Что считаем нормой, а что патологией?

В норме любой лимфатический узел имеет определенные размеры. Наши герои, как указано в табличке, должны быть от полусантиметра до сантиметра. Кроме того, значение имеет и структура лимфатического узла:

• консистенция (эластичная);
• подвижность (подвижный);
• форма (бобовидная).

Если лимфоузел спаян с окружающими тканями, увеличен или болит — это не норма ! И нужно поспешить к врачу. Что значит увеличение лимфоузлов, хотите спросить? Эти органы помогают организму бороться с болезнью, поэтому их увеличение свидетельство патологии.

4 возможных причины поражения лимфоузлов

• воспаление;
• травмы;
• онкопроцесс в «обслуживаемой» ими области;
• иммунодефицит.

Увеличение лимфатических узлов называется лимфаденопатия . Она может быть доброкачественной и злокачественной, зависит от процесса, который сопровождает. У молодых людей (до 30 лет) лимпоаденомапия — в 80% признак доброкачественных процессов, а вот у лиц старше 50 лет в 60% случаев эта аденопатия злокачественная. Если узлы уплотнены , их ткань разрастается, но не болит — это гиперплази я (признак опухолевого процесса).

Как диагностируем изменения лимфоидной ткани?

Обратите внимание, что начальную гиперплазию и начальную лимфаденопатию можно упустить. Диагностируется она обычно:

Врач может при необходимости назначить и другие виды обследования. Прощупать небольшое увеличение глубоких лимфоузлов невозможно. Особенно если речь идет об интрамаммарных узлах. Где находятся эти лимфоузлы? Интрамаммарные узлы, часть группы подмышечных лимфоузлов, находящиеся в верхнем наружном квадранте молочной железы. В норме они не пальпируются.

Но через эти образования направлен основной отток лимфы от грудной железы. Поэтому интрамаммарные узлы считаются сторожевыми по патологии РМЖ (рак молочной железы) и других поражений молочной железы. Это означает, что припухать и разрастаться они начинают в первую очередь, если бюст пострадал. Особая роль, как стража, отводится узлу Зоргиуса.

Для определения сторожевого узла при РМЖ используется аксиллография, определить пальпацией метастатический лимфоузел внутри железы не может даже опытный врач. Аксиллография (рентгенологическое исследование узлов лимфатической системы) помогает определить первичность (вторичность) опухолевого процесса, а значит и прогноз.

Дифдиагностика и дополнительные причины недуга

Аксиллярная лимфоаденопатия (воспаление узлов в подмышечной впадине) может сопровождать:

• ВИЧ;
• инфекционный мононуклеоз ;
• меланому;
• лимфому;
• болезнь кошачьей царапины или доброкачественный лимфоретикулез;
• бруцеллез.

Лимфаденит или лимфаденопатия, независимо от причин возникновения, требует консультации специалиста и грамотного лечения.

Лечение

Линии терапии будут отличаться в зависимости от основного заболевания, вызвавшего изменение в лимфатических узлах. Лечение в любом случае должно быть направлено на устранение первичного недуга, и, конечно, на купирование симптомов лимфаденопатии.

При воспалении используют антибиотики, при флегмоне — дренирование очага воспаления, при абсцедировании лимфоузла, абсцесс вскрывают, гнойный мешок вычищают, и назначают местно антисептики, внутрь — антибиотики. При мастопатии назначают противовоспалительные средства и препараты для нормализации гормонального фона. При выявлении РМЖ — это операция, химио- и лучевая терапия.

Вопросы и ответы

Что скажете о лимфаденопатии при климаксе?

В этот промежуток времени происходит возрастная инволюция молочных желез, отмирает репродуктивная функция, снижается выработка половых гормонов. Это сопровождается неприятными ощущениями. Но увеличение лимфоузлов в подмышечной области — это патология, свидетельствующая о тех же проблемах, что и всегда (опухоль, воспаление, иммунные нарушения, травмы).

Кальцинаты и визуализированный интрамаммарный узел — это одно и то же?

Конечно, нет. Тогда что это такое ? Кальцинаты — это участки обызвествления в мягких тканях молочной железы. Они безболезненны, обычно определяются в результате маммографии или другого аппаратного метода обследования.

Сами по себе не опасны, если не достигают гигантских размеров, и они не сдавливают окружающие ткани. Но их появление требует пристального внимания маммолога. Кальцинаты в молочной железы могут быть признаком злокачественных процессов.

Аксиллярные лимфоузлы в молочной железе

Аксиллярные лимфоузлы – это группа лимфатических узлов, которые расположены по ходу сосудов в области молочной железы. Их насчитывают от 15 до 45 штук. Как и все остальные лимфоузлы, они являются органами иммунной системы и располагаются группами возле важнейших внутренних органов.

Классификация

Аксиллярные узлы расположены внутри и по обе стороны от асиллярной ямки – подмышечной области. Аксиллярная область находится на стыке конечности, грудной клетки, спины, поэтому она заполнена большим количеством лимфатических узлов.

Так как в организме насчитывается несколько десятков аксиллярных лимфоузлов, их принято делить на несколько групп:

• Верхушечные. Располагаются по одному, находятся в аксиллярной ямке. Эти лимфоузлы связаны с узлами подмышечной области, сосудами руки и сосудами, питающими молочную железу.
• Центральные. Расположены по центру аксиллярной ямки, их насчитывают от 2 до 12 штук. Связаны с сосудами и узлами грудной клетки, руки и спины.
• Латеральные – единичные, расположены снаружи от подмышечной ямки. Они связаны практически со всеми сосудами руки, в том числе глубокими.
• Грудные – расположены внутри от подмышечной ямки. Они связаны с сосудами молочной железы. Грудных лимфоузлов может быть от 1 до 9.
• Подлопаточные. Расположены у задней части аксиллярной ямки, связаны с сосудами грудной клетки и плеча. Насчитывают от 1 до 11 штук.

В норме эти лимфоузлы никак себя не проявляются, увеличиваются при различных инфекционных и иммунных заболеваниях.

Нормальное состояние

Каждая из перечисленных групп узлов имею свои характерные размеры. Увеличение размера происходит при регионарных заболеваниях – то есть заболеваниях той зоны, с которой связаны узлы. В норме размеры аксиллярных лимфоузлов колеблются в пределах 5-10 мм. Некоторые хорошо прощупываются при пальпации, а некоторые в норме сложно определить на ощупь.

Увеличение могут вызывать различные патологические процессы:

• Болезни молочной железы.
• Заболевания спины и позвоночника.
• Болезни шеи.
• Заболевания органов грудной клетки.

Увеличение асиллярных лимфоузлов называется лимфаденопатия. При этом заболевании узлы не только становятся больше, но также меняют плотность, консистенцию, могут быть спаяны между собой или с кожей. Увеличение регионарных лимфоузлов является серьезным симптомом и требует обязательной консультации врача.

Роль в организме

Аксиллярные, как и другие лимфатические узлы играют важную роль в организме человека. Как органы иммунной системы, они выполняют защитную функцию и являются барьеров на пути инфекционных агентом. Это легко проследить на шейных лимфоузлах, которые мгновенно увеличиваются при простудных заболеваниях.

Лимфатические узлы выполняют целый ряд функций, связанных с работой иммунной системы:

• Отвечают за созревание лимфоцитов – агентов иммунной системы. Начинают активнее продуцировать лимфоциты после заражения инфекцией.
• Очищают кровь от бактерий и вирусов, задерживая и обезвреживая инфекционные частицы.
• Очищают кровь от токсинов, ускоряют выведение токсичных веществ.
• Уничтожая попавшие в кровь опухолевых клетки, лимфоузлы замедляют распространение рака по организму.

Именно поэтому лимфоузлы расположены по ходу сосудов. Сами по себе лмфоузлы связаны лимфатическими протоками, по которым течет лимфа, циркулирующая от органов и тканей к лимфоузлам.

Таким образом, лимфоузлы – это своего рода природные фильтры, которые защищают организм от инфекций. Аксиллярные лимфатические узлы обеспечивают очищение лимфы, которая течет от верхних конечностей, органов грудной клетки и молочных желез.

Причины увеличения

Если узел или группа узлов увеличиваются, значит, в организм проник инфекционный агент. Поэтому увеличенные регионарные узлы являются одним из важнейших диагностических признаков. Увеличение (или гиперплазия) является поводом для обязательного обследования.

Основные причины гиперплазии:

• Воспалительные элементы на коже – фурункулы, карбункулы. Если они появляются на руках, спине, груди или в подмышках, то могут вызывать гиперплазию регионарных узлов. Это одна из наиболее безобидных причин, которая, конечно, требует лечения, но не является угрозой для здоровья.
• Вирусные заболевания – чаще всего проявляются в детском возрасте. Чаще всего диагностируют ветрянку, цитомегаловирусную инфекцию, мононуклеоз.
• ВИЧ и СПИД. Вызывают увеличение практически всех лимфоузлов.
• Мастопатия и другие воспалительные заболевания молочной железы, лактостаз.
• Онкологические заболевания, как молочной железы (рак груди), так и лимфатической системы (лимфома, лимфогранулематоз).

Выделяют воспалительные и невоспалительные изменения лимфоузлов, лечение зависит от причины заболевания и от конкретного возбудителя.

Если изменения вызваны воспалительным процессом, то присутствуют четкие симптомы:

• Боль.
• Покраснение на коже.
• Повышение температуры тела, которое держится более чем 2 дня.
• Головная боль.
• Озноб.
• Плохое общее самочувствие.

Среди невоспалительных заболеваний опаснее всего опухоли, которые на первых стадиях могут разрастаться бессимптомно.

Важно не путать: при самостоятельной пальпации очень легко перепутать увеличенный лимфоузел с эктопичной долькой молочной железы. Эта долька расположена очень близко к подмышечной впадине и может увеличиваться перед менструацией, в период беременности или лактации. Если есть подозрения, лучше проконсультироваться с маммологом. Даже врачи не всегда могут пальпаторно определить лимфоузлы, поэтому назначают соответствующие обследования.

Диагностика и обследование

На сегодняшний день существует множество методов исследования, позволяющих определить состояние лимфатических узлов.

Любое обращение начинается с физикального осмотра – визуальной оценки и пальпации аксиллярной ямки и молочных желез. По болезненности и наличию уплотнений и увеличенных лимфоузлов можно значительно сузить круг возможных диагнозов. Однако физикального осмотра недостаточно для окончательной постановки диагноза, поэтому обычно пациента отправляют на лучевую диагностику.

Лучевая диагностика – это комплекс методов, включая УЗИ и рентген. Наиболее информативным методом для оценки лимфоузлов считают маммографию. Снимок выполняют так, чтобы в проекции были видны все регионарные узлы. УЗИ считается менее информативным, так как позволяет оценить размеры лимфоузлов только по косвенным признакам, а на рентгеновском снимке их видно. Рентгенография позволяет также сразу заметить опухоли и патологические участки в молочной железе.

Если появляется подозрение на онкологический процесс в самих узлах, то назначают цитологическое исследование. С помощью специальной иглы берут ткани из патологического участка, затем материал исследуют в лаборатории. По строению клеток лаборанты могут определить, есть ли онкология. Это довольно болезненное исследование и его применяют только при подозрении на онкологию лимфатической системы.

Аксиллография – это специфическая методика, которая применяется для оценки состояния лимфоузлов. Позволяет получить полную картину происходящего. Главная проблема этого метода в том, что он используется не во всех больницах.

Если увеличение узлов вызвано болезнями молочных желез, то последние исследуют с помощью таких методик:

• Дуктография. Ренгеноконтрастное исследование.
• Пневмокистография. Применяется в том случае, если обнаружены кистозные образования.
• УЗИ.
• Термография. Исследование, которое проводится с помощью тепловизоров.
• Компьютерная томография. Позволяет уточнить локализацию и размеры пораженного участка.
• Магнитно , резонансная томография. Назначают редко, в маммологии не считается информативным исследованием.
• Радионуклидное исследование молочной железы.

Лимфатические узлы возвращаются в норму после излечения от заболевания, которое привело к патологическому увеличению. На данный момент практически все заболевания (кроме иммунных и вирусных) поддаются полному лечению, но только в том случае, если болезнь выявлена на ранней стадии. Поэтому важно следить за здоровьем молочных желез и при появлении необычных симптомов вовремя обращаться к врачу.

Что такое аксиллярная лимфаденопатия молочной железы

Лимфоузел в грудной железе выполняет ряд важных функций, направленных на поддержание постоянства внутренней среды организма. При развитии различных патологических состояний происходит увеличение и воспаление образования, что выявляется при клиническом обследовании или после маммографии. Для уточнения причины изменений врач назначает дополнительную объективную диагностику, необходимую для выбора эффективного лечения.

Виды лимфатических узлов, их нормальное состояние

Классификация лимфатических узлов основана на нескольких критериях. В зависимости от тканей, от которых происходит фильтрация лимфы выделяют:

• Регионарные по отношению к груди лимфоузлы – несколько образований, куда впадают лимфатические сосуды от тканей груди.
• Отдаленные лимфатические узлы – через анатомические образования проходит лимфоотток от тканей из других областей тела.

По локализации выделяют несколько групп регионарных лимфоузлов:

• Интрамаммарные – лимфоузлы располагаются под грудью.
• Аксиллярные (подмышечные) – лимфатические узлы локализуются в области подмышек справа или слева.
• Подключичные и надключичные лимфатические узлы.
• Окологрудинные лимфатические узлы.
• Пекторальные узлы, расположенные в области грудных мышц. Они часто увеличиваются при онкологической патологии. Анатомическая область с пекторальными узлами получила название зона Зоргиус.

Диагностика изменений

Необходимость проведения достоверной диагностики возникает при развитии изменений в лимфатических узлах молочной железы, что сопровождается появлением следующих клинических проявлений:

• Увеличение в размерах одного или нескольких лимфатических узлов.
• Появление воспалительных изменений на коже, к которым относится покраснение или гиперемия и отечность. Их можно обнаруживать при осмотре, а также на основании неприятных субъективных ощущений, включая боль.
• Болезненность измененных лимфатических узлов, которая чаще проявляется во время пальпации. При выраженном изменении неприятные ощущения сохраняются постоянно.
• Изменение поверхности органа, которое определяется при прощупывании – отмечается выраженная плотность, неровные края, бугристость.

При различных патологических образованиях наиболее часто изменяются интрамаммарные и аксиллярные структуры, реже – лимфоузлы на грудине у женщин.

Лимфаденопатия с клиническими изменениями определяется на приеме у врача маммолога или самостоятельно. Для этого женщине необходимо перед зеркалом провести внимательный осмотр груди, складки кожи под ней, а также области подмышек. Затем можно выполнить пальпацию регионарных лимфоузлов.

При выявлении клинических изменений в одном или нескольких лимфатических узлах врач назначает дополнительную объективную диагностику, которая включает следующие методики инструментального исследования:

• УЗИ молочных желез – при помощи ультразвуковой волны удается визуализировать структуры, изучить лимфоузлы в грудной железе у женщин, определить изменения в них.
• Маммография – рентгенологическое исследование, позволяющее выявить грубые изменения в тканях молочной железы, тени от морфологических изменений.
• Компьютерная томография – современное рентгенологическое исследование, представляющее собой послойное сканирование тканей определенной области тела человека, включая подмышки, груди. Оно обладает высокой разрешающей способностью, поэтому дает возможность визуализировать минимальные изменения в тканях. При необходимости контрастирования в протоки грудной железы вводится специальное соединение.

При помощи объективной диагностики врач достоверно устанавливает причину изменений в лимфатических узлах. Он верифицирует 2 основные группы заболеваний – воспалительные и онкологические патологические процессы различного происхождения.

Увеличение лимфоузлов

Увеличение регионарных лимфатических узлов молочной железы всегда является следствием развития патологического процесса. Оно происходит из-за попадания инфекции или чужеродных агентов с развитием воспалительной реакции. Выделяется несколько наиболее распространенных причин изменений, к ним относятся:

• Мастит – воспаление тканей молочной железы, которое имеет инфекционное происхождение. Наиболее часто заболевание вызывают стафилококки, стрептококки, кишечные, синегнойные палочки, клебсиеллы, протей.
• Мастопатия – патологическое разрастание тканей молочной железы, называющееся гиперплазия. При этом обычно увеличивается интрамаммарный лимфоузел молочной железы.
• Злокачественное новообразование груди, при котором часто поражаются аксиллярные лимфоузлы в молочной железе.
• Отдаленные метастазы раковых опухолей другого расположения в организме женщины, при которых развивается лимфоаденома.
• Дисбаланс гормонального фона.
• Нерегулярная половая жизнь.
• Нарушения в работе иммунной системы, имеющие врожденное или приобретенное происхождение.
• Перенесенные медикаментозные прерывания беременности или аборты на более поздних сроках беременности.
• Повреждение имплантата с утечкой содержимого в ткани молочной железы.

Увеличение регионарных лимфатических узлов груди может нести опасность для здоровья женщины, что зависит от причины изменений. Рак молочной железы сопровождается аденопатией (неинфекционное поражение лимфоузлов). Новообразование разрушает близлежащие ткани. Прогрессирование патологии сопровождается формированием вторичных опухолей, которые называются метастазы. На поздних стадиях онкологического процесса развивается раковая интоксикация, связанная с отравлением организма продуктами жизнедеятельности новообразования, что может увеличивать риск летального исхода.

На причину увеличения регионарных лимфатических узлов груди указывают дополнительные клинические симптомы:

• Покраснение кожи и отечность в области груди и регионарных лимфоузлов – воспаляться ткани могут на фоне инфекционного процесса, вызванного различными болезнетворными или условно-болезнетворными бактериями.
• Видные невооруженным глазом изменения формы груди, при которых сосок может впадать, асимметрия молочных желез, формирование на коже длительно незаживающих язв, эрозий – признаки возможного онкологического процесса, появление которых требует незамедлительного обращения к врачу для диагностики и раннего начала лечения.
• Появление небольших внутриорганных узлов в груди, которые не спаяны с окружающими тканями указывает на возможное развитие мастопатии.

Лечение увеличенных регионарных лимфатических узлов молочной железы проводит врач маммолог. На основании результатов проведенной диагностики он определяет происхождение, характер и степень тяжести течения патологического процесса, на основании чего назначает лечение. Антибиотикотерапия назначается при инфекционном бактериальном происхождении лимфаденита. При злокачественном новообразовании проводится хирургическое удаление опухоли, части или всей пораженной груди одним блоком тканей с регионарными лимфоузлами. В случае диагностики доброкачественных образований проводятся органосберегающие операции, при которых удаляются только измененные ткани.

Прогноз зависит от причины увеличения лимфатических узлов. Он благоприятный при инфекционном воспалении при условии своевременного начала антибиотикотерапии, направленной на уничтожение возбудителей. При злокачественной опухоли прогноз сомнительный. Эффект лечения зависит от его своевременного начала, поэтому женщине при выявлении увеличенных лимфоузлов следует сразу же обращаться к врачу.

{SOURCE}

Оценка статьи:

Загрузка...

Сохранить себе в: