;
• безболезненность – прокол делается тонкой иглой без анестезии;
• безопасность – направление и глубина проникновения иглы контролирует ультразвуковой датчик;
• быстрота – пунктирование занимает 10-15 минут.

Требуется ли подготовка

Подготовка к ТАБ не требуется. За день до посещения клиники нельзя употреблять алкоголь, принимать кроверазжижающие препараты. Пункция берётся тонкой иглой после обработки места укола антисептическим раствором.

Как проходит тонкоигольная биопсия молочной железы

Техника операции очень проста. Взятие пункции выполняется в лечебном кабинете. Пациентка располагается в положении сидя или лёжа:

1. По снимкам УЗИ и маммографии определяется наиболее удобное и безопасное место для введения прокола (там, где нет крупных сосудов).
2. Кожа на груди обрабатывается антисептиком.
3. Одной рукой удерживается датчик ультразвукового аппарата, другой (ведущей) вводится аспирационная игла и отбирается небольшое количество тканевых клеток.
4. Биоматериал помещается на стёкла и отправляется на цитологию.
5. На место прокола накладывается сухая салфетка, которую затем можно убрать.

Ощущения после тонкоигольной биопсии

Как правило, сильных болевых ощущений у женщины не возникает. После аспирационной биопсии можно сразу идти домой. В течение первых суток на месте прокола может появиться синяк, который быстро проходит, если приложить к груди холод.

Осложнения в виде отёка, выделений из ранки, сильной боли крайне редки. Если ощущение дискомфорта не проходит, общее самочувствие ухудшается, срочно обратитесь к врачу.

Расшифровка результатов

Основное назначение ТАБ – определение признаков злокачественного перерождения тканей, поэтому в расшифровке будет указан один из трёх вариантов:

Результат	Пояснение	Тактика лечения
Положительно	Обнаружены раковые клетки	Врач назначит лечение
Отрицательно	Новообразование доброкачественного характера	Планируется курс диагностического наблюдения
Не определено	Количество биоматериала недостаточно для постановки диагноза	Рассматривается вопрос о проведении дополнительных обследований

Запишитесь на консультацию маммолога в МЖЦ! В нашей клинике работает собственная лаборатория, поэтому результаты ТАБ с цитологией можно получить в течение 1-3 дней. При необходимости дополнительного обследования врачи центра сделают кор биопсию.

Пункция (биопсия) молочной железы под контролем УЗИ: показания, виды, восстановление

Пункция молочной железы, проводимая под контролем УЗИ — ценный диагностический метод. Он позволяет точно установить характер патологического образования — доброкачественный или злокачественный. Есть несколько разновидностей обследования, для выбора которых используется индивидуальный подход.

Значимость диагностической процедуры

Пункция — это способ диагностики, при котором осуществляется прокол тканей иглой, и забор материала. Затем его исследуют в лаборатории, определяя характер патологического процесса.

Биопсия молочной железы обычно проводится под контролем УЗИ. Это необходимо для того, чтобы точно попасть в опухоль или кисту, которые нередко имеют маленький размер, располагаются глубоко.

Наличие новообразования в молочной железе первично определяется с помощью ультразвукового исследования. На УЗИ нельзя однозначно сказать, доброкачественная это опухоль или злокачественная. Для уточнения диагноза назначают пункцию с биопсией.

Разновидности пункции

Существует несколько видов пункционной биопсии. Они различаются по используемым инструментам, цели проведения, количеству забираемых тканей.

1. Тонкоигольная аспирационная биопсия — ТАБ. Это самый распространенный метод исследования. Его используют при любых патологиях на ранних и поздних стадиях. Прокол органа делают длинной тонкой иглой. С помощью аспиратора отсасывают часть содержимого патологического образования.
2. Кор-биопсия. Используется толстая игла, полая внутри. При проколе груди вырезается столбик ткани.
3. Инцизионная биопсия. Пункция как таковая не проводится. Фрагмент новообразования забирают через разрез молочной железы.

Читать еще: Повязка на обе молочные железы

По цели назначения пункция молочной железы бывает только диагностической, когда производят забор клеток и тканей для исследования. Есть лечебная пункция — при кисте молочной железы отсасывают содержимое, что приводит к уменьшению болей.

Показания к проведению

Пункция проводится не каждой женщине с новообразованиями груди. Это метод дифференциальной диагностики — он нужен для разграничения доброкачественных и злокачественных процессов.

Если у женщины на УЗИ или маммографии выявлено образование с явными доброкачественными признаками, проведение пункции не требуется. Устанавливается наблюдение врача-маммолога, ежегодное УЗИ.

Пункцию назначают, когда есть сомнения в диагнозе. Обследовать можно женщин со следующими заболеваниями:

Процедура проводится пациенткам вне зависимости от возраста.

Возможные противопоказания

Пункция под контролем УЗИ — инвазивная процедура, поэтому для ее проведения установлен ряд противопоказаний:

• беременность и период грудного вскармливания;
• острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой;
• острый мастит;
• воспаление или грибковое поражение кожи молочной железы.

При необходимости экстренной диагностики решение принимается индивидуально.

Правила подготовки

Особой подготовки к пункции и УЗИ груди нет. Рекомендуется проводить обследование на 7-10 день менструального цикла, то есть через 2-3 дня после окончания месячных. В этот период новообразования максимально увеличены, что повышает точность диагностики.

Диета и прием каких-либо препаратов не требуется. Достаточно провести гигиеническую обработку груди. Если женщина постоянно принимает гормональные средства, антикоагулянты, следует временно прекратить лечение. Возможность перерыва обсуждается с лечащим врачом.

Техника обследования

Процедура выполняется в амбулаторных условиях. ТАБ и кор-биопсия молочной железы под контролем УЗИ проводятся с местной анестезией. Для инцизионной биопсии требуется наркоз.

Место прокола заранее устанавливают с помощью УЗИ. Кожу на этом участке обрабатывают антисептиком, затем обкалывают анестетиком. Врач делает прокол под наблюдением с помощью ультразвука на мониторе. При достижении иглой новообразования производится забор его участка.

Полученный материал помещают в контейнер со стерильным раствором и отправляют в лабораторию. Там специалисты исследуют ткани, выносят заключение о характере новообразования.

Больно или нет пациентке при пункции во время УЗИ, зависит от метода исследования, чувствительности к анестезии. В большинстве случаев процедура переносится легко, ощущается лишь первичный укол иглы.

Подробная информация от врача-маммолога о биопсии груди в видео:

 

На видео биопсия под контролем УЗ-диагностики:

 

Что делать после процедуры

После пункции с УЗИ за женщиной наблюдают в течение часа. При условии нормального самочувствия ее отпускают домой. Рекомендации:

• первые сутки не мочить водой область прокола;
• не переохлаждаться;
• надеть плотный поддерживающий бюстгальтер.

При появлении головокружения, слабости, одышки рекомендуется обратиться к врачу.

Существующие осложнения

Большинство пациенток переносит обследование без осложнений. Определенные риски существуют, они связаны с особенностями организма:

• аллергическая реакция на анестетик;
• кровотечение;
• образование гематомы на молочной железе;
• инфицирование места пункции;
• обморок.

Все возможные осложнения связаны непосредственно с проколом тканей. УЗИ не вызывает побочных эффектов. Чтобы избежать развития нежелательных явлений, нужно заранее сообщить врачу о хронических заболеваниях, непереносимости препаратов.

Для предотвращения кровотечения или гематомы к месту прокола прикладывают холодный компресс. Плотный бюстгальтер нужен для поддержания молочной железы, исключения растекания крови по тканям.

Если новообразование имеет злокачественный характер, то пункция не способствует распространению атипичных клеток по другим участкам. Ткани проходят внутри аспирационной иглы и не соприкасаются со здоровыми.

Стоимость

Пункция с УЗИ молочной железы проводится строго по показаниям врача. Делают ее по месту жительства при наличии медицинского полиса бесплатно. Также можно сделать обследование в частном центре.

Таблица стоимости биопсии под контролем УЗИ:

Город	Цена, рубли
Москва	2500-3000
Санкт-Петербург	2000-3000
Екатеринбург	1700-2500
Новосибирск	1900-3000
Средняя стоимость	2025-2875

Пункция под контролем УЗИ дает возможность разграничить доброкачественные и злокачественные опухоли на ранней стадии. Методика используется для облегчения самочувствия женщины при крупных кистах молочной железы. Процедура переносится легко, не сопровождается осложнениями.

Оставляйте комментарии к статье, делитесь собственным опытом. Расскажите полезную информацию друзьям в социальных сетях.