Анэхогенное образование в молочной железе что это такое

Анэхогенные образования в молочной железе на УЗИ: как отображаются, виды, лечение

Ультразвуковое обследование является надежным, быстрым и безопасным методом диагностики большинства органов человеческого организма, в том числе и женской груди. Анэхогенные образования в молочной железе – один из вариантов заключения УЗ-протокола, который указывает на наличие патологии.

Выделяют несколько причин – заболеваний, которые могут давать подобную картину во время сонографии.

Анэхогенное образование в молочной железе

У здоровой женщины репродуктивного возраста обе молочные железы имеют правильную смешанную структуру, в которой меньшая часть представлена жировой тканью, а большая — железистым компонентом. К нему относят дольки (состоят из железистых клеток) и млечные протоки, открывающиеся в области соска.

Жировая ткань в этой области имеет вид гипоэхогенной структуры, которая располагается сразу под кожей и срезом грудных мышц. Также жировые дольки чаще всего визуализируются в виде образований эллипсоидной или многогранной формы. Маммарная, железистая, зона полностью состоит из паренхимы органа (более высокой эхогенности, чем жир) и соединительнотканных перегородок – связок Купера. Последние на экране УЗ-аппарата представлены тонкими гиперэхогенными (ярко белые) линиями, состояние которых врач обязательно оценивает.

Виды анэхогенных образований в груди

Виды патологических образований пониженной или низкой эхогенности на УЗИ молочных желез:

Кистозные (кисты) – чаще всего округлой формы, с однородным «темным» содержимым и четкими контурами. Множественные мелкие кисты являются диагностическим признаком фиброзно-кистозной дисплазии (мастопатии) молочных желез (подробнее об этих образованиях).
Солидные (опухоли, абсцессы) – это плотные по своей структуре образования, которые могут иметь овальную, круглую или неправильную форму, содержать включения различной плотности.
Смешанные (кистозно-солидные: рак в кисте) – такие образования имеют неблагоприятный прогноз и различные варианты строения.

Для более достоверной и детальной диагностики ультразвуковое сканирование проводится в нескольких проекциях, а также в режиме цветового допплеровского картирования, при необходимости – с помощью эластографии. Иногда пациентки нуждаются в дополнительных визуализирующих методах обследования (рентген, КТ) и пункционной биопсии.

Причины и факторы риска анэхогенного образования в молочной железе

Причины патологических изменений в ткани молочных желез:

генетическая предрасположенность;
травмы груди;
воспалительные заболевания этой области и рядом расположенных тканей (мастит, флегмона и т.д.);
оперативные вмешательства на груди;
зло- и доброкачественные новообразования;
гормональный дисбаланс, длительный прием некоторых медикаментов.

Код по МКБ-10

Ультразвуковые заключения не имеют шифров согласно международной классификации болезней, однако их имеют клинические диагнозы, которые на УЗИ могут выглядеть как образование низкой эхогенности:

N 60 – солитарная (одиночная) киста МЖ.
N 60.1 – диффузная кистозно-фиброзная мастопатия.
N 60.4 – расширение протоков молочной железы (галактоцеле).
D 24 – доброкачественная опухоль МЖ (фиброаденома).
N 61, O 91.1 – абсцесс, не связанный и связанный с деторождением.
C 50 – рак груди.

Диагностика анэхогенного образования в молочной железе

Структурные характеристики анэхогенных образований

Для того, чтобы сделать вывод о природе заболевания, врач-специалист УЗД оценивает его структуру по следующим параметрам:

Эхогенность (плотность органа или новообразования). Она может быть низкой, пониженной, средней, повышенной или высокой. Ее сравнивают с нормальными показателями исследуемого органа или рядом расположенных структур.
Структура (однородная или неоднородная). Последняя может быть обусловлена наличием включений низкой или высокой плотности.
Размеры, локализация (расположение в органе, относительно других важных структур).
Подвижность (смещается новообразование или нет при надавливании датчиком, дыхании).
Контуры или границы (четкие/нечеткие, ровные или волнистые/бугристые).
Васкуляризация в режиме ЦДК (отсутствие или наличие сосудов, их количество, ход).

Пример заключения УЗИ может выглядеть следующим образом: на 13 часов слева определяется аваскулярное образование в молочной железе с ровными четкими контурами, эффектом усиления ультразвука по задней стенке, размерами 1,5х1,0 см с однородным содержимым. Солитарная киста левой молочной железы?

Как отображаются на УЗИ…

Простые аваскулярные кисты молочной железы отображаются в виде округлых «темных» образований с четкими контурами и гомогенным (однородным) содержимым. Их отличительной особенностью является наличие «эффекта усиления» по задней стенке – своеобразная «белая» дорожка. В режиме ЦДК не имеют сосудов.

Сложные кисты могут быть многокамерными, содержать солидные включения и перегородки с сосудами. Они не всегда являются доброкачественными и протекают бессимптомно.

Галактоцеле – это локальное расширение млечного протока железы вследствие чрезмерного скопления секрета. Такое изменение выглядит в виде выпячивания одной из стенок протока по типу кисты с однородным содержимым. Часто обнаруживается у женщин, которые кормили грудью, и не несет опасности.

Фиброаденома чаще всего представлена гипо- или изоэхогенным образованием в молочной железе с ровными контурами, правильной формы (овальной или круглой). Доброкачественная опухоль зачастую имеет однородную структуру, тонкую капсулу и сосудистый ободок.

Рак имеет следующие признаки: новообразование пониженной или низкой плотности с нечеткими бугристыми контурами. Размеры могут варьировать от одного до десятка сантиметров. Характерно наличие различных включений (кальцификаты, воспалительные участки), центральный или смешанный тип кровотока (когда сосуды не только окружают опухоль, но и входят в ее толщу).

Полезное видео

Когда и у кого возникает киста, рассказывает врач в этом видео.

Лечение

После обнаружения на УЗИ патологических новообразований в ткани молочной железы женщина может быть направлена на консультацию к маммологу, гинекологу или хирургу для установления точного диагноза и подбора тактики лечения.

За мелкими кистами, галактоцеле, как правило, динамически наблюдают. В некоторых случаях проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием. Фиброаденомы, раковые опухоли и абсцессы подвергаются хирургическому лечению. Удаляются также крупные солитарные кисты, деформирующие ткань железы.

Читать еще: Биопсию как берут молочной железы

Осложнения и последствия

Некоторые кисты иногда имеет склонность к воспалению и нагнаиванию, что требует незамедлительной антибактериальной терапии и оперативного вмешательства. Крупные кистозные образования могут сдавливать рядом расположенные мышцы, сосуды и нервы, вызывая соответствующую клиническую картину.

В некоторых случаях доброкачественные опухоли по типу фиброаденомы озлокачествляются и в последующем дают метастазы. Это значительно затрудняет лечение и ухудшает прогноз на выздоровление.

Профилактика анэхогенных патологий

Для того, чтобы предостеречь себя от заболеваний молочных желез, женщина должна:

регулярно (раз в полгода) посещать гинеколога, маммолога;
ежегодно после 30 лет проходить УЗИ груди, после 45 лет – маммографию;
при появлении жалоб, болей, уплотнений в груди своевременно обращаться за медицинской консультацией;
отказаться от вредных привычек;
при наличии генетической предрасположенности регулярно проходить профилактический осмотр, избегать чрезмерной инсоляции.

Что такое анэхогенное образование в груди

Ультразвуковое исследование (УЗИ), получившее широкое применение в медицине, является одной из самых информативных неинвазивных диагностических методик. С его помощью медикам стало значительно проще получать визуальную информацию о состоянии того или иного органа и ставить точные диагнозы. УЗИ интенсивно задействуется при диагностике заболеваний различных органов, в том числе молочных желез.

Сущность понятия

С диагностической целью используется такое свойство биологических тканей, как эхогенность – способность отражать ультразвук. Датчик УЗ-аппарата настроен на улавливание отраженных волн, благодаря чему врач может видеть на экране монитора внутренние органы в виде белых, серых и черных пятен. Цвет изображения зависит от эхоструктуры органа – степени отражаемости:

Изоэхогенная структура означает среднюю степень отражения, свойственную большинству здоровых тканей. На мониторе они выглядят как светло-серые пятна.
Гиперэхогенность – ткань высокой плотности обладает хорошим отражающим свойством, на экране отображается в виде очень светлых, почти белых пятен.

Большая часть женской груди состоит из железистой паренхимы, имеющей дольчатую структуру, для которой в норме характерна средняя степень эхогенности. Также в нее входят гиперэхогенные соединительные перегородки (связки Купера) и некоторое количество жировой ткани, которой свойственна гипоэхогенность. К анэхогенным зонам грудной железы относятся кровеносные сосуды, по которым осуществляется кровоснабжение органа, и молочные протоки.

Во время беременности и в период лактации анэхогенное образование в груди является физиологической нормой, поскольку в ней образуются полости, заполненные грудным молоком. В остальное время анэхогенные включения в тканях данного органа носят патологический характер.

Виды анэхогенных образований

Анэхогенное включение в молочной железе может означать следующие патологические состояния:

Кисты. Кистозная камера представляет собой полость, заполненную жидким содержимым, чаще всего имеющую однородную структуру и округлую форму с четкими контурами. Кисты могут быть однокамерными и многокамерными. Наличие множественных мелких кист свидетельствует о наличии фиброзно-кистозной дисплазии (мастопатии).

N60 – одиночная (солитарная) киста молочной железы;
N60.1 – диффузная форма фиброзной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента;
N60.4 – расширение молочных протоков в грудной железе – галактоцеле;
D24 – доброкачественная опухоль (фиброаденома) молочной железы;
С50 – злокачественная опухоль грудной железы.

Помимо новообразований, анэхогенный эффект на УЗИ может продемонстрировать заполненная гноем полость. В МКБ-10 кодом N61 обозначен абсцесс, не связанный с деторождением, а кодом О91.1 – абсцесс, связанный с деторождением.

Причины развития

В числе причин, способных спровоцировать возникновение анэхогенных образований в тканях грудной железы специалисты выделяют следующие:

Генетически обусловленная предрасположенность – нередко при опросе пациентки выясняется, что подобными формами патологий молочной железы страдали ее ближайшие родственники по женской линии – мать и/или бабушка.
Травмирование груди – если травма достаточно сильная, она может вызвать внутреннее кровотечение. Когда кровь запекается, не имея возможности выйти наружу, образовавшаяся гематома сдавливает близлежащие ткани молочной железы, нарушая нормальное кровообращение, что и становится причиной возникновения патологии.
Острые и хронические воспалительные процессы в грудной железе и расположенных вблизи от нее органах – маститы, флегмоны и др. Воспаление не только нарушает нормальные метаболические процессы в этой области, но и приводит к образованию рубцов в ее тканях, которые позже могут стать основой для развития патологии.
Проведенные ранее оперативные вмешательства также неизбежно нарушают целостность ткани и вызывают образование рубцов.
Гормональный дисбаланс, возникающий вследствие различных патологий (сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы) и по причине длительного бесконтрольного приема лекарственных средств, содержащих гормоны, – сюда можно отнести и противозачаточные препараты.

Диагностика и лечение

Чтобы поставить более точный и детальный диагноз, ультразвуковое исследование молочной железы делается в нескольких проекциях. Кроме того, оно может быть выполнено с использованием техники цветового допплеровского картирования (ЦДК). Эта методика позволяет увидеть сеть сосудов, обеспечивающих кровоснабжение молочной железы и оценить состояние кровотока.

Помимо ультразвукового исследования обнаружить анэхогенное образование в грудной железе можно при помощи магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а также рентгеноскопии. Уточнить его характер помогает биопсия – взятие на анализ микроскопических частиц ткани.

Лечение полностью зависит от результатов, полученных при исследовании пораженной ткани. Абсцессы гасятся при помощи различных противовоспалительных и антибиотических средств. Для рассасывания доброкачественных новообразований на ранних этапах применяются гормональные препараты.

В случае запущенности процесса, а также при обнаружении признаков перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное показано хирургическое вмешательство и/или традиционные методы борьбы с раковыми клетками – химио- и лучевая терапия. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи возможно развитие тяжелых осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Диагностика анэхогенного образования в груди

В диагностике объемных новообразований молочной железы у женщин немалую роль играет ультразвуковое исследование. Хотя этот метод не лишен определенных недостатков, он позволяет провести первый этап онкологического поиска и значительно повысить точность диагноза. Анэхогенное образование в молочной железе у женщин – довольно частая находка, и под этой маской могут скрываться различные очаговые и узловые процессы.

Понятия «анэхогенное» и «гипоэхогенное» показывают, насколько хорошо орган отражает от себя ультразвук. Согласно простому физическому закону, чем плотнее ткань, тем лучше его отражающая способность. Наибольшей эхогенностью обладают очаговые новообразования, имеющие солидное строение, то есть достаточно плотные. Хуже всего ультразвук отражает воздух – это абсолютная анэхогенная структура.

Важно отметить, что определение степени эхогенности объемного образования груди не лишено субъективизма, поскольку этот параметр оценивает человек, а не машина. С другой стороны, многие аппараты имеют алгоритмы, которые позволяют выразить эхогенность в числовом выражении, что значительно повышает точность диагностики.

Какое образование молочной железы может быть?

Очаговые новообразования в груди, которые определяются на УЗИ как анэхогенные и гипоэхогенные, как правило, построены из мягкой и довольно рыхлой ткани. Эхогенность опухоли повышается, если в ней откладываются соли кальция или активно разрастается соединительная ткань.

Такими опухолями могут быть как доброкачественные, так и злокачественные образования. Среди них наиболее часто встречаются следующие:

Киста;
Фиброаденома;
Рак молочной железы;
Олеогранулема.

Для этих опухолей характерна относительная «рыхлость» строения, за счет чего при УЗИ они выглядят как анэхогенные и гипоэхогенные солидные структуры.

Киста молочной железы

Киста молочной железы у женщин – это, как правило, доброкачественное новообразование, возникающее вследствие избыточного скопления жидкости в протоках и секретирующих компонентах груди. Она построена в виде ограниченной полости, окруженной плотной соединительной тканью и заполненной жидким содержимым.

При УЗИ кисты выглядят как очаговые анэхогенные и гипоэхогенные образования, окруженные гиперэхогенным венчиком. Размеры его могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, хотя в подавляющем большинстве случаев кисты достаточно компактные.

Разновидностью кисты молочной железы является галактоцеле – это полость, заполненная молоком. Данное новообразование возникает у женщин в период лактации и связано с закупоркой выводного отдела железы (в том числе и в соске). Оно абсолютно доброкачественное и, как правило, никак себя не проявляет.

При УЗИ «свежее» галактоцеле, возникшее недавно, – это образование в груди с неравномерной эхогенностью. Это связано с тем, что молоко в различных участках кисты отличается по своему составу и концентрации. Спустя некоторое время оно «перемешивается», и галактоцеле становится обычной гипоэхогенной структурой.

Фиброаденома

Фиброаденома – доброкачественная солидная опухоль, являющаяся причиной каждого пятого случая узлового образования молочной железы у женщин. Она может встречаться в любом возрасте, но, как правило, ее наибольшая частота приходится на молодой возраст.

Хотя типичная фиброаденома имеет нормоэхогенную и даже гиперэхогенную структуру, нередко встречаются такие варианты опухоли, где железистый компонент преобладает над соединительнотканным. В таком случае образование выглядит как гипоэхогенная и анэхогенная структура с вкраплениями плотной ткани.

Вариантом данной опухоли является листовидная фиброаденома. Она несколько отличается от классического новообразования своим строением и характером роста. Ультразвуковая картина примерно такая же, как при обычной фиброаденоме.

Рак молочной железы

Основная трудность в диагностике рака молочной железы у женщин – его чрезвычайная многогранность. Опухоль может располагаться в разных отделах груди (от грудной клетки до соска), иметь различный характер роста (от солидного одиночного узла до диффузной безграничной структуры) и многие другие свойства. Более того, рак молочной железы нередко симулируют другие заболевания (например, мастопатия).

Ультразвуковая картина злокачественной опухоли груди и соска может быть следующей:

Округлый анэхогенный и гипоэхогенный узел;
Вкрапления или целые участки обычной или повышенной эхогенности;
Наличие или отсутствие плотной гиперэхогенной капсулы или подобной ей структуры;
Прорастание опухоли в окружающие ткани молочной железы.

С клинической точки зрения следует обратить внимание на изменение формы молочной железы, втяжение соска, увеличение у женщины подмышечных лимфоузлов. Окончательная диагностика возможна только на основании гистологического исследования.

Олеогранулема

Это редкое доброкачественное опухолевидное образование, возникающее после ее травмы. Под действием повреждающих факторов жировая ткань, составляющая основу органа, размозжается и подвергается некрозу. Это и составляет основу олеогранулемы.

Клинически заболевание проявляется болью в груди, изменением ее формы, втяжением и иной деформацией соска и околососковой области, а также кровянистыми выделениями из соска. При УЗИ зачастую вообще ничего не выявляется, лишь в редких случаях обнаруживается анэхогенный участок без четких границ. Окончательная диагностика зависит от мастерства врача и комплексной интерпретации данных обследования.

УЗИ – хороший метод выявления узловых образований молочной железы, однако его одного недостаточно для постановки окончательного диагноза.