Аборт при эндометриозе

Любой аборт отличается грубым травматическим воздействием на половую систему пациентки. Даже для полностью здоровой женщины эта процедура может обернуться очень неприятными последствиями. Поэтому при наличии патологий эти последствия могут быть намного серьезнее.

Существует ряд заболеваний, при которых делать аборты — это значит нанести непоправимый вред собственному здоровью. Особенно не рекомендуется прерывать беременность при эндометриозе. Сущность этого заболевания такова, что даже идеально проведённая операция может стать источником серьёзных проблем в будущем.

Локализация очагов эндометриоза в матке.

Нарушения

Эндометрием в медицине называют слизистую, выстилающую полость матки. Каждый месяц до момента наступления беременности этот слой вначале разрастается, готовясь к имплантации оплодотворённой яйцеклетки, а затем отторгается, если беременность так и не наступает. Вместе с менструальной кровью частицы эндометрия выводятся из матки. Данная процедура повторяется из месяца в месяц.

Любая патология со стороны слизистой нарушает работу данного механизма и в итоге женщина утрачивает способность к вынашиванию и рождению детей. Другими словами, она становится бесплодной. Вернуть ей способность к материнству бывает очень сложно, а в некоторых случаях и невозможно.

Искусственное прерывание беременности не только приводит к травматическим изменениям в матке, но и устраивает своеобразный гормональный стресс для организма. На этом фоне могут обостриться все имеющиеся хронические заболевания. К тому же любой аборт может серьёзно подорвать самый крепкий иммунитет.

При таком заболевании как эндометриоз, наличие слабого иммунитета и нарушение гормонального баланса являются идеальными условиями для дальнейшего распространения патологии. Эндометрий под влиянием некоторых факторов может задерживаться в организме и имплантироваться в других органах и тканях. Причём приживление может проходить на разных типах тканей и в разных условиях, иногда даже отдалённо не похожих на те, что изначально имеются в полости матки.

Эндометриоз в первую очередь опасен для женщин фертильного возраста, так как при нём нарушаются многие процессы как относящиеся к деторождению, так и протекающие в других органах и системах. Согласно статистике нормально зачать ребёнка не получается у каждой второй женщины, страдающей эндометриозом.

В первую очередь патология распространяется на органы близко расположенные к матке и саму матку. Эндометрий может прижиться в цервикальном канале, влагалище, яичниках и маточных трубах. Далее процесс может затронуть кишечник, лёгкие, мочевой пузырь. Обычно распространение эндометрия по организму вместе с выделениями во время месячных, но и во время проведения аборта частицы слизистой могут попасть из матки в другие отделы половой системы.

Чаще всего женщина узнаёт о наличии у неё эндометриоза при обращении к врачу для профилактического осмотра или по поводу прерывания нежелательной беременности. Проблема кроется в том, что первые стадии заболевания протекают бессимптомно, так как очаги поражения ещё невелики и не могут значительно нарушать работу тех органов и систем, куда клеткам эндометрия удалось имплантироваться.

Так как существование эндометриальной ткани полностью зависит от гормонального фона, все изменения в очагах происходят в той же последовательности что и в матке. Первые симптомы могут появиться, когда эндометрий в достаточной степени прорастёт в мышечный слой матки или разрастётся до значительных очагов. Тогда у женщины появятся боли в паховой области и в области таза.

Во время месячных выделения становятся обильными, на фоне изменившегося менструального цикла. При наступлении беременности под действием гормонов, ежемесячная отслойка эндометрия прекращается, но возникает другая опасность — досрочного прерывания беременности из-за прорастания клеток эндометрия в подслизистый или более глубоко расположенный мышечный слой. Поэтому исход, как беременности, так и аборта на фоне эндометриоза предсказать невозможно.

Виды абортов

Запретить делать аборт даже при наличии такого диагноза врач не может. Но прежде чем будет принято окончательное решение, женщине будет предложено оценить степень риска для здоровья и с точки зрения будущего материнства. Искусственное прерывание беременности может быть проведено как с использованием медикаментозных препаратов, так и с помощью специальных приспособлений механическим путём. У обоих методов есть свои достоинства и недостатки.

Медикаментозный аборт разрешено делать до шести недель. Для этого используются специальные препараты, которые необходимо принимать в определённом порядке. Сначала назначается препарат, основная задача которого прекратить рост уже оплодотворённой яйцеклетки.

Через несколько дней назначаются препараты, заставляющие мышцы матки усиленно сокращаться. Таким образом, удаётся удалить яйцеклетку из матки. Данный метод может быть результативным лишь до того момента как яйцеклетка закрепится на эндометрии. В этом случае угроза распространения эндометрия по организму сохраняется, но она намного ниже, чем при механическом аборте.

Минусом данного метода является то, что препарат может не подействовать, так как от него ожидается и яйцеклетке удастся имплантироваться в слизистую матки. Подобное закрепление может произойти с нарушениями, и в результате произойдёт выкидыш с обильным кровотечением.

Аборт с помощью вакуума. Данный способ прерывания беременности может быть использован до девятой недели беременности. Проводится эта процедура под местным или общим наркозом. В этом случае оплодотворённая яйцеклетка отсасывается с помощью специальной аппаратуры.

Выскабливание проводится ровно до двенадцатой недели. Этот срок является крайним, на котором разрешается проведение абортов у здоровых женщин. После двенадцатой недели аборты проводятся исключительно по медицинским показаниям. Выскабливание проводится с помощью кюретки. Сама процедура является очень болезненной и проводится под общим наркозом.

Из всех вышеперечисленных методов прерывания беременности менее опасным при эндометриозе является аборт с помощью медицинских препаратов. В этом случае аборт проходит почти как выкидыш, поэтому его последствия не так губительны для женщины. Но и в этом случае возможны разные непредвиденные обстоятельства.

В ходе проведения медицинского аборта врачам приходится расширять шейку матки. Затем проводится удаление всех частей зародыша. После этого пациентка находится под наблюдением, так как возможны осложнения.

По данным статистики до двадцати пяти процентов женщин становятся бесплодными после проведения абортов, а при наличии эндометриоза эти цифры намного выше. Особенностью прерывания беременности при эндометриозе является то, что аборт в данном случае проводится только на ранних сроках беременности.

Последствия

После аборта возможно повышение интенсивности роста эндометрия в матке. У женщины может быть нарушен процесс созревания и выхода яйцеклетки из фолликула. Из-за этого нарушения зачать ребёнка будет невозможно.

Проблемы с эндометрием могут возникнуть по причине многочисленных спаек, которые образуются после аборта. Те же спайки могут нарушить проходимость или полностью перекрыть маточные трубы, по которым яйцеклетка из яичников попадает в матку.

Аборт нарушает равновесие между уровнем прогестерона и эстрогенов. Подобное изменение гормонального фона может спровоцировать рост полипов и миом. Из-за ускорения роста эндометрия в мышечный слой, толщина стенки матки значительно уменьшится, что может закончиться образованием свища.

Процесс восстановления после прерывания беременности будет проходить намного медленней у женщин с эндометриозом, чем у здоровых женщин. Риск возникновения сильного кровотечения у таких пациенток достаточно высок. Через некоторое время после аборта новые очаги имплантации эндометрия могут быть обнаружены и в других органах, достаточно далеко расположенных от матки.

Читать еще: Эндометриоз брюшной полости

Гинекологи выступают против проведения абортов у женщин, страдающих эндометриозом. Объяснить такое негативное отношение можно просто — слишком велик риск дальнейшего распространения заболевания, а так же появления новых видов патологий.

Самым нежелательным исходом аборта может быть перфорация матки. После прерывания беременности женщине может понадобиться длительное лечение, а рождение малыша придётся отложить на очень долгое время. Поэтому на вопрос можно ли делать аборт при эндометриозе, врачи отвечают крайне неохотно, так как, по их мнению, попытка выносить и родить ребёнка намного предпочтительнее.

Может ли аборт явиться причиной развития эндометриоза?

Многие заболевания женской половой системы появляются из-за нарушений в гормональном фоне. И эндометриоз является одним из них. А такое вмешательство в целостность половых органов как аборт, неизбежно повышает риск развития различных осложнений. Поэтому эндометриоз после аборта является достаточно распространенным заболеванием.

Каким образом можно постараться этого избежать? И что делать, если это все-таки произошло?

Аборты

Абортом называют искусственное прерывание беременности. Обычно такое прерывание выполняется не позже 22 недели, но очень редко по медицинским показаниям может произвестись и позже. В зависимости от срока беременности применяют разные методики.

Мини-аборт или вакуумный. Назначается до срока в 6 недель и выглядит как извлечение плода специальным прибором – вакуумным отсосом.
Медикаментозный аборт может проводиться до 7 недели вынашивания ребенка. При этом пациентке назначаются лекарственные препараты, такие как Пенкрофтон, Мифепристон и другие. Они провоцируют выкидыш.
Хирургический аборт осуществляется с 4 по 22 неделю беременности. А при медицинских показателях и позже этого срока проводится именно хирургическое удаление плода. Врач производит выскабливание матки, при котором и удаляется плод.

Все аборты, не зависимо от выбранной методики оказывают существенное влияние на женскую половую систему и на весь организм в целом. Только влияние это различается. При вакуумном и медикаментозном абортах существует риск неполного удаления плодного яйца, что приводит к необходимости проводить выскабливание.

Также все виды абортов оказывают большое влияние на гормональный баланс. Ведь организм женщины уже настроился на вынашивание ребенка и производит соответствующую гормональную перестройку.

Следует отметить, что самые серьезные последствия могут быть после хирургического аборта, вакуумный и медикаментозный в этом плане переносятся легче. Дело в том, что при выскабливании можно повредить матку хирургическими инструментами.

Но все последствия аборта можно минимизировать, если подбирать метод с учетом срока.

Эндометриоз

Эндометриозом называют заболевание, при котором внутренний слой матки разрастается за пределы своей обычной локализации. Эндометрий может разрастаться как в самой матке, например, ее в мышечном слое или шейке, так и за ее пределами (трубы, яичники и так далее). Реже встречается эндометриоз органов, не входящих в половую систему: кишечник, почки, мочевой пузырь.

Для появления эндометриоза должно совпасть несколько факторов. Во-первых, дисбаланс половых гормонов, который послужит толчком для патологического разрастания клеток эндометрия. Во-вторых, недостаточная работа иммунной системы, которая в норме должна подавлять такое разрастание и мешать закреплению эндометрия в непривычных для него местах. Ну и, в-третьих, важно влияние различных факторов риска, таких как наследственность, воспалительные процессы и различные вмешательства в целостность матки, в том числе и аборты.

После того, как ткань эндометрия закрепилась в своем новом месте расположения, она начинает функционировать таким образом, как делала это внутри матки. То есть соблюдаются все фазы менструального цикла, включая отторжения эндометрия во время наступления менструации. Но так как зачастую патологическим очагам эндометриоза некуда отторгать прошедшие цикл клетки, то в этом месте может возникнуть воспалительный процесс.

Эндометриоз сопровождается такими симптомами, как боли в низу живота, обычно приблизительно в том месте, где располагается очаг заболевания. Эти боли обычно усиляются во время менструации. Также могут присутствовать различные нарушения менструального цикла. Обычно увеличивается обильность, продолжительность, изменяется цикличность и появляются мажущие кровяные выделения в середине цикла. Но иногда заболевание может длительное время никак не проявлять себя.

Аборт как причина эндометриоза

Вакуумный и медикаментозные аборты не так часто являются причиной эндометриоза, так как при них не так сильно нарушается целостность всех слоев матки. Но вот если во время этих абортов плод был удален не полностью и требуется выскабливание, то вероятность развития эндометриоза увеличивается.

При хирургическом аборте происходит удаление слизистого слоя, который выстилает внутреннюю поверхность матки. Это и есть эндометрий. При этом во время манипуляций можно повредить более глубокие слои матки, что будет являться причиной появления рубцов и спаек.

А если поверхность матки неоднородная за счет таких вот рубцов, то последующее нарастание эндометрия будет происходить неравномерно. Из-за этого зачастую меняется характер менструального цикла, и появляются предпосылки для развития различных заболеваний половой системы.

Также сильный гормональный сбой, который присутствуют после всех методик аборта, в том числе после вакуумного и медикаментозного, провоцирует нарушения в функционировании яичников. Развивается их дисфункция, которая и может стать причиной эндометриоза.

Достаточно часто аборт является причиной развития эндомтериоза влагалища. Как правило, патологические очаги располагаются на задней стенке вагины. Женщина при этом ощущает боль в нижней части живота, которая со временем только прогрессирует. Пациентки часто приходят с жалобой на боль во время полового акта.

Также зачастую аборт провоцирует эндометриоз шейки матки. В этом случае женщина не наблюдает у себя болевой симптом, а единственный признак, по которому можно заметить это заболевание – кровянистые выделения за 4–8 дней до начала менструации.

Профилактика эндометриоза

Для того чтобы эндометриоз не развился после аборта необходимо провести некоторые профилактические мероприятия.

Самое простое, что можно сделать, это попросить гинеколога порекомендовать препараты для улучшения работы иммунной системы. Ведь если иммунитет будет работать как необходимо, то он просто не позволит ткани эндометрия закрепиться вне внутреннего слоя матки.

Также для профилактики многих осложнений, в том числе и эндометриоза, после проведенного аборта можно воспользоваться гормонотерапией. Чаще всего для этого используются оральные гормональные контрацептивы. Некоторые женщины считают, что не обязательно обращаться к врачу для назначения этих препаратов и можно купить их самостоятельно. Но в таком случае можно навредить себе еще сильнее, ведь самостоятельно нельзя понять, как после аборта изменился гормональный фон и какие половые гормоны преобладают, а каких не хватает.

Некоторое время после аборта следует исключить занятия сексом. Во-первых, потому как все внутренняя поверхность матки представляет собой одну большую рану, в которую можно с легкостью занести инфекцию. А воспалительные процессы могут спровоцировать появление эндометриоза. Также если половой член имеет достаточно большие размеры и будет при проникновении доставать до шейки матки, то можно травмировать эту часть органа и также спровоцировать развитие эндометриоза.

Очень важно не допускать повторной беременности в течение первого полугода после аборта. Так как и вынашивание ребенка и повторный аборт очень опасны для женского организма и могут спровоцировать появления множества осложнений.

Аборт при имеющемся эндометриозе

Так как зачастую эндометриоз протекает бессимптомно и не мешает зачатию ребенка, то некоторые женщины могут столкнуться со следующей ситуацией. Они решаются сделать аборт и избавиться от нежелательного ребенка, а на стадии обследования обнаруживается, что у них имеется эндометриоз.

Читать еще: Признаки внутреннего эндометриоза

Конечно же, это заболевание не является противопоказанием для аборта, но пациентке обязательно необходимо знать о возможных последствиях таких манипуляций.

Усиление разрастания эндометрия после аборта.
Проблемы с последующим вынашиванием ребенка.
Серьезный сбой в гормональном фоне.
Образование рубцов и спаек в органах половой системы.
Увеличение риска проникновения патологических очагов на органы, находящиеся вне половой системы.
Различные повреждения полости матки.

Помимо этого эндометриоз является причиной удлинения восстановительного периода после проведенного аборта. И может стать причиной маточных кровотечений. А вот подобные сильные кровотечения, которые невозможно остановить становятся причиной удаления матки.

Именно из-за этих возможных осложнений пациенткам, у которых имеется эндометриоз, гинекологи рекомендуют задуматься о том, чтобы выносить ребенка.

Мало кто из женщин знает, что эндометриоз может быть причиной самопроизвольного аборта. Исследователи еще не до конца изучили этот вопрос, но пока основной версией являются следующие. Эндометриоз появляется при иммунных нарушениях, которые и являются причиной самопроизвольного выкидыша. Также при этом заболевании эндометрий и миометрий не находятся в норме, что может спровоцировать выкидыш.

Для того чтобы существенно снизить риск появления разнообразных осложнений после аборта следует особенно тщательно выполнять все рекомендации гинеколога. Например, своевременно опорожнять кишечник и мочевой пузырь или соблюдать все правила гигиены. При этом в первое время стоит тщательно следить за своим состоянием в целом и за характером выделений в частности. Именно этот признак поможет своевременно диагностировать многие осложнения. В дальнейшем следует периодически посещать гинеколога для обследования.

Эндометриоз и беременность

ВАЖНО!
Посетите наш инстаграм персональных подарков и сувениров ХочуДарю

Прогрессирование эндометриоза нарушает привычную работу матки, яичников и фаллопиевых труб, что часто приводит к проблемам с наступлением беременности.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Каждая вторая пациентка, у которой диагностировали эндометриоз, волнуется, сможет ли она зачать малыша и не приведет ли заболевание к бесплодию? Действительно, эндометриоз усложняет наступление оплодотворения, однако не является приговором. Диагноз бесплодие ставится только в том случае, если супружеская пара год и более активно живет половой жизнью без использования средств контрацепции, а беременность не наступает. И даже тогда не один только эндометриоз может быть причиной отсутствия долгожданной беременности. Главными причинами отсутствия зачатия при данной патологии выступают:

нарушение менструального цикла, нерегулярные месячные и отсутствие овуляции;
непроходимость фаллопиевых труб в результате формирования спаек из-за распространения разрастаний за пределы матки;
невозможность имплантации плодного яйца, даже если беременность наступила, так как слизистая оболочка матки изменена;
гормональный дисбаланс в организме, при котором беременность и вынашивание плода невозможны.

Особенности планирования беременности при эндометриозе

Помните о том, что диагноз «эндометриоз» не является приговором и пара, конечно, может иметь детей, но к этому придется долго идти. Прежде всего, женщина должна сдать все анализы и пройти комплексное обследование. Это поможет установить причины развития заболевания, определить степень и стадию эндометриоза.

На начальном этапе планирования важно добиться правильной работы яичников и подавить рост патологической видоизмененной ткани внутри матки. Если эндометриозу сопутствуют кисты яичников или спайки, то пациентке проводят лапароскопию, во время которой удаляют наросты на яичниках и рассекают спайки. Как минимум 3 цикла до операции женщина должна будет принимать противозачаточные таблетки. Парадоксом такого подхода к планированию ребенка является то, что оральные гормональные контрацептивы тормозят рост эндометрия, уменьшают продолжительность и объем менструальных кровотечений, налаживают работу яичников.

Сама по себе беременность, как правило, благотворно влияет на эндометриоз, у многих женщин после родов наступает стойкая ремиссия заболевания.

Ведение беременности на фоне заболевания

Женщинам с эндометриозом необходимо как можно раньше встать на учет по беременности в женскую консультацию. Такие пациентки должны неукоснительно соблюдать рекомендации врача и вовремя проходить все обследования. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить малейшие отклонения от нормы и оперативно принять необходимые меры по сохранению беременности. Вынашивание малыша на фоне эндометриоза сопряжено с многочисленными рисками:

угроза прерывания на ранних сроках;
гипертонус матки;
неправильное прикрепление плаценты;
риск кровотечений;
угроза преждевременных родов.

В период вынашивания плода женщинам с этим диагнозом рекомендован половой покой и ограничение физических нагрузок. Так как во время беременности на фоне эндометриоза в большинстве случаев обостряется гормональный дисбаланс, то для сохранения жизни малышу гинеколог назначает будущей маме препараты прогестерона.

Роды при эндометриозе

Роды с данным диагнозом у женщины требуют особенного подхода, так как всегда сопряжены с риском массивного кровотечения, приращения плаценты к стенке матки, гипотонуса матки в послеродовом периоде.

Незадолго до родов будущей маме обязательно выполняют УЗИ, что позволит выявить, нет ли приращения детского места к матке – это поможет определиться с тактикой родовспоможения.

При необходимости кесарева медики должны приложить все усилия и не допустить попадания видоизмененных эндометриозом тканей в брюшную полость. Для этого матку перед рассечением обкладывают стерильным перевязочным материалом.

После отхождения плаценты обязательно вводят пациентке внутримышечно окситоцин или другие препараты, способствующие сокращению матки.

Делают ли аборт при эндометриозе?

Искусственное прерывание беременности при заболевании крайне нежелательно, так как выскабливание плода и его оболочек кюреткой приводит к прогрессированию патологических разрастаний. Кроме этого аборт на фоне данного заболевания сопряжен с серьезными рисками и осложнениями:

массивное кровотечение;
прободение маточной стенки и летальный исход женщины;
образование спаек в трубах после аборта;
развитие бесплодия.

Если женщина не желает наступления беременности и лечится от эндометриоза, то необходимо использовать качественные средства контрацепции, которые поможет правильно подобрать гинеколог.

аборт при эндометриозе

Вопросы и ответы по: аборт при эндометриозе

Спрашивает Ира:
Здравствуйте!!Поступила с диагнозом: Бесплодие 1,эндокринное. Киста правого яичника. Из дополнительных методов исследования: УЗИ -Матка 51х38х48 мм. Правый яичник 34х26х32 виз-ся жидк.образование 52х40 мм .Левый яичник 31х17. Произведена лапороскапия. Обнаружено: Передне-маточное пространство: без патологий.Позади-маточное простр-во: ЭНДОМЕТРИОЗ,Спайки-да. В брюшных карманах: Эндометриоза нет. Крестцово-маточное связки: виден,без патологий,Выпот в брюшной полости: в норме. Матка: видна ,форма правильная,размеры чуть>N .Спайки правыми и левыми придатками.Правые придатки матки: Яичник виден,киста желтое тело,брюшина -с брюшиной.Эндометриоз,спайки ,другая патология 2 кисты.Маточная труба просматривается на всем протяжении,форма не изменена,фимбрии выражены. Цвет трубы нормальный. Раствор индокармина проник в трубу и излился в брюшную полость. Левые придатки матки.Яичник виден,размер 3х2х1,5 см без патологий.Маточная труба просматривается на всем протяжении,форма не изменена,фимбрии выражены,Цвет трубы нормальный,раствор индокармина проник в трубу и излился в брюшную полость.ЛАПОРОСКОПИЧЕСКИЙ,ЛАПОТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:Киста правого яичника НЭ 1 ст.развития.Цистэптомия.Промывание и дренир. брюшной полости .Выставлен клинический диагноз: Бесплодие 1,Эндокринное.Киста правого яичника. Рекомендовано : Залодекс 3,6 1инг в первый день менстр.Виферон чередовать с Индометацин,Лонгидаза.Радоновые бани. Чуток о себе. Не рожала,25 лет.60 кг,164 рост.Был один аборт на раннем сроке(вакуумная аспирация) 3 года назад.Планируем беременность.Колола укол Залодекс три раза, свечи как положенно ставила.Месячные восстановили ровно через два месяца после последнегго укола. Радоновые бани ходила неделю.:-) Очень хоти малыша хочется узнать вероятность что я сново смогу стать мамой.Заранее благодарю за ответ.И как дальше действовать?)))

25 октября 2013 года

Читать еще: Вобэнзим при эндометриозе

Отвечает Даниленко Елена Григорьевна:
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
информация о консультанте

Добрый вечер, Ирина. Учитывая эндокринную форму бесплодия, необходимо уточнить есть ли у вас овуляция 1) тест на овуляцию 11-14 дни м/ц; 2) УЗМ фолликулометрия – изучение доминантного фолликула; изучение уровней гормонов.

УЗИ: Матка расположена кзади. обычной формы. V="36см в кубе. Размеры:длина 58мм. толщина 35 мм. ширина 56 мм..Струкрура миометрия однородная. Эндометрий однородной структуры ,имеет 3" слойное строение. V="47 см в кубе. соответствует фазе мц толщиной 7 мм. Шейка матки:длинна 27 мм,пзр 24" мм,шир. 26 мм. Цервикальный канал не деформирован,эндоцервикс толщиной 6,5. Правый яичник :форма овала объем 2,1 см в кубе. расположен сбоку . размер 24×13 мм..Фолликула в количестве 2.Макс.d 6 мм. Левый яичник ;форма овала ,объем 12 см в кубе. Расположен сзади..размер 40×24 ммФолликулы 4. .Макс.d 15мм. Экссудат в малом тазу не визуализируется. И можно еще узнать можно ли делать спринцевание содой при эндометриозе?

Ответ на Ваш вопрос

30 июня 2015 года
Спрашивает Олеся:
задавала вопрос – Здравствуйте!
мне 33 года. хочу забеременеть. но мой диагноз – железистая гиперплазия эндометрия.
в настоящее время собираю документы на ЭКО, но мне сказали что с таким диагнозом на ЭКО не берут. по анализам – овуляция ежемесячно (опдтверждено тестами, фоликолометрией и наличием ЖТ во все циклы наблюдения), АМГ и ФСГ в норме, в середине ее. никаких признаков гиперплазии по УЗИ нет. обнаружили ее в 2012 году во время гистероскопии и лапаре. диагноз был поставлен – ЖГЭ, Эндометриоз, полип эндометрия. прошла лечение дифферелином №3. Ик в течение 6 месяцев. спустя это время у мужа пропали жизнеспособные спермии – 3% всего нормальных было, планирование отложили, а ГПЭ вернулась уже на третий цикл – толщина Э на 21 д.ц была уже 18 мм. соответственно, Б не получилось.
все удалили. в июне 2015 года также сделала гистероскопию на 11 день МЦ – эндометрий был 6-8 мм при норме до 4 мм.
соответственно, опять гиперплазия эндометрия, правда в этот раз без полипов.
месячные регулярные, идут день-в день. никаких кровотечений нет, все гормоны в норме – даже уже инсулин проверила. с нагрузкой и без.
я просто в отчаянии! не могу найти причину этой гиперплазии. сейчас у меня новый муж, у него СГ отличная, без отклонений.
я понимаю, что это последствия аборта 10 лет назад.
но должна же быть причина!
вот, жду результатов иммуногистохимии. правда, это мне ничего не даст?
назначено лечение – Ярина 3-27 ДЦ. 3 месяца. Гинеколог-эндокринолог против – говорит, лечения дюфастоном 16-25 дЦ достаточно. к слову, гестагенами мне никогда не лечили – сразу в ИК загнали.
я читала, что надо пить ДЮФ с 3 ДЦ.
вобщем, что еще обследовать? какую тактику лечения избрать?

29 июня 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! Первый вопрос – каков Ваш вес и рост? Присутствует ли лишний вес? Причина гиперплазии эндометрия кроется в эндокринном факторе – уровне эстрогенов. Жир является депо эстрогенов, поэтому при лишнем весе может наблюдаться подобная патология. Тактика лечения обычно следующая – вычистка с дальнейшим назначением гормонотерапии, КОК, например для корректировки гормонального фона. Можно назначать гестагены ( тот же дуфастон), виртуально подобные вопросы не решаются. Однозначно, пока не решится проблема с эндометрием, в программу ЭКО Вас не возьмут.

отвечаю – мой рост 175 см, вес 60 кг. как видите, речь об ожирении вообще не идет.
анализы гормонов:
мои показтели гормонов 5 ДЦ
ЛГ – 9.97 при нормер 1.1 – 11.6
ФСГ 9.77 при норме 3-14.4
Эстрадиол 57,8 – при норме 0-84
Пролактин (он у меня бывает, скачет, что впрочем никак не влияет на овуляцию) – 471 при норме 95-700.
тестостерон – 0.61 при норме 0-4.3
прогестерон 0.62 при норме 1,05 – 3,83
ТТГ – 1, 37 при норме 0,4 – 4, 0
свободный тироксин 14,5 при норме 10-24,5.
ДГЭА – 2,13 при норме 0,95 – 11.6
СА -15-3 – 14,4 при норме 9,2-38
СА-125 – 18,4 при норме 1,9-16,3
инсулин – 4,56 пир норме 0-29,1
АТА – 19,4

на 21 день цикла (цикл 26-27 дней) – 67,8 при норме 10-89

на 2 ДЦ (сказали, именно на этот день сдавать) – АМГ – 5,51 при норме женщ 1,5 (0,08-10,6). прогноз – риск развития гиперстимуляции яичников при более 3,0

мне кажется, в первой фазе прогестерон понижен. может, в этом дело. может, на самом деле прогестерон попринимать непрерывно? я очень боюсь, что ГЭ вернется. последняя гистера была проведена 16.06.2015 года.

09 июля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! По УЗД диагноз “гиперплазия эндометрия” можно подозревать, пройдя обследование в первую фазу м.ц. (сразу после окончания месячных) На 11 день м.ц. толщина эндометрия 6-8 мм считается нормальной. После последней гистероскопии гистолог выставил диагноз ЖГЭ или Вы только ждете заключение? Если конкретного заключения гистологии еще нет, то мы говорим ни о чем. Я вообще не вижу на сегодняшний день показаний к применению ЭКО. Если спермограмма мужа отличная, у Вас овуляции проходят, маточные трубы проходимы ( кстати, Вы их проверяли?) и гиперплазия гистологически не подтвердится, тогда нужно пробовать беременеть самостоятельно. Сколько времени Вы живете открытой половой жизнью с новым мужем? Если ЖГЭ снова подтвердится, то я бы советовал прием КОК ( той же Ярины) сроком на 3 месяца и на фоне отмены планировать беременность.

Доктор, живу с новым мужем не предохраняясь с декабря 2013 г. подтвердилась по гистологии простая железистая гиперплазия эндометрия. По узи ее не видно было.Очаговая форма. Ыормирующиеся полипы под вопросом. Микрополип шейки матки. Трубы проходимы. И эндометри – ставят воспаление стромы. Рецепторы реагируют на оба гормона – эстрадиол и прогестерон. Пью жанин. И меня повторно положили – я попросилась с обострением. Сейчас лечат антибиотиками. И физио назначили. Жанин я знаю иногда пьют без перерыва все 3 месяца. Иди все же делать перерыв? Идти ли после на Эко – несмотря на то что вроде все ок, беременности нет с 2010г. Мне в этом году уже 34 будет (((